Amebiasis intestinal

Navarro Viramontes Stephany

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14/03/2019
Etiología
ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Quiste tetranucleado maduro Forma Infectante

Trofozoíto Enfermedad

Trofozoíto:
eritrocitos fagocitados en
el endoplasma (signo
patognomónico),
Quiste:
 Esférico
 Tamaño 10-20μm
 Cuerpos cromatoidales
 1-4 núcleos
Estado de portador:

● Meses hasta 2 años.

Tres tipos de
portadores:

● Dejan de excretar
rápidamente.

● Intermitente por periodos

prolongados.

● Forma continua (meses o >

1 año).  E. dispar: no
La mayoría de los
infectados no desarrollan invasora
enfermedad  E.moshkovskii
Anatomía patológica
úlceras ¨Botón de
Trofozoítos invaden el epitelio intestinal camisa ¨

concavidad se acumulan:

○ moco, células necróticas y amebas.

1. Trofozoítos se multiplican y

acumulan por arriba dela capa

muscular de la mucosa

2. Pueden penetrar las capas de músculo y a veces la serosa, y tal situación

culmina en perforación hacia la cavidad peritoneal.
Diagnóstico clínico
● Asintomático o si se presentan, se observan de 7 a 28 días
después de estar expuesto al parásito.
● Síntomas leves:
○ Cólicos abdominales
○ Diarrea acuosa y voluminosa, con varias evacuaciones al día
○ Pérdida de peso
○ Fatiga
○ Flatulencia excesiva

● síntomas graves
○ Heces con sangre, incluso paso de heces líquidas con vetas de sangre,
paso de10 a 20 heces al día
○ Tenesmo
● Síndromes clínicos

○ Colitis amebiana fulminante o colon toxico:

■ Lesiones ulceronecróticas en toda la pared intestinal o

evacuaciones mucosanguinolentas con escasa materia fecal.
■ Cólico abdominal intenso.
■ Hematoquecia

○ Apendicitis amibiana (tifloapendicitis)

■ Diarrea mucosanguinolenta
■ Fiebre
■ Vomito
■ Dolor en fosa ilíaca derecho
■ Signos de irritación peritoneal.

○ Ameboma

■ Necrosis, inflamación y edema del colon.

Pruebas diagnósticas
● Microscopía de luz: identificación de los estadios del
parásito (prequistes, quistes y trofozoítos).

○ Obtenida de la mucosa rectal (rectoscopia o cucharilla rectal)

● Cultivo in vitro, Reacción en cadena de la polimerasa

(RCP) o ELISA o inmunofluorecencia indirecta:
identificar por isoenzimas cepas patógenas y no patógenas
● Endoscopia rectal
● Radiografía de abdomen
Diagnóstico diferencial

○
Tratamiento
● Hidratación:

○ Solución de rehidratación oral que contenga glucosa y electrólitos

(SRO).
● Tratamiento con antiprotozoarios:

○ Metronidazol 500-750 mg VO 3 × d durante 7-10 días. Otros derivados

tinidazol, ornidazol, secnidazol.

○ Eliminación de quistes:

■ Activo en la luz intestinal: diloxanida 500 mg VO 3 × d durante

10 días, iodoquinol 650 mg VO 3 × d durante 20 días,
paromomicina VO 3 × d durante 7 días.

■ Nitazoxanida 500mg cada 12 hrs x 3 días VO

Prevención
● Higiene de las manos y comidas:

1) lavarse las manos antes de comer y de preparar las comidas.

2) Evitar alimentos y agua de origen desconocido (p. ej. adquiridos

en puestos callejeros)

3) lavar y pelar frutas y verduras, evitar el consumo de ensaladas

crudas.

4) Tomar agua embotellada de origen conocido o bebidas con gas (p.

ej. Coca-Cola, cerveza).

5) Comer solo platos muy calientes (excepción: mermeladas, jarabes y

miel), así como tomar bebidas calientes; evitar salsas mantenidas
a temperatura ambiente.

6) Evitar refrescos con hielo.

● Prevención con antibióticos:

○ Rifaximina VO 200 mg 2 × d o 400 mg 1 × d durante las

comidas principales durante toda la estancia.

○ Fluoroquinolona VO, p. ej. ciprofloxacino 500-750 mg 1

× d durante toda la estancia en la región de riesgo.

○ Lactobacillus GG VO 1 sobre o cápsula 2 × d; hay que

empezar dos días antes del viaje y continuar durante
toda la estancia en la región de riesgo.
Referencias
● Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiología Médica. 7a ed. España: Elsevier;2013.
● Brooks GF, Carroll KC y Cols. Microbiología clínica. 25ª ed. México: McGraww Hill; 2011.
● Kenneth JR, George CR. Sherris Microbiología médica. 5ª ed. México: McGraww Hill;2011.
● Solórzano SF. Infectologia clínica. 18ª ed. Méndez; 2016.
● ENTAMOEBOSIS o AMIBIASIS o AMEBIASIS [internet]. [consultado el 13 de marzo del 2019].
Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibiasis.html
● AMEBIASIS – SÍNTOMAS, CAUSAS Y TRATAMIENTO [internet]. [consultado el 13 de marzo del 2019].
Disponible en: https://www.mdsaude.com/es/2015/10/ameba-entamoeba-histolytica-2.html
● Entamoeba histolytica [internet]. [consultado el 13 de marzo del 2019]. Disponible en:
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lqf/hinojosa_s_le/capitulo7.pdf
● Amebiasis [internet]. [consultado el 13 de marzo del 2019]. Disponible en:
https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.4.24.4.2.
● Amebiasis diagnostico diferencial [internet]. [consultado el 13 de marzo del 2019].
Disponible en: http://www.iqb.es/diagnostico/ddd/amebiasis.htm