K ERANG KA ACUAN KE R JA

(K A K)

KEGIATAN : Kegiatan Pelayanan

NAMA PPK :

NAMA PEKERJAAN: Belanja Barang Kebutuhan Laboratorium

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG
BLUD UPT. PUSKESMAS PUTER

TAHUN ANGGARAN 2019

 KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PEKERJAAN: Belanja Modal Pengadaan Alat Front Office Dan Pendaftaran

1 LATAR Tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2025 adalah

BELAKANG meningkatnya kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya dapat terwujud, melalui terciptanya masyarakat,
bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang
hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki
kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu
secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-
tingginya di seluruh wilayah Republik Indonesia.
Untuk mewujudkan hal tersebut maka sarana pelayanan optimal
terhadap pasien dalam hal ini puskesmas memegang peranan yang
sangat penting dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan di
pendaftaran kepada masyarakat. Pelayanan bagian pendaftaran harus
didukung oleh SDM yaitu Pengadministrasi Umum,Rekam Medis dan
Keuangan yang handal dengan disertai sarana pelayanan Fasilitas
pendaftaran yang berkualitas dan memadai. Sarana pelayanan
pendaftaran tidak hanya berupa sarana fisik saja seperti bangunan,
infrastruktur puskesmas, dan lainnya tetapi juga seperti alat-alat
pendaftaran. Dalam meningkatkan mutu pelayanan kepada pelanggan,
ketersediaan fasilitas pelayanan pendaftaran yang berkesinambungan
juga merupakan syarat yang harus dipenuhi dalam mewujudkan standar
prasarana minimal Puskesmas sesuai PMK 75 tahun 2014.
Di Era BLUD puskesmas pemenuhan sarana dan prasarana puskesmas
ditujukan yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas pelayanan
kepada masyarakat, salah satunya melaui mekanisme pengadaan barang
/ jasa yang diserahkan kepada BLUD UPT Puskesmas.
Salah satu karakteristik barang/jasa untuk front office pendaftaran dan
penunjang alat lainya adalah tidak dapat diusahakan / diproduksi sendiri
secara langsung oleh masing-masing individu, melainkan harus ada
pihak lain yang secara khusus memproduksi dan menyediakannya, maka
diperlukan keterlibatan pemerintah dalam penyediaan barang/jasa agar
sesuai standar dan dapat memenuhi kebutuhan di bidang bagian
 pendaftaran.
Kebutuhan akan alat-alat penunjang bagian pendaftaran bersifat sangat
penting karena setelah dilakukan Pembangunan Gedung Baru di
Puskesmas Sekeloa, ketersediaan alat-alat penunjang bagian pendaftaran
belum memadai. Untuk menjamin hal tersebut UPT Puskesmas Sekeloa
meminta BLUD UPT Puskesmas Puter untuk melakukan pengadaan
alat-alat penunjang bagian pendaftaran di UPT Puskesmas Sekeloa.

2 MAKSUD DAN a. Maksud menyediakan alat-alat penunjang pendaftaran untuk kegiatan

TUJUAN pelayanan di UPT Puskesmas Sekeloa.
b. Tujuan
Umum :
Memenuhi kebutuhan alat-alat penunjang pendaftaran yang memadai
di UPT. Puskesmas Sekeloa.
Khusus :
Tersedianya alat-alat penunjang pendaftaran di UPT Puskesmas
Sekeloa
3 TARGET/SASARAN Target/sasaran pengadaan barang ini adalah tersedianya alat-alat
penunjang pendaftaran di UPT Puskesmas Sekeloa.
4 NAMA a.SKPD : Dinas Kesehatan Kota Bandung
b. Sub Unit Organisasi : BLUD UPT. Puskesmas Puter
ORGANISASI
c. PPK :
PENGADAAN
BARANG
5 SUMBER DANA Sumber dana yang diperlukan untuk membiayai belanja pengadaan
DAN PERKIRAAN barang bersumber dari BLUD UPT. Puskesmas Puter Tahun Anggaran
BIAYA 2019 dengan No. DPA.SKPD 1.02.1.02.01.33.01.5.2.2.20.05
6 JANGKA WAKTU Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan / pengadaan barang dilaksanakan
PELAKSANAAN pada tahun 2019.
PEKERJAAN
7 TENAGA PENGADMINISTRASI UMUM
AHLI/TERAMPIL

8 SPESIFIKASI Spesifikasi belanja pengadaan barang yang diperlukan terdiri dari

TEKNIS spesifikasi sebagai berikut :

RENCANA KEBUTUHAN
1. PERALATAN UTAMA

JENIS PERALATAN JUMLAH

NO SATUAN
(Peralatan Untuk Pemeriksaan) KEBUTUHAN

1 Alat Nomor Antrian Pasien Otomatis / Berdiri unit 1

2 Fotometer (Chemistry Autoanalyzer) unit 1

3 Laminary Airflow unit 1

4 Pipet Mikro / Klinipet 5 ul - 50 ul unit 1

5 Pipet Mikro / Klinipet 200 ul unit 1

6 Tabung Laju Endap Darah (Westergreen) unit 5

7 Hb Mission (Pemeriksaan Hb) unit 1

8 Accu Check (Pemeriksaan Glukosa Darah) unit 1

9 Accu Tren (Pemeriksaan Kolesterol Total) unit 1

10 UA Sure (Pemeriksaan Asam Urat) unit 1

11 UPS unit 1

12 Rotator unit 1

JUMLAH JUMLAH

NO JENIS PERALATAN SATUAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN

(per bulan) per tahun (dikali 12 bulan)

1 Gelas Ukur 100 ml unit 1 -

2 Pipet Ukur 10 ml unit 1 -

3 Pipet ukur 100 ml unit 1 -

4 Object Glass (Kaca Objek) Box/72 1 12

5 Timer unit 1 1

6 Deck glass 24x24mm Box/50 1 12

7 Tabung mikrohematokrit Tube/100 2 24

8 Tabung Reaksi Pyrex Kecil (ukuran / aprox 20) Box 25 pcs 4 -

9 Tabung Eppendorf set 2 24

10 Tabung Reaksi utk centrifuge urin 1.5 cm x 6 cm set 15 15

11 Vacutainer EDTA Box/100 3 -

12 Vacutainer sitrat (LED) Box/100 1 -

 13 Bilik Hitung unit 2 2

14 Tally Counter unit 1 -

15 Pinset Bakar unit 2 2

2. PERALATAN PENUNJANG

JUMLAH JUMLAH

NO JENIS PERALATAN SATUAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN

(per bulan) per tahun (dikali 12 bulan)

1 Blood Lanset dengan autoklik unit 2 -

2 Rak Tabung Reaksi (Plastik) ukuran 1.5 cm x 6 cm buah 1 -

3 Rak Tabung Reaksi ukuran 2 cm x 10 cm buah 1 -

4 Rak Tabung Westergreen standard unit 1 -

5 Rak Pewarna Kaca Preparat unit 1 -

6 Rak Pengering unit 1 -

7 Rak Mikropipet / Klinipet unit 1 -

8 Penjepit Tabung Reaksi dari Stainless unit 3 -

9 Pembendung (Torniquet) unit 2 -

10 Pot urin tutup ulir 50 ml buah 20 240

11 Pot dahak steril Buah 40 480

12 Tong sampah untuk limbah (Sharp Container) buah 1 -

13 Sikat Tabung Reaksi unit 1 -

14 Termometer ruangan unit 1 -

15 Parafilm ukuran 2 inch x 75 m buah 1 12

16 Kertas Thermal roll 2 24

17 Lampu mikroskop Buah 2 -

18 Botol Handsanitizer buah 1 -

3. REAGEN

NO JENIS PERALATAN SATUAN JUMLAH JUMLAH

KEBUTUHAN KEBUTUHAN
 (per bulan) per tahun (dikali 12 bulan)

1 EDTA 10 % (Cair) ST. Reagen (100 ml) botol/100ml 1 -

2 Na-Sitrat 3,4 % ST. Reagen (100 ml) botol/100ml 1 -

3 Larutan Turk ST. Reagen (100 ml) botol/100ml 1 -

4 Larutan Amonium Oxalat ST. Reagen (100 ml) botol/100ml 1 -

5 Anti-A vial 1 7

6 Anti-B vial 1 7

7 Anti-AB vial 1 7

8 Anti-D / Rhesus vial 1 7

9 Strip Hb Mission (Pemeriksaan Hb) box/50 1 12

10 Strip Glukosa Accuchek box/50 1 12

11 Strip kolesterol Box/25 2 25

12 Strip asam urat Box/25 2 25

13 Urin 3P Tube/100 7 1

14 Urin 10P Tube/100 7 1

15 Reagen untuk pemeriksaan Glukosa Darah set 1 12

16 Reagen untuk pemeriksaan Kolesterol Total set 1 12

17 Reagen untuk pemeriksaan Trigliseride set 1 12

18 Reagen untuk pemeriksaan Asam Urat set 1 12

19 Kontrol Kimia Tube 1 12

20 Kontrol Hematologi Botol/3ml 1 12

21 Diluent Jerigen/20L 1 12

22 Lyse Botol 1 12

23 Cleaner Botol 1 12

24 Rapid Test Beta Hcg (PP Test) set 1 12

25 Larutan Eosin botol 1 -

26 Rapid Test HBsAg (ST - Reagen) set 5 60

27 Anti HIV Reagen 1 set 5 60

28 Anti HIV Reagen 2 set 5 60

29 Anti HIV Reagen 3 set 5 60

30 Reagen ZN (1:3:1) set 30 -

 31 Minyak Imersi buah 1 12

32 Chlorin 10% Botol/L 2 24

33 Alkohol 70 % (1 Liter) buah 2 24

34 Larutan Spirtus set 1 12

35 Botol Spiertus buah 2 -

36 Aquadest botol/L 2 24

37 Kapas Pack/250 gr 75 4

38 NaCl 0,9% botol/100 ml 1 12

39 Iodium 1% botol 1 -

4. ALAT TULIS KANTOR (ATK)

JUMLAH JUMLAH

NO JENIS PERALATAN SATUAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN

(per bulan) per tahun (dikali 12 bulan)

1 Buku Polio Besar (200 Lembar) buah 3 -

2 Buku Polio Kecil (100 Lembar) buah 5 -

3 Kertas A4 70 gr rim 3 -

4 Kertas F4 rim 3 -

5 Tempat pensil dan pulpen di meja kerja buah 1 12

6 Gunting Sedang buah 2 -

7 Penggaris buah 1 -

8 Pulpen box 1 -

9 Tipex buah 3 3

10 Hekter Kecil buah 1 -

11 Hekter Besar buah 1 -

12 Isi Hekter Kecil set 1 3

13 Isi Hekter Besar set 1 3

14 Terminal Kabel 5 colokan buah 2 -

15 Tinta Printer (botol) set 1 6

16 Label kertas ukuran 12x18 mm (no. 111) pak 1 12

17 Label kertas ukuran 24x37 mm (no. 105) pak 1 12

 18 Spidol Snowman permanen hitam buah 1 6

19 Amplop Kop Persegi Panjang (untuk Hasil Pemeriksaan) set 1 -

5. ALAT - ALAT KESEHATAN dan BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

JUMLAH JUMLAH

NO JENIS PERALATAN SATUAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN

(per bulan) per tahun (dikali 12 bulan)

1 Alkohol Swab box/100 2 -

2 Plester (bulat) utk pasien box/100 3 -

3 Sarung Tangan Nitril (ukuran M) box/100 3 -

4 Masker Disposible Bertali Panjang box/100 3 -

Masker N95 Box/100 2

5 Bak instrumen bahan stainless buah 2 -

6 Tissue MultifoldTowel package 1 -

7 Jarum Blood Lanset box 1 -

8 Spuite Disposible

1 cc Box/100 1 12

3 cc Box/100 2 24

5 cc Box/100 1 12

9 Needle ukuran 23 G box 2 24

10 Needle ukuran 26 G Box/100 pack 1 -

11 Kartu Golongan Darah Pak/100 2 24

12 Yellow tips Pak/500 1 12

13 Blue tips Pak/500 2 24

14 Pipet drop kecil (dari plastik) set 5 -

15 Pipet drop besar (dari plastik) set 15 -

16 Tissue Lensa Mikroskop set 5 -

17 Sarung Tangan Karet Tebal buah 1 12

18 Tissue 1000 gram set 1 12

 19 Tissue roll set 2 24

20 Handwash (sabun cuci tangan) + botol + reffile buah 2 -

21 Refill Handwash (sabun cuci tangan botol refile) buah 1 -

22 Sunlight Buah 800 ml 1

6. ALAT - ALAT RUMAH TANGGA

JUMLAH JUMLAH

NO JENIS PERALATAN SATUAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN

(per bulan) per tahun (dikali 12 bulan)

1 Baki dari Plastik kecil ukuran 17x22 cm buah 2 -

2 Baki dari Plastik sedang buah 3 -

3 Box dari Plastik sedang ukuran L 13 x P 19,5 x T 9 buah 3 -

4 Tong Sampah sedang buah 1 -

5 Solatip Bening Besar buah 1 12

6 Pengharum ruangan (stella) buah 1

7 Gantungan baju tempel dinding (isi 3 / 4) set 1 -

8 Tusuk sate serut Pak besar 2 24

9 Tusuk gigi Pak besar 3 36

10 Klem kabel 10 mm / 12 mm set 1 -

Rak Cuci Piring (untuk mengeringkan tabung reaksi yg

11 buah 1 -
sudah dicuci)/ keranjang pengering kecil plastik

12 Biohazard bag ukuran sedang Pak/100 1 -

13 Handsanitizer Galon/5L 1 12

7. BELANJA MODAL

JUMLAH
NO JENIS PERALATAN SATUAN
KEBUTUHAN

1 Komputer set 1

2 Printer buah 1

3 Kulkas buah 1

8. ALAT - ALAT MEBELER / FRONT OFFICE

 JUMLAH
NO JENIS PERALATAN SATUAN
KEBUTUHAN

Meja Pendaftaran Lengkung dengan Logo dan Tulisan

1 set 1
UPT Puskesmas Sekeola

Rak Besi ukuran

2 buah 3
PxLxT (200cm x 60cm x 200cm)

3 Meja Kerja PxLxT (85cm x 40cm x 65cm) buah 1

4 Lemari Kayu PxLxT (100cm x 80cm x 180cm) buah 1

Demikian kerangka acuan kerja ini dibuat untuk dijadikan pedoman dalam penyediaan belanja barang
pada pelaksanaan kegiatan pelayanan BLUD UPT Puskesmas Puter pada Tahun Anggaran 2019.

Bandung, 20 Desember 2018

Mengetahui,

Pemimpin BLUD UPT Puskesmas Puter Ka UPT PKM Sekeloa

dr. Sylfie Virgianti dr. Yuli Novariza

NIP. 19640902 198903 2006 NIP. 197607092008012007