Anda di halaman 1dari 4

PENGISIAN KOHORT IBU

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

UPTD Puskesmas dr. Wiwit Khasanah Arthamin


Pucanganak NIP.19730102 200604 2 027

1. Pengertian kohort ibu merupakan sumber data pelayanan ibu hamil dan bersalin, serta
keadaan/resiko yang dipunyai ibu yang di organisir sedemikian rupa yang
pengisianya melibatkan kader diwilayahnya setiap bulan .

2. Tujuan Untuk mengidentifikasi masalah kesehatan ibu dan neonatal yang terdeteksi
di rumah tangga yang teridentinfikasi dari data bidan.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Pucanganak nomor


…….tentang komunikasi internal

4. Referensi

5. Prosedur/ Kolom 1)
Langkah-
Diisi nomer urut , setiap ganti tahun dimulai dengan angka 1 ( satu )
Langkah
Kolom 2)
Diisi nomer indeks
Kolom 3)
Diisi nama ibu hamil dilengkapi dengan HPHT ,HPL
Kolom 4)
Diisi nama suami ibu hamil
Kolom 5)
Diisi alamat ibu hamil
Kolom 6 -8 ).
Diisi dengan angka
Kolom 9 - 11),
Diisi umur kehamilan pertama kali kontak dengan petugas wilayah
Kolom 12 – 17 ).
Diisi dengan angka ssuai hasil pemeriksaan pada kunjungan pertama
Kolom 18 ).
Diisi dengan angka pada kunjungan pertama dan kunjungan ulang bila tensi
mengalami perubahan yang mengarah komplikasi
Kolom 19 ,20 ).
Diisi tanggal dan scor sesuai dengan KSPR
Kolom 21,22)
Diisi jarak kehakilan terakir
Kolom 23) .
Diisi dengan status imunisasi pada kunjungan pertama
Kolom 24)
Diisi sesuai dengan imunisasi TT dan tanggal imunisasi
Kolom 25)
Diisi dengan tanda + bagi ibu yang di beri buku KIA
Kolom 26 – 49 ) .
Diisi tanggal ,tempat pelayanan ,kode pelayanan ,kondisi ibu ,tanda pagar
setiap trisemester
Kolom 50 ) .
Diisi dengan tanggal ,tempat dan jenis persalinan dan kondisi ibu
Kolom 51 ,52 ).
Diisi dengan tanggal
Kolom 53 ,54 ).
Diisi dengan berat badan dalam gram dan jenis kelamin
Kolom 55 , 57 ) .
Diisi dengan tanggal kunjungan ,kode pelayanan ,kondisi ibu
Kolom 58 ).
Diisi bila ibu pinda ,keguguran ,lahir prematur ,kondisi ,ibu

6. Dokumen Terkait
7. Unit Terkait Semua tempat pelayanan termasuk Pustu maupun Ponkesdes
PENGISIAN KOHORT IBU

No. Dokumen :
No. Revisi :
Daftar
Tilik Tanggal Terbit :
Halaman :

UPT Puskesmas
Pucanganak dr. Wiwit Khasanah Arthamin
NIP. 19730102 200604 2 027

Unit : …………………………………………………………………………
Nama petugas : …………………………………………………………………………
Tanggal pelaksanaan : …………………………………………………………………………

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

Apakah

1. Mengisi nomor urut

2. Mengisi nomor indeks

3. Mengisi nama ibu

4. Mengisi nama suami

5. Mengisi alamat lengkap bumil

6. Mengisi angka

7. Mengisi umur kehamilan

8. Mengisi hasil pemeriksaan

9. Mengisi angka sesuai hasil pemeriksaan

10. Mengisi hasil pemeriksaan tensimeter bila terjadi kenaikan


11. Mengisi tanggal dan scor
12. Mengisi jarak kehamilan terakir
13. Mengisi status imunisasi
14. Mengisi taggal imunisasi
15. Mengisi tanda +
16. Mengisittamggal ,tempat ,kode pelayanan
17. Mengisi tanggal ,tempat dan jenis persalinan
18. Mengisi tanggal
19. Mengisi BB bayi danjenis kelamin
20. Mengisi tanggal kunjungan ,kode pelayanan,kondisi ibu
21. Mengisi bila ibu pindh tempat kegugura dll
JUMLAH

CR: ∑ ya
X 100%
∑ ya + tidak

Trenggalek, ………..
Pelaksana Auditor

________________