KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Serang

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1434159628
No. Identitas KTP : 3603181709870010

KTP IJAZAH
Nama : MUHAMAD SAEPULLAH MUHAMAD SAEPULLAH

Tempat / Tanggal Lahir : TANGERANG / 17-09-1987 TANGERANG / 17-09-1987

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : SEKOLAH TINGGI ILMU TARBIYAH MUSLIM ASIA AFRIKA

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM

No. Ijazah / Tahun
Formasi Jabatan
Lokasi Ujian
Tgl / Jam Pendaftaran
: 11.12.12.146 / 2011
: GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM (SMPN 3 CIKEUSAL
) [ ]
:
: 02-10-2018 / 10:12:48

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Asli Ijazah Perguruan Tinggi (untuk Ijazah sementara/Surat Keterangan lulus/bukti yudisium tidak berlaku)
[ ]
1
Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang
[ ]
2 dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
Melampirkan Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar tenaga kesehatan
[ ]
3
Pas Foto Dengan Latar Belakang Merah
[ ]
4
Surat lamaran yang dibuat dengan tulisan tangan sendiri, tinta hitam, menggunakan huruf kapital, dan ditandatangani asli di
[ ]
5 atas materai Rp. 6000,- ditujukan Kepada Bupati Serang di Serang
Transkrip Nilai IPK 2,75. (Dua, koma Tujuh Lima) dari Perguruan Tinggi yang Terakreditasi (dalam daftar BAN-PT) atau
[ ]
6 terdaftar FORLAP Kemenristekdikti
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2018 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Serang

Nomor Registrasi 1434159628

Nama MUHAMAD SAEPULLAH
Jabatan GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM (SMPN 3 CIKEUSAL
) [ ]