PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA WAHAU II
Alamat: Jalan Raya Muara wahau – kongbeng Kode pos
75655

KERANGKA ACUAN IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN

MASYARAKAT / SASARAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT TERHADAP
PROGRAM

I. Latar Belakang
Untuk mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Upaya Kesehatan
Masyarakat diperlukan instrumen untuk melakukanidentifikasi yang bisa menjadi
acuan dalam membuat rencana kegiatan agar sesuai dengan apa yang dibutuhkan
dan diharapkan oleh masyarakat/sasaran upaya kesehatan masyarakat terhadap
program.

II. Tujuan
A. Tujuan Umum
Untuk mendapatkan data tentang kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
agar kegiatan yang akan dilaksanakan bisa memenuhi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran upaya kesehatan masyarakat terhadap program.

B. Tujuan Khusus
1. Untuk Mengetahui tingkat kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap
kegiatan penyuluhan dalam sasaran upaya kesehatan masyarakat terhadap
program
2. Untuk Mengetahui tingkat kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap
kegiatan pengembangan UKBM
3. Untuk Mengetahui tingkat kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap
metode penyampaian informasiupaya kesehatan masyarakat terhadap
program.

III. Tata nilai

a. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 PersiapanIdentifikasi 1. Membuat instrumen yang digunakan
untuk menganalisa kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran upaya
kesehatan masyarakat.
2 Pelaksanaan Identifikasi 2. Membagikan kuesioner kepada
responden melalui Bidan desa atau
kader.
3. Pengumpulan Data hasil 1. Menerima kuesioner kebutuhan dan
Identifikasi harapan masyarakat/sasaran upaya
 kesehatan masyarakat yang sudah
diisi oleh responden dari Bidan desa
atau kader.
2. Merekapitulasi identifikasi kebutuhan
dan harapan masyarakat/sasaran
upaya kesehatan masyarakat baik dari
kuesioner maupun dari telephon &
sms.
3. Menganalisis hasil identifikasi.
4. Merencanakan tindak lanjut dengan
menyusun rencana kegiatan.
5. Menetapkan kegiatan upaya
kesehatan masyarakat dengan
persetujuan dari Kepala Puskesmas
dan masukan dari Pelaksana kegiatan
upaya upaya kesehatan masyarakat.

b. Cara melaksanakan kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Identifikasi secara Langsung 1. Telephon, SMS, temu muka
2 Identifikasi secara Tidak 1. Membagikan kuesioner kepada
Langsung responden
2. Kotak saran

IV. Sasaran
1. Masyarakat ( 40 %)
2. Tokoh masyarakat (20%)

V. Peran lintas program dan lintas sektor

a. Peran lintas program terkait

No Lintas program terkait Peran

- -
1
2
2
3
b. Peran lintas sektor terkait

No Lintas sektor terkait Peran

Kader Berkoordinasi dalam rangka penyebaran
1
kuesioner/kunjungan rumah
Bidan Desa Berkoordinasi dalam rangka penyebaran
2
kuesioner dan pertemuan linsek
Tokoh masyarakat Berkoordinasi dalam rangka pertemuan
4
linsek

VI. Jadwal pelaksanaan kegiatan

No Kegiatan 2019
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Persiapan X X X
Identifikasi
 2. Pelaksanaan X X
Identifikasi
3. Pengumpulan X X X
Data hasil
Identifikasi

VII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setelah selesai dalam pengumpulan
dan pengolahan hasil data pembagian kuesioner dari masyarakat sesuai dengan
jadwal yang ditentukan oleh pelaksana kegiatan. Dan apabila ada perubahan jadwal
segera dikoordinasikan kepada Penanggungjawab UKM untuk selanjutnya
dikomunikasikan kepada kepada sasaran.

VIII. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pencatatan dan pelaporan dilakukan setiap selesaidalam pengumpulan dan
pengolahan hasil data pembagian kuesioner dari masyarakat Laporan dibuat sesuai
dengan format laporan yang telah ditetapkan.
Evaluasi kegiatan dilakukan setelah selesai dalam pengolahan data oleh pelaksana
kegiatan dan dilaporkan ke penanggungjawab UKM yang hasilnya dibahas pada
kegiatan Minilokakarya bulanan puskesmas. Dilakukan pelaporan tahunan untuk
melihat hasil penilaian kinerja tahunan.

IX. Pembiayaan
Kegiatan ini dibiayai oleh APBD dan BOK Kabupaten Kutai Timur

Muara wahau, 18 Maret 2019

Kepala Puskesmas Muara Wahau II Penanggungjawab UKM

Dr.kinang tandirerung Roby Subekti,A.Md.Kep