MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

Dr. Eduardo Ubillús Carrasco

By No cons feat Z

CONCEPTO DE MEDICINA PREVENTIVA, DIAGNÓSTICA, CURATIVA Y

REHABILITACIÓN.
Medicina: Ciencia y arte de curar pacientes (don, carisma, empatía)
La salud es el bienestar físico, psíquico y social (occidente) + económico y espiritual (oriente).
4 tipos de medicina:
- Preventiva: asepsia y antisepsia: Epidemiología, Sanitaria
- Diagnóstico: para corroborar/verificar una afección: Laboratorio clínico, Anatomía patológica,
Imagenología
- Curativa: Clínica + Quirúrgica (apendicectomía)
- Rehabilitación: después de la WW2: (1941)
 Es la rama de la medicina humana que se encarga de DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y
TRATAMIENTO de afecciones con cierto grado de invalidez (total o parcial).
 No trata solo la zona enferma, sino a todo el individuo, incluyendo familiares
 Le preocupa lo que quedó, no lo que perdió: Trabaja con el remanente.
 Mejora el aspecto físico, sensorial, social, mental, económico.
CONCEPTO DE REHABILITACIÓN FÍSICA, MENTAL, SENSORIAL Y SOCIAL.
1. Impedimentos (o áreas) físicos: son el 65%
o Neurológicos (más frecuentes): hemiplejía, parálisis facial,
o Traumatología: amputado, pie plano,
o Reumatología: AR/OA, hombro doloroso
o Medicina interna: vejiga (espástica, flácida, mixta, neurógena), sexuales
o Cirugía: postmastectomía, quemados, vías para inflitrar el hombro: anterior: subclavic;
muscular_ fosa supraclavic; tendinitis: horizontal.
2. Impedimentos mentales:
o Retardo mental:
 Leve o fronterizo: puede terminar la universidad
 Moderado: puede terminar secundaria
 Grave: Puede terminar primaria
 Severo: Es el ciustodiable.
o Sd Down – trismía 21
o Autismo
3. Impedimentos sensoriales
o Ceguera: glaucoma, diabetes
o Lenguaje: tartamudo, espasmofrenia, disartria (erre con la ese), coprolalia
o Sordera
o Problemas de aprendizaje
4. Impedimentos sociales: alcoholismo, drogadicción

TÉRMINOS
☑ Deficiencia: daño orgánico-anatómico –estructural (p.e. ha perdido el pie)
☑ Discapacidad: Deficiencia + pérdida de habilidad/destreza/función, afecta el aspecto social,
económica y laboral. El 12% de la población regional, nacional, mundial tiene algún grado de
discapacidad, excluyendo la social. (p.e. ya no puede marchar, caminar, trasladar)- Es la
consecuencia de la deficiencia.
☑ Minusvalía: Relacionado con la parte social, económica y laboral. Es la consecuencia de la
deficiencia.
Pueden ser:
Reversible/irreversibles;
corto/largo;
compensado/descompensado (con anteojos, prótesis)
☑ Barreras arquitectónicas: obstáculos, trabas, dificultades, impedimentos que encuentra el
discapacitado dentro o fuera del hogar
☑ Niño excepcional: se diferencia significativamente de los demás. (puede ser de más o menos).
* Habilidades diferentes, ya sea en áreas física, mental o sensorial.
AGENTES FÍSICOS
Son procedimientos o pautas que utiliza la rehabilitación con fines terapéuticos. AGUA y ELECTRICIDAD.

HIDROTERAPIA (AGUA)

COMPRESAS CALIENTES

- Son dispositivos de lona con un gel en su interior, resistente a altas temperaturas y son de
diverso tamaño de acuerdo a la zona a tratar. Se encuentran en un recipiente de 1,5m de altura
y 1m de ancho. Tiene un termostato para controlar la temperatura (42°C). Es un calor por
conducción,
- Existen de diversos tamaños: lumbar, cervical, rodilla, etc.
- Pueden estar hechos de lona.
- Contienen gel resistente a altas temperaturas.
- Se suelen introducir en cubetas de acero inoxidable de 1x1x1.5 con agua a 40 a 42 °C.
- Se aplican durante 12 a 15 minutos.
- INDIACIONES:
o Mialgias. Contracturas, ejm: tortícolis (lo mejor). Lumbagos: suelen ser de causa
mecánica (alzar cosas bruscamente, dormir en malas posiciones) o por cambios bruscos de
temperatura (dormir con el ventilador encendido).
o Disminución de presión arterial sistémica, por efectos vasodilatadores.
o Excelente relajante (no solamente de músculos), sedante (insomnio).
o Parálisis facial
o Excelente hipotensor (vasodilatación).
- CONTRAINDICACIONES
o Heridas abiertas. Problemas dermatológicos. Problemas de espasticidad. Problemas de
hipotensión. Escaras. Úlceras. Dermatitis (Bacteriana, micótica o viral). Espasticidad.

COMPRESAS FRÍAS /HÚMEDAS HELADAS

- Existen de diversos tamaños.
- Se suelen introducir en cubetas de acero inoxidable de 1x1x1.5 con agua a 5 a 15 °C.
- Se aplican como máximo por 3 minutos, por riesgo a quemaduras.
INDICACIONES: Hombro doloroso. Esguinces de tobillo. Epicondilitis – codo de tenista.
Epitrocleítis – codo de golfista / Traumatismos como antes de las 36 horas postrauma (en
trabajo o deportes). / Fiebre./ Elevar presión arterial sistémica, por acción vasoconstrictora. /
Astenia, sedentarismo, fatiga, desgano.
- CONTRAINDICACIONES: Las mismas que compresas calientes.
TANQUE DE PARAFINA 42° 10’ 10-15 TIMES DAY/INTERDAY
- Es un recipiente pequeño de forma ovoidea con cera semisólida/semilíquida a 42°C.
- Es una cera semisólida. Tiene un switch de encendido/apagado.
- Generalmente de uso en extremidades distales.
- Debe aplicarse a 42°C por 10 minutos en 10 a 15 sesiones, diarias o interdiarias.
- Desinflama
TÉCNICAS
GUANTE DE PARAFINA EMBROCADO DE PARAFINA VENDAJE DE PARAFINA
Se introduce 3 veces la mano, Se aplica la parafina con brocha, Se impregna la venda con cera,
luego se envuelve con plástico y después se envuelve en plástico luego se envuelve la zona de
toalla. y toalla interés
INDICACIONES: Artritis y artrosis de mano (nódulos distales – heberden, proximales – buchard),
Mano en garra (n. cubital -> lumbricales), Enfermedad de Goldman???, Mano del predicador (n.
cubital), Dedo en gatillo, Dedo en matillo, Mano de simio, Mano péndula, gota o en cuello de cisne,
Esguinces CONTRAINDICACIONES: Las mismas que compresas frías/calientes
TANQUE DE WHIRLPOOL FRÍA+CALIENTE
- Tanque de acero inoxidable de forma ovoidea, de 1m de altura, tiene un termostato, turbina y
motor que movilizan el agua, tiene entrada de agua fría y caliente, un switch, ruedas de
transporte y un sistema de desagüe.
- Se usa a 40 - 42°C
INDICACIONES: Post-enyesados (mejora la rigidez, en 15 sesiones), Epicondilitis, Epitrocleítis,
Tendinitis de Quervain: Dolor en borde externo de la muñeca debido a tenosinovitis del abductor largo
y extensor corto del pulgar de causa traumática
TANQUE DE HUBBARD 30’ 42° 1M 2TURBINAS 1CAMILLA (HEAD OVER) 1DESAGÜE
Tanque de acero inoxidable de forma arriñonada o rectangular, de 1m de altura, tiene 2 turbinas, tiene
camilla donde solamente la cabeza sale a flote.
Ruedas de transporte y un sistema de desagüe.
Uso de agua a 42°C durante 30 minutos.
INDICACIONES: Hemiplejías, Paraplejías, Cuadriplejías, Síndrome de Guillain-Barré, Secuela de polio,
Politraumatismo, Enfermedad de Parkinson, Parálisis cerebral … ¿?, Síndromes cerebelosos, Artritis
generalizada, Poliartrosis.
PISCINA TERAPÉUTICA 60CM O 120CM 42° SIN GRAVEDAD FLOTADORES IMPERMEA
Altura en niños: 60cm. Altura en adultos: 120cm. Piso antideslizante.
Tiene efecto térmico (42 °C) y efecto hidrostático (“disminuye la gravedad”).
Puede implementarse con flotadores. El terapeuta suele sumergirse usando traje impermeable.
INDICACIONES: Las mismas que Hubbard
DUCHA ESPAÑOLA O BAÑ OS DE CONTRASTE 3’ 40° -> 1’10°
Intercambia agua a 40°C por 3 minutos y agua a 10°C por 1 minuto. Inicia con agua caliente y termina
con agua caliente (continúa el ciclo hasta completar 15 minutos)
INDICACIONES: Pacientes Psiquiátricos: psicosis, neurosis, esquizofrenia. “Mejora la circulación”
ELECTROTERAPIA
RADIACIÓN INFRARROJA 30-40CM
Emitido por 3 fuentes: Filamento de tungsteno/ Arco de carbón/ Cristal de Quarzo
La máquina puede ser mixta (infrarroja y ultravioleta)
La radiación infrarroja genera calor superficial en el paciente por irradiación desde la fuente.
INDICACIONES: Mialgias, Cervicalgias, Dorsalgias, Lumbalgias, Sacralgias, Coxigodinia (causa más
frecuente: caída de asiento), Gonalgia
CONTRAINDICACIONES: Heridas abiertas, Escaras, Úlceras, Dermatitis (Bacteriana, micótica o viral)
RADIACIÓN ULTRAVIOLE TA 20-30CM
No sirve para tratar el dolor. Fuentes: Filamento de tungsteno, Arco de carbón
Actúa sobre los ergosteroles  Pro vit D  Vit D, que actúa en metabolismo de fósforo y calcio
Usado en minas, países gringos.
INDICACIONES: Acné, Psoriasis, Vitíligo, Escaras, Raquitismo, Osteomalacia, Heridas abiertas,
Bronceador y cosmético

ULTRASONIDO 10MHZ SWITCH+TRANSDUCTOR+CABEZAL 5W5CM5’

Genera calor profundo por conversión (¿?). Trabaja a más de 10 MHz

COMPONENTES: Switch, controla tiempo e intensidad/ Cable Transductor (¿?)/ Cabezal: Contiene
cristal de Quarzo; transforma la energía eléctrica en energía mecánica. En el cabezal se coloca un gel que
contiene AINES. La energía mecánica se transforma en energía térmica debido a la resistencia de los
tejidos del cuerpo humano. El calor generado es útil contra el dolor e inflamación.

- Mecanismo de acción:
o La vía termoalgésica en el ser humano trabaja óptimamente a 37 °C.
o El cambio en la intensidad de las vibraciones moleculares debido al calor generado altera la
conducción y bloquea la vía.
- DOSIS: 5 W/5 cm2/5 min
- MÉTODOS:
o Directo
o Indirecto: con globo de agua, embudo de agua, recipiente de agua
- INDICACIONES
o Lumbociatalgia y Cervicobraquialgia ambas causadas por osteofitosis o discopatías.
o Hombro doloroso (si irradia caudalmente sugiere tendinitis, si limita la rotación interna y
externa sugiere bursitis, si limita la flexión y extensión sugiere capsulitis o sinovitis, si
presenta flogosis sugiere artritis, si se presenta crujidos sugiere artrosis)
o Coxalgia (artrosis)
o Enfermedad de perthes
o Talalgia (espolón calcáneo es causa más frecuente)

CONTRAINDICACIONES
Órganos nobles: Cerebro, ojos, corazón, audífonos, hígado, bazo, gónadas.
Embarazo, Menstruación, DIU
Neoplasias
Osteosíntesis, Endoprótesis, Prótesis externas, Osteoporosis avanzada, Epífisis de crecimiento
Heridas abiertas, Escaras, Úlceras, Dermatitis (Bacteriana, micótica o viral)
Problemas psiquiátricos, Epilepsia

DIATERMIA
Calor profundo de alta frecuencia (mayor a 10 MHz). Usa electrodos DOSIS: 5 mA/10 s/15 cm2

TIPOS:

MICROONDA: ONDA CORTA

Tiene 2 circuitos: abastecimiento de poder y Tiene los 2 circuitos anteriores más el circuito del
circuito oscilatorio paciente
Se coloca a 10cm del cuerpo Se coloca a 1cm del cuerpo

INDICACIONES: Lumbociatalgia y Cervicobraquialgia ambas causadas por osteofitosis o discopatías.

o Hombro doloroso (si irradia caudalmente sugiere tendinitis, si limita la rotación interna y
externa sugiere bursitis, si limita la flexión y extensión sugiere capsulitis o sinovitis, si
presenta flogosis sugiere artritis, si se presenta crujidos sugiere artrosis)
o Coxalgia (artrosis)
o Enfermedad de perthes
o Talalgia (espolón calcáneo es causa más frecuente)

CONTRAINDICACIONES: Igual que ultrasonido.

CORRIENTE GALVÁNICA 10’ 10-15 TIMES DAY/INTERDAY

- De baja frecuencia (de 1Hz a 1MHz), es directa y continua
- Tiene electrodos, o puntero
- PUNTO MOTOR: Lugar donde se consigue una contracción muscular máxima con un mínimo
estímulo eléctrico. Tipos:
o Muscular: Se encuentra en la entrada del nervio al músculo, por lo general en el centro del
músculo.
o Nerviosa: Se encuentra en el lugar donde el nervio se hace más superficial.
- Se aplica durante 10 minutos en 10 a 15 sesiones diarias o interdiarias
- INDICACIONES:
o Atrofia, hipotrofia, flacidez.
o Espasticidad (al colocarse en puntos motores antagonistas)
o Parálisis facial
o Neuralgia del trigémino
o Parálisis radial, cubital, mediano, circunflejo, ciático

TENS 60/S
- TENS: Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
- Equipo transportable con electrodos
- Usa corriente eléctrica pulsátil (60 impulsos/segundo)
INDICACIONES: Atrofia, hipotrofia, flacidez. Espasticidad (al colocarse en puntos motores
antagonistas)
LÁSERTERAPIA
- Fuente de fotones (luz diana o halógena)
- Se coloca a 1cm de la zona a tratar
- El terapeuta debe usar lentes protectores
- INDICACIONES
o Pie diabético
o Escaras
o Flebitis
o Várices
o Dolor agudo (dolor dental, vesicular, vesical, oncológico)
KINESIOTERAPIA
Ejercicios que se utilizan para restaurar o mejorar el movimiento articular y o muscular

 Pasivos: Las realiza el terapeuta.

 Activos:
o Asistidos: con ayuda del terapeuta
o Libres: los realiza el paciente solo
o Resistidos: con leve, mediana o gran resistencia (pesas, mancuernas)
- Test articular: Es la medida, expresada en grados, del rango articular que se realiza mediante el
goniómetro (de madera, acrílico o metal), el cual tiene una rama fija que es proximal y una
móvil que es distal.
- Test muscular:
o 0: 0%; nulo
o 1: 10%; Ínfimo, pequeña contracción de algunas fibras musculares
o 2: 25%; Pobre o malo, Contracción muscular incompleta, que no vence la gravedad.
o 3: 50%; Regular, Contracción completa, vence la gravedad y completa el arco de
movimiento
o 4: 75%; Bueno, lo anterior+ vence leve y mediana resistencia
o 5: 100%; normal, lo anterior + vence una gran resistencia, se da de alta al paciente.
TAI CHI: Son ejercicios individuales o grupales con movimientos coordinados de relajación, respiración y
espiritualidad. Sire para mejorar el disconfort físico, mental, espiritual y psicológico de los seres humanos.

YOGA: No se realizan ejercicios, se realizan sentado, acciones de meditación y espiritualidad en las que el
paciente trata de reencontrarse consigo mismo.

QUIROPRAXIA: Manipulaciones y estiramientos que se realizan en la columna vertebral en casos de

escoliosis, cifosis, hiperlordosis y sobre todo en discopatías (lo indica el neurocirujano cuando no puede
operar)

MASOTERAPIA
Son manipulaciones que se ralizan en los tejidos blandos del organismo con fines terapéuticos
(superficiales o profundos), (locales (10 min) o generales (50 min). Se inicia en posición supina por el
MII y se continua en sentido antihorario, sigue MSI, MSD y acaba en MID. Se usa talco o crema para
evitar la irritación de la piel.

Indicaciones: Estrés, fatiga, insomnio, estrías, contracturas (lumbago, torticolis), dolor, vergeturas.

SHIATSU: Digitopresión con el pulpejo de los dedos para presionar masas musculares y relajar al
paciente (contracturas)

MASAJE DE PIEDRAS CALIENTES

BIOENERGÍA: Manos a 1 cm de la piel del paciente de la zona afectada, fagocitan energía negativa y se
envía hacia talismanes especiales.

REFLEXOLOGÍA PODAL: Estimular con dedos de la mano o agujas de acupuntura, segmentos del
pabellón auricular, palma de la mano y planta del pie, donde cada segmento tiene una representación
cortical de órganos.
MECANOTERAPIA
Todos los equipos y aparatos que encontramos en un gimnasio de rehabilitación para mejorar
ciertas afecciones.

TRACCIÓN CERVICAL: Se suspende al paciente del cuello para mejorar problemas de dolor cervical, 3
clases de tracción: manual, mecánica y electrónica (10 Kg). Indicaciones: Discopatías (hernias del
núcleo pulposo), osteofitosis. Causas principales de cervicobraquialgia. Contraindicado contracturas
musculares (tortícolis).

TRACCIÓN LUMBAR: Camilla con motor abajo y sistema de correas para separar espacios
intervertebrales lumbares. Puede ser continua e intermitente.

Indicaciones: Discopatías lumbares, lumbociatalgia, osteofitosis. Contraindicaciones: Lumbago y

contracturas.

ESCALERA SUECA: Es un dispositivo constituido por barras horizontales y verticales, adherido a la pared
de 2,5m de altura y 1,5 m de ancho. Indicaciones: Escoliosis, cifosis, cifoescoliosis, hiperlordosis,
mejora marcha en hemiplejía. Hace crecer momentáneamente al paciente que no pase de 22 años con
fines de ingresar a las fuerzas armadas.

CAMA DE STRIKER: Cama graduable y progresiva que tiene por finalidad reincorporar al paciente de la
posición supina a la bipedestación. Tiene un motor para el movimiento de la camilla, un bacín para las
excretas, un sistema de correas para sujetar el paciente. Mejora el equilibrio, evita las escaras, evita
los mareos, acúfenos, tinitus, náuseas, mareos, visión borrosa, el desequilibrio y la presión
ortostática.

Cama -> Cama de striker -> silla de ruedas -> Camina con ayuda o caminar en paralelas ->
escaleras -> rampas -> Dar alta

POLEAS: Dispositivos adheridos a la pared con fines terapéuticos para fortalecer miembros
superiores. Tiene un manubrio, un cable con polea y un sistema de pesas en la parte posterior.

RUEDA DE HOMBRO: Se gradúa según la talla del paciente. Sirve para mejorar el rango articular del
hombro en rigidez y fortalecer la musculatura del hombro. (manubrio, perilla, es circular y pesas)

FAJA SIN FIN: Es una faja giratoria Se utiliza en cardiología para hacer la prueba de esfuerzo. Tiene
unos sensores, el paciente se coloca en bipedestación, de acuerdo a una unidad llamada mps va
caminando en el mismo sitio de acuerdo a la velocidad de la faja. Indicaciones: Rehabilitación cardiaca,
respiratoria, y para fortalecer miembros inferiores.

BICICLETA ESTÁTICA O ESTACIONARIA: Fortalece miembros inferiores. Se puede mover el timón

para mover los 4 miembros. Fortalece cuádriceps e isquiotibiales (sartorio, semimembranoso,
semitendinoso y recto interno: pata de ganzo).

MESA DE CUADRICEPS: Sirve para fortalecer el miembro inferior. El paciente sentado, contiene un
rodete que se coloca en el pie. En hemiplejía, cuadraplejía, Sd. De Guillain-Barré, secuela de pott,
paraparéticos, parapléjicos,

APARATOS ORTOPEDICOS BIOMECÁNICOS

Son todos los aparatos que sirven para mejorar la actividad de un paciente.
COLLARINES: Dispositivo que se coloca en el cuello que puede ser de lona, esponja, acrílico o yeso.
Indicaciones:
1. cervicobraquialgia,
2. Sd. Cervical (mareos),
3. Discopatías.
Contraindicaciones:
1. Tortícolis.
2. Otras contracturas del cuello.
COLLARÍN: Es una ayuda biomecánica que sirve para recuperar la función que se ha perdido en la
columna cervical o para mejorar una patología cervical, pueden ser de 3 tipos. Mejora notablemente
parestesias, hormigueos, adormecimiento, calambres. Contraindicado: contractura (tortícolis).
BLANDO O DE TOMAS Síndrome cervical
SEMIRRÍGIDO O FILADELFIA Discopatías cervicales,
RÍGIDO O MINERVA (YESO) Cervicobraquialgia, luxofractura.

CORSET: Dispositivo que puede ser acrílico, de lona o de yeso que se coloca en la zona dorsolumbar.
SEMIRRÍGIDO
ESTÁNDAR (más conocido el de Milwaukee)
LÍMITES: Adelante y arriba: manubrio esternal /
Delante y abajo: Región suprapúbica.
Arriba y posterior: Ángulo inferior de las escápulas. /
Atrás y abajo: la región sacra.
RÍGIDO: (Cuando es de yeso se llama de REISER)
2 barras verticales (generalmente de acero inoxidable o alumnio), 2 barras verticales en la parte
de atrás. Y un sistema de correaje delante de acuerdo al diámetro del paciente.
INDICACIONES:
1. Escoliosis (signos a la vista: 1 hombro descendido, ángulo del talli, disvalance pélvico,
maniobra de Adams – signo patognomónico de medir escoliosis -> abombamiento de 1
escápula).
INDICACIONES:
1. Escoliosis, xifosis, mal de pott (origen tuberculoso, de los pulmones salta a la columna y en
la Rx de columna se ve en sacabocados, la vértebra está carcomida),
2. Espondilolistesis (desplazamiento de una vértebra sobre otra),
3. discopatía.

BANDA PÉLVICA: Cinturón de diverso diámetro de acuerdo a la pelvis (puede ser de la lana o cuero),
tiene un sistema de ebillas, corrreas, cuerdas y evillar´.
INDICACIONES:
1. Acortamiento de miembro inferior (maléolo interno de tobillo interno, secuela de polio),
2. Displasia de cadera (la cabeza femoral no hace buen contacto con la cavidad cotiloidea
(Ortolani: Flexiona la cadera y la reduce, si hay displasia hay un click visible, audible y
palpable, hay asimetría en los pliegues subglúteos y evidente un trocánter mayor,
3. Enfermedad de Perthes (necrosis aséptica de la cabeza femoral), acortamiento de miembro.
4. Parapléjicos,
5. Paraparéticos.

SOPORTE CORTO: Ayuda biomecánica que consta de una abrazadera debajo de la rodilla que puede ser
de cuero, hay un bitutor (2 barras verticales que terminan en un estribo que engancha en los bordes
laterales del taco).
INDICACIONES: Cuando el paciente tiene buen cuadríceps.
1. pie equino (punta de pie se va para adelante),
2. pie talo (cuando el talón se va para atrás),
3. secuela de polio,
4. parapléjicos,
5. hemipléjicos,
6. parálisis cerebral.

SOPORTE LARGO: Consiste en un apoyo subglúteo o isquiático, tiene bitutor (2 barras verticales), 1
abrazadera en el tercio medio y posterior del muslo, una trava en la parte externa del bitutor, si se
levanta la trava puede caminar y sentarse el paciente, si la trava cae no puede flexionar la rodilla).
INDICACIONES: mismas que la anterior, pero cuadríceps débil. Enf. De Perthes.
TWISTER: Antirrotatorio, es una ayuda biomecánica que sirve para desrrotar/desenroscar/normalizar el
pie/pisada. Tiene una banda pélvica, tiene un cordón semirrígido y forrado de Arana, y tiene un estrivo
que tiene en el borde como el borde externo. Del zapato.
Pie Abducto: Chaplin
Pie Aducto :Trivilín (mete las puntas de los pies)

MULETAS ANTEBRAQUIALES: Son ayuda biomecánica que sirve para mejorar el patrón de marcha.
INDICACIONES: Tríceps y bíceps fuerte. Tiene una abrazadera en la parte media del brazo, tiene un
apoyo palmar, tiene una barra vertical, tiene unos agujeros donde van unos tornillos para aumentar o
disminuir de tamaño dicha muleta. Termina en un dispositivo de goma o de jebe que va en contacto con
el suelo. Regatón (ventosa de jebe o goma que va en una muleta que va con el suelo, de presión negativa
para que no se resvale el paciente, y también amortigua la marcha). Efecto adverso: Parálisis del nervio
radial por compresión (y el paciente llega con mano en péndula, en gota, con cuello de cisne).
CLASES DE MARCHA CON MULETAS: 1. A 4 PUNTOS: Saca la pierna y la muleta contralateral.
2. A péndulo corto. 3. A péndulo largo. 4. A péndulo medio
MULETAS AXILARES: Tiene un apoyo axilar a 4 traveces de dedo de la axila y un apoyo palmar. Tiene
agujeros para tornillos que permite modificar el tamaño, la distancia del pie al regatón es de 20cm, los
tipos de marcha son los mismos 4 que de arriba. Efecto adverso: Puede causar parálisis del plexo
braquial. INDICACIONES: Cuando tiene tríceps y bíceps débil. Hemipléjico, parapléjico, guillaín barré,
parálisis cerebral, secuela de polio, artritis generalizada, politraumatizado (Hay de madera, de metal, de
acrílico).
BASTONES: ciegos, hemipléjicos en recuperación, para mejorar el patrón de marcha.
ANDADORES: Para restaurar la marcha, algunos tienen asiento para descansar hemiparéticos,
monoparéticos, paraparéticos, luxofracturas. Algunos con regatón, otros con rueditas.
SILLAS DE RUEDAS: Las llantas de adelante son pequeñas, las de atrás las grandes, atrás está el freno,
tiene apoyo braquial, antebraquial, respaldar y un sistema impulsor para que otra persona pueda
ayudarlo. INDICACIONES: Cuando no puede realizar marcha. también es para saltar barreras
arquitectónicas.
FÉRULAS: Dispositivos que corrigen posiciones anómalas, viciosas o anormales. Pueden ser de arcilla,
metal o madera. INDICACIONES: Férula de Bunnell: Para la mano en garra (parálisis N. Cubital), mano en
ráfaga (desviación cubital). Dennis brown (Pueden ser de corcho, de goma , sirven para displasia de
cadera, pie equino, pie aducto, tibia vara y para hallux valgus (dedo gordo va por arriba o por debajo del
segundo, más frecuente en mujeres, juanete por el uso del taco alto)
RODETES: Ayuda biomecánica circular que pueden ser de jebe o de goma. 50cm de diámetro, con
abertura en el centro y a 10cm de altura. Indicaciones única y principal: Coxigodinia (por luxación o
fractura – huesito de la alegría).
BANDAS Y PARCHES:
PARCHE OCULAR: Opticlude: Signo de Bell (no puede cerrar el ojo, no puede silvar por el
buccinador).Previene: conjuntivitis,
GANCHO ORTOPÉDICO: En la comisura labial, cuando hay desviación (se desvía hacia el lado
bueno.) Los ganchos de ponen en el lado opuesto.
HERRAJE: Ayuda biomecánica que se coloca en la parte interna del taco (1,5cm de ancho, 1,5cm de
altura a manera de una U adentro del zapato). INDICACIONES: Espolón calcáneo ( 50% después de los
40ª tienen espolón calcáneo). La mejor terapia es el tto es: Herraje, infiltración – glucocorticoide,
ultrasonido y láser.

MECANOTERAPIA
Es el tratamiento fisioterapéutico que trabaja con aparatos
AMPUTACIÓN
Pérdida de un miembro o un segmento del mismo en la continuidad de uno o más huesos.
- Ejm: un hueso: fémur; dos huesos: tibia y peroné; cinco huesos: metatarsianos

CAUSAS PRINCIPALES:
a) MIEMBRO INFERIOR:
1°: Insuficiencia vascular periférica (70%, por Diabetes, arterioesclerosis),
2°: traumáticas (20%),
3°: tumoral, 4°: congénitos (Amelia, focomelia, adactilia), otros: infecciones, osteomielitis, daño
térmico (quemaduras y enfriamientos).
 b) MIEMBRO SUPERIOR:
1°: Traumáticas (70%), 2°: Insuficiencia vascular periférica (20%),
3°: tumoral, 4°: congénitos, otros: infecciones, osteomielitis, daño térmico (quemaduras y
enfriamientos).
AMPUTACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR
AK (Arriba de rodilla)
CLASES DE AMPUTACIONES EN AK:
1. Hemipelvectomía: En cáncer
2. Desarticulación de cadera
3. Tercio (F1 superior, F2 medio, F3 inferior) del muslo.

PRÓTESIS UTILIZADAS EN AK:

- PRÓTESIS STANDARD: única prótesis.
BK (Debajo de la rodilla)
CLASES DE CORTES EN BK:
4. Desarticulado de rodilla
5. Tercio (T1 superior, T2 medio, T3 inferior) de pierna
DEBAJO:
- Amputación de Syme: transmaleolar
- Amputación de Pirogoff: submaleolar
- Amputación de Chopart: tarso – metatarsiana: Astrágalo y Calcáneo quedan con el paciente
- Amputación de Linsfranc: Transmetatarsiana (a través de los MTT)
- Amputación Transfalángica

 MUÑÓN: Lo que queda de una amputación.

1) Cónico (mejor)
2) Cilíndrico
3) Anguliforme (Peor para la prótesis)
Antes de amputación se envía a rehabilitación para fortalecer el futuro muñón para que el postoperatorio
sea mejor. Luego de la amputación se coloca pre – prótesis o Pilón (pata de palo).
*PILÓN:
- El lugar en donde va el muñón se llama Socket o sillín
- Luego un dispositivo de madera
- Termina en el regatón (jebe o ventosa)

PRÓTESIS EN AMPUTADO S – MIEMBRO INFERIOR

PRÓTESIS: Ayuda biomecánica artificial que reemplaza a lo natural.
Marca que más se usa en el Perú: Otto Bock
o Cualidades de una buena prótesis:
Liviana Cosmética/onfortable Durable Económica

* Para un mejor patrón de marcha: Se deben tomar medidas adecuadas

A) PRÓTESIS INTERNAS (Endoprótesis)
- Artroplastías: implantadas en la articulación: Artrosis de rodilla, cadera, hombro.
- Implantes mamarios

B) PRÓTESIS EXTERNAS
Prótesis ocular, prótesis de MM.II, MM.SS y prótesis peneana

PRÓTESIS UTILIZADAS EN AK:

- PRÓTESIS STANDARD: única prótesis.
o Partes:
- Socket o sillín
- Muslo
- Rodilla Material: metilpolipropileno
- Pierna
- Termina en Pie Sach (dispositivo de goma o jebe para amortiguar la marcha)

PRÓTESIS UTILIZADAS EN BK (bajo la rodilla): Cambia sólo la parte superior

- PTB: Apoyo patelar, por los costados va por la mitad de los cóndilos femorales, por atrás en el
hueco poplíteo.
 -PTS: Suprapatelar y supracondilar lateralmente, por atrás en el hueco poplíteo (La que más se
usa).
- KBM: Combinación de PTB y PTS: Por delante en la patela y por los costados arriba de los cóndilos
femorales, por atrás en el hueco poplíteo.
- Convencional: PTS + Tiene un corselete de cuero: Para muñón débil, ancianos, sin fuerza.
- Biónicas: Se emplea para competencias deportivas, es de titanio (livianas)
MOMENTO DE LA MARCHA: Para enseñar a manejar la prótesis
1) FASE DE APOYO: Apoyo de talón →Apoyo plantar →Apoyo total →Despegue de talón → Despegue
de punta
2) FASE DE BALANCE: Aceleración → Balanceo medio → desaceleración o freno.

AMPUTACIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR

Tipos de amputación en miembro superior
- Desarticulado de hombro
- Tercio (superior, medio e inferior) de brazo
- Desarticulado de codo
- Tercio (superior, medio e inferior) de antebrazo
- Desarticulado de muñeca
- Transmetacarpiana
- Transfalángica
Arriba y abajo del codo: De metilpolipropileno
Arriba Tiene socket, lo que varía son los dispositivos terminales.
DISPOSITIVOS TERMINALES:
1) GANCHO O GARFFIO: (Más económico y más usado) Tiene un aparato de suspensión formando
un 8 en la espalda, una rama fija, una rama móvil, se abre y cierra con la abducción y aducción del
brazo.
2) MANO MECÁNICA: Tiene ligera aprehensión
3) MANO COSMÉTICA: Como un guante (Sólo de apariencia)
4) MANO MIOELÉCTRICA: Funciona con 0,5 mv, le da impulso a los tendones.
*Paciente con dos muletas: La muleta que se saca primero es la del lado enfermo, para ejercitarlo.

PATOLOGÍA DEL PIE

PIE PLANO:
Descenso de la bóveda plantar, por causas hereditarias, gota, artritis reumatoide, luxofracturas, obesidad.
- Consultan por: caídas frecuentes, lumbalgia, dolor en planta de los pies, cansancio, fatiga.
- Terapia: Caminar en punta de pies y en talones (Para reforzar la bóveda plantar), masajes,
mecanoterapia, bolitas de cristal, zapatos ortopédicos (Ayuda para corregir anomalías del pie, desde
los 2 hasta los 12 años de edad, después se pueden usar plantillas ortopédicas que son sólo
sintomáticas)
*Zapato Ortopédico:
1) Tipo botín: Hasta maleolos
2) Almohadilla escafoidea: SAL (Soporte alto longitudinal): Dentro del zapato
3) Taco de Thomas: Prolongación hacia adelante del taco en la parte medial: 1,5 – 2 cm

- DIAGNÓSTICO:
 LÍNEA DE FEISS: Se traza una línea imaginaria desde el maléolo interno hasta la cabeza del 1er
MTT, en pacientes normales ésta línea pasa por la tuberosidad interna del escafoides
- Escafoides por debajo de la línea: Pie plano
- Escafoides por arriba de la línea: Pie cavo

 PLANTIGRAFÍA: Procedimiento que consiste en pintar la planta de pie y colocar un papel en

donde el paciente pisa, en la imagen de la planta del pie se coloca:
1) Un punto en la cabeza del primer MTT
2) Un punto en el 5to MTT
3) Un punto en el centro del calcáneo
Se traza un triángulo uniendo los puntos, Si el borde del pie está:
- Fuera del triángulo: Pie plano.
- Rozando el lado interno del triángulo: Semiplano
- Dentro del triángulo: Normal
- Si no se mancha la parte central: Pie cavo
  EXÁMEN PODOSCÓPICO: El podoscopio es un dispositivo de metal o de madera que tiene vidrio
en la parte superior y un espejo en la inferior, el niño se sube y en el espejo se observa la planta
del pie.
ZAPATO ORTOPÉDICO
PARTES
1) Suela:
a. Planta
b. Enfranque
c. Taco
2) Corte
a. Puntera o fuerte
b. Abertura o escote
c. Talonera o contrafuerte
3) Horma
a. Recta
b. Abducida
c. Aducido

MODIFICACIONES
1) EN LA PLANTA:
a. Alza: Para acortamiento del MM.II
b. Cuña externa (Desnivel externo): Pronadora: Pie varo.
c. Cuña interna (Desnivel interno): Supinadora: Pie valgo.
d. Barra metatarsiana: De borde interno a borde externo, detrás de cabeza
metatarsianos: 1.5 cm (ancho) x 1cm (alto): Pie cavo.
e. Botón metatarsiano: 1cm (ancho) x 1cm (largo) x 1cm (alto): Pie semicavo.
f. Virón interno: Diagonal, de la punta del zapato hasta donde termina el enfranque:
Para virar hacia adentro (Pie abducto)
g. Virón externo: Para virar hacia afuera (Pie aducto)

h. Herraje ortopédico

2) EN EL ENFRANQUE: Soporte de arco longitudinal: Para pie plano

3) EN EL TACO: En acortamiento de MM.II, pie talo (Alargamiento del tendón de Aquiles)
a. Alza
b. Taco de Thomas: Pie Prono

c. Taco de Thomas externo (invertido): Rotar el talón

d. Herraje Ortopédico: Espolón calcáneo
e. Estribos en el taco: Para el Twister anti rotatorio y soportes internos y externos

4) EN LAS PUNTERAS:
a. Sin punteras (Corte): En callosidades, pie diabético, hemiplejías, paraplejías,
infecciones, uñeros, Hallux valgus

5) EN EL ESCOTE: Abertura anterior

6) EN LOS TALONERA:
a. Sin talonera: En callosidades, pie diabético
 7) EN LA HORMA:
a. Horma abducida: En pie aducto
b. Horma Aducida: En pie abducto

NOCIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL, INFILTRACIONES,

ACUPUNTURA, MOXIBUSTIÓN, ELECTROMIOGRAFÍA
TERAPIA OCUPACIONAL
1. Actividades de la vida diaria: Enseñanza de la higiene, vestimenta, alimentarse; en
pacientes hemipléjicos (se les enseña a utilizar tu hemicuerpo contralateral).
2. Entrenamiento con ayudas biomecánicas: Se le entrena en ayudas biomecánicas
(muletas), utilización del soporte corto (anti equino, khé?), silla de ruedas, empleo de las
barras paralelas para mejorar la caminata, cómo andar con la prótesis.
3. Tratamiento prelaboral: Enseñanza del mismo trabajo que desempeñaba o se le descubre
potencialidades innatas.
4. Barreras arquitectónicas: Obstáculos o trabas que encuentra el discapacitado dentro o fuera
de su hogar; se le enseña la utilización de rampas.
5. Musicoterapia y danzaterapia: 12% de la población tiene habilidades diferentes.
6. Deportes.
7. Ludoterapia: Juegos de salón (dominó, ajedrez, damas chinas, naipes); mejora la calidad de
vida XD?.
8. Biohuerto: Cultivo de hortalizas que crecen en un mes, de cosecha rápida.
9. Otras actividades: Cerámica y artesanía, pintura, escritura.
INFILTRACIONES
Introducción de sustancias medicamentosas a través de la piel, especialmente, en articulaciones (MMSS:
hombro, codo, muñeca y dedos de la mano; MMII: cadera, rodilla y talón, cadera y rodilla por vía externa
debido a que el sangrado es menor; y columna vertebral) y/o músculos.
En el hombro existen 6 vías de infiltración.
Indicaciones:
 Artrosis y artritis.
 Mialgias (dolor musculares y contracturas).
 Epicondilitis o “codo de tenista”.
 Talalgia por espolón calcáneo. Tto: Infiltraciones + herraje ortopédico + ultrasonido +
laserterapia.
Medicamentos: La triamcinolona es el corticoide más utilizado +anestésico, el más empleado es la
xilocaína al 1 o 2% sin epinefrina.
Reacciones adversas: No realizar más de 3 infiltraciones en el mismo sitio.
1. Microcristales: Debido a precipitación del corticoide dentro de la articulación.
2. Osteoporosis.
3. Infecciones.
4. Alergia a los anestésicos.
5. Bridas intraarticulares.
6. Adherencias intraarticulares.
ACUPUNTURA
Es la introducción de agujas a través de la piel en ciertos puntos del cuerpo donde pasan líneas de energía
denominados meridianos (12 pares, 12 impares y otros secundarios o “chakras”). Las agujas son de
diverso tamaño y se introducen mediante movimientos circulares. Se descarta la sugestión, se ha
demostrado que calma el dolor en animales :V.
Las agujas no van en el sitio problema, sino a distancia (por donde van los meridianos).
¿Qué es la enfermedad? Es el desequilibrio energético entre una carga positiva (yin) y una carga
negativa (yan).
Electroacupuntura. Acupuntura mediante pilas o baterías eléctricas.
MOXIBUSTIÓN
Es la aplicación de vegetales (arbustos, hierbas, raíces) o porciones de ellas en zonas del cuerpo con fines
terapéuticos especialmente para el dolor.
Vegetales más utilizados: Moxa, artemisa y el molle. Son inflamables XD.
El fuego fagocita el dolor.
ELECTROMIOGRAFÍA
No es para tratamiento, sino para diagnóstico.
Tiene:
 Una pantalla donde se grafica las ondas de la actividad nerviosa y/o muscular.
 Un teclado.
Bondades de la electromiografía.
1. Velocidad de conducción nerviosa.
 Para detectar patología de nervios periféricos (circunflejo, mediano, cubital, radial, ciático
poplíteo externo) y craneanos (facial, trigémino, motor ocular externo).
2. Afecciones musculares.
 Para descartar distrofias musculares, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica.
3. Potenciales evocados auditivos.
 Especifica en qué zona está lesión.
4. Potenciales evocados visuales.
Neuropraxia. Bloqueo fisiológico Axonotmesis. Retardada la Neurotmesis. Rotura parcial o
del nervio, es leve. velocidad de conducción, axón total del nervio.
comprometido.
 MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
Dr. Eduardo Ubillús Carrasco
By No cons feat Zaira

CONCEPTO DE SALUD
CONCEPTO DE MEDICINA PREVENTIVA, DIAGNÓSTICA, CURATIVA Y
REHABILITACIÓN.
Medicina: ciencia + arte

La salud es el bienestar físico, psíquico y social (occidente) + económico y espiritual (oriente).

4 tipos de medicina:

- Preventiva: asepsia y antisepsia: Epidemiología, Sanitaria

- Diagnóstico: para corroborar/verificar una afección: Laboratorio clínico, Anatomía patológica,
Imagenología
- Curativa: Clínica + Quirúrgica
- Rehabilitación: después de la WW2:
 Es la rama de la medicina humana que se encarga de DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y
TRATAMIENTO de afecciones con cierto grado de invalidez (total o parcial).
 No trata solo la zona enferma, sino a todo el individuo, inluyendo familiares
 Le preocupa lo que quedó, no lo que perdió: Trabaja con el remanente.
 Mejora el aspecto físico, sensorial, social, mental, económico.
CONCEPTO DE REHABILITACIÓN FÍSICA, MENTAL, SENSORIAL Y SOCIAL.

 Impedimentos (o áreas) físicos: son el 65%

o Neurológicos (más frecuentes): hemiplejía
o SCOT: amputado, pie plano
o Reumatología: AR/OA, hombro doloroso
o Medicina interna: vejiga (espástica, flácida, mixta, neurógena), sexuales
o Cirugía: postmastectomía, quemados, vías para inflitrar el hombro: anterior: subclavic;
muscular_ fosa supraclavic; tendinitis: horizontal.
 Impedimentos mentales:
o Retardo mental:
 Leve o fronterizo: puede acabar la universidad
 Moderado: puede acabar la secundaria
 Grave: primaria
 Severo: custodiable
o Sd Down
o Autismo
 Impedimentos sensoriales
o Ceguera: glaucoma, diabetes
o Lenguaje: tartamudo, espasmofrenia, disartria
o Sordera
o Problemas de aprendizaje
 Impedimentos sociales: alcoholismo, drogadicción
TÉRMINOS

☑ Deficiencia: daño orgánico + anatómico + estructural

☑ Discapacidad: + pérdida de habilidad/destreza/función, afecta el aspecto social, económica y
laboral. El 12% de la población regional, nacional, mundial tiene algún grado de discapacidad,
excluyendo la social.
☑ Minusvalía: desventaja como consecuencia de la discapacidad.
Pueden ser:
Reversible/irreversibles;
corto/largo;
compensado/descompensado (con anteojos, prótesis)
 ☑ Barreras arquitectónicas: obstáculos, trabas, dificultades, impedimentos que encuentra el
discapacitado dentro o fuera del hogar
☑ Niño excepcional: se diferencia significativamente de los demás.

AGENTES FÍSICOS
HIDROTERAPIA

COMPRESAS CALIENTES
- Existen de diversos tamaños: lumbar, cervical, rodilla, etc.
- Pueden estar hechos de lona.
- Contienen gel resistente a altas temperaturas.
- Se suelen introducir en cubetas de acero inoxidable de 1x1x1.5 con agua a 40 a 42 °C.
- Se aplican durante 12 a 15 minutos.
- INDIACIONES:
o Mialgias.
o Contracturas, ejm: tortícolis.
o Lumbagos: suelen ser de causa mecánica (alzar cosas bruscamente, dormir en malas
posiciones) o por cambios bruscos de temperatura (dormir con el ventilador encendido).
o Disminución de presión arterial sistémica, por efectos vasodilatadores.
o Relajante, sedante (insomnio).
- CONTRAINDICACIONES
o Heridas abiertas.
o Escaras.
o Úlceras.
o Dermatitis (Bacteriana, micótica o viral).
COMPRESAS FRÍAS
- Existen de diversos tamaños.
- Se suelen introducir en cubetas de acero inoxidable de 1x1x1.5 con agua a 5 a 15 °C.
- Se aplican como máximo por 3 minutos, por riesgo a quemaduras.
- INDICACIONES:
o Hombro doloroso.
o Esguinces.
o Epicondilitis.
o Epitrocleítis
o Traumatismos como antes de las 36 horas postrauma (en trabajo o deportes).
o Fiebre.
o Elevar presión arterial sistémica, por acción vasoconstrictora.
o Astenia, sedentarismo, fatiga, desgano.
- CONTRAINDICACIONES
o Heridas abiertas
o Escaras
o Úlceras
o Dermatitis (Bacteriana, micótica o viral)
PARAFINA
- Es una cera semisólida.
- Colocado en un recipiente pequeño, ovoideo, con switch de encendido y apagado.
- Generalmente de uso en extremidades distales.
- Debe aplicarse a 42°C por 10 minutos en 10 a 15 sesiones, diarias o interdiarias.
- TÉCNICAS
o GUANTE DE PARAFINA
 Se introduce 3 veces la mano, luego se envuelve con plástico y toalla.
o EMBROCADO DE PARAFINA
 Se aplica la parafina con brocha, después se envuelve en plástico y toalla.
o VENDAJE DE PARAFINA
 Se impregna la venda con cera, luego se envuelve la zona de interés.
- INDICACIONES
o Artritis y artrosis de mano
o Mano cubital
o Mano del predicador
o Dedo en gatillo
o Dedo en matillo
 o Mano de simio
o Mano péndula, gota o en cuello de cisne
o Esguinces
- CONTRAINDICACIONES
o Heridas abiertas
o Escaras
o Úlceras
o Dermatitis (Bacteriana, micótica o viral)
TANQUE DE WHIRLPOOL
- Tanque de acero inoxidable de forma ovoidea, de 1m de altura, tiene un termostato, turbina y
motor que movilizan el agua, tiene entrada de agua fría y caliente, un switch, ruedas de transporte
y un sistema de desagüe.
- Se usa a 40 - 42°C
- INDICACIONES
o Post-enyesados (mejora la rigidez, en 15 sesiones)
o Epicondilitis
o Epitrocleítis
o Tendinitis de Quervain: Dolor en borde externo de la muñeca debido a tenosinovitis del
abductor largo y extensor corto del pulgar de causa traumática
TANQUE DE HUBBARD
- Tanque de acero inoxidable de forma arriñonada o rectangular, de 1m de altura, tiene 2 turbinas,
tiene camilla donde solamente la cabeza sale a flote.
- ruedas de transporte y un sistema de desagüe.
- Uso de agua a 42°C durante 30 minutos.
- INDICACIONES
o Hemiplejías
o Paraplejías
o Cuadriplejías
o Síndrome de Guillain-Barré
o Secuela de polio
o Politraumatismo
o Enfermedad de Parkinson
o Parálisis cerebral … ¿?
o Síndromes cerebelosos
o Artritis generalizada
o Poliartrosis
PISCINA TERAPÉUTICA
- Altura en niños: 60cm.
- Altura en adultos: 120cm.
- Piso antideslizante.
- Tiene efecto térmico (42 °C) y efecto hidrostático (“disminuye la gravedad”).
- Puede implementarse con flotadores.
- El terapeuta suele sumergirse usando traje impermeable.
- INDICACIONES:
o Hemiplejías
o Paraplejías
o Cuadriplejías
o Síndrome de Guillain-Barré
o Secuela de polio
o Politraumatismo
o Enfermedad de Parkinson
o Parálisis cerebral … ¿?
o Síndromes cerebelosos
o Artritis generalizada
o Poliartrosis
DUCHA ESPAÑOLACA
- Intercambia agua a 40°C por 3 minutos y agua a 10°C por 1 minuto. Inicia con agua caliente y
termina con agua caliente (continúa el ciclo hasta completar 15 minutos)
- INDICACIONES
o Pacientes Psiquiátricos: psicosis, neurosis, esquizofrenia.
o “Mejora la circulación”
o
ELECTROTERAPIA

RADIACIÓN INFRARROJA
- Emitido por 3 fuentes:
o Filamento de tungsteno
o Arco de carbón
o Cristal de Quarzo
- La máquina puede ser mixta (infrarroja y ultravioleta)
- El paciente debe colocarse a 30–40 cm de la fuente.
- La radiación infrarroja genera calor superficial en el paciente por irradiación desde la fuente.
- INDICACIONES:
o Mialgias
o Cervicalgias
o Dorsalgias
o Lumbalgias
o Sacralgias
o Coxigodinia (causa más frecuente: caída de asiento)
o Gonalgia
- CONTRAINDICACIONES
o Heridas abiertas
o Escaras
o Úlceras
o Dermatitis (Bacteriana, micótica o viral)
RADIACIÓN ULTRAVIOLE TA
- No sirve para tratar el dolor
- Fuentes:
o Filamento de tungsteno
o Arco de carbón
- Se coloca a 20-30 cm de la piel del paciente
- Actúa sobre los ergosteroles  Pro vit D  Vit D, que actúa en metabolismo de fósforo y calcio
- Usado en minas, países gringos.
- INDICACIONES:
o Acné
o Psoriasis
o Vitíligo
o Escaras
o Raquitismo
o Osteomalacia
o Heridas abiertas
o Bronceador y cosmético
ULTRASONIDO
- Genera calor profundo por conversión (¿?)
- Trabaja a más de 10 MHz
- COMPONENTES:
o Switch, controla tiempo e intensidad
o Cable Transyuctor (¿?)
o Cabezal: Contiene cristal de Quarzo; transforma la energía eléctrica en energía mecánica.
En el cabezal se coloca un gel que contiene AINEs
- La energía mecánica se transforma en energía térmica debido a la resistencia de los tejidos del
cuerpo humano.
- El calor generado es útil contra el dolor e inflamación.
- Mecanismo de acción:
o La vía termoalgésica en el ser humano trabaja óptimamente a 37 °C.
o El cambio en la intensidad de las vibraciones moleculares debido al calor generado altera la
conducción y bloquea la vía.
- DOSIS: 5 W/5 cm2/5 min
- MÉTODOS:
o Directo
o Indirecto: con globo de agua, embudo de agua, recipiente de agua
- INDICACIONES
o Lumbociatalgia y Cervicobraquialgia ambas causadas por osteofitosis o discopatías.
 o Hombro doloroso (si irradia caudalmente sugiere tendinitis, si limita la rotación interna y
externa sugiere bursitis, si limita la flexión y extensión sugiere capsulitis o sinovitis, si
presenta flogosis sugiere artritis, si se presenta crujidos sugiere artrosis)
o Coxalgia (artrosis)
o Enfermedad de perthes
o Talalgia (espolón calcáneo es causa más frecuente)
- CONTRAINDICACIONES
o Órganos nobles: Cerebro, ojos, corazón, audífonos, hígado, bazo, gónadas.
o Embarazo
o Neoplasias
o Menstruación
o DIU
o Osteosíntesis
o Endoprótesis
o Prótesis externas
o Osteoporosis avanzada
o Epífisis de crecimiento
o Heridas abiertas
o Escaras
o Úlceras
o Dermatitis (Bacteriana, micótica o viral)
o Problemas psiquiátricos
o Epilepsia
DIATERMIA
- Calor profundo de alta frecuencia (mayor a 10 MHz)
- Usa electrodos
- DOSIS: 5 mA/10 s/15 cm2
- TIPOS:
o Microonda:
 Tiene 2 circuitos: abastecimiento de poder y circuito oscilatorio
 Se coloca a 10cm del cuerpo
o Onda corta
 Tiene los 2 circuitos anteriores más el circuito del paciente
 Se coloca a 1cm del cuerpo
- INDICACIONES
o Lumbociatalgia y Cervicobraquialgia ambas causadas por osteofitosis o discopatías.
o Hombro doloroso (si irradia caudalmente sugiere tendinitis, si limita la rotación interna y
externa sugiere bursitis, si limita la flexión y extensión sugiere capsulitis o sinovitis, si
presenta flogosis sugiere artritis, si se presenta crujidos sugiere artrosis)
o Coxalgia (artrosis)
o Enfermedad de perthes
o Talalgia (espolón calcáneo es causa más frecuente)
- CONTRAINDICACIONES
o Órganos nobles: Cerebro, ojos, corazón, audífonos, hígado, bazo, gónadas.
o Embarazo
o Neoplasias
o Menstruación
o DIU
o Osteosíntesis
o Endoprótesis
o Prótesis externas
o Osteoporosis avanzada
o Epífisis de crecimiento
o Heridas abiertas
o Escaras
o Úlceras
o Dermatitis (Bacteriana, micótica o viral)
o Problemas psiquiátricos
o Epilepsia
CORRIENTE GALVÁNICA
- De baja frecuencia (de 1Hz a 1MHz), es directa y continua
- Tiene electrodos, o puntero
 - PUNTO MOTOR: Lugar donde se consigue una contracción muscular máxima con un mínimo
estímulo eléctrico. Tipos:
o Muscular: Se encuentra en la entrada del nervio al músculo, por lo general en el centro del
músculo.
o Nerviosa: Se encuentra en el lugar donde el nervio se hace más superficial.
- Se aplica durante 10 minutos en 10 a 15 sesiones diarias o interdiarias
- INDICACIONES:
o Atrofia, hipotrofia, flacidez.
o Espasticidad (al colocarse en puntos motores antagonistas)
o Parálisis facial
o Neuralgia del trigémino
o Parálisis radial, cubital, mediano, circunflejo, ciático
TENS
- TENS: Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
- Equipo transportable con electrodos
- Usa corriente eléctrica pulsátil (60 impulsos/segundo)
- INDICACIONES:
o Atrofia, hipotrofia, flacidez
o Espasticidad (al colocarse en puntos motores antagonistas)
LÁSER
- Fuente de fotones (luz diana o halógena)
- Se coloca a 1cm de la zona a tratar
- El terapeuta debe usar lentes protectores
- INDICACIONES
o Pie diabético
o Escaras
o Flebitis
o Várices
o Dolor agudo (dolor dental, vesicular, vesical, oncológico)
KINESIOTERAPIA
Ejercicios que se utilizan para restaurar el movimiento articular y o muscular

 Pasivos: Las realiza el teraperuta

 Activos:
o Asistidos: con ayuda del terapeuta
o Libres: los realiza el paciente solo
o Resistidos: con leve, mediana o gran resistencia (pesas, mancuernas)
- Test articular: Es la medida, expresada en grados, del rango articular que se realiza mediante el
goniómetro (de madera, acrílico o metal), el cual tiene una rama fija que es proximal y una móvil
que es distal.

- Test muscular:
o 0: 0%; nulo
o 1: 10%; Ínfimo, pequeña contracción de algunas fibras musculares
o 2: 25%; Pobre o malo, Contracción muscular incompleta, que no vence la gravedad.
o 3: 50%; Regular, Contracción completa, vence la gravedad y completa el arco de
movimiento
o 4: 75%; Bueno, lo anterior+ vence leve y mediana resistencia
o 5: 100%; normal, lo anterior + vence una gran resistencia, se da de alta al paciente.
TAI CHI: Son ejercicios individuales o grupales con movimientos coordinados de relajación, respiración y
espiritualidad. Sire para mejorar el disconfort físico, mental y psicológico de los seres humanos.

YOGA: No se realizan ejercicios, se realizan sentado, acciones de meditación y espiritualidad en las que el
paciente trata de reencontrarse consigo mismo.

QUIROPRAXIA: Manipulaciones y estiramientos que se realizan en la columna vertebral en casos de

escoliosis, cifosis, hiperlordosis y sobre todo en discopatías (lo indica el neurocirujano cuando no puede
operar)

MASOTERAPIA
Son manipulaciones que se ralizan en los tejidos blandos del organismo con fines terapéuticos, locales (10
min) o generales (50 min). Se inicia en posición supina por el MII y se continua en sentido antihorario,
sigue MSI, MSD y acaba en MID. También se clasifican en superficiales y profundos. Se usa talco o crema
para evitar la irritación de la piel.

Indicaciones: Estrés, fatiga, insomnio, estrías, contracturas (lumbago, torticolis), dolor, vergeturas.

SHIATSU: Digitopresión con el pulpejo de los dedos para presionar masas musculares y relajar al
paciente (contracturas)

MASAJE DE PIEDRAS CALIENTES

BIOENERGÍA: Manos a 1 cm de la piel del paciente de la zona afectada, fagocitan energía negativa y se
envía hacia talismanes especiales.

REFLEXOLOGÍA PODAL: Estimular con dedos de la mano o agujas de acupuntura, segmentos del
pabellón auricular, palma de la mano y planta del pie, donde cada segmento tiene una representación
cortical de órganos.

MECANOTERAPIA
Todos los equipos y aparatos que encontramos en un gimnasio de rehabilitación para mejorar ciertas
afecciones.

TRACCIÓN CERVICAL: Se suspende al paciente del cuello para mejorar problemas de dolor cervical, 3
clases de tracción: manual, mecánica y electrónica (10 Kg).

Indicaciones: Discopatías (hernias del núcleo pulposo), osteofitosis. Causas principales de

cervicobraquialgia.

Contraindicado en contracturas.

TRACCIÓN LUMBAR: Camilla con motor abajo y sistema de correas para separar espacios
intervertebrales lumbares. Puede ser continua e intermitente.

Indicaciones: Discopatías lumbares, lumbociatalgia, osteofitosis.

ESCALERA SUECA: Es un dispositivo constituido por barras horizontales y verticales, adherido a la pared
de 2,5m de altura y 1,5 m de ancho.

Indicaciones: Escoliosis, cifosis, cifoescoliosis, hiperlordosis, mejora marcha en hemiplejía.

CAMA DE STRIKER: Cama graduable y progresiva que tiene por finalidad reincorporar al paciente de la
posición supina a la bipedestación. Tiene un motor para el movimiento de la camilla, un basín para las
excretas, un sistema de correas para sujetar el paciente. Mejora el equilibrio, evita las escaras, evita los
mareos, acúfenos, tinitus, náuseas, mareos, visión borrosa, el desequilibrio y la presión ortostática.

Cama -> Cama de striker -> silla de ruedas -> Camina con ayuda o caminar en paralelas -> escaleras ->
rampas -> Dar alta

POLEAS: Dispositivos adheridos a la pared con fines terapéuticos para fortalecer miembros superiores.
Tiene un manubrio, un cable con polea y un sistema de pesas en la parte posterior.

RUEDA DE HOMBRO: es de forma circular, con un manubrio y pesas para dar dificultad del movimiento,
se gradúa según la talla del paciente. Sirve para mejorar el rango articular del hombro en rigidez y
fortalecer la musculatura del hombro.

FAJA SIN FIN: Es una faja giratoria Se utiliza en cardiología para hacer la prueba de esfuerzo. Tiene
unos sensores, el paciente se coloca en bipedestación, de acuerdo a una unidad llamada mps va
caminando en el mismo sitio de acuerdo a la velocidad de la faja.

Indicaciones: Rehabilitación cardiaca, respiratoria, y para fortalecer miembros inferiores.

BICICLETA ESTÁTICA O ESTACIONARIA: Fortalece miembros inferiores. Se puede mover el timón

para mover los 4 miembros. Fortalece cuádriceps e isquiotibiales (sartorio, semimembranoso,
semitendinoso y recto interno : pata de ganzo).

MESA DE CUADRICEPS: Sirve para fortalecer el miembro inferior. El paciente sentado, contiene un
rodete que se coloca en el pie. En hemiplejía, cuadraplejía, Sd. De Guillain-Barré
APARATOS ORTOPEDICOS BIOMECÁNICOS
Son todos los aparatos que sirven para mejorar la actividad de un paciente.

COLLARINES: Dispositivo que se coloca en el cuello que puede ser de lona, esponja, acrílico o yeso.
Puede ser blando, semirrígido y rígido. Thomas, Philadelphia, Minerva.

Indicaciones: Mejorar cervicobraquialgia, sd. Cervical (mareos), discopatías. Contraindicado en tortícolis y

otras contracturas del cuello.

TERAPIA KINÉSICA
Son ejercicios que sirven para mejorar el rango articular, la parte muscular.

Hay ejercicios terapéuticos pasivos: Los hace el operador y los

Ejercicios terapéuticos activos: Son asistidos con un poco de ayuda del terapeuta

Ejercicios terapéuticos libres: Los hace el paciente.

Ejercicios terapéuticos resistidos: con una resistencia, oposición al movimiento con pesas,
mancuernas y puedes ser (leve, mediana y gran resistencia).

TEST ARTICULAR: Es la medida expresada en grados de una articulación para medir el rango
articular.

TEST MUSCULAR: Es la medida expresada en porcentaje de la fuerza muscular.

A. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS
1. TAICHÍ: Individual o grupal. Movimientos coordinados, relajación, meditación, espiritualidad y
respiración.

2. YOGA: No hay ejercicios, el paciente se sienta y medita y se encuentra con él mismo espiritualmente
para paliar el disconfort psicológico, mental y físico.

3. QUIROPRAXIA: Manipulación de la columna para deformidades de la columna.

B. MASOTERAPIA:
Manipulaciones superficiales o profundas, locales en la misma zona o generales contra las agujas del reloj.

1. SHIATSU: Digitopresión con el pulpejo de los dedos. Va bien en contracturas, tortículis, lumbago.

2. REFLEXOLOGÍA: Se presiona con aguja de apucuntura o con pulpejo de dedos en pabellón auricular
(trago, antitrago, hélice, concha auditiva). Palma, y planta del pie.

3. BIONERGÍA: No se toca al paciente, sino a 1cm del paciente y fagocita la energía negativa (no se
basa en sugestión, ya se ha hecho en perros y gatos y sí les calma el problema doloroso) y el operador
con un talismán como que expulsa la energía.

MECANOTERAPIA / APARATOS DE GIMNASIO:

TRACCIÓN CERVICAL: (TIPOS DE TRACCIÓN: Manual, mecánica y electrónica) Discopatías, osteofitosis,
problemas de cervicobraquialgia, patologías de disco. CONTRAINDICADO: Tortículis y contracturas.

TRACCIÓN LUMBAR: Sirve para discopatías, hernia de disco pulposo, lumbociatalgias. Contraindicado:
Lumbago, contracturas.

RUEDA DE HOMBRO: Sirve para mejorar el rango articular del hombro, tiene una perilla, un manubrio y
es circular, sirve para miembros superiores.

POLEAS: Para fortalecer los miembros superiores, ya sea una monoparesia, monoflexia, una hemiplejia.

BICICLETA ESTÁTICA: Fortalecer los músculos isquiotibiales o flexores de la rodilla (sartorio,

semitentidnoso, semimembranoso y el recto interno se insertan en la pata de ganso – parte interna y
superior de la tibia.).
MESA DE CUADRÍCEPS: El paciente sentado y fortalece cuadríceps… paraparéticos, parapléjicos,
hemipléjicos, sd de guillaín barré, secuela de pott, fortalece con un sistema de pesas.

ESCALERA SUECA: Hace crecer momentáneamente al paciente que no pase de 22 años con fines de
ingresar a las fuerzas armadas, sirve también para la escoliosis, alinea la columna, xifosis y la
hiperlordosis, y para que comience a caminar un hemipléjico.

COLLARÍN: Es una ayuda biomecánica que sirve para recuperar la función que se ha perdido en la
columna cervical o para mejorar una patología cervical, pueden ser de 3 tipos. Buenos para el síndrome
cervical (blando), discopatías cervical(Filadelfia), cervicobraquialgia, luxofractura (minerd),
Contraindicado: contractura, tortícolis. Mejora notablemente parestesias, hormigueos, adormecimiento,
calambbres

BLANDO O DE TOMAS cervibraquialgia, luxofractura

CI: Contracturas

SEMIRRÍGIDO O FILADELFIA

RÍGIDO O MINERD (YESO)

CORSÉ: Dispositivo que puede ser acrílico, de lona o de yeso que se coloca en la zona
dorsolumbar.

SEMIRRÍGIDO

ESTÁNDAR (más conocido el de Milwaukee) (Cuando es de yeso se llama de Rieser)

LÍMITES: Adelante y arriba: manubrio esternal / Delante y abajo: Región suprapúbica.

Arriba y posterior: Ángulo inferior de las escápulas. /Atrás y abajo la región sacra.

2 barras verticales (generalmente de acero inoxidable o alumnio), 2 barras verticales en la parte

de atrás. Y un sistema de correaje delante de acuerdo al diámetro del paciente.

INDICACIONES: Escoliosis (signos a la vista: 1 hombro descendido, ángulo del talli, disvalance
pélvico, maniobra de Adams – signo patognomónico de medir escoliosis -> abombamiento de 1
escápula). INDICACIONES: Escoliosis, xifosis, mal de pott (origen tuberculoso, de los pulmones
salta a la columna y en la Rx de columna se ve en sacabocados, la vértebra está carcomida),
espondilolistesis (desplazamiento de una vértebra sobre otra), discopatía.

BANDA PÉLVICA: Cinturón de diverso diámetro de acuerdo a la pelvis (puede ser de la lana o cuero),
tiene un sistema de ebillas, corrreas, cuerdas y evillar´.INDICACIONES: Acortamiento de miembro
inferior (maléolo interno de tobillo interno), displasia de cadera (la cabeza femoral no hace buen contacto
con la cavidad cotiloidea (Ortolani: Flexiona la cadera y la reduce, si hay displasia hay un click visible,
audible y palpable, hay asimetría en los pliegues subglúteos y evidente un trocánter mayor, enfermedad
de Perthes (necrosis aséptica de la cabeza femoral), acortamiento de miembro inferior (secuela de polio),
en ciertos parapléjigos, paraparéticos.

SOPORTE CORTO (6 indicaciones): Ayuda biomecánica que consta de una abrazadera debajo de la
rodilla que puede ser de cuero, hay un bitutor (2 barras verticales que terminan en un estribo que
engancha en los bordes laterales del taco). INDICACIONES: Cuando el paciente tiene buen cuadríceps, pie
equino (punta de pie se va para adelante), pie talo (cuando el talón se va para atrás), secuela de polio,
parapléjicos, hemipléjicos, parálisis cerebral.

SOPORTE LARGO: Consiste en un apoyo subglúteo o isquiático, tiene bitutor (2 barras verticales), 1
abrazadera en el tercio medio y posterior del muslo, una trava en la parte externa del bitutor, si se
levanta la trava puede caminar y sentarse el paciente, si la trava cae no puede flexionar la rodilla).
INDICACIONES: mismas que la anterior, pero cuadríceps débil. Enf. De Perthes.

TWISTER: Antirrotatorio, es una ayuda biomecánica que sirve para desrrotar/desenroscar/normalizar el

pie/pisada. Tiene una banda pélvica, tiene un cordón semirrígido y forrado de Arana, y tiene un estrivo
que tiene en el borde como el borde externo. Del zapato.

Pie Abducto: Chaplin

Pie Aducto :Trivilín (mete las puntas de los pies)
MULETAS ANTEBRAQUIALES: Son ayuda biomecánica que sirve para mejorar el patrón de marcha.
INDICACIONES: Tríceps y bíceps fuerte. Tiene una abrazadera en la parte media del brazo, tiene un
apoyo palmar, tiene una barra vertical, tiene unos agujeros donde van unos tornillos para aumentar o
disminuir de tamaño dicha muleta. Termina en un dispositivo de goma o de jebe que va en contacto con
el suelo. Regatón (ventosa de jebe o goma que va en una muleta que va con el suelo, de presión negativa
para que no se resvale el paciente, y también amortigua la marcha). Efecto adverso: Parálisis del nervio
radial por compresión (y el paciente llega con mano en péndula, en gota, con cuello de cisne).

CLASES DE MARCHA CON MULETAS: 1. A 4 PUNTOS: Saca la pierna y la muleta contralateral.

2. A péndulo corto. 3. A péndulo largo. 4. A péndulo medio

MULETAS AXILARES: Tiene un apoyo axilar a 4 traveces de dedo de la axila y un apoyo palmar. Tiene
agujeros para tornillos que permite modificar el tamaño, la distancia del pie al regatón es de 20cm, los
tipos de marcha son los mismos 4 que de arriba. Efecto adverso: Puede causar parálisis del plexo
braquial. INDICACIONES: Cuando tiene tríceps y bíceps débil. Hemipléjico, parapléjico, guillaín barré,
parálisis cerebral, secuela de polio, artritis generalizada, politraumatizado (Hay de madera, de metal, de
acrílico).

BASTONES: ciegos, hemipléjicos en recuperación, para mejorar el patrón de marcha.

ANDADORES: Para restaurar la marcha, algunos tienen asiento para descansar hemiparéticos,
monoparéticos, paraparéticos, luxofracturas. Algunos con regatón, otros con rueditas.

SILLAS DE RUEDAS: Las llantas de adelante son pequeñas, las de atrás las grandes, atrás está el freno,
tiene apoyo braquial, antebraquial, respaldar y un sistema impulsor para que otra persona pueda
ayudarlo. INDICACIONES: Cuando no puede realizar marcha. también es para saltar barreras
arquitectónicas.

FÉRULAS: Dispositivos que corrigen posiciones anómalas, viciosas o anormales. Pueden ser de arcilla,
metal o madera. INDICACIONES: Férula de Bunnell: Para la mano en garra (parálisis N. Cubital), mano en
ráfaga (desviación cubital). Dennis brown (Pueden ser de corcho, de goma , sirven para displasia de
cadera, pie equino, pie aducto, tibia vara y para hallux valgus (dedo gordo va por arriba o por debajo del
segundo, más frecuente en mujeres, juanete por el uso del taco alto)

RODETES: Ayuda biomecánica circular que pueden ser de jebe o de goma. 50cm de diámetro, con
abertura en el centro y a 10cm de altura. Indicaciones única y principal: Coxigodinia (por luxación o
fractura – huesito de la alegría).

BANDAS Y PARCHES:

PARCHE OCULAR: Opticlude: Signo de Bell (no puede cerrar el ojo, no puede silvar por el
buccinador).Previene: conjuntivitis,

GANCHO ORTOPÉDICO: En la comisura labial, cuando hay desviación (se desvía hacia el lado
bueno.) Los ganchos de ponen en el lado opuesto.

HERRAJE: Ayuda biomecánica que se coloca en la parte interna del taco (1,5cm de ancho, 1,5cm de altura
a manera de una U adentro del zapato). INDICACIONES: Espolón calcáneo ( 50% después de los 40ª
tienen espolón calcáneo). La mejor terapia es el tto es: Herraje, infiltración – glucocorticoide, ultrasonido
y láser.

MECANOTERAPIA
AMPUTACIÓN

Pérdida de un miembro o un segmento del mismo en la continuidad de uno o más huesos.

- Ejm: un hueso: fémur; dos huesos: tibia y peroné; cinco huesos: metatarsianos

CAUSAS PRINCIPALES:
c) MIEMBRO INFERIOR: 1°: Insuficiencia vascular periférica (70%, por Diabetes, arterioesclerosis),
2°: traumáticas (20%), 3°: tumoral, 4°: congénitos (Amelia, focomelia, adactilia), otros:
infecciones, osteomielitis, daño térmico (quemaduras y enfriamientos).
d) MIEMBRO SUPERIOR: 1°: Traumáticas (70%), 2°: Insuficiencia vascular periférica (20%), 3°:
tumoral, 4°: congénitos, otros: infecciones, osteomielitis, daño térmico (quemaduras y
enfriamientos).
AMPUTACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR

AK (Arriba de rodilla)

CLASES DE AMPUTACIONES EN AK:

6. Hemipelvectomía: En cáncer
7. Desarticulación de cadera
8. Tercio superior del muslo (F1)
9. Tercio medio del muslo (F2)
10. Tercio inferior del muslo (F3)

PRÓTESIS UTILIZADAS EN AK:

- PRÓTESIS STANDARD: única prótesis.
BK (Debajo de la rodilla)

CLASES DE CORTES EN BK:

11. Desarticulado de rodilla
12. Tercio superior de pierna (T1)
13. Tercio medio de pierna (T2)
14. Tercio inferior de pierna (T3)
DEBAJO

- Amputación de Syme: transmaleolar

- Amputación de Pirogoff: submaleolar
- Amputación de Chopart: tarso – metatarsiana: Astrágalo y Calcáneo quedan con el paciente
- Amputación de Linsfranc: Transmetatarsiana (a través de los MTT)
- Amputación Transfalángica
 MUÑÓN: Lo que queda de una amputación.
4) Cónico (mejor)
5) Cilíndrico
6) Anguliforme (Peor para la prótesis)
Antes de amputación se envía a rehabilitación para fortalecer el futuro muñón para que el postoperatorio
sea mejor. Luego de la amputación se coloca pre – prótesis o Pilón (pata de palo).

*PILÓN:

- El lugar en donde va el muñón se llama Socket o sillín

- Luego un dispositivo de madera
- Termina en el regatón (jebe o ventosa)
PRÓTESIS EN AMPUTADOS – MIEMBRO INFERIOR

PRÓTESIS: Ayuda biomecánica artificial que reemplaza a lo natural

Marca que más se usa en el Perú: Otto Bock

o Cualidades de una buena prótesis:

- Liviana
- Cosmética
- Confortable
- Durable
- Económica
* Para un mejor patrón de marcha: Se deben tomar medidas adecuadas

C) PRÓTESIS INTERNAS (Endoprótesis)

- Artroplastías: implantadas en la articulación: Artrosis de rodilla, cadera, hombro.
- Implantes mamarios

D) PRÓTESIS EXTERNAS
Prótesis ocular, prótesis de MM.II, MM.SS y prótesis penenana

PRÓTESIS UTILIZADAS EN AK:

- PRÓTESIS STANDARD: única prótesis.
 o Partes:
- Socket o sillín
- Muslo
- Rodilla Material: metilpolipropileno
- Pierna
- Termina en Pie Sach (dispositivo de goma o jebe para amortiguar la marcha)

PRÓTESIS UTILIZADAS EN BK (bajo la rodilla): Cambia sólo la parte superior

- PTB: Apoyo patelar, por los costados va por la mitad de los cóndilos femorales, por atrás en el
hueco poplíteo.
- PTS: Suprapatelar y supracondilar lateralmente, por atrás en el hueco poplíteo (La que más se
usa).
- KBM: Combinación de PTB y PTS: Por delante en la patela y por los costados arriba de los cóndilos
femorales, por atrás en el hueco poplíteo.
- Convencional: PTS + Tiene un corselete de cuero: Para muñón débil, ancianos, sin fuerza.
- Biónicas: Se emplea para competencias deportivas, es de titanio (livianas)
MOMENTO DE LA MARCHA: Para enseñar a manejar la prótesis

3) FASE DE APOYO: Apoyo de talón →Apoyo plantar →Apoyo total →Despegue de talón → Despegue
de punta
4) FASE DE BALANCE: Aceleración → Balanceo medio → desaceleración o freno.

AMPUTACIÓN DE MIEMBR O SUPERIOR

Tipos de amputación en miembro superior
- Desarticulado de hombro
- Tercio superior de brazo
- Tercio medio de brazo
- Tercio inferior de brazo
- Desarticulado de codo
- Tercio superior de antebrazo
- Tercio medio de antebrazo
- Tercio inferior de antebrazo
- Desarticulado de muñeca
- Transmetacarpiana
- Transfalángica
Arriba y abajo del codo: De metilpolipropileno

Arriba Tiene socket, lo que varía son los dispositivos terminales.

DISPOSITIVOS TERMINALES:
5) GANCHO O GARFFIO: (Más económico y más usado) Tiene un aparato de suspensión formando
un 8 en la espalda, una rama fija, una rama móvil, se abre y cierra con la abducción y aducción del
brazo.
6) MANO MECÁNICA: Tiene ligera aprehensión
7) MANO COSMÉTICA: Como un guante (Sólo de apariencia)
8) MANO MIOELÉCTRICA: Funciona con 0,5 mv, le da impulso a los tendones.
*Paciente con dos muletas: La muleta que se saca primero es la del lado enfermo, para ejercitarlo.

PATOLOGÍA DEL PIE

PIE PLANO:

Descenso de la bóveda plantar, por causas hereditarias, gota, artritis reumatoide, luxofracturas, obesidad.

- Consultan por: caídas frecuentes, lumbalgia, dolor en planta de los pies, cansancio, fatiga.
- Terapia: Caminar en punta de pies y en talones (Para reforzar la bóveda plantar), masajes,
mecanoterapia, bolitas de cristal, zapatos ortopédicos (Ayuda para corregir anomalías del pie, desde
los 2 hasta los 12 años de edad, después se pueden usar plantillas ortopédicas que son sólo
sintomáticas)
*Zapato Ortopédico:
1) Tipo botín: Hasta maleolos
2) Almohadilla escafoidea: SAL (Soporte alto longitudinal): Dentro del zapato
3) Taco de Thomas: Prolongación hacia adelante del taco en la parte medial: 1,5 – 2 cm
- DIAGNÓSTICO:
 LÍNEA DE FEISS: Se traza una línea imaginaria desde el maléolo interno hasta la cabeza del 1er
MTT, en pacientes normales ésta línea pasa por la tuberosidad interna del escafoides
- Escafoides por debajo de la línea: Pie plano
- Escafoides por arriba de la línea: Pie cavo

 PLANTIGRAFÍA: Procedimiento que consiste en pintar la planta de pie y colocar un papel en

donde el paciente pisa, en la imagen de la planta del pie se coloca:
4) Un punto en la cabeza del primer MTT
5) Un punto en el 5to MTT
6) Un punto en el centro del calcáneo
Se traza un triángulo uniendo los puntos, Si el borde del pie está:

- Fuera del triángulo: Pie plano.

- Rozando el lado interno del triángulo: Semiplano
- Dentro del triángulo: Normal
- Si no se mancha la parte central: Pie cavo

 EXÁMEN PODOSCÓPICO: El podoscopio es un dispositivo de metal o de madera que tiene vidrio

en la parte superior y un espejo en la inferior, el niño se sube y en el espejo se observa la planta
del pie.
ZAPATO ORTOPÉDICO
PARTES
4) Suela:
a. Planta
b. Enfranque
c. Taco
5) Corte
a. Puntera o fuerte
b. Abertura o escote
c. Talonera o contrafuerte
6) Horma
a. Recta
b. Abducida
c. Aducido

MODIFICACIONES
8) EN LA PLANTA:
a. Alza: Para acortamiento del MM.II
b. Cuña externa (Desnivel externo): Pronadora: Pie varo.
c. Cuña interna (Desnivel interno): Supinadora: Pie valgo.
d. Barra metatarsiana: De borde interno a borde externo, detrás de cabeza
metatarsianos: 1.5 cm (ancho) x 1cm (alto): Pie cavo.
e. Botón metatarsiano: 1cm (ancho) x 1cm (largo) x 1cm (alto): Pie semicavo.
f. Virón interno: Diagonal, de la punta del zapato hasta donde termina el enfranque:
Para virar hacia adentro (Pie abducto)
g. Virón externo: Para virar hacia afuera (Pie aducto)

h. Herraje ortopédico

9) EN EL ENFRANQUE: Soporte de arco longitudinal: Para pie plano

10) EN EL TACO: En acortamiento de MM.II, pie talo (Alargamiento del tendón de Aquiles)
a. Alza
b. Taco de Thomas: Pie Prono
 c. Taco de Thomas externo (invertido): Rotar el talón
d. Herraje Ortopédico: Espolón calcáneo
e. Estribos en el taco: Para el Twister anti rotatorio y soportes internos y externos

11) EN LAS PUNTERAS:

a. Sin punteras (Corte): En callosidades, pie diabético, hemiplejías, paraplejías,
infecciones, uñeros, Hallux valgus

12) EN EL ESCOTE: Abertura anterior

13) EN LOS TALONERA:

a. Sin talonera: En callosidades, pie diabético

14) EN LA HORMA:
a. Horma abducida: En pie aducto
b. Horma Aducida: En pie abducto

NOCIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL, INFILTRACIONES,

ACUPUNTURA, MOXIBUSTIÓN, ELECTROMIOGRAFÍA
TERAPIA OCUPACIONAL

10. Actividades de la vida diaria: Enseñanza de la higiene, vestimenta, alimentarse; en

pacientes hemipléjicos (se les enseña a utilizar tu hemicuerpo contralateral).
11. Entrenamiento con ayudas biomecánicas: Se le entrena en ayudas biomecánicas
(muletas), utilización del soporte corto (anti equino, khé?), silla de ruedas, empleo de las
barras paralelas para mejorar la caminata, cómo andar con la prótesis.
12. Tratamiento prelaboral: Enseñanza del mismo trabajo que desempeñaba o se le descubre
potencialidades innatas.
13. Barreras arquitectónicas: Obstáculos o trabas que encuentra el discapacitado dentro o fuera
de su hogar; se le enseña la utilización de rampas.
14. Musicoterapia y danzaterapia: 12% de la población tiene habilidades diferentes.
15. Deportes.
16. Ludoterapia: Juegos de salón (dominó, ajedrez, damas chinas, naipes); mejora la calidad de
vida XD?.
17. Biohuerto: Cultivo de hortalizas que crecen en un mes, de cosecha rápida.
18. Otras actividades: Cerámica y artesanía, pintura, escritura.
INFILTRACIONES

Introducción de sustancias medicamentosas a través de la piel, especialmente, en articulaciones (MMSS:

hombro, codo, muñeca y dedos de la mano; MMII: cadera, rodilla y talón, cadera y rodilla por vía externa
debido a que el sangrado es menor; y columna vertebral) y/o músculos.

En el hombro existen 6 vías de infiltración.

Indicaciones:

 Artrosis y artritis.
 Mialgias (dolor musculares y contracturas).
 Epicondilitis o “codo de tenista”.
 Talalgia por espolón calcáneo. Tto: Infiltraciones + herraje ortopédico + ultrasonido +
laserterapia.
Medicamentos: La triamcinolona es el corticoide más utilizado +anestésico, el más empleado es la
xilocaína al 1 o 2% sin epinefrina.

Reacciones adversas: No realizar más de 3 infiltraciones en el mismo sitio.

7. Microcristales: Debido a precipitación del corticoide dentro de la articulación.

 8. Osteoporosis.
9. Infecciones.
10. Alergia a los anestésicos.
11. Bridas intraarticulares.
12. Adherencias intraarticulares.
ACUPUNTURA

Es la introducción de agujas a través de la piel en ciertos puntos del cuerpo donde pasan líneas de energía
denominados meridianos (12 pares, 12 impares y otros secundarios o “chakras”). Las agujas son de
diverso tamaño y se introducen mediante movimientos circulares. Se descarta la sugestión, se ha
demostrado que calma el dolor en animales :V.

Las agujas no van en el sitio problema, sino a distancia (por donde van los meridianos).

¿Qué es la enfermedad? Es el desequilibrio energético entre una carga positiva (yin) y una carga
negativa (yan).

Electroacupuntura. Acupuntura mediante pilas o baterías eléctricas.

MOXIBUSTIÓN

Es la aplicación de vegetales (arbustos, hierbas, raíces) o porciones de ellas en zonas del cuerpo con fines
terapéuticos especialmente para el dolor.

Vegetales más utilizados: Moxa, artemisa y el molle. Son inflamables XD.

El fuego fagocita el dolor.

ELECTROMIOGRAFÍA

No es para tratamiento, sino para diagnóstico.

Tiene:

 Una pantalla donde se grafica las ondas de la actividad nerviosa y/o muscular.
 Un teclado.
Bondades de la electromiografía.

5. Velocidad de conducción nerviosa.

 Para detectar patología de nervios periféricos (circunflejo, mediano, cubital, radial, ciático
poplíteo externo) y craneanos (facial, trigémino, motor ocular externo).
6. Afecciones musculares.
 Para descartar distrofias musculares, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica.
7. Potenciales evocados auditivos.
 Especifica en qué zona está lesión.
8. Potenciales evocados visuales.
Neuropraxia. Bloqueo fisiológico del nervio, es leve.

Axonotmesis. Retardada la velocidad de conducción, axón comprometido.

Neurotmesis. Rotura parcial o total del nervio.