DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT SARAF 1

Soal Catatan
Kejang
1. Seorang pria 28 tahun datang berobat kepuskesmas bersama istrinya
dengan keluhan kejang. Kejang sudah 3x dalam 1 bulan terakhir.
Kejang berlangsung 10-15 menit dan kejang terjadi seluruh tubuh
dengan kelojotan (tonik klonik). Setelah kejang pasien tidak sadar dan
mengeluarkan buih dari mulut. Apa obat lini pertama yang tepat
pada pasien ini?
OLQLSHUWDPDNHMDQJSDUVLDOWDSL
a. Fenitoin WLGDNEROHKGLEHULNDQSDGD
b. Lamotrigin ZDQLWDXVLDPXGD
c. Karbamazepin
d. Fenobarbital
e. Klonazepam

2. Seorang anak perempuan, usia 4 tahun dibawa ke UGD RS oleh orang

tua karena kejang, sudah 3 kali sejak pagi, lengan dan kaki kelojotan,
mata melirik ke atas, kejang selama 15 menit, setelah kejang tidak
sadar, dan belum bangun saat di bawa ke RS. Pasien sempat
mengalami batuk pilek sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan
nadi 124x/menit; RR 12 x/menit; Tax 38,50C. Pemeriksaan yang dapat
segera dilakukan adalah?
a. Pungsi lumbal
b. EEG
c. Elektrolit darah, GDS dan darah rutin
d. CT scan kepala
e. MRI kepala

Cephalgia
3. Seorang laki-laki usia 35th, datang ke pkm dengan keluhan sakit
kepala. sakit kepala dirasakan seperti tertekan terutama dibagian
depan dan belakang kepala. Sakit kepala berkurang jika tidak
beraktivitas. Pasien mengaku memiliki riwayat sakit maagh. Pada
pemeriksaan fisik Td 120/80, RR 20x/menit, HR 88x/menit, dan T 37,20C
.NT epigastrium (+), apa tatalaksana yang tepat
a. Ibuprofen PHUXSDNDQGUXJRIFKRLFHXQWXN
b. Meloxicam WHQVLRQKHDGDFKHQDPXQ
c. Natrium diclofenac JRORQJDQQ\D16$,'
d. Selekoksib
e. Asam mefenamat DQWLQ\HUL\DQJSDOLQJDPDQ
XQWXNODPEXQJ

4. Seorang laki-laki usia 44 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala.

Nyeri kepala dirasakan kurang dari 30 menit, dan dirasakan dominan
di mata kanan. Selain keluhan tersebut, pasien juga merasakan ada
mata merah, berair, dan keluar ingus terus-menerus dari hidung. Hasil
pemeriksaan fisik dalam batas normal.Apa diagnosis yang
memungkinkan?
a. Sefalgia
b. Classic Migraine
c. Asymptomatic Migraine
d. Tension Type Headache
e. Cluster Headache

Neurovaskular
5. Seorang pria berusia 29 tahun datang dengan keluhan kedua mata
tiba-tiba terasa gelap. Pada pagi hari pasien mengeluh kedua
matanya tiba-tiba kabur dan menjadi gelap. Sekitar 2 jam saat dalam
perjalanan ke Rumah Sakit, pasien mengatakan kedua kakinya terasa
lemas dan sulit untuk digerakkan. Sesampainya di Rumah Sakit pasien
diperiksa oleh dokter kemudian kondisinya membaik. Setelah 5 jam
kemudian pasien sudah kembali normal tidak lemas dan dapat
melihat normal. Diagnosis:
a. TIA
b. RIND
c. Stroke in evolution
d. Migrain
e. Tension headache

6. Seorang pasien laki-laki 62 th dibawa istrinya ke UGD karena lemas

anggota gerak kanan dan tidak sadar sehabis mencuci motor kira-kira
1jam yll. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala yang hebat dan
muntah 3x.Tidak ada riwayat sakit HT,DM, jantung dan Trauma
kepala. Td 210/110; nadi: 98x/m; resp: 30x/m. GCS: E3M4V3. Kaku
kuduk (+), refleks babinski (+), meningeal sign (+). Lab ginjal ureum
300, kreatinin 1mg. Kemungkinan lokasi perdarahan?
a. Perdarahan intraserebral
b. Perdarahan subarachnoid
c. Perdarahan epidural
d. Perdarahan subdural
e. Perdarahan intraventrikel

Infeksi SSP
7. Seorang perempuan berusia 24 tahun dibawa keluarganya UGD RS
dengan keluhan utama penurunan kesadaran. Keluhan dirasakan
sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Didapatkan riwayat panas
badan yang tidak terlalu tinggi disertai nyeri kepala sejak 2 minggu
yang lalu. Pada pemeriksaan neurologi didapatkan kaku kuduk dan
tanda Brudzinski (+). Pada pemeriksaan pungsi lumbal didapatkan
warna cairan yang xantochrom, jumlah sel 376, dengan hitung jenis sel
mononuklear 84% dan polimorfonuklear 16%; protein 150 mg/dL dan
glukosa 43 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Meningitis karena kriptokokus
b. Meningitis karena virus
ZDUQDELVDMHUQLK[DQWRNURPVHOQ\D
c. Meningitis karena tuberculosis
GRPLQDQOLPIRVLWPRQRQXNOHDUSURWHLQ
d. Meningitis karena bakteri PHQLQJNDWJOXNRVDWXUXQPJG/
e. Meningitis purulenta

8. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke IGD karena kejang

seluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu, pasien tidak dapat minum. Dari
anamnesis didapatkan bahwa 10 hari yang lalu pasien habis tertusuk
paku pada telapak kakinya dan tidak diobati. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tenesmus dan epitotonus, abdomen kaku. Apa diagnosis
pada pasien tersebut?
a. Tetanus
b. Meningitis
c. Ensefalitis
d. Meningoensefalitis
e. Reaksi histeri

Neuromuskular
9. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan kesemutan kedua
 tangan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan pada jari I,II,III dan
lateral jari IV, keluhan dirasakan pada malam hari dan dini hari.
Pasien bekerja di pabrik rokok dan mempunyai riwayat DM. tes tinel
dan panel (+). Saraf yang mengalami gangguan ?
a. Muskulokutaneus
b. Radialis G[FDUSDOWXQQHOV\QGURPH
c. Ulnaris
d. Medianus
e. Ischiadicus

10. Laki-laki 70 tahun datang ke poli syaraf karena akir-akir ini jalannya
melambat dan kaku seperti robot, tangan sering bergerak sendiri
seperti orang menghitung uang dan air liur sering menetes.
Penatalaksanaan yang tepat pada pasien ini adalah...
a. Karbamazepin
b. Levodopa
c. Amitriptilin
d. Triheksifenidil
e. Haloperidol

Demensia
11. Seorang laki laki usia 75 tahun datang ke RS dibawa oleh anaknya.
Anaknya mengatakan kalau ayahnya itu sering lupa menaruh barang
dan tidak ingat jadwal-jadwal kegiatan nya. Anaknya juga
mengatakan kalau ayahnya sudah beberapa tahun terakhir sering
lupa dan kebiasaan nya yang sering lupa itu semakin memburuk.
Ayahnya lebih ingat memori masa muda nya. Anaknya juga
mengatakan kalau ayahnya ada riwayat hipertensi. Ayahnya sudah
pensiun sejak usia 63 tahun, ayahnya dulu adalah direktur perusahaan
salah satu pabrik besar. Apakah penatalaksaan pada kasus?
a. Aspirin
JRORQJDQFROLQHVWHUDVHLQKLELWRU
b. Donapezil
c. Piracetam
d. Sitikolin
e. Cyanocobalamin

12. Seorang pria usia 72 tahun tidak mampu mengingat kejadian baru. 1
tahun yang lalu pasien mondok di RS karena mengidap stroke.
Kerusakan pada struktur apa yang terjadi pada pasien ini?
a. Thalamus
b. Hipokampus
c. Girus cingulatum
d. Temporal
LQLJDN\DDD"
e. Prefrontal

Penurunan kesadaran
13. Anak umur 3 tahun dibawa ibunya ke Unit Gawat Darurat RS. Bakti
Husada dengan keluhan kejang general tonik klonik yang telah
berlangsung selama 10 menit. Sebelumnya pasien sudah kejang dua
kali. Kejang pertama 6 jam yang lalu dengan durasi 10 menit dan 3
jam kemudian pasien kejang kembali dengan durasi 17 menit.
Diantara kejang pasien tidak sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik
tidak didapatkan demam, meningeal sign (-) dan refleks patologis
negatif.. Apakah diagnosa kasus tersebut ?
a. Kejang demam simpel
b. Kejang demam komplikata
c. Status Konvulsif
 d. Ensefalitis
e. Epilepsi

14. Pasien datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. Dari

pemeriksaan fisik didapatkan pasien baru membuka mata setelah
dirangsang dengan nyeri, bila diajak bicara pasien marah-marah dan
bicaranya tidak jelas, dekortikasi (+). GCS pada pasien ini adalah:
a. 6
b. 7 (90
c. 8
d. 9
e. 10
Gangguan sistem vaskular
15. Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala disertai dengan telinga
berdengung dan penurunan pendengaran. Pasien mengatakan saat
perpindahan posisi tidak nyeri kepalanya. Nyeri kepala membaik
ketika pasien menutup mata. Bagaimana penatalaksaan pada kasus:
a. Betahistin mesilat
G[PHQLHUHGLVHDVH
b. Flunarizine
c. Diazepam
d. Ibuprofen
e. Sumatriptan

16. Seorang wanita usia 65 tahun diantar ke IGD karena lengan dan
tungkai kanan tidak dapat digerakkan. Keluhan ini terjadi saat pasien
sedang menyapu halaman. Nyeri kepala, kejang maupun muntah
projektil tidak dijumpai. Pemeriksaa fisik sensorium CM, TD: 180/110
mmHg, HR: 112 x/i irreguler, RR 18 x/i. Kekuatan otot ekstremitaa kanan
1, ekstremitas kiri 5. Riwayat penyakit terdahulu diabetes mellitus tidak
terkontrol dan gangguan irama jantung. Pemeriksaan EKG
menunjukkan fibrilasi atrium. Kemungkinan diagnosis pasien ini
adalah..
a. Perdarahan intraserebral
b. Perdarahan subarachnoid
c. Stroke iskemik trombosis
d. Stroke iskemik emboli
e. Transient ischemic attack

Neuropati
17. Seorang perempuan, usia 40 tahun, datang ke dokter dengan keluhan
mulut mencong. Pada pemeriksaan fisis mata kiri tidak dapat
tertutup, dahi kiri tidak dapat mengkerut. Nervus apa yang
mengalami kelainan?
a. Nervus trigeminus sinistra sentral PHQDQGDNDQOHVLGLSHULIHUEHUDUWL
b. Nervus facialis sinistra perifer OHWDNNHODLQDQVHVXDLGHQJDQVLVL\DQJ
c. Nervus facialis dextra perifer NHQD
d. Nevus facialis sinistra sentral
e. Nervus facialis sinistra sentral

18. Seorang laki – laki umur 30 tahun datang ke puskesmas dengan

keluhan mata juling sejak 1 minggu terakhir. Keluahan disertai dengan
kesulitan menelan dan bertambah berat setelah beraktivitas. Keluhan
membaik setelah istirahat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
G[PLDVWHQLDJUDYLVQDPXQJHMDOD
nistagmus dan pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas normal. NOLQLVJDNNKDV
Tes Wartenberg (+). Bagaimana patofisiologi pada kasus?
a. Kerusakan mielin akibat autoimun
b. Kerusakan reseptor asetilkolin

WHVVDDWSDVLHQGLVXUXKPHOLKDW
NHDWDVGDODPGHWLNDNDQ
WHUMDGLSWRVLV!
 c. Kerusakan pada medula spinalis
d. Kerusakan pada substansia nigra
e. Kerusakan pada area broca

Trauma
19. Seorang wanita 25 tahun dibawa polisi ke UGD karena kecelakaan
lalulintas 3 jam yang lalu. Pasien diketahui mengalami benturan pada JDPEDUDQIUDNWXUEDVLVFUDQLL
kepala. Dari hasil pemeriksaan fisik GCS 12, pasien gelisah, telinga dan
hidung mengeluarkan darah, bengkak pada supraorbita dan raccoon
eye (+). Dari hasil pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran convex
dan diskontinuitas tulang temporoparietal sinistra. Diagnosisnya….
a. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea posterior HSLGXUDOKHPDWRP
b. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea media
c. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea anterior
d. Subdural hematom akibat robeknya vena piriformis
e. Subdural hematom akibat robeknya bridging vein

20. Laki-laki usia 48 tahun, mengeluhkan nyeri punggung bawah yang

menjalar hingga tumit. Keluhan dirasakan setelah pasien mengangkat
ember yang berisi air. Nyeri memberat saat berjalan dan berkurang
saat berinstirahat. Pemeriksaan fisik didapatkan kernig (-), laseque (+).
Pemeriksaan penunjang apakah yang pertama dilakukan untuk
menunjang diagnosis pada pasien ini?
a. CT scan lumbal
b. Pungsi lumbal
c. Foto rongent lumbosacral AP dan L
d. Elektromyography
e. Electroencephalography

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT SARAF 2

Soal Catatan
1. Seorang laki – laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS karena
kecelakaan lalu lintas. Pasien jatuh ke Arah kanan, didapatkan
adanya muntah 1 kali. Pada saat diantar ke UGD pasien masih sadar
GCS E4 V5 M6 Dan saat observasi di UGD pasien mengalami
penurunan kesadaran GCS E3 V2 M5. Pada pemeriksaan fisik umum
didapatkan tekanan darah 140/90mmHg, denyut nadi 50x/,emit,
frekuensi Napas 14x/menit, suhu 36oC, dan pada pemeriksaan
neurologis didapatkan pupil anisokor 3/5 mm. Segera setelahnya,
pasien menjalani pemeriksaan Ct Scan Kepala dan didapatkan hasil
sebagai berikut:
 Apakah diagnosus pasien diatas?
a. Subdural Hemorrhage
b. Epidural Hemorrhage
c. Intracerebral Hemorrage
d. Diffuse Axonal Injury
e. Hydrocephalus

2. Seorang anak perempuan, usia 10 tahun, diperiksakan keluarganya

dengan keluhan sering terjadi penurunan kesadaran sesaat sejak 1
bulan yang lalu. Keluhan terjadi beberapa kali dalam sehari sehingga
pasien tidak mendengar informasi dan instruksi di kelas. Keluhan
disertai mata mendelik ke atas dan sering berkedip. Apa diagnosis
pada pasien tersebut:
a. Atonic seizure
QDPDODLQQ\DDEVHQFHOHQD
b. Petit mal seizure
c. Grand mal seizure
d. Myoclonic seizure
e. General tonic clonic seizure

3. Pria, usia 23 thn, pekerja bangunan terjatuh. pada pemeriksaan otot

bahu tampak kelumpuhan LMN., sikap lengan terjuntai tak bergerak
dengan posisi pronasi sedangkan tangan dan jari-jari yang lain masih
dapat bergerak normal. kulit bahu dan lengan atas terasa baal. kedua
tungkai normal. BAB dan BAK normal. diagnose adalah :
a. paralisis flaccid
ZDLWHU
VWLSSRVLWLRQ" b. paralisis klumpke
c. paralisis Erb-Dunchene
d. paralisis pleksus brachialis
e. fraktur servikal

4. Seorang wanita 57 tahun datang bersama anaknya dengan keluhan

sulit diajak berkomunikasi. Hal ini sudh dialami sejak 3 minggu terahir
sejak pasien mengalami kelumpuhan pada lengan dan tungkai kanan
dan didiagnosa dengan stroke iskemik. Saat dilakukan wawancara
dijumpai pasien dapat mengerti isi pembicaraan namun kesulitan dan
menjawab pertanyaan dengan tergagap. Diagnosa pasien yang tepat?
a. Afasia wernicke
b. Afasia broca
c. Afasia global
d. Afasia konduktif
e. Afasia anomik

5. Seorang pria berusia 24 tahun dating ke RS Dr. Hasan Sadikin dengan

keluhan utama penurunan kesadaran. Riwayat demam diketahui
sejak 2 hari sebelumnya, disertai nyeri kepala dan muntah tetapi tidak 206.PDOLJQD!
terdapat keluhan lain yang mengarah pada peningkatan tekanan NROHVWHDWRP!GHVWUXNVLRV
intra cranial. Pada pemeriksaan fisik kesadaran somnolen, dengan WHPSRUDO!DEVHVFHUHEUL"
demam, takikardi dan takipneu. Discharge purulen ditemukan pada
telinga kirinya. Pada pemeriksaan neurologis tidak ditemukan tanda-
tanda iritasi meningen. Jika dilakukan punksi lumbal pada pasien ini,
hasil apakah yang saudara harapkan?
a. Kadar protein menurun, kadar glucose menurun, cell count
menurun
b. Kadar protein meningkat, kadar glucose menurun, cell
 count meningkat
c. Kadar protein meningkat, kadar glucose normal, cell count
meningkat
d. Kadar protein meningkat, kadar glucose normal, cell count
normal
e. Kadar protein normal, kadar glucose normal, cell count
meningkat

6. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan utama tak

sadarkan diri setelah trauma kepala 5 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan kesadaran rangsang nyeri mata terbuka, mengerang,
dan lututnya digerakkan sedikit melipat. GCS pasien tersebut adalah?
a. E2V2M2
b. E2V2M3
c. E2V3M3
d. E3V2M3
e. E3V3M3

7. Seorang laki-laki 50 tahun dibawa oleh keluarganya ke RS krn

mengalami penurunan kesadaran. Kesadaran terlihat menurun sejak 4
jam SMRS. Sebelumnya saat sedang mengikuti rapat di kantornya,
pasien mengeluh nyeri kepala, kemudian disertai muntah 1x. Pasien
diketahui menderita hipertensi sejak 10 tahun yl dengan riw tekanan
darah tertinggi 200/100 mmHg. Pada PF: kesadaran sopor, TD saat
masuk 210/110 mmHg. Pada pmx selanjutnya didapatkan pupil kecil
reaktif namin masih isokor. Pola pernafasan cepat dan disertai periode
apneu. Refleks patologis Babinski (+) pada kedua sisi. Untuk
mengurangi tekanan tinggi intrakranial pada pasien ini apakah cairan
yang diberikan?
a. RL
b. dekstrosa 5%
c. NaCl 0,9%
d. NaCL 3%
e. mannitol 20%

8. Wanita 30 tahun datang dengan keluhan kelopak mata sulit dibuka

ketika lelah sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan semakin terasa di sore
hari dan membaik di pagi hari. Pada pemeriksaan nervus kranialis
didapatkan ptosis bilateral, otot-otot ekstrinsik mata normal. Tes
kelelahan otot yang membaik setelah istirahat beberapa menit
pemeriksaan sensorik dan reflex tendon normal. Pengobatan pada
kasus adalah?
a. Sitikolin
b. Piracetam
c. Vit.B6
d. Neostigmin
e. Benzo atropine

9. Seorang perempuan berusia 24 tahun dibawa keluarganya UGD RS

dengan keluhan utama penurunan kesadaran. Keluhan dirasakan
sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Didapatkan riwayat panas
badan yang tidak terlalu tinggi disertai nyeri kepala sejak 2 minggu
yang lalu. Pada pemeriksaan neurologi didapatkan kaku kuduk dan
tanda Brudzinski (+). Pada pemeriksaan pungsi lumbal didapatkan
warna cairan yang xantochrom, jumlah sel 376, dengan hitung jenis sel
mononuklear 84% dan polimorfonuklear 16%; protein 150 mg/dL dan
glukosa 43 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 f. Meningitis karena kriptokokus
g. Meningitis karena virus
h. Meningitis karena tuberculosis
i. Meningitis karena bakteri
j. Meningitis purulenta

10. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke Puskesmas dengan

keluhan tingling pada jari telunjuk dan jari tengah kanan sejak 2
bulan yang lalu. Dia juga mengeluhkan kelemahan pada tangan
kanannya dan mulai sering menjatuhkan beberapa barang seperti
cangkir. Sebelumnya dia dalam keadaan sehat dan tidak pernah
mengalami kecelakaan atau nyeri pada leher. Pada pemeriksaan
neurologik, gerakan ekstensi bahu dan sendi siku dalam keadaan
normal baik kekuatan maupun range of movement. Syaraf apakah
yang paling mungkin mengalami kompresi ?
a. Nerve radialis
b. Nerve ulnaris
c. Nerve aksilaris
d. Nerve medianus
e. Tendon flexor

11. Seorang perempuan berusia 34 tahun dibawa ke poliklinik dengan

keluhan kelemahan pada ekstremitas bawah dan gangguan
penglihatan. Dia juga mengeluhkan nyeri daerah retrobulbar, tremor,
parestesi, dan tidak bisa koordinasi. Dokter menduga pasien
mengalami multiple sclerosis.Apakah struktur yang paling mungkin
mengalami kerusakan?
a. Neuron
b. Sel Schwann
c. Oligodendroglia
d. Selubung Myelin
e. Axon

12. Seorang laki-laki usia 58 tahun datang ke RS dengan keluhan wajah

asimetris. Px ditemukan lipat nasolabialis kanan lebih datar dari kiri.
Tetapi pada bagian dahi terlihat simetris. Apa yang terjadi pada kasus
diatas? PHQDQGDNDQOHVLUXVDNGLDWDV
a. Parese N. VII dextra tipe perifer SHUVLODQJDQPDND\DQJUXVDN
b. Parese N. VII sinistra tipe perifer DGDODKNRQWUDODWHUDOQ\D
c. Parese N. VII tipe campuran
d. Parese N. VII dextra tipe sentral
e. Parese N. VII sinistra tipe sentral

13. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan

tungkai dan lengan merasa lemah dan kebas sejak satu bulan yang
lalu. Keluhan disertai nyeri punggung sejak 2 bulan yang lalu. Pasien
diketahui batuk selama 6 bulan dan belum pernah berobat. Pasien UDGLNXORSDWL!SHQHNDQDQSDGD
bekerja sebagai buruh tani. Pada pemeriksaan fisik ditemukan VSLQDOQHUYHURRWGHJDQJHMDOD
paraparesis, hipestesia dibawah prosesusxymphoideus, refleks patologis NKDVSLQFKHGQHUYHDGDQ\D
positif, gibbus pada vertebra torakal VI, dan tes mantoux >15 mm. SHUDVDDQQ\HULSDGDDUHD\DQJ
Pemeriksaan laboratorium darah menunjukkan aju endap darah 80 GLSHUVDUDILQHUYHURRW
mm.Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Meilitis tuberkulosa
b. Spondilitis tuberkulosis dengan araknoiditis
PLHORSDWL!SHQHNDQDQSDGD
c. Spondilitis tuberkulosis
VSLQDOFRUGGDQGDSDW
d. Spondilitis tuberkulosis dengan radikulopati PHQ\HEDENDQNHUXVDNDQ
e. Spondilitis tuberkulosis dengan meilopati SHUPDQHQSDGDVSLQDOFRUG
14. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke dokter praktik umum
dengan keluhan utama nyeri yang terasa tajam dan menusuk
disekitar rahang sejak 3 tahun yang lalu. Keluhan berlangsung lebih
dari 1 kali dalam seminggu dan muncul tiba-tiba terutama bila dipicu
dingin seperti setelah minum es atau makan makanan yang dingin.
Pasien mengaku rutin melakukan perawatan gigi. Pasien diketahui
menjalani cabut gigi, namun nyeri tidak kunjung sembuh. Apkah
pengobatan awal yang paling tepat?
a. Clonazepam
b. Diazepam G[QHXUDOJLDWULJHPLQDO
c. Asam valproat
d. Indometasin
e. Carbamazepin

15. Seorang pria 98 thn datang ke UDG dengan keluhan lemas pada
tungkai kiri dan tangan kiri. 2 jam sebelumnya ia sedang bermain
dengan cucunya. Pada pemeriksaan kekuatan motoris, sisi kanan
tubuh tidak sama dengan sisi kiri. Tungkai kari dan tangan kiri dapat
terangkat semua namun segera jatuh tanpa diberi tahan. Berapa
kekuatan ototnya
a. 0
b. 1
c. 2
d. 3
e. 4

16. Seorang laki-laki berusia 52 tahun diantar keluarganya ke UGD RS

karena mendadak tidak sadar saat sedang bekerja dikantor. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan GCS:E2V2M4, tekanan darah 180/100
mmHG, Suhu 37,20C,denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit. Pada pemeriksaan neurologik ditemukan Brudzinski I (+) dan
tidak ada lateralisasi. Apakah diagnosis yang paling teapat?
a. Perdarahan epidular
b. Perdarahan intraserebral
c. Perdarahan subaraknoid NDNXNXGXNNHUQLJPHPEHGDNDQ
GHQJDQSHQGDUDKDQLQWUDVHUHEUDO
d. Perdarahan subdural
e. Perdarahan intraventrikel NDOR\DQJSULPHUXPXPQ\D
JHMDODNOLQLVQ\DVDPDGHQJDQ
17. Seorang laki-laki berusaia 25 tahun datang ke poliklinik RS dengan SHQGDUDKDQVXEDUDFKQRLG
keluhan nyeri kepala berulang sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan
dirasakan diseluruh kepala dan berlangsung selama 45 menit. Keluhan
disertai dengan rasa berkeringat di sekitar wajah, keluar air mata, dan
hidung menjadi berair. Keluhan nyeri kepala bertambah dengan
aktivitas. Keluhan tidak disertai mual dan muntah. Nyeri tidak
dirangsang oleh cahaya dan suara. Tidak ada riwayat panas badan
sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran kompos
mentis dan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan neurologik
dalam batas normal. Penatalaksanaan yang tepat pada kasus adalah
a. Ibuprofen
b. Sumatriptan
G[FOXVWHUKHDGDFKH
c. Carbamazepin SHQJREDWDQDZDORNVLJHQVDDWVHUDQJDQ
d. Paracetamol
e. Asam valproat

18. Laki-laki 70 tahun datang ke poli syaraf karena akir-akir ini jalannya
melambat dan kaku seperti robot, tangan sering bergerak sendiri
 seperti orang menghitung uang dan air liur sering menetes.
Penatalaksanaan yang tepat pada pasien ini adalah...
a. Karbamazepin
7UHPRU5LJLG$NLQHVLD3RVWXUDOLQVWDELOLW\
b. Levodopa
G[SDUNLQVRQ
c. Amitriptilin
d. Triheksifenidil
e. Haloperidol

19. Laki-laki usia 48 tahun, mengeluhkan nyeri punggung bawah yang

menjalar hingga tumit. Keluhan dirasakan setelah pasien mengangkat
ember yang berisi air. Nyeri memberat saat berjalan dan berkurang
saat berinstirahat. Pemeriksaan fisik didapatkan kernig (-), laseque (+).
Pemeriksaan penunjang apakah yang pertama dilakukan untuk
menunjang diagnosis pada pasien ini?
f. CT scan lumbal
g. Pungsi lumbal
h. Foto rongent lumbosacral AP dan L
i. Elektromyography
j. Electroencephalography

20. Seorang pasien laki-laki berusia 56 thn datang ke dokter dengan

keluhan nyeri pada kaki. Pasien memiliki penyakit DM sejak 10 tahun
yang lalu. Nyeri kakinya dirasakan sangat mengganggu sehingg
apasien tidak bisa tidur. Apakah analgetik yg sesuai?
a. Asam asetilsalisilat
b. Asam mefenamat G[GLDEHWLFSHULSKHUDOQHXURSDWK\ WHUDSLSLOLKDQGXOR[HWLQH
c. Paracetamol SUHJDEDOLQ
d. Gabapentin
e. Tramadol VHEHQHUQ\DWHUDSLSLOLKDQXQWXN
QHXUDOJLDSRVWKHUSHWLF

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT SARAF 3

Soal Catatan
1. Perempuan 46 tahun dibawa keluarga ke IGD karena menderita
pusing berputar hebat secara tiba-tiba. Keluhan disertai
kecenderungan untuk jatuh. Terdapat riwayat hipertensi yang tidak
diobati secara teratur. TD 180/100 mmHg, frekuensi nadi, nafas,
suhu normal. Pemeriksaan neurologis didapatkan nistagmus dan
dismetria.Dimanakah letak lesi pada kasus diatas?
a. Labirin
b. Kanalis semisirkularis NDORG[Q\D%339
c. Saraf vestibuler
d. Saraf koklear
NDORG[Q\DYHUWLJRVHQWUDO
e. Cerebellum

2. Tn. Jordan 45 th datang ke Poliklinik dengan keluhan kejang yang

berawal dari ibu jari, kemudian menjalar ke lengan sampai dengan
muka sebelah kiri. Setiap serangan lamanya 1-2 menit. Keluhan
sudah dialami beberapa kali sejak 6 bulan yang lalu. Pada saat
pemeriksaan ditemukan pasien kejang tipe klonik. Saat kejang
 pasien dalam keadaan sadar dan terdapat hemiparesis sinistra yang
ringan. Pada hasil CT Scan kontras didapatkan lesi bulat hipodense
dengan dikelilingi bentuk cincin. Terdapat riwayat epilepsy di
keluarganya. Diagnosanya adalah?
a. Epilepsi umum idiopatik
b. Epilepsy umum kriptogenik
c. Epilepsi umum simptomatik
d. Epilepsy parsial idiopatik
e. Epilepsy parsial simptomatik

3. An. Sergio usia 10 th datang ke priaktik dokter dengan keluhan

kejang menyentak seluruh tubuh 10 menit yang lalu. Lama kejang 2
menit. Serangan kejang ini merupakan yang ketiga dalam 1 tahun
terakhir. Dari anamnesis orang tua menyangkal demam sebelum
serangan, tidak ada nyeri kepala maupun trauma. Pasien riwayat
pengobatan rutin namun karena masalah biaya pengobatan
dihentikan. Apa criteria penghentian pengobatan pada pasien
tersebut?
a. 6 bulan bebas kejang
b. 1 tahun bebas kejang
c. 2 tahun bebas kejang
d. 2 tahun bebas kejang dengan penurunan dosis bertahap
e. Pengobatan seumur hidup tidak dihentikan

4. Ny. Rani 25 th mengonsumsi obat antilepsi sejak 2 tahun yang lalu.

Saat ini ia mengeluh lemah, letih, lesu, dan telinga berdenging.
Pemeriksaan tanda-tanda vital dalam batas normal. Kenjungtiva
pucat dan lidah merah seperti berwarna daging. Pemeriksaan
penunjang : Hb 9 g/dL, MVC 113 fL, MCH 26 pg.
Obat epilepsy yang mungkin dikonsumsi pasien ini adalah?
a. Fenitoin
b. Diazepam
c. Asam valproat
d. Karbamazepin
e. Amitriptilin

5. Tn. Gary 60 th datang ke UGD RS dengan keluhan lumpuh badan

sebelah kiri sejak 5 hari yang lalu. Keluhan terjadi tiba-tiba. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 180/90, denyut nadi
90 iregular, nafas 20, suhu 37. Pada pemeriksaan neurologis
didapatkan reflex fisiologis meningkat dan reflex patologis positif
pada ekstremitas kiri. Pasien memiliki riwayat DM, gangguan
irama jantung, disiplidemia dan hipertensi kronis. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
a. Infark lacunar
b. Stroke peredarahan intraserebral
c. Stroke perdarahan subarachnoid
d. Strone non perdarahan tipe thrombosis
e. Stroke non perdarahan tipe emboli

6. Tn. Alan 24 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan wajah

kanan perot disertai mata kanan tidak bisa menutup sejak pagi.
Pasien bekerja sebagai supir truk. Seminggu yang lalu pasien
demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan vesikel multipel pada
lidah sebelah kanan. Tanda-tanda vital dalam batas normal.
Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kelemahan wajah
kanan tanpa adanya kelemahan anggota gerak. Diagnosis yang
 paling mungkin adalah?
a. Bell’s palsy
b. Ramsay hunt syndrome
c. Hemifacial spasm
d. Tic facialis
e. Postherpetik neuralgia

7. Tn. Wayne 30 th merasakan gerak tubunya menjadi lebih lambat

sejak meminum obat dari dokter 2 bulan yang lalu. Ia diberi obat
tersebut karena ia mengamuk akibat mendengar suara-suara
yang saat ini sudah tidak pernah didengar lagi. Tetapi saat ini ia
merasa tubuhnya kaku, tangannya juga gemetar terutama saat
tidak melakukan apa-apa. Diagnosis yang tepat adalah?
a. Akatisia
b. Tardive dyskinesia
c. Parkinsonism
d. Distonia akut
e. Syndenham’s chorea

8. Tn. Victor 35 tahun datang dengan keluhan kesulitan membuka

mata, kesulitan menggerakkan kepala, dan kesulitan
menggerakkan kedua lengan bawah terutama pada saat sore
hari. Pasien mengatakan sering kelelahan untuk membuka mata
dan menggerakkan keempat anggota gerak ketika sore hari.
Pasien tidak mengeluhkan adanya gejala sulit menelan maupun
kesulitan bernafas. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, nadi 80
x/menit, respirasi 14x/menit. Pemeriksaan neurologis ditemukan
ptosis pada kedua mata, kekuatan otot paha kanan dan kiri 3,
tonus berkurang. Manakah terpi dibawah ini yang tidak
direkomendasikan pada tatalaksana pasien diatas?
a. Pridostigmin
b. Edrophonium
c. Diazepam
d. Kortikosteroid
e. Timektomi

9. Tn. Ramoz usia 57 th datang ke dokter dengan keluhan sering

lupa. Dari anamnesa tidak diapatkan riwayat jatuh sebelumnya.
Tiga bulan yang lalu ada keluhan anggota gerak sebelah kanan
terasa kesemutan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 130/80 mmHg, denyut nadi 84x/menit, frekuensi nafas
18x/menit. Pemeriksaan CT Scan kepala terdapat multiple infark
cerebri. Apakah diagnosa yang paling mungkin?
a. Alzheimer disease
b. Vascular dementia
c. Dementia tak tergolongkan
d. Cerebrovascular disease
e. Parkinson’s disease

10. Ny. Rina 25 th mengeluh sakit kepala berat selama 3 hari.

Sebelumnya, pasien batuk dan demam hilang timbul selama 1
bulan disertai penurunan berat badan dan keringat dingin. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal,
kaku kuduk (+). Jika dilakukan pungsi lumbal, maka hasil apa
yang mungkin ditemukan?
a. Wrna LCS kuning, jumlah sel 250, Mn 65%, Nonne-pandy +
b. Warna LCS kuning, jumlah sel 130, MN 65%, none-pandy –
 c. Warna LCS jernis, jumlah sel 5, MN 70%, None-pandy –
d. Warna LCS jernis, jumlah sel 130, MN 65%, Nonne-pandy –
e. Warna LCS abu-abu, jumlah sel 906, Mn 30%, None-pandy
–
11. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa keluarganya ke IGD
RS dengan keluhan lumpuh secara mendadak. Awalnya dimulai
dari kedua kaki dan tungkai pada malam hari, keesokan harinya
menyerang kedua lengannya dan tangannya. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, temperatur 37°C,
frekuensi napas 24 x/menit, dan denyut nadi 92 x/menit. Pada
pemeriksaan neurologis tidak didapatkan reflek fisiologis maupun
patologis pada seluruh ekstremitas.Apakah diagnosis yang paling
tepat ?
a. Acute cerebellar ataxia syndrome
b. Acute Myelopathy
c. Hysterical paralysis
d. Myasthenia gravis
e. Guillain barre syndrome

12. Seorang anak laki-laki berusia 12 bulan dibawa ibunya ke UGD

RS dengan keluhan kejang. Dari anamnesis diketahui kejang
terjadi 30 menit yang lalu selama 2 menit. Anak mengalami
kejang sebanyak 2 kali. Anak baru pertama kali kejang, satu jam
sebelumnya anak mengalami panas tinggi. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan kesadaran menurun, suhu 39°C, mata mendelik
keatas disertai tangan dan kaki kaku.
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Injeksi Diazepam intravena
b. Injeksi Fenobarbital intramuscular
c. Pemberian Diazepam perrektal
d. Pemberian penurun panas secepatnya
e. Pemasangan jalur infus

13. Laki-laki usia 30 th datang dengan keluhan nyeri kepala

berulang seperti diikat sejak 1 hari lalu setelah pulang kerja. Akhir-
akhir beban kerja pasien dikantor meningkat. Mekanisme nyeri
kepala pada kasus pasien tersebut adalah?
a. Vasodilatasi pembuluh darah ke otak sehingga aliran
darah efektif berkurang
b. Infeksi telinga dalam sehingga menekan nervus fasialis
c. Iskemia jaringan otak
d. Kekakuan otot yang menyebabkan pelepasan
neurotransmitter dan merangsang nosiseptor di otak
e. Adanya massa yang menekan otak

14. Wanita usia 53 th mengeluh kumat-kumatan nyeri pada wajah

nya disekitar pipi kanan, seperti disayat pisau. Serangan terjadi
pada saat mengunyah, berbicara, menguap, dan menyikat gigi.
Hasil pemeriksaan dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan
gigi sudah dicabut. Terapi untuk pasien pada kasus ini…
a. Karbamazepin
b. Diklofenak
c. Tramadol
d. Parasetamol
e. Piroksikam

15. Laki-laki 45 th datang diantar istrinya ke dokter dengan keluhan

 pusing. Pusing dirasakan seperti berputar dan memberiat jika
pasien berpindah posisi secara cepat seperti saat bangun tidur.
Keluhan disertai dengan nyeri ulu hati sampai mual. Pada
pemeriksaan didapatkan nistagmus horizontal dan uji Romberg
(+). Test yang dilakukan untuk menentukan lokasi kelainan
adalah…
a. Doll’s eyes maneuver
b. Epley maneuver
c. Dix-hallpike maneuver
d. Mini mental test
e. Caloric test

16. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa keluarganya ke IGD

RS dengan keluhan tidak sadarkan diri sejak 30 menit yang lalu.
Satu jam sebelum tidak sadarkan diri pasien mengeluh nyeri
kepala disertai muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran E2M4V3, tekanan darah 190/110 mmHg, frekuensi
napas 32x/menit, denyut nadi 100x/menit, temperatur 37oC.Pada
pemeriksaan neurologis didapatkan reflek fisiologis meningkat
pada ekstremitas kanan dan didapatkan reflek babinski pada
ekstremitas kanan.Apakah pemeriksaan penunjang yang paling
tepat?
a. X ray kepala
b. CT Scan Kepala
c. Analisis LCS
d. Hematologi Lengkap
e. Analisis Gas Darah

17. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan

keluhan lengan kiri tidak bisa digerakkan setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan false
movement dan deformitas pada lengan kiri, pergelangan tangan
tidak dapat melakukan dorso fleksi dan ibu jari tidak dapat
melakukan ekstensi. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan
fraktur humerus 1/3 tengah. Apakah saraf perifer yang paling
mungkin ikut cedera?
a. Nervus Ulnaris
b. Nervus Radialis
c. Nervus Aksillaris
d. Nervus Medianus
e. Nervus Musculocutaneus

18. Seorang pria usia 60 tahun datang diantar oleh istrinya karena
tiba-tiba susah berbicara. Pasien dapat mengeluarkan kata-kata
yang terbatas. Pasien sulit mengerti apa yang orang lain ucapkan.
Pasien hanya dapat mengulang beberapa kalimat sederhana.
Pasien merasa bagian kanan tubuhnya lemah. Pasien ada
riwayat darah tinggi. Apakah diagnosis pasien ini?
a. aphasia global
b. aphasia wernick
c. aphasia brocha
d. aphasia transkortical motorik
e. aphasia transkortical mixed

19. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan

keluhan kesemutan pada lengan dan kaki kanan. Keluhan
dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien diketahui memiliki
 riwayat diabetes mellitus dan hiperkolesterolemia. Pasien juga
pernah mengalami serangan stroke iskemik. Dokter kemudian
memberikan obat untuk pencegahannya. Apakah mekanisme
kerja obat yang paling tepat diberikan?
a. Mencegah Agregasi Trombosit WDNXWQ\DDFXWHOLPELVFKHPLFGLNDVLKDVSLOHW"
b. Menghambat Pembentukan Thrombin
c. Meningkatkan Produksi Trombosit
d. Menstabilkan Agregasi Trombosit
e. Menurunkan Fragilitas Trombosit

20. Rina 26 tahun, datang dengan keluhan muka sebelah kiri

mencong sejak 1 hari yang lalu. Kelopak mata kiri tidak bisa
menutup, sudut bibir sisi kiri tidak bisa berangkat ke atas jika
tersenyum, dan kerutan dahi sisi kiri menghilang. Sebelumnya ia
pergi ke puncak mengendarai motor tanpa menggunakan helm.
TD 110/70 mmHg, nadi 84x/menit. Tatalaksana yang tepat untuk
kasus diatas adalah?
a. Carbamazepine
b. Lamotrigine
c. Gabapentin
d. Kortikosteroid
e. Levodopa

21. Pasien laki-laki 24 tahun datang ke IGD dengan penurunan

kesadaran. Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri kepala sudah
sejak 2 minggu yang lalu. Pasien merupakan penderita HIV
sudah 1 tahun ini namun tidak mendapatkan pengobatan anti
retroviral. Menurut alloanamnesis dari rekannya, pasien kerap
kali lupa dan mudah bingung belakangan ini. Dari hasil
pemeriksaan CT SCAN tidak ditemukan adanya lesi
hipo/hiperdens atau penyumbatan akan tetapi didapatkan
adanya pengecilan kedua hemisfer. Tidak terdapat riwayat
trauma sebelumnya. Hasil pemeriksaan CD4 50 mm3. Apa
diagnosis pasien pada kasus ini?
a. HIV encepalopati
b. Cerebral sifilis
c. Toxoplasmosis
d. Tumor intrakranial
e. Malaria serebral

22. Anak laki-laki 10 tahun dibawa org tuanya ke priaktek dokter

umum dengan keluhan kejang seperti menyentak-nyentak pada
seluruh tubuh sejak 10 menit yang lalu selama 10 menit. Pasien
tidak sadar, keluar busa dari mulut. Ini merupakan serangan
ketiga dalam 1 tahun terakhir. Orang tua menyangkal trauma
kepala, demam sebelum serangan, dan nyeri kepala pada saat
ini. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.
Dimanakah lokasi lesi yang paling sering terjadi pada proses ini :
a. Lobus frontal
b. Lobus temporal G[NOLQLVHSLOHSVLXPXPWRQLNNORQLNJUDQGPDO
c. Lobus parietal G[WRSLNOREXVWHPSRUDO
d. Lobus occipital
e. Semua lobus otak

23. Seorang laki-laki usia 24 tahun mengeluh nyeri kepala sebelah

kanan. Keluhan sudah berkali-kali, didahului dengan mual,
 muntah, dan disertai mata berkunang-kunang. Apa diagnosis
pasien tersebut?
a. Tension type headache
b. Migraine headache
c. Cluster headche
d. Inflamatory headache
e. Secondary headache

24. Pasien dengan keuhan tangan bergetar saat istirahat, gangguan

postural. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mask face, rigiditas,
resting tremor. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Apa
terapi pasien tersebut?
a. Asetosal
b. Dopenezil
c. Levodopa
d. Prostigmin
e. Clopidogrel

25. Seorang anak umur 16 tahun ibunya ke puskesmas dengan

keluhan utama sulit berjalan tiga hari sebelum ke puskesmas
pasien mengalami kelemahan kedua tungkai bawah berlanjut
dengan kelemahan kedua lengan atas sehari berikutnya dua
minggu sebelumnya pasien mengalami flu tidak didapatkan
riwayat trauma dan batuk lama sebelumnya pada pemeriksaan
fisik didapatkan kesdaran kompos mentis tanda vital dalam
batas normal pada pemeriksaan neurologis didapatkan
tetraparese flaksid tipe LMN reflek Fisiologi menurun otot
proksimal lebih berat sedangkan sensoris dalam batas normal
hasil pemeriksaan laboratorium dasar dalam batas normal.
Apakah diagnosis paling mungkin ?
a. Mielitis
b. Miopati
c. HNP servikal
d. Polineuropati
e. Sindrom guillane barre