MEREK DAGANG

MEREK JASA
BNL.POA.20181012‐013

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

nama : KAMALUDIN
: INDONESIA
kewarganegaraan
: 3506182104720001
N.I.K : Kencong Barat, RT/RW:019/003
alamat Kel.Kencong, Kec.Kepung
Kediri 64293, Jawa Timur ‐ Indonesia

merupakan pemohon merek :

kelas 31
barang kelas 31 meliputi : benih padi.
: BENNY MULIAWAN, S.E., M.H.
:
dengan ini memberi kuasa kepada
BNL PATENT BUILDING,
berkantor di Jl. Ngagel Jaya No. 40, Kel. Pucang Sewu,
Kec. Gubeng, Surabaya‐ 60283, Indonesia
Telepon : (031) 505.3314, (031) 505.3334
email : ptbnlpatent@gmail.com

KHUSUS
Untuk bertindak sebagai KUASA, sesuai dengan pasal 1 angka 13 UU No. 20 tahun 2016 tentang Merek dan Indikasi Geografis,
guna mengajukan permintaan merek kepada Direktorat Merek dan Indikasi Geografis, Direktorat Jenderal Kekayaan Intelektual,
Kementerian Hukum dan HAM RI, dimana lingkup surat kuasa ini termasuk :

1. Permintaan pendaftaran merek;

2. Melengkapi kelengkapan permintaan pendaftaran merek;
3. Menanggapi penolakan permintaan pendaftaran merek;
4. Menanggapi oposisi permintaan pendaftaran merek
5. Penarikan kembali permintaan pendaftaran merek;
6. Pengambilan sertifikat merek;
7. Mengajukan ralat terhadap permintaan pendaftaran merek/ sertifikat merek;

Untuk keperluan ini, pemohon memilih domisili di kantor kuasanya.

Tempat dan tanggal : Surabaya, 12 Oktober 2018

Tanda tangan: Materai

Rp 6.000
(BENNY MULIAWAN, S.E., M.H.)

Konsultan Kekayaan Intelektual 42 ‐ 2006 Nama: KAMALUDIN

BNL.DEC.20181012-013
Lampiran I
Keputusan Direktur Jenderal Kekayaan Intelektual
Nomor : HKI‐02.HI.06.01 Tahun 2017 tentang
Formulir Permohonan Merek
Tanggal : 03 Maret 2017

SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN PENDAFTARAN MEREK

Merek : BINTANG SUPER9

Label Merek

Yang diajukan untuk permohonan pendaftaran merek oleh :

Nama Pemohon : KAMALUDIN

Alamat : Kencong Barat, RT/RW:019/003
Kel.Kencong, Kec.Kepung, Kediri 64293, Jawa Timur ‐ Indonesia
Dengan ini menyatakan bahwa Merek tersebut merupakan milik pemohon dan tidak meniru merek milik
pihak lain.

Tempat dan tanggal : Surabaya, 12 Oktober 2018

Tanda tangan:

Nama: KAMALUDIN
 MEREK DAGANG
MEREK JASA
BNL.POA.20181012‐008

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini :

nama : SURYA LUHUR F SUNNY FAMTAN

: PT. SINAR SURYA MUSASHI
bertindak untuk dan atas nama : INDONESIA
badan hukum di : 80.256.525.9‐503.000

: Kawasan Industri Candi Gatot Subroto Tahap V Blok 27

NPWP C2 NO.9, Ngaliyan Ngaliyan,
Semarang, Jawa Tengah ‐ 50181
alamat

merupakan pemohon merek :

APOLLO
kelas 19
barang kelas 19 meliputi : kaca ,kaca alabaster, kaca bangunan, kaca esulasi, kaca plat dll
: BENNY MULIAWAN, S.E., M.H.
dengan ini memberi kuasa kepada
:
berkantor di
BNL PATENT BUILDING,
Jl. Ngagel Jaya No. 40, Kel. Pucang Sewu,
Kec. Gubeng, Surabaya‐ 60283, Indonesia
Telepon : (031) 505.3314, (031) 505.3334
email : ptbnlpatent@gmail.com

KHUSUS
Untuk bertindak sebagai KUASA, sesuai dengan pasal 1 angka 13 UU No. 20 tahun 2016 tentang Merek dan Indikasi Geografis,
guna mengajukan permintaan merek kepada Direktorat Merek dan Indikasi Geografis, Direktorat Jenderal Kekayaan Intelektual,
Kementerian Hukum dan HAM RI, dimana lingkup surat kuasa ini termasuk :

1. Permintaan pendaftaran merek;

2. Melengkapi kelengkapan permintaan pendaftaran merek;
3. Menanggapi penolakan permintaan pendaftaran merek;
4. Menanggapi oposisi permintaan pendaftaran merek
5. Penarikan kembali permintaan pendaftaran merek;
6. Pengambilan sertifikat merek;
7. Mengajukan ralat terhadap permintaan pendaftaran merek/ sertifikat merek;

Untuk keperluan ini, pemohon memilih domisili di kantor kuasanya.

Tempat dan tanggal : Surabaya, 12 Oktober 2018
Tanda tangan:

Materai
Rp 6.000
(BENNY MULIAWAN, S.E., M.H.) Nama: SURYA LUHUR F SUNNY FAMTAN

Konsultan Kekayaan Intelektual 42 ‐ 2006 Jabatan: DIREKTUR PT. SINAR SURYA MUSASHI
BNL.DEC.20181012-008
Lampiran I
Keputusan Direktur Jenderal Kekayaan Intelektual
Nomor : HKI‐02.HI.06.01 Tahun 2017 tentang
Formulir Permohonan Merek
Tanggal : 03 Maret 2017

SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN PENDAFTARAN MEREK

Merek : APOLLO

Label Merek

Yang diajukan untuk permohonan pendaftaran merek oleh :

Nama Pemohon : PT. SINAR SURYA MUSASHI

Alamat : Kawasan Industri Candi Gatot Subroto Tahap V Blok 27 C2 NO.9,
Ngaliyan Ngaliyan, Semarang, Jawa Tengah ‐ 50181

Dengan ini menyatakan bahwa Merek tersebut merupakan milik pemohon dan tidak meniru merek milik
pihak lain.

Tempat dan tanggal : Surabaya, 12 Oktober 2018

Tanda tangan:

Nama: SURYA LUHUR F SUNNY FAMTAN

Jabatan: DIREKTUR PT. SINAR SURYA MUSASHI
 MEREK DAGANG
SURAT KUASA MEREK JASA
BNL.POA.20181001‐008

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. nama : KEVIN KO
: INDONESIA
kewarganegaraan
: 3578020401950003
N.I.K
: Jl. Taman Jemursari Selatan No. 15, RT/RW:002/008
alamat Kel. Jemur Wonosari, Kec. Wonocolo
Surabaya 60237, Jawa Timur ‐ Indonesia

: VALENT KO
2. nama : INDONESIA
: 3578020401950004
kewarganegaraan
: Jl. Taman Jemursari Selatan No. 15, RT/RW:002/008
N.I.K Kel. Jemur Wonosari, Kec. Wonocolo
Surabaya 60237, Jawa Timur ‐ Indonesia
alamat

merupakan pemohon merek :

kelas 43
jasa kelas 43 meliputi : restauran, kafe,dll.
: BENNY MULIAWAN, S.E., M.H.
:
dengan ini memberi kuasa kepada BNL PATENT BUILDING,
Jl. Ngagel Jaya No. 40, Kel. Pucang Sewu,
berkantor di Kec. Gubeng, Surabaya‐ 60283, Indonesia
Telepon : (031) 505.3314, (031) 505.3334
email : ptbnlpatent@gmail.com

KHUSUS
Untuk bertindak sebagai KUASA, sesuai dengan pasal 1 angka 13 UU No. 20 tahun 2016 tentang Merek dan Indikasi Geografis,
guna mengajukan permintaan merek kepada Direktorat Merek dan Indikasi Geografis, Direktorat Jenderal Kekayaan Intelektual,
Kementerian Hukum dan HAM RI, dimana lingkup surat kuasa ini termasuk :

1. Permintaan pendaftaran merek;

2. Melengkapi kelengkapan permintaan pendaftaran merek;
3. Menanggapi penolakan permintaan pendaftaran merek;
4. Menanggapi oposisi permintaan pendaftaran merek
5. Penarikan kembali permintaan pendaftaran merek;
6. Pengambilan sertifikat merek;
7. Mengajukan ralat terhadap permintaan pendaftaran merek/ sertifikat merek;

Untuk keperluan ini, pemohon memilih domisili di kantor kuasanya.

Tempat dan tanggal : Surabaya, 01 Oktober 2018
Tanda tangan:

Materai
Rp 6.000
(BENNY MULIAWAN, S.E., M.H.)

Konsultan Kekayaan Intelektual 42 ‐ 2006 Nama: KEVIN KO VALENT KO

BNL.DEC.20181001-008
Lampiran I
Keputusan Direktur Jenderal Kekayaan Intelektual
Nomor : HKI‐02.HI.06.01 Tahun 2017 tentang
Formulir Permohonan Merek
Tanggal : 03 Maret 2017

SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN PENDAFTARAN MEREK

Merek : GEPREK TAJIR + LOGO

Label Merek

Yang diajukan untuk permohonan pendaftaran merek oleh :

Nama Pemohon : KEVIN KO Nama Pemohon : VALENT KO
Alamat Pemohon : Jl. Taman Jemursari Selatan No. 15, RT/RW:002/008 Alamat Pemohon : Jl. Taman Jemursari Selatan No. 15, RT/RW:002/008
Kel. Jemur Wonosari, Kec. Wonocolo Kel. Jemur Wonosari, Kec. Wonocolo
Surabaya 60237, Jawa Timur ‐ Indonesia Surabaya 60237, Jawa Timur ‐ Indonesia

Dengan ini menyatakan bahwa Merek tersebut merupakan milik pemohon dan tidak meniru merek milik
pihak lain.

Tempat dan tanggal : Surabaya, 01 Oktober 2018

Tanda tangan:

Nama: KEVIN KO VALENT KO