Format LK Jikom-1

PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND

__________________________________________________________________________________
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
PENGKAJIAN
Ruang Rawat :……………………… Tanggal dirawat :……………………………
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial Klien : …………………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………………
No. Rekam Medik : …………………………………………………………………
Tanggal Pengkajian : …………………………………………………………………
Informan : …………………………………………………………………
Alamat Lengkap : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
II. Alasan Masuk

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
III. FAKTOR PREDISPOSISI

a. Gangguan Jiwa di masa lalu
…………………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………………..……
……………………………………………………………………………………..………
…………………………………………………………………………………..…………
………………………………………………………………………………..……………
……………………………………………………………………………..………………
…………………………………………………………………………..…………………
…………………………………………………………………………..…………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
b. Pengobatan Sebelumnya
…………………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………………..……
……………………………………………………………………………………..………
…………………………………………………………………………………..…………
………………………………………………………………………………..……………
……………………………………………………………………………..………………
…………………………………………………………………………..…………………
…………………………………………………………………………..…………………
c. Trauma
…………………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………………..……
……………………………………………………………………………………..………
…………………………………………………………………………………..…………
………………………………………………………………………………..……………
……………………………………………………………………………..………………
…………………………………………………………………………..…………………
…………………………………………………………………………..…………………
…………………………………………………………………………..…………………
…………………………………………………………………………..…………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………….
d. Anggota Keluarga yang Mengalami Gangguan Jiwa

…………………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………………..……
……………………………………………………………………………………..………
…………………………………………………………………………………..…………
………………………………………………………………………………..……………
……………………………………………………………………………..………………
…………………………………………………………………………..…………………
…………………………………………………………………………..…………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
e. Pengalaman Masa Lalu yang Tidak Menyenangkan

…………………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………………..……
……………………………………………………………………………………..………
…………………………………………………………………………………..…………
………………………………………………………………………………..……………
……………………………………………………………………………..………………
…………………………………………………………………………..…………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..……………
IV. PemeriksaanFisik
Tenda Vital : TD : ………………mmHg N : ………. S : ……… P : …………
Ukuran : TB : ………cm BB : ……….kg
KeluhanFisik :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
V. PSIKOSOSIAL
a. Genogram
= Laki-laki = Klien
= Perempuan = Hubungan Keluarga
= Meninggal = Tinggal Serumah
Keterangan:…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
b. Konsep Diri
 Citra Tubuh
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 Identitas Diri
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 Peran Diri
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 Ideal Diri
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 Harga Diri
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan :………………………………………………………
c. Hubungan Sosial
 Orang Terdekat
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
 Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain/tingkat keterlibatan klien

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan :…………………………………………………………
d. Spiritual
 Nilai dan Keyakinan
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 Kegiatan Ibadah
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan :…………………………………………………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
VI. STATUS MENTAL

a. Penampilan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....
b. Pembicaraan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
c. Aktivitas Motorik
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
d. Alam Perasaan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
e. Afek
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
f. Interaksi Selama Wawancara

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
g. Persepsi
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
h. Proses Pikir
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
i. Isi Pikir
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
j. Tingkat Kesadaran
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
k. Memori
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
l. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
m. Kemampuan Penilaian
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
n. Daya Tilik Diri

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

a. Makan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
b. BAB / BAK
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
c. Mandi
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
d. Berpakaian / Berhias
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
e. Istirahat dan Tidur

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
f. Penggunaan Obat
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
g. Pemeliharaan Kesehatan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
h. Kegiatan di Dalam Rumah
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
i. Kegiatan / Aktivitas di Luar Rumah
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
VIII. MEKANISME KOPING

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

a. Masalah dengan dukungan kelompok
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
b. Masalah dengan lingkungan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
c. Masalah dengan pendidikan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
d. Masalah dengan pekerjaan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
e. Masalah dengan perumahan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
f. Masalah dengan ekonomi
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
g. Masalah dengan pelayanan kesehatan

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……………….………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………
X. PENGETAHUAN
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
XI. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik :………………………………………………………………………….
Terapik Medik :…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
XII. ANALISA DATA

DATA MASALAH
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
DATA MASALAH
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
DATA MASALAH
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
DATA MASALAH
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
XIV. POHON MASALAH
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075
__________________________________________________________________________________
XV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
Padang, April 2019
( )
Suci Meilisya,S.Kep
1841312075

Format LK Jikom-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format LK Jikom-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA

FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Ruang Rawat :……………………… Tanggal dirawat :……………………………

II. Alasan Masuk

III. FAKTOR PREDISPOSISI

d. Anggota Keluarga yang Mengalami Gangguan Jiwa

Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………….

e. Pengalaman Masa Lalu yang Tidak Menyenangkan

= Perempuan = Hubungan Keluarga

= Meninggal = Tinggal Serumah

Masalah Keperawatan :………………………………………………………

 Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat

 Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain/tingkat keterlibatan klien

Masalah Keperawatan :…………………………………………………………

Masalah Keperawatan :…………………………………………………………

VI. STATUS MENTAL

f. Interaksi Selama Wawancara

l. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung

n. Daya Tilik Diri

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

e. Istirahat dan Tidur

VIII. MEKANISME KOPING

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

g. Masalah dengan pelayanan kesehatan

XI. ASPEK MEDIK

XII. ANALISA DATA

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

XIV. POHON MASALAH

XV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Padang, April 2019

Anda mungkin juga menyukai