Disusun Oleh:
ADHE IRAWAN
D0018002
2. Riwayat Keluarga
a. Pasangan
Nama : Tn. P
Hidup/mati : Mati
Kesehatan :-
Umur :-
Pekerjaan :-
Alamat :-
Kematian :-
Sebab kematian : Serangan Jantung
Tahun meninggal : 2017
b. Anak
Anak Nama Alamat Hidup/mati Tahun Sebab
ke meninggal kematian
Desa
Gumayun
1 An. E Hidup - -
RT 05 RW
02
3. Riwayat Pekerjaan
Ny. T dahulu bekerja sebagai karyawan PT teh di wilayah Slawi, berhenti dari
pekerjaannya karena sakit setelah terpeleset jatuh dari kamar mandi di rumahnya.
4. Riwayat Lingkungan Hidup
Ny. T tinggal bersama 1 anak perempuan dan ibunya disebuah rumah yang sederhana
dengan 3 kamar, 1 ruang tengah, 1 ruang tamu, dapur, dan kamar mandi.
5. Riwayat Rekreasi
Ny. T mengatakan tidak pernah jalan-jalan atau berpergian keluar kota atau ke tempat
rekreasi.
6. Sumber/Sistem Pendukung yang digunakan
Ny. T mengatakan memiliki TV untuk mengetahui berita dan informasi terbaru. Ny. T
mengatakan anaknya mempunyai sepeda motor untuk mengantar Ny. T pergi ke pasar
atau ke suatu tempat karena Ny. T sudah tidak kuat jika berjalan terlalu jauh.
7. Kebiasaan Ritual
Ny. T beragama Islam, sebelum sakit dan selama sakit menjalankan ibadah sholat 5
waktu, Ny. T mengatakan sudah tidak mengikuti kegiatan jamiahan.
8. Status Kesehatan Saat ini
a. Obat-obatan
Saat ini Ny. T sedang tidak mengonsumsi obat-obatan.
b. Status imunisasi
Ny. T tidak pernah diimunisasi
c. Alergi (catat agen dan reaksi spesifik)
Ny. T mengatakan tidak memiliki alergi terhadap makanan, minuman, atau obat-
obatan.
d. Penyakit yang diderita
Ny. T mengatakan memiliki penyakit hipertensi dan asam urat
e. Nutrisi
Ny. T makan 3x sehari dengan menu nasi, lauk sayur, tempe tahu, dan ikan.
Namun ketika Ny. T merasakan kakinya kambuh, Ny. T menghindari makanan
yang menyebabkan nyeri persendiaan seperti kacang-kacangan, jeroan dan sayuran
kangkung.
9. Status Kesehatan Masa Lalu
Tahun 2015 Ny. T pernah mengalami kecelakaan jatuh terpeleset dari kamar mandi
hingga kaki Ny. T bengkak dan membiru, setelah sering melakukan cek kesehatan di
RS, kaki Ny. T kini sudah normal kembali.
10. Tinjauan Sistem
No Sistem Tubuh Status/Keadaan
a. Keadaan Umum Kesadaran penuh, pemenuhan kebutuhan mandiri, TD:
150/100mmHg, HR: 80x/mnt, RR: 20x/mnt, Suhu:
37oC
b. Integument Turgor kulit baik, tidak ada nyeri tekan.
c. Hemopoetik Tidak ada perdarahan, tidak ada pembesaran limfa,
tidak memiliki anemia, dan tidak pernah transfusi
darah.
d. Kepala Bentuk kepala mesosephal, tidak ada pembesaran
maupun benjolan.
e. Mata Pada mata sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak
anemis, sudah mengalami rabun jauh
f. Telinga Kedua telinga simetris bagian lubang telinga bersih,
saat di palpasi tidak ada nyeri dan pendengaran tidak
ada gangguan.
g. Hidung dan sinus Hidung simetris dan tidak ada nyeri tekan di bagian
tulang – tulang hidung.
h. Mulut dan Bibir tidak sianosis, bibir kering dan tonsil tidak
tenggorokan membesar, tidak ada stomatitis dan agak berbau.
i. Leher Pada leher tidak ada distensi vena jugularis.
j. Payudara Tidak ada pembesaran pada payudara, tidak ada oedem
k. Genitor Cukup bersih dan tidak ada kelainan pada alat
reproduksiwanita reproduksi wanita
l. Musculoskeletal
5 5
4 4
Ada gangguan pada ekstermitas bawah
m. Sistem saraf pusat kesadaran composmentis, GCS = 4 5 6, dan tidak terjadi
kelainan refleks
n. Sistem endokrin Faktor alergi : tidak mempunyai alergi makanan atau
minuman, kelainan endokrin : memiliki riwayat
penyakit hipertensi
o. Sistem imune Tidak ada gangguan dalam sistem imune
p. Sistem pengecapan Sistem pengecepan masih baik, masih merasakan asin,
manis, pedas, kecut.
q. Sistem penciuman Sistem penciuman masih baik
r. Psikososial Dapat berinteraksi baik dengan siapa saja, Ny. T
menerima dirinya memiliki penyakit bermacam-macam
seperti hipertensi dan asam urat
s. Pernafasan Tidak ada suara whezing dan ronki, RR: 22x/mnt
t. Kardiovaskuler TD: 150/100mmHg, HR: 80x/mnt, ictus cordis teraba
pada ICS 5, bunyi pekak, tidak ada nyeri dada
u. Gastrointestinal Tidak ada nyeri tekan pada ulu hati, tidak ada tanda –
tanda haemoroid, nafsu makan baik.
v. Perkemihan Tidak ada gangguan dalam perkemihan, klien BAK 4x/
hari.
Pengkajian status fungsional, kognitif, afektif, dan sosial
a. Pengkajian Status Fungsional
INDEKS KATZ
INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
Aspek kognitif Ny. T dalam kategori dengan fungsi intelektual utuh karena dari 10
pertanyaan dijawab benar 9 salah 1.
c. Depresi Beck
Depresi Beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang
berhubungan dengan depresi.
Inventaris Depresi Beck
Skore Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia di menghadapinya mana saya
tak dapat
2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan darinya saya tidak dapat keluar
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu dapat membaik
tidak
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri)
2 Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada
mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
Aspek sosial Ny. T termasuk dalam katergori normal dengan jumlah skor 10. 5 pertanyaan
diatas menunjukkan bahwa Ny. T merasa puas dengan jawaban “selalu” pada pertanyaan
semua pertanyaan.
ANALISA DATA
2 DS : Kesiapan
a. Ny. T mengatakan sudah tahu bahwa dirinya meningkatkan
memiliki penyakit asam urat pengetahuan
b. Ny. T mengatakan belum terlalu mengetahui
mengenai cara perawatan asam urat
c. Ny. T mengatakan tidak tahu komplikasi
dari asam urat
DO :
a. Ny. T terlihat menunjukkan keinginan untuk
meningkatkan kesehatan
b. Ny. T tidak bisa menjawab cara perawatan
dan komplikasi dari asam urat
c. Ny. T bersedia dan bersemangat ketika akan
diberikan PENKES asam urat
3 DS : Intoleransi Gaya hidup
a. Pasien mengatakan cepat lelah jika berjalan aktivitas kurang gerak
terlalu jauh
b. Pasien mengatakan sering sakit pada
persendian saat terlalu banyak beraktivitas
DO :
- TD : 150/100 mmHg
- HR : 80x/mnt
- Suhu : 37oC
- RR : 220x/mnt
- Pasien terlihat lemah
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan gaya hidup kurang gerak
3. Kesiapan meningkatkan pengetahuan
INTERVENSI
Diagnosa Tujuan
Rencana Tindakan
Keperawatan Umum Khusus
Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan a. Pasien dapat mengungkapkan rasa 1. Kaji nyeri pasien dari keluhan, lokasi,
keperawatan selama 6x60 menit, nyeri berkurang / hilang dan skala
nyeri akut dapat teratasi dengan 2. Ajarkan metode terapi nonfarmakologi
kriteria hasil: untuk mengurangi kadar asam urat
a. Pasien tidak meringis kesakitan 3. Berikan demonstrasi kompres bagian
b. Nyeri pasien berkurang dari 4 sendi yang sakit mengguanakan air
menjadi 1 hangat dan jahe merah atau sereh
c. Tanda-tanda vital dalam batas 4. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi
normal 5. Anjurkan keluarga untuk rutin
memeriksakan kesehatan pasien
Intoleransi Setelah dilakukan tindakan a. Pasien tidak cepat lelah 1. Kaji aktivitas pasien saat dirumah
aktivitas keperawatan selama 6x60 menit b. Sakit persendian tangan dan kaki 2. Kaji tanda-tanda vital pasien
pasien mampu melakukan aktivitas pasien hilang 3. Kaji nyeri yang dirasakan pasien
seperti dahulu sebelum terkena c. Pasien dapat melakukan aktivitas 4. Ajarkan teknik akupresur
penyakit dengan kriteria hasil : normal seperti dahulu 5. Berikan penyuluhan tentang cara
a. Aktivitas lansia normal penanganan nyeri tanpa obat
b. Rasa sakit di persendian tangan
dan kaki pasien hilang
Kesiapan Setelah dilakukan tindakan a. Pasien mampu mengenal penyebab, 1. Kaji pengetahuan pasien tentang asam
meningkatkan keperawatan selama 6x60 menit tanda gejala, komplikasi, dan cara urat
pengetahuan keluarga mampu mengetahui pencegahan asam urat 2. Diskusikan bersama keluarga tentang
penyebab, tanda gejala, komplikasi, b. Pasien dan keluarga mampu penyebab, tanda gejala, komplikasi, dan
dan cara pencegahan dengan kriteria mengatasi penyakit yang dialami cara perawatan asam urat
hasil : pasien 3. Berikan penyuluhan tentang cara
a. Pengetahuan pasien meningkat perawatan dan komplikasi asam urat
b. Kooperatif dalam pengobatan 4. Evaluasi pemahaman dan kemampuan
pasien dan keluarga dalam menerima
penjelasan
IMPLEMENTASI
Diagnosa Hari/Tgl/
Implementasi Respon
Keperawatan Waktu
Nyeri akut Selasa, 23 1. Mengkaji nyeri sendi S : Pasien mengatakan
berhubungan dengan April yang pasien rasakan skala nyeri 4 yang
agen cidera biologis 2019 dirasakan di sendi
tangan dan kaki secara
terus menerus
O : Pasien terlihat tidak
tahu cara menangani
nyeri sendi
2. Melakukan pemeriksaan S : -
cek asam urat pada O : hasil asam urat Ny.
pasien R adalah 7,6 mg/dL