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Caso clínico de anemia

Curso:

Medicina I

Alumno:

Rojas Huillca Christian

2019
Caso clínico

Milagros, 26 años, acude a consulta externa, con T.E. 2 años Forma de inicio:
Insidiosa Síntomas y Signos principales: Polimenorrea, Fatiga, palidez.

Refiere cansancio fácil, astenia y disnea cuando camina 2 cuadras o sube 2 pisos.
Lo cual ha empeorado lentamente en los últimos 2 años. No refiere otros síntomas.

Antecedentes: Régimen catamenial: 7/20 días.

Examen físico: Palidez, FC 98 x´ en reposo.

En la Biometría: Hemática: Se encuentra anemia

Preguntas:
1. ¿Por qué se produjo la anemia en este paciente?

Lo que se puede observar es que la mujer tiene mucha pérdida de sangre por su
ciclo menstrual, pero esta paciente tiene su menstruación por muchos días como lo
refiere en sus antecedentes, que tiene su ciclo menstrual por una semana de cada
20 días. Esto ya es crónico, pues su tiempo de duración es de 2 años.

2. ¿Cuál es mecanismo que produjo la anemia?

El sangrado abundante en 2 años en la paciente hace que la cantidad de hierro


aportada por la dieta sea insuficiente para satisfacer las demandas del organismo,
por lo cual usa sus reservas de hierro en los huesos especialmente en medula ósea.

Pero se pierde hemosiderina, lo cual comienza a usar las reservas en el hígado


causando disminución de ferritina. Se usa el hierro del sistema retículo endotelial,
aumentando la absorción intestinal, baja el nivel del hierro plasmático y aumenta la
cantidad de transferrina sérica. Todo esto lleva a la disminución del tamaño
concentración forma, volumen de los eritrocitos
3. ¿Que podría observar en un frotis de sangre periférica?

Por la pérdida de sangre constante por más de 2 años. los hematíes no estén muy
bien desarrollados, ya que su organismo está produciendo tan rápido como puede,
es más pueda que su forma y color no sean los óptimos por la falta de hierro en su
organismo. En cuanto a lo que se puede observar es:

 Hipocrómicos,
 Volumen corpuscular medio menor de lo normal
 Eliptocitos
 Ovalocitos
 Incluso presencia de reticulocitos

4. ¿Qué otra prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico?

Hemograma: en esta prueba se dará diferentes resultados como

 Hemoglobina: 17g/dl en varones y 15 g/dl en mujeres

● Volumen corpuscular medio:volumen promedio de cada glóbulo rojo, para así


poder dividir a la anemia en microcítica( menor 80fl), normocítica( entre 80 y
100 fl) o macrocítica (mayor a 100 fl)

● Amplitud de distribución eritrocitaria (ADE o RDW): Mide el grado de


heterogeneidad en el tamaño de los eritrocitos y es muy importante en el
diagnóstico diferencial de la anemia ferropénica y la talasemia.

Conteo de Reticulocitos: El recuento de reticulocitos ayuda a los médicos a saber


si la médula ósea está funcionando correctamente en la producción de glóbulos
rojos.

Un resultado normal para adultos sanos que no son anémicos es alrededor de 0.5%
a 2,5%
Análisis de hierro sérico: El hierro es un elemento indispensable, proporcionado
por la dieta y absorbido y transportado hacia todo el organismo por la transferrina,
una proteína producida en el hígado. El hierro es necesario para la síntesis de las
células de la serie roja (glóbulos rojos). Normalmente, cerca del 70% del hierro
absorbido se incorpora a la hemoglobina de los hematíes. La mayor parte del hierro
restante se almacena en los tejidos en forma de ferritina o de hemosiderina. Si el
aporte de hierro de la dieta es insuficiente, los niveles en sangre pueden disminuir,
y en consecuencia también pueden ir disminuyendo las reservas del organismo.

5. ¿cuál es la fisiopatología de la fatiga debilidad y disnea? ¿Por qué está


pálida?

La anemia es la disminución de glóbulos rojos en sangre, entonces eso quiere decir


que no hay suficiente transporte de oxígeno en sangre para todos los órganos de
nuestro cuerpo. Incluso en estado anémico la falta de hierro lo que produce es un
mal transporte de oxigeno ya que este es el encardo de transportarlo. En un
síndrome anémico la falta de oxígeno afectara a todos los órganos de nuestro
cuerpo sin excepción por ejemplo: al nivel cerebral, el cerebro consume una gran
cantidad de oxígeno, incluso si a alguna persona se le priva de oxigeno sin estar
anémico este órgano comienza a producir falta de conciencia, en cuanto músculos
debilidades en extremidades y fatiga general.

6. ¿Qué es el régimen catamencial? Polimenorrea, astenia disnea fatiga,


anorexia.

La definición de catamenial como el dicho de una cosa, que se relaciona con la


función de tipo menstrual en la reproducción femenina así del mismo ciclo de la
menstruación como un tipo de sangrado que ocasiona el ovulo después de expulsar
con el ovario cuando sea fecundado no se puede fertilizar.

Polimerorrea: es una enfermedad en la cual la mujer tiene sangrado irregulares La


intensidad y duración de la pérdida menstrual puede ser normal. Los ciclos se
acortan y duran menos de veinticinco días.
Astenia: n cuadro en el cual se produce una reducción en el nivel de energía y fuerza
en el organismo, disminuyendo asimismo la motivación y produciéndose sensación
de agotamiento tanto a nivel físico como mental.

Disnea: La disnea se refiere a la dificultad respiratoria que se manifiesta como una


sensación de falta de aire en los pulmones. Entre otros síntomas puede dar lugar a
una disminución del nivel de oxígeno, mareos, náuseas y ansiedad.

Anorexia: La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria (TAC) que


supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de
inanición. Se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepción
distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun
cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una
disminución progresiva del peso mediante ayunos y la reducción de la ingesta de
alimentos.