KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA

NOMOR : 000/A/03/RSPM/X/2018
TENTANG

PENUGASAN KLINIS KERJA PERAWAT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA,

MENIMBANG :
a. bahwa telah dilakukan kredensial tenaga keperawatan untuk
menilai kemampuan kerja klinis perawat dan menentukan
penugasan kerja klinisnya di Rumah Sakit Penawar Medika
sebagai upaya untuk menjaga keselamatan pasien di
Rumah Sakit Penawar Medika;
b. bahwa Komite Keperawatan merupakan syarat untuk
diterapkan di semua rumah sakit yang diakreditasi oleh
Komisi Akreditasi Rumah Sakit;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf (a), perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan
Direktur Rumah Sakit;

MENGINGAT :
a. Undang-Undang No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
b. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
c. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
d. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan;
e. Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
f. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit;
g. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit;
h. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/MENKES/PER/
VIII/2011 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2012
tentang Akreditasi Rumah Sakit;
j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor nomor 28 Tahun 2014
tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan
Kesehatan Nasional;

Jl. Lintas Timur Sumatera, Desa Agung Dalam RT 03 / RW 02, Kec. Banjar Margo, Kab. Tulang Bawang Lampung Kode post 34595
Telp (0726) 7570122 – HP 0853 8133 3002
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA

TENTANG PENUGASAN KERJA KLINIS PERAWAT

PERTAMA : Memberikan Penugasan Kerja Klinis Perawat kepada tenaga

perawat tersebut di bawah ini :
Nama : Soni Wijaya, Amd.Kep
Tempat,tanggal lahir : Menggala, 14 Oktober 1989
: Menggala

: Perawat
Kualifikasi : D3 Keperawatan
KEDUA : Rincian Kerja Klinis Perawat untuk tenaga perawat yang
dimaksud dalam diktum pertama adalah sebagaimana tercantum
dalam lampiran Keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini berlaku 2 (Dua) tahun sejak tanggal ditetapkan

KEEMPAT : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini

akan diadakan perubahan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Penawar Medika

Pada tanggal : 01 Oktober 2018
Direktur Rumah Sakit Penawar Medika

dr. Sabasdin Harahap, Sp.B.,FICS,

N.I.K : 197102061311017

Tembusan :
1. Ketua komite keperawatan
2. Wadir pelayanan
3. Kasi Pelayanan
4. Ketua tim akreditasi RS. Penawar Medika

Jl. Lintas Timur Sumatera, Desa Agung Dalam RT 03 / RW 02, Kec. Banjar Margo, Kab. Tulang Bawang Lampung Kode post 34595
Telp (0726) 7570122 – HP 0853 8133 3002
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA
NOMOR : 000/A/03/RSPM/X/2018

TENTANG
PENUGASAN KLINIS KERJA PERAWAT

DI RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA

Jl. Lintas Timur Sumatera, Desa Agung Dalam RT 03 / RW 02, Kec. Banjar Margo, Kab. Tulang Bawang Lampung Kode post 34595
Telp (0726) 7570122 – HP 0853 8133 3002
 KOMITE KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA

NOMOR : 000/A/03/RSPM/X/2018

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Anggi Frandicha, A.Md. Kep
Nomor Induk Karyawan : 198905112014027
Jabatan : Ketua Komite keperawatan

Dengan ini memberikan kewenangan klinis kepada :

Nama : Soni Wijaya, A.Md.Kep
Jabatan : Perawat

Sebagai
Perawat Pelaksana

Kewenangan klinis tersebut :

1. Sebagaimana tercantum dalam daftar kompetensi dari standar profesi
keperawatan Indonesia Tahun 2005
2. Kewenangan klinis tersebut mencakup dimensi pelayanan, pendidikan dan
penelitian dalam ruang lingkup keperawatan.
3. Kewenangan klinis untuk pelayanan tersebut berlaku di lingkungan RS Penawar
Medika, sepanjang :
a. STR dari MTKP masih berlaku
b. SIP dari Suku Dinas Pelayanan Kesehatan masih berlaku
c. Sesuai dengan undang-undang No. 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
d. Sesuai dengan kode etik keperawatan
e. Sesuai standar profesi dan perhimpunan Perawat Indonesia.
f. Sesuai standar pelayanan asuhan keperawatan dari staf fungsional
keperawatan di Rumah Sakit Penawar Medika.

4. Kewenangan klinis untuk program pendidikan bidan di lingkungan Rumah Sakit

Penawar Medika, sepanjang :
a. Sesuai dengan kurikulum, pedoman/ panduan dan Look Book pendidikan
perawat.
b. Sesuai dengan kode etik pendidikan perawat.

Jl. Lintas Timur Sumatera, Desa Agung Dalam RT 03 / RW 02, Kec. Banjar Margo, Kab. Tulang Bawang Lampung Kode post 34595
Telp (0726) 7570122 – HP 0853 8133 3002
 c. Sesuai dengan sistem pendidikan dalam Hospital Bylows dan staf
fungsional perawat di rumah sakit penawar medika.

5. Kewenangan klinis untuk penelitian kebidanan di lingkungan Rumah Sakit

Penawar Medik, sepanjang :
a. Sesuai dengan kode etik penelitian kesehatan/ keperawatan
b. Sesuai dengan sistem penelitian dalan Hospital Bylows (HBL) dan staf
fungsional di RS Penawar Medika.

6. Dalam implementasi pelaksanaan kewenangan klinis tersebut:

a. Segi administrasi dan kepegawaian bertanggung jawab kepada direktur
Rumah Sakit Penawar Medika.
b. Segi etik dan mutu profesi bertanggung jawab kepada komite keperawatan
melalui supervisor keperawatan
c. Segi pelayanan bertanggung jawab kepada kepala ruangan atau kepala
instalasi tempat pelayanan tersebut.

Demikian kewenangan klinis ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tulang Bawang, 01 oktober 2018

Ketua Komite Keperawatan

Anggi Frandicha, A.Md.Kep

NIK. 198905112014027

Jl. Lintas Timur Sumatera, Desa Agung Dalam RT 03 / RW 02, Kec. Banjar Margo, Kab. Tulang Bawang Lampung Kode post 34595
Telp (0726) 7570122 – HP 0853 8133 3002