Anda di halaman 1dari 5

KUNJUNGAN KE - 4

STUDY KASUS ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN NORMAL


TERHADAP Ny. R DI BPS ENDANG ISTY.P,Amd,Keb
BANDAR LAMPUNG

Pada tanggal : 23 Desember 2012


Pukul : 17.00 WIB
Oleh : Uswatun Khasanah

I. DATA SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan pada trimester III sering lemas
- Ibu mengatakan Pergerakan janin dalam 24 terakhir ± 20 kali

II. DATA OBJEKTIF


- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- Keadaan emosional : Stabil
- Tekanan darah : 110/80 mmHg
- Nadi : 80 x/menit
- Suhu : 37 oC
- Pernapasan : 24 x/menit
- Berat badan : 82 Kg
- LILA : 31 cm
- Payudara : Simetris kanan dan kiri, aerola berwarna
hitam, putting susu menonjol, tidak ada
benjolan abnormal, tidak ada nyeri pada
payudara, colostrum sudah keluar.
- Abdomen
Inspeksi
Tidak ada bekas operasi, besarnya perut sesuai dengan usia kehamilan dan
linea nigra tampak jelas.
Palpasi
 Leopold I : TFU pertengahan pusat dan Px. Pada bagian fundus
teraba bulat, lunak dan tidak melenting (bokong).
 Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba tahanan keras, lebar
dan panjang seperti papan yang membujur dan
menghubungkan antara kepala sampai bokong janin
(punggung). pada perut bagian kiri ibu teraba
bagian-bagian kecil dari janin (ekstremitas).
 Leopold III : Pada bagian supra symphisis ibu teraba satu bagian
bulat, keras (kepala), bagian terendah janin sudah
masuk pintu atas panggul.
 Leopold IV : Bagian terendah janin sudah masuk pintu atas
panggul (Divergen).
Mc. Donal : 29 cm
TBJ : (1,2 x TFU – 7,7) x 100  150
: (1,2 x 29 – 7,7) x 100  150
: 2710  150
Jadi TBJ :  2810 - 2560 gram
Auskultasi : DJJ 140 x/menit Punxtum maximum, berada di
kuadran kanan bawah pusat perut ibu.
- Pemeriksaan Laboratorium
HB : 11 gr %

III. ASSESMENT
Diagnosa : Ibu G2P1A0 Hamil 32 minggu 2 hari Janin tunggal hidup intra
uterin persentasi kepala

Dasar : Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua, dan tidak pernah
kegugurun, HPHT 23 Mei 2012, TP 17 Februari 2013.

Masalah : Tidak ada


Kebutuhan : Tidak ada
IV. PERENCANAAN
Tanggal : 23 Desember 2012
Pukul : 17.10 WIB

1. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu


Rasional : Agar ibu mengetahui kondisi kehamilannya dan mengetahui
keadaan perkembangan janinnya.
2. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi seimbang
Rasional : Dengan mengkonsumsi makanan bergizi, kebutuhan nutrisi
ibu dan janin dapat terpenuhi sehingga pertumbuhan dan
perkembangan janin dalam rahim baik.
3. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Rasional : Agar kesehatan ibu dapat terjaga dan ibu merasa rilex dengan
cukup istirahat ibu tidak merasa lemas dan kelelahan yang
dapat mengganggu kesehatan ibu dan janin.
4. Ingatkan kembali tanda – tanda persalinan.
Rasional : Agar ibu mengerti dan lebih siap dalam mengadapi
persalinan sehingga saat ibu mengalami salah satu tanda
persalinan ibu diharapkan untuk segera mencari pertolongan
kepetugas kesehatan.
5. Ingatkan kembali tentang proses persalinan dan beri dukungan pada ibu
bahwa ia dapat melewati proses persalinan.
Rasional : Dengan memberi penjelasan tentang proses persalinan serta
memberi dukungan pada ibu diharapkan ibu tidak khawatir dan
cemas dalam menghadapi proses persalinan.
6. Anjurkan ibu untuk ikut serta dalam program Kb setelah melahirkan nanti.
Rasional : Ikut program KB sangat penting demi kesehatan organ
reproduksi ibu, Karena organ reproduksi ibu selama hamil,
bersalin dan nifas, banyak mengalami perubahan dimana
dibutuhkan waktu untuk pemulihan.
VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 23 Desember 2012
Pukul : 17.20 WIB

1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan seperti


TTV, DJJ, dan Hb
2. Mengajurkan ibu menggkonsumsi makanan bergizi seimbang seperti nasi,
sayuran hijau (bayam, katuk, kangkung), lauk-pauk (tahu, tempe, telur,
daging, ikan) serta buah-buahan. Minum susu, minum air putih ± 7-8
gelas/hari
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup seperti tidur malam ± 7-8
jam/hari, tidur siang ± 1-2 jam/hari. Menghindari pekerjaan yang
melelahkan bagi ibu, Ibu boleh melakukan aktivitas sehari-hari seperti
biasa akan tetapi bila ibu sudah merasa lelah dianjurkan untuk istirahat.
4. Mengingatkan kembali tanda-tanda persalinan kepada ibu yaitu : Perasaan
sakit diperut dan dipinggang oleh adanya kontraksi yang semakin sering
dan teratur, Keluar lendir bercampur darah (bloodshow) dan Pecah
ketuban. Dan apabila terdapat tanda – tanda seperti diatas ibu dapat segera
langsung datang ke tenaga kesehatan terdekat.
5. Mengingatkan kembali tetang proses persalinan bahwa proses persalinan
90% berlangsung normal, namun tidak menutup kemungkinan terjadinya
penyulit. Oleh sebab itu ibu melahirkan di tenaga kesehatan, karena
apabila terdapat penyulit akan dapat segera diatasi dan memberikan
dukungan mental kepada ibu bahwa ibu dapat menjalani proses persalinan
dengan baik.
9. Menganjurkan kepada ibu setelah melahirkan nanti sebaikknya ikut
program KB yang tentunya sangat berguna untuk kesehatan organ
reproduksi.
VII. EVALUASI
Tanggal : 23 Desember 2012
Pukul : 17.30 WIB

1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu :


TD : 110/80 mmHg
Suhu : 37 oC
Nadi : 80 x/menit
R : 24 x/menit
DJJ : 140 x/menit, punctum maximum berada di kuadran kanan
bawah pusat perut ibu.
2. Ibu mengerti akan mengkonsumsi makanan yang bergizi
3. Ibu mengatakan akan beristirahat yang cukup
4. Ibu mengatakan akan segera datang ketenaga kesehatan apabila terdapat
salah satu dari tanda – tanda pasti persalinan yang telah dijelaskan tadi.
5. Ibu mengatakan bahwa ia bisa menjalani proses kelahiran nanti.
6. Ibu sudah mengerti tentang pentingnya ikut program KB dan ia berjanji
setelah melahirkan nanti akan ber KB.

Anda mungkin juga menyukai