A.

Riwayat Psikiatrik

a. Keluhan Utama
Pasien mengeluhkan tidak dapat tidur

b. Riwayat gangguan sekarang

Pasien mengeluhkan tidak dapat tidur ± 1minggu, kadang bicara sendiri, mendengar bisikan-
bisikan dan pasien merasa memiliki ilmu kekebalan tubuh yang didapat, mempan terhadap
goresan benda tajam.

c. Riwayat gangguan sebelumnya

Pasien tidak pernah mengalami gangguan seperti ini sebelumnya.

d. Riwayat kehidupan pribadi

- Pasien lulus SD
- Pasien lulus SMP
- Dan langsung kerja di pabrik sawit
- Sekarang serabutan

e. Riwayat keluarga

f. Keadaan sekarang
Pasien melarikan diri dari rumah sendiri ke rumah kakak kandung kurang lebih 1 minggu dan
meninggalkan istri dan anak (2).

B. STATUS MENTAL
A. Deskripsi Umum
1. Penampilan
Pasien datang tampak penampilan sesuai dengan usia.
2. Kesadaran
Compos mentis
3. Perilaku dan aktifitas psikomotorik
Dalam batas normal.
4. Pembicaraan
Realistis
5. Sikap terhadap pemeriksa
Sopan tidak ada kontak mata

B. Keadaan Afektif, perasaan, ekspresi afektif serta Empati.

1. Afek : Tumpul
2. Ekspresi : Datar
3. Keserasian : Appropiate
4. Empati : tidak terasa
C. Fungsi Intelektual
1. Taraf pendidikan, pengetahuan dan kecerdasan
Dalam batas normal
2. Daya konsentrasi
Dalam batas normal
3. Orientasi
- Waktu : baik
- Tempat : baik
- Orang : baik
4. Daya ingat
- Jangka pendek : baik
- Jangka panjang : baik
- Jangka segera : baik
5. Pikiran abstrak
Dalam batas normal
6. Kemampuan menolong diri sendiri
Dalam batas normal

D. Gangguan Persepsi
1. Halusinasi dan Ilusi
Halusinasi Auditorik (+) pasien mendengar suara yang bersifat commenting
Halusinasi Visual (+) pasien kadang melihat ular padahal tidak ada
Ilusi (-)
2. Depersonalisasi dan derealisasi
Depersonalisasi (-)
Derealisasi (-)

E. Proses Pikir
1. Arus Pikir
a. Produktifitas
b. Kontinuitas
c. Hendaya berbahasa
2. Isi Pikir
a. Preokupasi
b. Gangguan pikiran : Waham (+) Magis : pasien merasa mendapkan kekuatan berupa
kebal terhadap barang tajam

F. Pengendalian Impuls
Dalam batas normal

G. Daya Nilai
1. Norma Sosial
2. Uji daya nilai
3. Penilaian realitas
H. Persepsi pasien tentang diri dan kehidupannya
I. Tilikan (Insight)
J. Taraf dapat dipercaya