Asis 2018 PDF

ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
2018
DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE

SALUD LIMA NORTE
1
MINISTERIO DE SALUD
M.C. Silvia Ester Pessah Eljay
Ministra de Salud
M.C. Claudia María Teresa Ugarte Taboada

Vice Ministra de Salud Pública
M.C. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio

Director General del Centro Nacional de
Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades
DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA NORTE

M.C. Augusto Magno Tarazona Fernández
Director General
M.C. Lily Gianina Reyes Soria

Directora Ejecutiva
Dirección de Monitoreo y Gestión Sanitaria
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA E INTELIGENCIA SANITARIA
M.C. Wilder Manuel Eguiluz Wagner

Jefe de Oficina
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
M.C. Talía Minerva Zapata Susanivar

Lic. Enf. Judy Sthefany Moriano Osorio
Lic. Ed. Rosario Samaritano Espinoza
Asit. Adm. Jhonny Brayan Ismodes Tito
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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA NORTE
Documento elaborado por Equipo de Trabajo de la Oficina Epidemiología con la

colaboración de:
Dirección de Monitoreo y Gestión Sanitaria
Oficina de Intervenciones Estratégicas
Oficina de Seguros
Oficina de Prestaciones y Servicios de Salud
Oficina de Gestión de la Calidad
Oficina de Prevención de Riesgos y Desastres
Dirección Administrativa
Dirección de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria
Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas
4
PRESENTACIÓN
Las Direcciones de Redes Integradas de Salud Lima Metropolitana son órganos

desconcentrados de reciente creación por el Ministerio de Salud, son responsable
de definir los lineamientos sanitarios en la jurisdicción de los distritos asignados y
para ello requieren contar con información oportuna para la adecuada toma de
decisiones.
La población de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte (DIRIS LN),

se encuentra en un proceso de acumulación epidemiológica, en el cual, todavía las
enfermedades trasmisibles como la tuberculosis tienen alta incidencia, así como las
enfermedades crónicas degenerativas que incrementan la morbimortalidad. En este
contexto, el Análisis de Situación de Salud (ASIS), se constituye en una importante
herramienta para aportar evidencias de los determinantes del estado de salud y las
prioridades sanitarias, proceso permanente que debe involucrar a las autoridades,
trabajadores de salud y actores sociales, para una mejor compresión de los
procesos de salud enfermedad y su impacto en la salud de los limeños.
El presente documento proporciona un panorama general de la situación de salud

de la jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, a través
del análisis de los determinantes socioeconómicos y sanitarios, su influencia en el
estado de salud de la población y la respuesta social; identificando y priorizando los
problemas existentes en la jurisdicción con la finalidad de proporcionar
conocimiento acerca de la realidad de salud de la población al equipo de gestión de
la DIRIS LN, a las autoridades de los gobiernos locales y demás actores sociales,
para la toma de decisiones de una manera informada, particularmente en el
entendimiento de las políticas sectoriales y el planeamiento en salud.
La DIRIS LN, a través de la oficina de epidemiología e inteligencia sanitaria, pone a

disposición el presente documento técnico "Análisis de Situación de Salud (ASIS)
2018", una herramienta que será de gran utilidad para diseñar estrategias, generar
propuestas y realizar la construcción de escenarios de Salud que permitan mejorar
la calidad de vida de nuestra población. El presente documento técnico tiene una
vigencia mínima de dos años.
5
INDICE
I. DETERMINANTES GEOGRAFICOS, DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS. . 7

1. Análisis de los determinantes geográficos ......................................................... 8
2. Análisis de los determinantes demográficos .................................................... 25
3. Análisis de los determinantes socioeconómicos ............................................. 32
II. OFERTA DE SERVICIOS ......................................................................................... 37
1. Recursos físicos en salud ..................................................................................... 38
2. Recurso humano ................................................................................................... 51
3. Seguro integral de salud ....................................................................................... 56
4. Servicios en salud ................................................................................................. 58
5. Inversión del estado ............................................................................................. 61
III. INDICADORES TRAZADORES DEL ESTADO DE SALUD ................................. 63
1. Morbilidad en DIRIS Lima Norte ......................................................................... 64
2. Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) en Primer Nivel de Atención .... 69
3. Inmunizaciones ................................................................................................... 72
4. Desnutrición y Anemia ....................................................................................... 80
5. Atención de gestante .......................................................................................... 83
6. Enfermedades Transmisibles ............................................................................. 87
7. Enfermedades No Transmisibles ....................................................................... 96
8. Salud ocular....................................................................................................... 103
9. Prevención contra en cáncer terminal ............................................................. 105
10. Salud mental ...................................................................................................... 107
11. Salud Familiar .................................................................................................... 109
12. Gestión de la calidad......................................................................................... 110
13. Muerte materna.................................................................................................. 114
14. Mortalidad Perinatal y Neonatal en la DIRIS Lima Norte................................. 115
IV. CONCLUSIONES..................................................................................................... 117
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I. DETERMINANTES GEOGRAFICOS, DEMOGRAFICOS Y
SOCIOECONOMICOS.
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1. Análisis de los determinantes geográficos
A. Características Geográficas:
a) Ubicación
La Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte (DIRIS LN) se encuentra

ubicada en el departamento de Lima.
Comprende 9 distritos, con una extensión territorial de 879.54 Km², los cuales
pertenecen a Lima Metropolitana y poseen un carácter heterogéneo debido a la
existencia de zonas residenciales, urbano marginales y rurales.
Tabla 01:Características geográficas de los distritos de la Dirección de Redes

Integradas de Salud Lima Norte, 2017
Altitud
Ubigeo Distrito LATITUD LONGITUD Km²
m.s.n.m.
150112 Independencia 130 11° 59' 15" 77° 02' 32" 14.56
150110 Comas 140 11° 56' 48" 77° 02' 48" 48.75
150106 Carabayllo 238 11° 51' 06" 77° 02' 11" 346.88
150128 Rímac 161 12° 01' 30" 77° 02' 18" 11.87
San Martin de Porres
150135 (SMP) 123 12° 01' 40" 77° 02' 36" 36.91
150117 Los Olivos 75 11° 09' 09" 77° 04' 14" 18.25
150125 Puente piedra 184 11° 51' 43" 77° 04' 34" 71.18
150139 Santa rosa 79 11° 47' 45" 77° 10' 24" 21.50
150102 Ancón 3 11° 46' 15" 77° 10' 21" 298.64
FUENTE INSTITUTO NACIONAL ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA (INEI)
b) Límites Geográficos
La jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, tiene

los siguientes límites geográficos:
 Por el norte: Provincia de Huaral y Canta.

 Por el Sur: Cercado de Lima, San Juan de Lurigancho, Provincia
Constitucional del Callao.
 Por el Este: San Juan de Lurigancho y provincia de Huarochirí
 Por el Oeste: Océano Pacifico, Provincia Constitucional del Callao.
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Mapa 01: Límites geográficos de la jurisdicción de la Dirección de Redes
Integradas de Salud Lima Norte 2017
FUENTE: INEI ELABORADO OIESP- DIRIS LIMA NORTE
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B. Clima:
El clima de Lima Metropolitana, combina una ausencia casi total de

precipitaciones, con un altísimo nivel de humedad atmosférica y persistente
cobertura nubosa; lo cual no es característico por estar ubicada en una zona
tropical a 12 grados latitud sur y casi a nivel del mar.
En la costa litoral la masa de nubes (cielos nublados) se debe a las aguas frías
de la Corriente de Humboldt que recorre el Océano Pacífico Sur, que reduce la
temperatura ambiente entre 6 y 9 °C, y por lo tanto la evaporación del mar es
menor. La cercanía de la cordillera y su ubicación geográfica; da a Lima un clima
subtropical, fresco, desértico y húmedo a la vez: la temperatura máxima en
verano, evaluada en el mes de enero esta entre 25°C y 29°C, presentándose
menores valores en los distritos que se encuentran cerca del litoral.
Los inviernos van de junio a mediados de septiembre; la temperatura promedio
en invierno, evaluada en el mes de julio, oscila entre 18.5°C y 22°C.
La humedad es alta, pudiendo alcanzar hasta 100%. Los altos valores de
humedad relativa son más significativos en las zonas cercanas al litoral
disminuyendo en función de la altitud y la distancia.
Tabla 02: Parámetros climáticos promedio de Lima Metropolitana
Mes Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Anual
Temp. Max.Abs (° C ) 31 32 32 31 30 28 30 26 26 26 27 31 32
Temp. Max media (°
C) 26 26 26 24 22 20 19 18 19 20 22 24 22
Temp. Min. Media(°
C) 20 20 20 18 17 16 15 15 15 16 17 18 17
Lluvias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Horas de sol 179.1 169 139,2 184 116.4 50.6 28.6 32.3 37.3 65.3 89 139.2 1284
Humedad relativa % 85 80 80 85 85 85 85 85 85 85 85 85 84.2

FUENTE: WEATHERBASE (TEMPERATURA, PRECIPITACIÓN Y HUMEDAD RELATIVA. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
(HORAS DE SOL)
C. Hidrografía
Para su abastecimiento de agua la población de Lima depende de tres ríos:

Rímac, Chillón y Lurín. Al igual que la mayoría de ríos peruanos nacen en las altas
montañas de la cordillera de los Andes y desembocan en el Océano Pacífico. Son
cortos, de curso empinado y régimen estacional.
El rio Rímac inicia su recorrido en la vertiente occidental de la cordillera de los

Andes a un altitud de aproximadamente 5508m en el nevado Paca, recorre las
provincias de Lima y Huarochirí, ambas ubicadas en el departamento de Lima. A
10
la altura de la ciudad de Lima, el rio es atravesado por varios puentes. En su
cuenca se encuentra la planta de tratamiento de agua La Atarjea.
El rio Chillón es la segunda fuente más importante de agua para Lima, se forma
en la vertiente occidental de la cordillera la Viuda. Su cuenca cubre una superficie
de 2444 Km², a lo largo de su recorrido las actividades humanas han generado
gran contaminación, lo que provoca que ecosistemas aledaños sean dañados.
Discurre por los distritos de Carabayllo y Comas.
D. Flora y fauna
La flora capitalina está formada por una gran variedad de hierbas, plantas,
arbustos y árboles que crecen en las lomas y en los montes ribereños. La flor de
Amancaes es la flor típica de Lima, es endémica en las lomas costeras del Perú
y solo aparece en la estación fría y nublada. Otras especies que forman parte de
la flora limeña son la begonia, la ortiga, el ficus, la ponciana, la oreja de elefante,
el olivo, el geranio. En cuanto a la fauna, en la ciudad de Lima se puede encontrar
aves de diferentes especies. Las más comunes son la paloma doméstica o
paloma de Castilla, cuculí, los jilgueros y los gorriones.
E. Vías y medios de comunicación
a) Vías de acceso terrestre
Carreteras:
Los distritos de la jurisdicción de la Dirección de Redes integradas de Salud Lima

Norte son dependiente de una entrada y salida por vía terrestre, la Panamericana
Norte, la cual tiene vías anexas como son: la Avenida Túpac Amaru que corre
paralelo a la Panamericana Norte, la Avenida Universitaria y vías paralelas que
corren paralelo al rio Rímac.
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Mapa 2: Principales ejes viales de los distritos de la Dirección de Redes
Integradas de salud Lima Norte 2017
FUENTE: MINISTERIO DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES
b) Medios o canales de comunicación
La población de 12 a 70 años en Lima Metropolitana en un aproximado del 73 %

lee u ojea diarios (impresos o por internet) al menos una vez por semana y el 41
% acostumbra a leer todos los días de la semana. Lima metropolitana tiene a su
disposición 27 diarios de prensa escrita entre ellos de corte político, deportivo,
espectáculos etc.
El 98% de limeños ven televisión, contando Lima con 129 estaciones de

televisión: 52 UHF y 77 VHF, se tiene 11 canales de televisión de señal abierta
El 75% de limeños escuchan radio, se tiene en Lima estaciones de radio FM 268,

OM 58, OCI 1y OCI 1.
Dentro de la jurisdicción de Lima Norte los medios de comunicación locales

encontramos 17 emisoras de radio de los cuales son la Radio Comas, radio
karibeña, familia, etc. Y de los medios televisivos se encuentran wayra noticias,
la noticia renovada, etc.
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F. Riesgo ambiental
a) Calidad del agua
Presencia promedio de Hierro (Fe) en el río Rímac

La contaminación del agua de los ríos es causada principalmente por el
vertimiento de relaves mineros (parte alta y media de la cuenca) aguas servidas
urbanas y desagües industriales a lo largo de todo el cauce.
Dicha contaminación es resultado de la presencia de elementos físicos, químicos
y biológicos, que en altas concentraciones, son dañinos para la salud humana y
el ecosistema. Cabe señalar que la calidad del agua se ve afectada con el uso
de plaguicidas y pesticidas en la actividad agrícola.
Según SEDAPAL en el mes de diciembre del 2017, la concentración del hierro
en el río Rímac fue de 2.65mg/l lo que representa una reducción del 33.8% en
relación a lo reportado en diciembre del 2016 que alcanzo 4.00mg/l. Caso similar
ocurre para la concentración promedio que se redujo en 18.4% con respecto a
diciembre de 2016. En el promedio anual 2017, se evidencia un incremento de
261.7% en la concentración de hierro con respecto al 2016.
Tabla 03: Concentración Promedio y Máximo de Hierro (Fe ) en el
Rio Rímac 2016-2017
Año 2016 Año 2017

Meses
Promedio Máximo Promedio Máximo
Enero 0.64 2.23 26.55 133.28
Febrero 27.33 341.18 32.39 87.45
Marzo 25.13 276.79 72.38 426.75
Abril 2.17 11.51 13.74 115.44
Mayo 1.11 4.20 5.69 84.60
Junio 0.49 1.46 1.64 5.97
Julio 0.64 3.20 1.36 4.64
Agosto 0.65 2.02 1.14 4.88
Septiembre 0.66 2.51 0.98 5.68
Octubre 0.55 1.40 1.11 5.45
Noviembre 0.45 0.94 1.09 5.18
Diciembre 0.76 4.00 0.62 2.65
Anual 5.05 13.22
FUENTE: SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA SEDAPAL. PUNTO DE MONITOREO
BOCATOMA DE ATARJEA ELABORACIÓN: INEI.
En la Planta de Tratamiento de SEDAPAL la concentración de hierro del año 2017

fue menor en un 21,2% para el máximo llegando a 0,052 y superior en 55,6% para
el valor promedio llegando a 0,014 en comparación con el mes de diciembre de
2016. Manteniéndose por debajo del límite permisible de 0,300 mg/l.
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Tabla 04: Concentración Promedio y Máximo de Hierro (Fe) en el Rio Rímac
en la Planta de Tratamiento 2016-2017
Año 2016 Año 2017

Meses
Enero 0,034 0,089 0,017 0,047
Febrero 0,032 0,075 0,028 0,175
Marzo 0,024 0,085 0,017 0,092
Abril 0,027 0,114 0,019 0,080
Mayo 0,022 0,191 0,044 0,131
Junio 0,020 0,074 0,027 0,084
Julio 0,014 0,082 0,020 0,076
Agosto 0,020 0,074 0,015 0,036
Septiembre 0,021 0,074 0,016 0,048
Octubre 0,020 0,074 0,020 0,039
Noviembre 0,022 0,052 0,017 0,063
Diciembre 0,009 0,066 0,014 0,052
FUENTE: SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA SEDAPAL. PUNTO DE MONITOREO BOCATOMA DE
ATARJEA ELABORACIÓN: INEI
Presencia promedio de Plomo (Pb) en el río Rímac

SEDAPAL reportó en el mes de diciembre de 2017 que la concentración
promedio y máximo del plomo en el río Rímac fueron de 0.006mg/l y 0.025 mg/l
respectivamente, siendo estos valores inferiores con respecto al mes de
diciembre del año anterior.
Tabla 05:Concentración Promedio y Máximo de Plomo (Pb ) en el
Rio Rímac 2016-2017
Año 2016 Año 2017

Meses
Enero 0.011 0.031 0.257 1.949
Febrero 0.389 5,586 0.150 0.525
Marzo 0.410 6,941 0.399 2.064
Abril 0.10 0.098 0.038 0.338
Mayo 0.019 0.086 0.159 3.580
Junio 0.009 0.037 0.018 0.036
Julio 0.012 0.052 0.019 0.283
Agosto 0.009 0.030 0.009 0.031
Septiembre 0.009 0.016 0.011 0.045
Octubre 0.007 0.016 0.013 0.076
Noviembre 0.006 0.033 0.009 0.042
Diciembre 0.010 0.051 0.006 0.025
BOCATOMA DE ATARJEA. ELABORACIÓN: INEI.
14
Con respecto a la Planta de Tratamiento SEDAPAL en el año 2017 el valor
promedio y máximo se ha mantenido en valores similares en comparación al año
2016 , manteniéndose por debajo del límite permisible de 0,050mg/l.
Tabla 06: Concentración Promedio y Máximo de Plomo (Pb) en el Rio
Rímac en la Planta de Tratamiento 2016-2017
Año 2016 Año 2017

Meses
Enero 0,002 0,004 0,002 0,004
Febrero 0,001 0,002 0,001 0,002
Marzo 0,000 0,002 0,000 0,002
Abril 0,000 0,002 0,000 0,002
Mayo 0,001 0,002 0,001 0,002
Junio 0,001 0,004 0,001 0,004
Julio 0,001 0,002 0,001 0,002
Agosto 0,001 0,004 0,001 0,004
Septiembre 0,002 0,000 0,016 0,000
Octubre 0,001 0,004 0,001 0,004
Noviembre 0,000 0,001 0,000 0,001
Diciembre 0,001 0,002 0,001 0,002
Presencia promedio de Aluminio (el) en el río Rímac

SEDAPAL reportó la presencia de aluminio en las plantas de tratamiento: 0.59
mg/l para el valor promedio y 3.06mg/l al valor máximo, cifras reportados en
diciembre de 2017.
Se observa que no se mostró ninguna variación en la concentración promedio,
pero si un incremento del valor máximo (11.3%) ambas con respecto al mes de
diciembre de 2016. En el promedio anual 2017 se observa un incremento de
297% con respecto al 2016.
15
Tabla 07: Concentración Promedio y Máximo de Aluminio (Al ) en el Rio
Rímac 2016-2017
Año 2016 Año 2017

Meses
Enero 0.45 1.42 19.92 83.56
Febrero 20.00 233.02 27.84 71.41
Marzo 17.40 160.26 59.65 340.08
Abril 1.66 7.67 10.70 49.39
Mayo 0.92 4.74 3.56 39.00
Junio 0.37 1.31 1.47 6.81
Julio 0.47 2.08 1.118 4.25
Agosto 0.38 1.29 1.05 4.65
Septiembre 0.41 1.53 0.91 4.46
Octubre 0.36 0.91 0.97 3.35
Noviembre 0.31 0.74 0.95 4.45
Diciembre 0.59 2.75 0.59 3.06
BOCATOMA DE ATARJEA ELABORACIÓN: INEI

promedio y máximo ha variado levemente en comparación al año 2016,
manteniéndose por debajo del límite permisible de 0,20 mg/l
Tabla 08: Concentración Promedio y Máximo de Aluminio (Al) en el
Rio Rímac en la Planta de Tratamiento 2016-2017
Año 2016 Año 2017

Meses
Enero 0,02 0,06 0,02 0,14
Febrero 0,03 0,07 0,02 0,12
Marzo 0,02 0,07 0,02 0,08
Abril 0,05 0,11 0,03 0,08
Mayo 0,06 0,14 0,04 0,13
Junio 0,04 0,11 0,04 0,12
Julio 0,04 0,08 0,04 0,08
Agosto 0,04 0,11 0,03 0,05
Septiembre 0,04 0,09 0,03 0,07
Octubre 0,04 0,11 0,03 0,07
Noviembre 0,03 0,08 0,03 0,07
Diciembre 0,03 0,08 0,04 0,07
BOCATOMA DE ATARJEA ELABORACIÓN: INEI
16
Presencia promedio de Cadmio (CD) en el río Rímac
SEDAPAL reportó en el mes de diciembre de 2017 que la concentración
promedio y máximo de Cadmio fue 0.001mg/l. Representando el valor máximo
una reducción del 66.7% en comparación al mismo mes del año anterior.
Tabla 09: Concentración Promedio y Máximo de Cadmio (Cd ) en el Rio
Rímac 2016-2017
Año 2016 Año 2017

Meses
Enero 0.002 0.004 0.006 0.047
Febrero 0.007 0.072 0.005 0.013
Marzo 0.007 0.089 0.009 0.038
Abril 0.002 0.004 0.005 0.022
Mayo 0.002 0.022 0.007 0.120
Junio 0.001 0.003 0.002 0.003
Julio 0.002 0.003 0.001 0.003
Agosto 0.001 0.003 0.001 0.002
Septiembre 0.001 0.002 0.001 0.003
Octubre 0.001 0.002 0.001 0.003
Noviembre 0.001 0.001 0.001 0.002
Diciembre 0.001 0.003 0.001 0.001
ATARJEA ELABORACIÓN: INEI.

promedio y máximo ha variado levemente en comparación al año 2016,
manteniéndose por debajo del límite permisible de 0,005 mg/l.
Tabla 10: Concentración Promedio y Máximo de Cadmio (Cd) en el Rio
Rímac en la Planta de Tratamiento 2016-2017
Año 2016 Año 2017

Meses
Enero 0,001 0,002 0,000 0,001
Febrero 0,001 0,001 0,000 0,001
Marzo 0,001 0,001 0,000 0,001
Abril 0,001 0,002 0,001 0,001
Mayo 0,001 0,001 0,001 0,002
Junio 0,001 0,001 0,001 0,002
Julio 0,001 0,001 0,001 0,001
Agosto 0,001 0,001 0,001 0,001
Septiembre 0,001 0,001 0,004 0,001
Octubre 0,001 0,001 0,000 0,001
Noviembre 0,001 0,001 0,000 0,001
Diciembre 0,001 0,001 0,000 0,000
17
Presencia promedio de materia orgánica en el río Rímac
SEDAPAL reportó que durante el mes de diciembre del 2017, la concentración
máxima de materia orgánica en el río Rímac fue 3.29mg/l, que represento un
incremento en 7.2% respecto al mismo mes del año anterior (3.07m/l). En el caso,
de la concentración promedio alcanzo el 1.91mg/l, cifra menor en 10.7% con
respecto a lo observado en diciembre de 2016. En el promedio anual del 2017,
se evidencia un incremento de 157.7% con respecto al año anterior.
Tabla 11: Concentración Promedio y Máximo de Materia Orgánica

en el Rio Rímac 2016-2017
Año 2016 Año 2017

Meses
Enero 1.79 3.10 5.09 16.95
Febrero 4.45 30.15 5.68 11.09
Marzo 7.03 46.38 20.08 194.65
Abril 1.94 3.95 2.50 6.45
Mayo 1.95 4.31 5.63 96.53
Junio 2.25 3.08 1.99 4.15
Julio 2.30 3.10 1.73 2.56
Agosto 2.27 3.06 2.05 2.92
Septiembre 2.52 3.56 2.16 5.18
Octubre 2.38 3.13 1.87 3.05
Noviembre 2.46 4.55 1.85 2.86
Diciembre 2.14 3.07 1.91 3.29
BOCATOMA DE ATARJEA ELABORACIÓN: INEI.
b) Contaminación por Residuos Sólidos

En el año 2000 se promulgó la Ley 27314, Ley General de Residuos Sólidos,
para reducir los impactos nocivos que los residuos generan en la salud y el
ambiente. La gestión de los residuos sólidos en el país tiene como finalidad su
manejo integral y sostenible, mediante la articulación, integración y
compatibilización de las políticas, planes, programas, estrategias y acciones de
quienes intervienen en la gestión y el manejo de los residuos sólidos, aplicando
los lineamientos de política que se establecen en la Ley.
En los últimos tres años, la generación de residuos sólidos se ha incrementado

debido al crecimiento poblacional desordenado como se observa del 2014 al
2016, en los distritos de la jurisdicción.
18
Tabla 12: Generación Toneladas Kg/día de Residuos Sólidos por Distritos
2014-2016
Residuos Sólidos Domiciliario Generados según

Distritos Distritos
Año 2014 Año 2015 Año 2016
Ancón 10,319 10,728 11,151
Carabayllo 86,284 90,692 95,28
Comas 157,763 160,063 162,323
Independencia 70,344 71,083 69,235
Los Olivos 103,73 111,487 114,235
Puente Piedra 59,276 62,842 93,44
Rímac 64,62 64,369 79,176
San Martin de Porres 161,773 166,68 208,966
Santa Rosa 2,962 3,195 3,445
FUENTE: MUNICIPALIDAD DE LIMA -GERENCIA DE SERVICIOS A LA CIUDAD Y GESTIÓN AMBIENTAL, ELABORADO POR INEI
Generación Per Cápita de residuos sólidos domiciliarios
La generación de residuos sólidos domésticos es una variable que depende

básicamente del tamaño de la población y de sus características
socioeconómicas. Este parámetro asocia el tamaño de la población, la cantidad
de residuos y el tiempo; siendo la unidad de expresión el kilogramo por habitante
por día (Kg/hab/día). CEPIS/ OPS/OMS ha elaborado el indicador para el
gerenciamiento de limpieza pública cuyos rangos son 0.35-0.75kg/hab/día. En el
año 2016 los distritos de Carabayllo, Comas, Independencia, Los Olivos, San
Martin de Porres y Rímac sobrepasan el rango superior establecido por
CEPIS/OPS/OMS.
Grafico 01: Generación per cápita de residuos sólidos domiciliarios por
distritos (Kg/Hab/Día) 2016
1.4 1.3
1.2
1 0.9 0.9
0.8 0.8 0.8
0.8 0.7 0.7
0.6 0.5
0.4
0.2
0
FUENTE: SERVICIO DE METEOROLOGÍA E HIDROLOGÍA SENAMHI
19
c) Radiación solar Índice UV-B
El índice de radiación ultravioleta (IUV) es un indicador de la intensidad de la

radiación ultravioleta relacionado con el riesgo a la salud. Según SENAMHI, para
el mes de noviembre del 2017 en la ciudad de Lima, fue una intensidad promedio
de 7º, es decir de un índice de riesgo moderado para la salud. En razón que los
equipos estuvieron en mantenimiento y calibración a partir de diciembre 2017, no
se han realizado mediciones. Los meses de verano de enero a marzo tuvieron
una intensidad promedio de 10º IUV, siendo esta cifra de nivel de riesgo alto para
la salud de la población. Teniendo en cuenta que le nivel de riesgo se clasifica
en: Mínimo (0-2), Bajo (3-5), Moderado (6-8), Alto 9-11), Muy Alto (12-14) y
Extremo (>14).
Grafico 02: Índice UV-B promedio mensual en Lima Metropolitana 2017
12 11
10 10
10
8
8 7 7
6 5
4 4 4 4
4
FUENTE: SERVICIO DE METEOROLOGÍA E HIDROLOGÍA SENAMHI
G. Presencia de riesgos físicos

a) Erosión de laderas
El mapa de susceptibilidad a la erosión de laderas indica las aéreas con altas
posibilidades de ser afectadas. En Lima Metropolitana predominan zonas con
moderada a baja erosión de laderas. Las aéreas más propensas se asocian a los
materiales sueltos e inestables y afloramientos de materiales (depósitos
superficiales y rocas) de baja competencia geomecánica, entre la que destaca
sectores de Carabayllo.
20
Mapa 3: Mapa de susceptibilidad de erosión de laderas
FUENTE: INSTITUTO GEOLÓGICO MINERO Y METALÚRGICO INGEMMET
b) Inundación y Erosión Fluvial o de Riberas

El mapa de susceptibilidad a las inundaciones y erosión fluvial, muestra que la
más alta susceptibilidad a estos procesos se distribuye a lo largo de los ríos
principales que drenan en la gran Lima: Chillón, Rímac y Lurín. Dichos
fenómenos, para el caso de Lima Metropolitana y alrededores, están
relacionados principalmente con sus llanuras de inundación invadidas por terreno
de cultivo, urbanizaciones y asentamientos humanos. Las áreas señaladas en el
21
mapa de color rojo corresponden a zonas con mayor posibilidad de que se
produzcan inundaciones y erosión fluvial.
Las zonas críticas por inundación son:
En el río Chillón: Tambo Río, Comas, Puente Piedra y Urbanización San Diego y
Chuquitanta (San Martin de Porres)
En el río Rímac: Carabayllo, Dulanto, Morales Duárez.
Entre los sectores comprometidos con erosión fluvial se tiene en el río Rímac:
alrededores del puente del ejercito donde los pobladores construyen su precaria
viviendas al borde del río Rímac; en el río Chillón: San Diego, Puente Piedra.
Mapa 4: Mapa de susceptibilidad a inundación y erosión fluvial o de riberas
FUENTE: INSTITUTO GEOLÓGICO MINERO Y METALÚRGICO INGEMMET
22
c) Arenamiento
La ausencia y/o escasa precipitación es uno de los principales factores del avance
de las arenas, debido a que los vientos que erosionan, transportan y depositan
las partículas de suelo, en áreas secas donde el suelo no es retenido por la
vegetación, favorecen la migración y acumulación de arenas en forma de dunas.
En el caso del litoral de Lima la acción marina de erosión está íntimamente
relacionado con la producción de arena. El mapa de susceptibilidad muestra que
las áreas susceptibles a estos fenómenos se localizan en zonas cercanas al mar,
donde la arena no está compactada. Así como en las cercanías de dunas y
mantos de arena. Se han identificado dunas de arena en Loma de Ancón y Puente
Piedra.
Mapa 5: Mapa susceptibilidad de Arenamiento
FUENTE: INSTITUTO GEOLÓGICO MINERO Y METALÚRGICO - INGEMMET
23
d) Índice Aédico
Desde el año 2000 se detectó la presencia del vector en nuestra capital (Rímac),
y actualmente todos los distritos de la DIRIS LN se encuentran infestados, por lo
que son considerados como escenario epidemiológico II.
Los primeros casos de dengue autóctono se reportaron en el año 2005, con 364
casos confirmados (DENV-3) en el distrito de Comas, y desde entonces se han
presentado brotes epidémicos en diferentes distritos a lo largo de estos años.
La medición relativa del vector se hace a través del actividades de vigilancia y
control del Aedes aegypti según escenarios epidemiológicos, el indicador es el
índice aédico o índice de infestación domiciliaria, se analiza junto con el índice
de recipientes y el índice de Breteau (porcentaje de recipientes infestados en
relación a las viviendas), para medir los niveles de infestación por larvas de
Aedes Aegypti, en el momento de realizar la vigilancia ambiental.
Grafico 03: Índice Aédico distrital, DIRIS Lima Norte. 2017
2.00 1.83 1.86

1.80 1.62
1.60
1.40
1.20
1.00
0.80 0.56
0.52
0.60 0.42
0.28
0.40 0.18 0.17
0.08
0.20
0.00
FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE
Se puede observar que en los distritos de Rímac, San Martin de Porres y Los
Olivos tiene un índice aédico mayor a 1 y menor de 2, lo que representa un
mediano riesgo para la presencia y circulación activa de virus dengue,
chikungunya y zika. A nivel de DIRIS Lima Norte tenemos un índice aédico de
0.56 que nos indica un bajo riesgo.
24
2. Análisis de los determinantes demográficos
A. Población Total
Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI, la población
peruana a nivel nacional está estimada para el año 2017 en 31'826,000
habitantes, para el departamento de Lima 11'181,700 habitantes y la población
de la jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte es de
2'799,638 habitantes, constituyendo el 25.03% de la población de Lima y el 8.8%
de todo el país.
Los distritos con mayor población dentro de la jurisdicción de la DIRIS LN son:
San Martin de Porres (721,866 hab.), Comas (541,154 hab.) y Los Olivos
(382,728 hab.) y los distritos con menor población son: Ancón (44,725 hab.) y
Santa Rosa (19,332 hab.).
Gráfico 04: Población distrital, DIRIS Lima Norte. 2017
DISTRITO SAN MARTIN 721,866

DISTRITO COMAS 541,154
DISTRITO LOS OLIVOS 382,728
DISTRITO PUENTE PIEDRA 364,272
DISTRITO CARABAYLLO 311,332
DISTRITO INDEPENDENCIA 223,538
DISTRITO RIMAC 190,691
DISTRITO ANCON 44,725
DISTRITO SANTA ROSA 19,332
0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 800,000

POBLACION
Asimismo, se observa que el distrito de San Martin de Porres representa el 27.7%

del total de la población de la DIRIS Lima Norte y el distrito de Santa Rosa con
0.69% es el de menor representatividad.
25
Grafico 05: Distribución porcentual de Población, DIRIS Lima Norte. 2017
30 27,78%
25
19,32%
20
15 13,67% 13,01%
11,12%
10 7,98%
6,81%
5
1,59% 0,69%
0
B. Población por género
El género que predomina en la población de la DIRIS Lima Norte, es el femenino

con el 50.23% (1'406,372 hab).
Gráfico 06: Población por género, Dirección de Redes Integradas de Salud

Lima Norte. 2017
50.23%
Femenino 49.77%
Masculino
26
C. Población por grupos de edad
La etapa de vida adulto representa el mayor grupo poblacional (38.25%),
mientras que la etapa de vida adolescente tiene el menor porcentaje con 10.18%
Gráfico 07: Distribución porcentual de la población, según etapas de vida
DIRIS Lima Norte 2017
La población MEF (mujeres en edad fértil) es 798,529 mujeres, con 6.6% de

gestantes esperadas.
D. Pirámide Poblacional
La pirámide poblacional de la DIRIS Lima Norte muestra un acortamiento de la

base, producto de la disminución de la natalidad y un ensanchamiento de la parte
intermedia y el vértice, que corresponde al grupo etario adulto y adulto mayor.
La composición de la población por sexo y edad tiene importantes consecuencias
demográficas y económicas.
La población menor de 5 años representa el 8% (226,432 hab.), mientras que la

población adulta mayor representa el 10.5% (293,894), cifra superior a la del
grupo etario de niños menores de 5 años.
27
Grafico 08: Pirámide Poblacional de la DIRIS Lima Norte 2017
Si comparamos las pirámides poblacionales de los distritos de Puente Piedra y Los

Olivos, el primero considerado como el distrito de menor índice de Desarrollo
Humano y el segundo con el de mayor índice de Desarrollo Humano, ambos de la
jurisdicción de la DIRIS LN, observamos que la pirámide de Puente Piedra tiene
una amplia base propio de las tasas altas de natalidad a diferencia de la de Los
Olivos.
28
Grafico 09: Comparación de Pirámide Poblacional 2017 de los distritos de
Puente Piedra y Los Olivos
E. Población menor de 5 años
El desarrollo de este grupo etario es importante para el desarrollo humano y la

construcción del capital social, elementos considerados principales y necesarios
para mejorar el bienestar del país. Este grupo etario es el más vulnerable en el
crecimiento y desarrollo ya que en ella se instala y ocurren procesos que
garanticen la formación de la persona con todo su potencial.
En la jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, los

distritos de San Martin de Porres y Comas, concentran la mayor población de
menores de 5 años, aproximadamente el 40.26% del total de la población de ese
grupo etario. El porcentaje de niñas menores de 5 años es de 49.19% (105,352)
y niños de 50.8% (108,822).
Los distritos con menor concentración de menores de 5 años son Santa Rosa y
Ancón con 2%.
29
Tabla 13: Población y porcentaje de la población menor de 5 años por distritos
MENORES DE 5 AÑOS
Distrito
0 1 2 3 4 Total Porcentaje
Santa Rosa 322 333 343 351 356 1705 0.7
Ancón 813 788 777 774 779 3931 1.83
Rímac 3155 3261 3218 3307 3321 16262 7.59
Independencia 3417 3462 3495 3518 3533 17425 8.13
Los Olivos 4961 4984 4975 4992 4986 24898 11.6
Carabayllo 5669 5717 5755 5784 5806 28731 13.41
Puente Piedra 7151 7062 6983 6917 6862 34975 16.33
Comas 8668 8608 8565 8537 8525 42903 20.03
San Martin de
Porres 8653 8669 8674 8671 8677 43344 20.23
Total 42809 42884 42785 42851 42845 214174 100%
F. Población de 0 a 12 años
En este periodo de 0 -12 años se trata de una etapa crucial de crecimiento y

desarrollo, porque las experiencias de este periodo pueden influir en todo el ciclo
de vida de un individuo. El porcentaje de mujeres de 0 -12 años es el 49.12%
(283,256) y hombres 50.88% (293,955). Los distritos que concentran mayor
población de 0-12 años son San Martin de Porres y Comas y los de menor
concentración de población de este grupo etario son Santa Rosa y Ancón.
Tabla 14: Población y porcentaje de la población de 0 -12 años por distritos DIRIS
Lima Norte 2017
Menores de 0 a 12 años
Distrito Total Porcentaje
0 -4 5 -9 10 11 12
Santa Rosa 1705 1819 363 360 357 4604 0.79
Ancón 3931 4142 892 918 930 10813 1.8
Rímac 16262 13986 2866 2870 2901 38885 6.73
Independencia 17425 17736 3549 3547 3559 45816 7.93
Los Olivos 24898 27663 5513 5536 5629 69239 11.2
Carabayllo 28731 29092 5796 5783 5765 75167 13.02
Puente Piedra 34975 33907 6784 6806 6850 89322 15.47
Comas 42903 42873 8695 8755 8817 112043 19.41
San Martin de
Porres 43344 54871 10999 11010 11098 131322 22.75
TOTAL 214174 226089 45457 45585 45906 577211 100
30
G. Densidad Poblacional
La concentración de población por Km² para el año 2017, varía entre los distritos
de la jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte.
Observamos que los distritos de Carabayllo con 346.881Km² y Ancón con
298.64Km² son los más grandes y los distritos de Rímac 11.87 Km² e
Independencia 14.56 Km², los más pequeños.
Asimismo, se observa que el distrito de Los Olivos con 382,728 habitantes y una
superficie de 18.25 Km² es el más denso con 20,971 habitantes por Km², seguido
del distrito de San Martin de Porres con 19,557 hab/1Km² y los menos densos
son el distrito de Ancón con 150 hab/Km² y el distrito de Carabayllo con 897
hab/Km²
Tabla 15: Densidad poblacional de los distritos de la jurisdicción de la Dirección

de Redes Integradas de Salud Lima Norte 2017
Porcentaje Superficie Densidad

Distritos Población Poblacional
de Población (Km²)
(hab/km²
Ancón 44.725 1.59 298.64 150
Carabayllo 311.332 11.12 346.88 897
Santa rosa 19.332 0.69 21.50 899
Puente piedra 364.272 13.01 71.18 5.117
Comas 541.154 19.32 48.75 11.100
Independencia 223.538 7.98 14.56 15.352
Rímac 190.691 6.81 11.87 16.064
San Martin de Porres 721.866 27.78 36.91 19.557
Los Olivos 382.728 13.67 18.25 20.971
FUENTE: INEI ELABORADO POR OEIS- DIRIS LIMA NORTE
31
3. Análisis de los determinantes socioeconómicos
A. Acceso al agua
Contar con agua apta para el consumo es de vital importancia. Según encuesta
ENAHO 2014, el 83.8% de las viviendas acceden al agua por red pública (64%
agua potable y 16.2% agua no potable) y 19.8% consumen agua no potable
proveniente de rio, manantial, lluvia, camión cisterna, pilón de uso público.
A nivel de Lima Metropolitana el 89% de viviendas disponen de agua dentro de

la vivienda de la red pública, el 3.2% disponen de agua fuera de la vivienda, pero
dentro del edificio y 7.8% se abastece por pilón, pozo, cisterna, rio, manantial y
otro.
Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2007, dentro de la DIRIS

LN, los distritos con mayor acceso al agua fueron: Los Olivos 98.2%,
Independencia 95% y Rímac 94.7%. Los distritos con menor acceso fueron
Puente Piedra 61.1%, Carabayllo 64.6% y Ancón 75.6%.
Gráfico 10: El porcentaje de distritos con Acceso del agua de la

jurisdicción de la DIRIS Lima Norte 2007
Los Olivos 98.2

Independencia 95
Rimac 94.7
Comas 92.2
S.M de Porres 88.2
Santa Rosa 82.1
Ancon 75.6
Carabayllo 64.6
Puente de Pieda 61.1
0 20 40 60 80 100 120
32
B. Acceso a desagüe
Es importante contar en la vivienda con el servicio básico de desagüe para

proteger la salud de la familia y evitar la contaminación del suelo, aire y agua,
según resultado de la ENAHO 2014, en el país el 65.15% de hogares contaban
con red pública de desagüe dentro de la vivienda, en Lima Metropolitana el 90.2%
de hogares disponen de este servicio básico.
Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2007, los distritos con
mayor acceso al desagüe de la jurisdicción de la DIRIS LN fueron: Los Olivos
98.1%, Rímac 95.3%, Independencia 94.7% y los de menor acceso al desagüe
son: Puente Piedra 58.6%, Carabayllo 65.7% y Ancón 74.9%.
Grafico 11: Proporción de distritos con acceso a desagüe de la
jurisdicción de la DIRIS Lima Norte 2007
Los Olivos 98.1

Rimac 95.3
Independencia 94.7
SMP 88.2
Comas 87.31
Santa Rosa 82.1
Ancon 74.9
Carabayllo 65.7
Puente Pieda 58.6
0 20 40 60 80 100 120
C. Acceso a electricidad
Según encuesta ENAHO año 2014, a nivel nacional el 91.45% de los hogares
tienen acceso al servicio de electricidad y a nivel del departamento de Lima el
98.6%.
Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2007, los distritos con
mayor acceso al servicio de electricidad de la jurisdicción de la DIRIS LN fueron:
Los Olivos 99.5 %, S.M.P. 98.3%, Comas 97.4% y los de menor acceso: Ancón
84.7%, Santa Rosa 85.4%, Carabayllo 87.4%.
33
Grafico 12: Porcentaje de distritos con Acceso a electricidad
de la jurisdicción de la DIRIS Lima Norte 2007
Los Olivos 99.5

S.M de Porres 98.3
Comas 97.4
Independencia 96.9
Rimac 96.9
Puente Piedra 90.7
Carabayllo 87.4
Santa Rosa 85.4
Ancon 84.7
75 80 85 90 95 100 105
D. Analfabetismo
Par a el año 2016 el analfabetismo en el Perú, en mayores de 15 años, fue de
5.50%, mientras que para Lima Metropolitana fue de 3.3% para las mujeres y
0.9% para hombres.
Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2007, la tasa de
analfabetismo más alta corresponde a los distritos de: de Puente Piedra, 2.8%,
Carabayllo 2.7%, e Independencia 2.5%. Los distritos con menor tasa de
analfabetismo fueron: Los Olivos 1.4%, San Martin de Porres 1.4% y Rímac 1.6%.
Grafico 13: Tasa de analfabetismo por distritos de la jurisdicción de la

Puente Piedra 2.8

Carabayllo 2.7
Independencia 2.5
Ancon 2.2
Comas 1.9
Santa Rosa 1.6
Rimac 1.6
S.M de Porres 1.4
Los Olivos 1.4
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3
34
E. Índice de desarrollo humano (IDH)
El índice de desarrollo humano en el país fue de 0.734, en el año 2016, cifra que
equivale a un medio desarrollo humano.
Para el año 2012, a nivel distrital en la jurisdicción de la DIRIS LN, encabeza la

lista el distrito del Rímac con 0.6594, Los olivos 0.6593 y San Martin de Porres
0.6553 con mayor Índice de desarrollo humano IDH
Los distritos de menor IDH son Carabayllo 0.5624, Puente Piedra 0.5679 y Ancón
0.5983.
Gráfico 14: Índice de Desarrollo Humano por distritos de la jurisdicción

de la DIRIS Lima Norte 2012
Rimac 0.6594
Los Olivos 0.6593
S.M de Porres 0.6553
Comas 0.6302
Independencia 0.6224
Santa Rosa 0.6111
Ancon 0.5983
Puente Piedra 0.5679
Carabayllo 0.5624
0.5 0.52 0.54 0.56 0.58 0.6 0.62 0.64 0.66 0.68
Fuente: PNUD
35
F. Pobreza
Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática para el año 2016 el 20.7%

de la población del país se encuentra en condición de pobreza. En Lima
metropolitana el nivel de pobreza alcanza la cifra de 11%.
En el año 2013, según el mapa de pobreza monetaria a nivel distrital en la

jurisdicción de la DIRIS LN, los distritos con mayor porcentaje de pobreza son
Santa Rosa 29,05%, Puente Piedra 28.3% y Ancón 26.3% y con menor
porcentaje de pobreza son: Los Olivos 9.75%, S.M de Porres 10.45% y Rímac
13.55%, observándose significativa desigualdad de pobreza entre los distritos.
Grafico 15: Pobreza Monetaria por distritos de la jurisdicción de la

DIRIS LN 2013
Santa Rosa 29.05

Puente Piedra 28.3
Ancon 26.3
Carabayllo 23.15
Independencia 16.9
Comas 16
Rimac 13.55
S.M de Porres 10.45
Los Olivos 9.75
0 5 10 15 20 25 30 35
36
II. OFERTA DE SERVICIOS
37
1. Recursos físicos en salud
A. Número de establecimientos de salud por subsector y categoría
Los establecimientos de salud pertenecientes a la jurisdicción de la Dirección

Integrada de Salud Lima Norte, para el año 2017 suman un total de 1078
establecimientos de salud categorizados, de los cuales 87.58% son privados,
9.4% son del MINSA, 1.29% de la Sanidad de las FFAA y 1.01% del Sistema
Metropolitano de Solidaridad y hospital municipal.
Tabla 16: Establecimientos de salud por subsector y categoría.

Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte 2017
Sanidad
Categorías MINSA Essalud Privado FFAA Solidaridad Otro Total
I -1 1 0 544 3 0 1 549
I -2 30 0 249 7 1 2 289
I -3 56 3 136 2 9 206
I -4 11 0 2 1 0 14
II -1 1 6 1 1 9
II -2 1 0 1 2
II -E 7 7
III -1 2 2
III -2
TOTAL 101 4 945 14 11 3 1078
% 9.4 0.37 87.58 1.29 1.01 0.27 100
FUENTE: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRIS LN
Entre los establecimientos de salud del ministerio de salud que se encuentran

ubicados dentro de la jurisdicción de Dirección Integrada de salud Lima Norte
se tiene 2 hospitales categoría III -1, ubicados en los distritos de San Martin de
Porres, Comas, 01 hospital categoría II-2 en el distrito de Puente Piedra Los
establecimientos con categoría I -3 representan el 54.9% del total de
establecimientos del MINSA de la jurisdicción de DIRIS LN. Los
establecimientos de la categoría I-2 representan el 29.4% y de categoría I-4:
10.7%
Cabe señalar, que el distrito de S.M de Porres que tiene la mayor población de
la jurisdicción de DIRIS LN no tiene establecimiento categorizado con I-4.
38
Tabla 17: Establecimientos del Ministerio de Salud Jurisdicción Dirección de
Redes Integradas de Salud Lima Norte 2017
Categoría de establecimiento
Distrito l - Hosp. Hosp. III Hosp.
l -3 l -2 l -1 Total
4 II -2 -1 III -2
Independencia 1 5 5 0 11
Comas 2 14 7 1 1 25
Carabayllo 1 5 7 0 13
Rímac 2 6 1 0 9
San Martin de Porres 0 13 3 0 1 17
Los Olivos 1 9 1 0 11
Puente Piedra 3 3 2 0 1 9
Santa Rosa 0 0 2 0 2
Ancón 1 1 2 0 4
Total 11 56 30 1 1 2 101
FUENTE: DIRECCIÓN DE MONITORIO Y GESTIÓN SANITARIA, ELABORADO POR EPIDEMIOLOGIA DIRIS LN
B. Dirección de Redes Integrados de Salud Lima Norte
A partir de 2017 las Direcciones integradas de Salud Lima Metropolitana son

órganos desconcentrados del Ministerio de Salud, siendo dependientes de la
Dirección General de Operaciones, tiene como función operar, gestionar, y
articular dentro de Lima Metropolitana, los procesos de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación en salud.
La Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, tiene dentro de su

jurisdicción 9 distritos: Independencia, Comas, Carabayllo, Rímac, San
Martin de Porres, Los Olivos, Puente Piedra, Santa Rosa y Ancón, con 3
hospitales y 98 establecimientos de salud del primer nivel de atención del
sector MINSA. De estos últimos, el 11.2% son establecimientos
categorizados como I – 4, centros materno infantiles que poseen camas con
internamiento para corta estancia (periodo de observación de 24 horas). El
57.1% son establecimientos categorizados como I – 3, y el 30%
categorizados como I – 2.
39
Tabla 18: Distribución de los establecimientos de primer nivel de atención por
distritos y categoría jurisdicción Dirección de Redes Integradas de Salud Lima
Norte 2017
Categoría de establecimiento
Distrito
l -4 l -3 l -2 l -1 Total
Independencia 1 5 5 0 11
Comas 2 14 7 1 24
Carabayllo 1 5 7 0 13
Rímac 2 6 1 0 9
San Martin de Porres 0 13 3 0 16
Los Olivos 1 9 1 0 11
Puente Piedra 3 3 2 0 8
Santa Rosa 0 0 2 0 2
Ancón 1 1 2 0 4
Total 11 56 30 1 98
C. Establecimientos de Salud según Funciones Obstétricas Neonatales

(FON)
El FON es un instrumento informático nos permite obtener información

cuantitativa de la capacidad resolutiva de un establecimiento de salud, en
relación a los recursos necesarios y en cuanto al manejo de las actividades
definidas en cada tipo de función obstétrica y neonatal.
La Dirección de Redes Integradas de Salud tiene dentro de su jurisdicción 99

establecimientos de salud MINSA con funciones obstétricas y neonatales, de
los cuales los establecimientos con funciones obstétricas neonatales primarias
FONP son el 85.5% y con funciones obstétricas básicas FONB el 11%.
Solo se cuenta con un establecimiento (Hospital LanFranco la Hoz) con
funciones obstétricas neonatales esenciales (FONE) en el distrito de Puente
Piedra y dos establecimientos de salud con funciones obstétricas neonatales
intensivas (FON I) en los distritos de Comas y San Martin de Porres.
40
Tabla 19: Establecimientos de salud clasificados según funciones
obstétricas y neonatales DIRIS LN 2017
Distrito FONP FONB FONE FONI Total
Independencia 10 1 11
Comas 21 2 1 24
Carabayllo 11 1 12
Rímac 7 2 9
San Martin de Porres 16 0 1 17
Los Olivos 10 1 11
Puente Piedra 5 3 1 9
Santa Rosa 2 0 2
Ancón 3 1 4
Total 85 11 1 2 99
La evaluación del FON se realiza 2 veces al año una en cada semestre. El

porcentaje de aprobación debe ser de 90% y Se puede observar que en la
evaluación del II semestre 2017 ninguno de los establecimientos de salud con
FONB alcanzó dicho porcentaje. El CMI El Progreso fue el que alcanzo el
mayor puntaje con 81.3%, seguido de Tahuantinsuyo Bajo y Juan Pablo II,
ambos con 77.6%.
Tabla 20: Resultados FON de los Centros Maternos DIRIS Lima Norte
2017
CAPACIDAD
TIPO FON EESS
RESOLUTIVA
FON B CMI ANCON 57.7%
FON B CMI PIEDRA LIZA 62.7%
FON B CMI SANTA LUZMILA II 68.0%
FON B CMI DR. ENRIQUE MARTIN ALTUNA 68.6%
FON B CMI SANTA ROSA 68.7%
FON B CMI RIMAC 75.9%
FON B CMI LAURA RODRIGUEZ DULANTO 76.0%
FON B CMI LOS SUREÑOS 77.2%
FON B CMI JUAN PABLO II 77.6%
FON B CMI TAHUANTINSUYO BAJO 77.6%
FON B CMI EL PROGRESO 81.3%
FUENTE: OIESP – DIRIS LIMA NORTE
41
Actualmente ninguno de los hospitales de la DIRIS Lima Norte alcanza el 90%
de capacidad resolutiva. Se observa que en el 2017, el Hospital Cayetano
Heredia no realizó la evaluación del FON y los otros hospitales tienen una
diferencia corta entre las evaluaciones del I semestre y II semestre.
Grafico16: Funciones Obstétricas Neonatales en los Hospitales DIRIS Lima

Norte 2017
80.30%
72.50%
62% 65%
HOSPITAL SERGIO HOSPITAL CAYETANO HOSPITAL CARLOS

BERNALES HEREDIA LANFRANCO LA HOZ
D. Esquema de la red de servicios de salud-hospitales referenciales
La referencia se inicia desde el establecimiento de menor capacidad resolutiva

hacia los establecimientos de salud de mayor complejidad y la contrareferencia
en sentido inverso. El mayor número de casos de referencias son en paciente
usuarios de SIS que acuden por la evaluación especializada.
42
Figura 1: Sistema de Referencia y Contrarreferencia de DIRIS Lima Norte
Dentro de la jurisdicción de la Dirección de Redes de Salud Lima Norte, los

hospitales de referencia son: Hospital Nacional Cayetano Heredia, Hospital
Nacional Sergio Bernales y el Hospital de Apoyo Carlos Lanfranco la Hoz.
Se puede observar en la tabla 18 que el Centro de Salud Villas de Ancón es el

que está mucho más lejos del Hospital de referencia seguido del puesto de
salud PROFAM.
43
Tabla 21: Distancia y capacidades de los establecimientos de salud al hospital
Carlos Lanfranco La Hoz
DISTANCIA TIEMPO DEL

ESTABLECIMIENTO DE DEL EE.SS EE.SS AL
HOSPITAL DISTRITO
SALUD I -1, I -2 , I- 3 AL HOSPITAL
HOSPITAL REFERENCIAL
P.S San José Ancón 14Km 21 min
P.S Villas de Ancón Ancón 20km 35 min
P.S Villa Estela Ancón 8Km 17 min
P.S Virgen de las Mercedes Santa Rosa 13 km 21 min
P.S PROFAM Santa Rosa 18 Km 32 min
Puente
C.S Jerusalén Piedra 6Km 15 min
Puente
P.S Jesús Oropeza Chonta Piedra 6Km 15 min
HOSPITAL
CARLOS P.S Juan Pablo II Carabayllo 6Km 22 min
LANFRANCO P.S San Benito Carabayllo 8Km 26 min
LA HOZ Puente
C. S Santa Rosa
Piedra 3 Km 9 min
C.S Sagrado Corazón de Puente
Jesús Piedra 9Km 20 min
Puente
C.S Laderas de Chillón Piedra 9 Km 20 min
Puente
C.S La Ensenada Piedra 9 Km 20 min
C.S San Pedro de
Carabayllo
Carabayllo 5Km 17 min
FUENTE OPSS ELBAORADO OEIS – DIRIS LIMA NORTE
44
Mapa 6: Mapa de referencia al Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
DIRIS Lima Norte
FUENTE: ELABORADO OEIS – DIRIS LIMA NORTE
45
Con respecto al Hospital Nacional Sergio Bernales los establecimientos de
primer nivel más lejanos son los puestos de salud Chocas (20 Km) y
Punchauca (11 Km), los cuales están ubicados en el distrito de Carabayllo.
Tabla 22: Distancia y capacidades de los establecimientos de salud al

hospital Sergio Bernales

HOSPITAL DISTRITO
C.S Raúl Porras
Carabayllo
Barrenechea 4 Km 10 min
C.S La Flor Carabayllo 5 Km 11 min
P.S Villa Esperanza Carabayllo 5 Km 11 min
C.S Mental Comunitario
Carabayllo
Carabayllo 3 Km 6 min
P.S Jorge Lingán Carabayllo 5 Km 12 min
P.S Luis Enrique Carabayllo 7Km 17 min
P.S Su Majestad Hiroito Carabayllo 8 Km 21 min
P.S Punchauca Carabayllo 11 Km 25 min
P.S Chocas Carabayllo 20 Km 36 min
P.S Los Geranios Comas 3Km 10 min
P.S San Carlos Comas 2 Km 5 min
C.S Collique III Zona Comas 4Km 10 min
C.S Gustavo Lanatta Comas 3 Km 10 min
P.S Nueva Esperanza Comas 3 Km 9 min
HOSPITAL P.S Milagro de Jesús Comas 2 Km 7 min
NACIONAL
C.S Año Nuevo Comas 1 Km 3 min
SERGIO
BERNALES P.S Sangarará Comas 0.8 Km 3 min
P.S Primavera Comas 3 Km 9 min
P.S 11 de Julio Comas 2 Km 7min
P.S La Pascana Comas 3 Km 8 min
P.S Señor de los Milagros Comas 4 Km 10 min
C.S Carlos A. Protzel Comas 3 Km 9 min
C.S Carmen Medio Comas 5Km 11 min
C.S Carmen Alto Comas 6 km 14 min
C.S Santiago Apóstol Comas 6 km 15 min
C.S Comas Comas 5 Km 12 min
C.S Húsares de Junín Comas 3 Km 9 min
C.S Carlos Philips Comas 6Km 9 min
C.S Santa Luzmila I Comas 5 Km 12 min
C.S El Álamo Comas 6 Km 16 min
C.S Clorinda Málaga Comas 7 Km 15 min
San Martin
C.S Infantas de Porres 6 Km 17 min
FUENTE: OPSS ELABORADO POR OEIS DIRIS LIMA NORTE
46
Mapa 7: Mapa de referencia al Hospital Sergio Bernales
El establecimiento de salud más lejano del Hospital Cayetano Heredia es el

CS. Los Olivos de Pro (12 Km) del distrito de Los Olivos.
47
Tabla 23: Distancia y capacidades de los establecimientos de salud al
hospital nacional Cayetano Heredia

HOSPITAL DISTRITO
C.S Túpac Amaru Independencia 10 Km 22 min
P.S Víctor Raúl Haya de
Independencia
la Torre 6 Km 16 min
P.S José Olaya Independencia 8 Km 23 min
C.S Tahuantinsuyo Alto Independencia 7Km 21 min
P.S Las Américas Independencia 5 Km 14 Km
C.S Ermitaño Alto Independencia 7 Km 21 min
C.S Ermitaño Bajo Independencia 3 Km 9 min
P.S El Carmen Independencia 4 Km 13 min
P.S Los Quechuas Independencia 5 Km 18 min
P.S Milagro de la
Independencia
Fraternidad 4 Km 12 min
P.S Virgen del Pilar de
San Martin de
Naranjal Porres 5 Km 14 min
San Martin de
P.S Mesa Redonda Porres 3Km 8 min
C.S Los Olivos Los Olivos 5 Km 10 min
HOSPITAL C.S Primavera Los Olivos 4 Km 13 min
NACIONAL San Martin de
CAYETANO C.S San Juan de Salinas Porres 10 Km 20 min
HEREDIA San Martin de
C.S Cerro la Regla Porres 11 Km 31 min
San Martin de
C.S Cerro Candela Porres 11 Km 31 min
C.S Enrique Milla Ochoa Los Olivos 10 Km 19 min
C.S San Martin de
Los Olivos
Porres 2 Km 9 min
C.S Los Olivos de Pro Los Olivos 12 km 19 min
P.S Rio Santa Los Olivos 11 Km 19 min
C.S Laura Caller Los Olivos 9 Km 17 min
C.S Villa del Norte Los Olivos 8 Km 12 min
P.S Sagrado Corazón de
Los Olivos
Jesús 9Km 17 min
C.S Carlos Cueto
Los Olivos
Fernandini 8 Km 13 min
San Martin de
C.S Ex Fundo Naranjal Porres 10 Km 21 min
San Martin de
C.S México Porres 7 Km 18 min
48
San Martin de
C.S Los Libertadores Porres 7 Km 18 min
San Martin de
C.S Perú Zona IV Porres 5 Km 12 min
San Martin de
C.S Condevilla Porres 5 Km 15 min
San Martin de
C.S Amakella Porres 4Km 14 min
C.S San Martin de San Martin de
Porres Porres 2 Km 9 min
San Martin de
C.S Perú III Zona Porres 4 Km 10 min
C.S Gustavo Lanatta San Martin de
Lujan Porres 6 Km 15 min
San Martin de
C.S Valdiviezo Porres 3 Km 10 min
C.S Caquetá Rímac 3 Km 9 min
C.S Leoncio Prado Rímac 5 Km 15 min
C.S San Juan de
Rímac
Amancaes 5 Km 17 min
C.S Ciudad y Campo Rímac 5 Km 16 min
C.S Flor de Amancaes Rímac 6Km 21 min
C.S Villa los Ángeles Rímac 5Km 18 min
C.S Mariscal Castilla Rímac 5Km 16 min
C.S Piedra Liza Rímac 10 Km 19 min
49
Mapa 8: Mapa de referencia de los establecimientos al Hospital
Cayetano Heredia
50
E. Transporte asistido
En el año 2017, se realizaron 1151 traslados asistidos en ambulancia, siendo el

Centro de Salud El Progreso del distrito de Carabayllo, el que cuenta con el mayor
número de traslados (535), seguido del Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo del
distrito de Independencia con 424 traslados. Los maternos que registran cero
traslados se debieron a que no cuentan con ambulancias.
Tabla 24: Traslado asistido en ambulancia tipo II, por distritos

DIRIS Lima Norte, 2017
TRASLADO
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ASISTIDO EN
AMBULANCIA
DISTRITO DE INDEPENDENCIA 424
CMI Tahuantinsuyo Bajo 424
DISTRITO DE COMAS 135
CMI Santa Luzmila II 85
DISTRITO DE CARABAYLLO 535
CMI El Progreso 535
DISTRITO DE PUENTE PIEDRA 57
CMI Dr. Enrique Martin Altuna 51
CMI Los Sureños 6
CMI Santa Rosa 0
DISTRITO DE ANCON 0
CMI Ancón 0
DISTRITO DE RIMAC 0
CMI Rímac 0
TOTAL 1151
FUENTE: OEIS ELABORADO POR OTI - DIRIS LIMA NORTE
2. Recurso humano
A. Numero de Recurso humanos según profesión u ocupación
Según la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de

la Salud, consideran que el mínimo de médicos indispensables para garantizar
una adecuada atención en salud a la población debe ser 10 X 10,000 mil
Habitantes. Entre médicos, enfermeras y obstetras a 23 profesionales de la
salud cada 10.000 habitantes para brindar servicios esenciales de salud a la
población. A nivel nacional se cuenta con 12.8 médicos por cada 10,000
habitantes.
51
Según el censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos Humanos del Sector
Salud del 2013, el total de médicos cirujanos fue de 65,110 y el departamento
de Lima tiene 36,430 que equivale al 56%.
En la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, quien es el principal
empleador y prestador de salud en la jurisdicción, para el año 2017, tuvo 5,893
trabajadores de salud, de los cuales 2703 son de condición nombrados (45.9%),
1228 contratados (20.8%) y 1962 en condición laboral tercerizado (33.3%).
Grafico 17: Total de Profesionales de Salud según condición laboral DIRIS

Lima Norte 2017
250
200
N° Personal
150
100
50
0
N C T N C T N C T N C T N C T N C T N C T N C T N C T N C T
CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA LOS OLIVOS SMP RIMAC PUENTE PIEDRA STA ROSA ANCON SEDE DIRIS
DISTRITOS
MEDICO ENFERMERA OBSTETRIZ ODONTOLOGO OTROS
FUENTE: RRHH - ELABORADO POR OEIS - DIRIS LIMA NORTE

N: Nombrado C: Contratado T: Tercero
Se puede observar que en los distritos de Carabayllo, Comas e Independencia

existen mayor cantidad de trabajadores CAS, ya que en el 2015 hubo
convocatorias para los diferentes grupos ocupacionales cuando existía la Red
de Salud Túpac Amaru. Los trabajadores de salud por terceros se encuentran
en mayor cantidad en el distrito de Comas, siguiéndole los distritos de Puente
Piedra y Carabayllo. Los distritos de Santa Rosa y Ancón tienen menor cantidad
de trabajadores ya que existen poca cantidad de EESS.
52
Grafico 18: Personal de salud no profesional y administrativos según
condición laboral DIRIS Lima Norte 2017
350
300
250
N° Personal
200
150
100
50
0
N C T N C T N C T N C T N C T N C T N C T N C T N C T N C T
CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA LOS OLIVOS SMP RIMAC PUENTE PIEDRA STA ROSA ANCON SEDE DIRIS
TEC. ENFERMERIA TEC. LABORATORIO TEC. FARMACIA OTROS

N: Nombrado C: Contratado T: Tercero
Se observa que existen mayor número de técnicos de enfermería dentro del

personal de salud no profesional. Los “otros” están compuesto por los
administrativos profesionales y no profesionales. En los distritos de Los Olivos,
SMP y Puente Piedra tiene gran número de administrativos principalmente en
la condición laboral CAS, ya que no hubo proceso de nombramiento desde el
año 2013.
53
Grafico 19: Tasa de profesionales de salud por ocupación DIRIS Lima Norte
2017
600 4.17 5 600 4.18 5.00

500 3.52 4 500 4.00
400 2.95 400 3.04 2.90
3 2.28 3.00
300 1.77 1.67 1.57 300 1.36 1.76
0.82 2 2 200 2.44 2.04 2.00
200 1.98 1.90 0.80 1.92
100 1 100 1.00
0 0 0 0.00
MEDICO TASA X 10,000 ENFERMERA TASA X 10,000
FUENTE: RRHH - ELABORADO POR EPIDEMIOLOGIA - DIRIS LIMA NORTE
500 3.52 4.00 250 2.50

2.04
400 3.00 200 1.76 2.00
2.20 2.38 1.32
300 1.93 1.78
2.04 150 1.33 1.50
1.49 2.00 0.76
0.93
200 1.08 100 0.49
0.54 1.00
0.54 1.46 1.00 0.38 0.75
100 50 0.50
0 0.00 0 0.00
OBSTETRIZ TASA X 10,000 ODONTOLOGO TASA X 10,000
El personal médico con que cuenta la DIRIS Lima Norte se compone de 451
médicos distribuidos en los diferentes establecimientos de primer nivel de atención
de la jurisdicción. La población de la DIRIS Lima Norte es 2'799,638 habitantes, es
decir, 1.9 médicos por cada 10,000 habitantes, con respecto a los otros grupos
ocupacionales que se muestra en los gráficos los odontólogos no llega a 1 por cada
10,000 habitantes
54
Grafico 20: Tasa de Personal de salud no profesionales por ocupación DIRIS
Lima Norte 2017
1000 7.27 8.00 200 1.04 1.02 1.20

7.00 1.00
800 6.00 150 0.79
4.59 0.70 0.54 0.80
600 4.17 3.97 4.46 5.00 0.88
3.32 4.00 100 0.73 0.44 0.60
400 2.45 3.00 0.33 0.59 0.40
1.48
200 0.16 3.04 2.00 50
1.00 0.20
0 0.00 0 0.00
TEC. ENFERMERIA TASA X 10,000 TEC. LABORATORIO TASA X 10,000
FUENTE: RRHH - ELABORADO POR OESIS - DIRIS LIMA NORTE
120 2.0
1.5
100
1.5
80
60 0.6 0.6
1.0
40 0.5 0.5
0.1 0.2 0.5 0.5
20 0.1 0.36
0 0.0
TEC. FARMACIA TASA X 10,000
Con respecto a los técnicos en salud podemos observar que los técnicos de
enfermería presentan una tasa de aproximadamente 3 por cada 10,000
habitantes a diferencia a los técnicos de laboratorio y farmacia que no llegan
a tener 1 por 10,000 habitantes a nivel de todo DIRIS.
B. Numero de especialista medico por 100,000 habitantes
Los médicos especialistas que se encuentra trabajando en la DIRIS Lima Norte

son principalmente Ginecólogos, Pediatras y psiquiatra. La mayoría de ellos
tienen condición de terceros y se puede observar que en todo el distrito de San
Martin de Porres, Santa Rosa y Ancón no hay ningún especialista médico y a
nivel de toda DIRIS Lima Norte en primer nivel atención hay aproximadamente
un médico especialista por cada 100,000 habitantes.
55
Grafico 21: Tasa de Médicos especialistas DIRIS Lima Norte 2017
30 3.50
3.10 3.00
25
Numero de Medicos Especialistas
2.50
Tasa por 100,000

20
2.00
15 1.76 1.74
1.50
10 1.03
1.03 1.00
5 0.55 0.54 0.50
0 0.00 0.00 0.00 0.00
MEDICO ESPECIALISTA TASA X 100,000
3. Seguro integral de salud
A. Aseguramiento integral de salud al público
El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un

organismo público descentralizado del Ministerio de Salud y tiene la finalidad
de proteger la salud de los peruanos que no cuentan con seguro de salud, con
prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables que se encuentran en
situación de pobreza y pobreza extrema.
Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática para el año 2014 el

69% de la población del país tenía algún tipo de seguro, únicamente ESSALUD
24.6%, únicamente SIS 39% y otros seguros 5.4% y sin seguros 31%.
A nivel de Lima Metropolitana el 63.1% de limeños tienen algún tipo de seguro,

únicamente ESSALUD 33.9%, únicamente SIS 17%, otros seguros 12.2% y no
tienen ningún seguro 36.9%.
En la Dirección de Redes Integrada de Salud Lima Norte en el 2017 la

población asegurada al SIS alcanza la cifra de 1'077 293, correspondiendo a
la etapa de vida adulto y niños un porcentaje casi similar con 32.45% y 32.27%
56
respectivamente. La etapa de adulto mayor el de menor porcentaje con 7.8%
de asegurados. Se debe tomar que esta información no toma en cuenta al
Centro Materno Piedra Liza.
Además a nivel de distritos Comas y San Martin de Porres son los que tienen
la mayor cantidad de afiliados ya que estos tienen la más alta cantidad
poblacional de toda la DIRIS.
Grafico 22: Afiliados al SIS por distritos y etapa de vida-DIRIS Lima

Norte 2017
80,000
70,000
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor
FUENTE: SIS- ELABORADO POR OEISA - DIRIS LIMA NORTE
Durante el año 2017 se alcanzó un total de 2, 429,989 prestaciones en la

atención a los pacientes afiliados al SIS de salud en el primer nivel de toda la
DIRIS Lima Norte. El distrito de Comas cuenta con 24 establecimientos de
salud del primer nivel de atención, en los cuales se realizó un total de 541,867
(22.3%) prestaciones de salud.
57
Grafico 23: Número de atenciones a los pacientes SIS en el primer nivel de
atención DIRIS Lima Norte 2017
36,249 112,040
ANCÓN
333,037 CARABAYLLO
343,896
COMAS
219,894 INDEPENDENCIA
LOS OLIVOS
310,963 541,867 PUENTE PIEDRA
RÍMAC
250,146 SAN MARTÍN DE PORRES

281,897
SANTA ROSA
FUENTE: SIS – DIRIS LIMA NORTE
4. Servicios en salud
A. Parto Institucional
Es aquel parto atendido en un establecimiento de salud (público o privado) por

personal de salud calificado (médico, obstetras y enfermera), en el cual se
estima hay menos riesgo, tanto para la madre como para el recién nacido que
con uno domiciliario.
Según el ENDES 2016 el porcentaje de partos institucionales llega una un

91.9% a nivel nacional. A nivel de DIRIS Lima Norte se ha tenido 6521 partos
institucionales en los establecimientos de salud de primer nivel de atención. El
distrito de Comas por la construcción de los maternos de Laura Rodríguez y
Santa Luzmila II ha presentado 1248 partos en el año 2017.
En los distritos de Rímac y Los Olivos aumento en más de 200 partos del año
2016 al 2017 pero la diferencia es que Rímac cuenta con dos maternos y Los
Olivos solo tiene uno.
58
Tabla 25: Número de Partos Por Distritos de los Años 2015 al 2017
Dirección de Redes Integradas de Lima Norte
2015 2016 2017
4080 5212 6521

DIRIS LIMA NORTE
Distrito de Rímac 721 716 917
C.M.I. Rímac 588 604 802
C.M.I. Piedra Liza 133 112 115
Distrito de los Olivos 612 719 960
C.M.I. Juan Pablo II 612 719 960
Distrito de Independencia 883 978 961
C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 883 978 961
Distrito de Comas 0 436 1248
C.M.I. Santa Luzmila II 0 0 803
C.M.I. Laura Rodríguez D. 0 436 445
Distrito de Carabayllo 289 702 730
C.M.I. El Progreso 289 702 730
Distrito de Puente Piedra 1337 1387 1409
C.M.I. Zapallal 680 670 666
C.M.I. Santa Rosa 275 341 369
C.M.I. Sureños 382 376 374
Distrito de Ancón 238 274 296
C.M.I. Ancón 238 274 296

Pero durante el año 2017 el centro materno Tahuantinsuyo tuvo 961 partos
seguidamente de Juan Pablo II con 937 y Santa Luzmila II con 882, de ellos
los dos primeros maternos son únicos en sus distritos.
59
Grafico 24: Número de partos institucionales en los Centros Maternos –
A nivel de los hospitales de categoría III-1 que pertenecen a la jurisdicción de la

DIRIS Lima Norte como el Sergio Bernales han tenido 5808 partos, con 2882
cesáreas y 2926 partos vaginales. El Hospital Cayetano Heredia tuvo 4443
partos, con 2201 son cesáreas y 2242 partos vaginales, mientras que el Hospital
Carlos LanFranco de categoría II-1 atendió 3600 partos, 1194 cesáreas y 2406
partos vaginales.
Grafico 25: Número de partos en Hospitales de la jurisdicción de DIRIS Lima

Norte 2017
5808
6000
4443
5000
3600
4000 2882
3000 2275 2046 2201
1644
2000 1194
598 651 360
1000
0
PARTOS PARTOS CESAREAS TOTAL DE PARTOS
VAGINALES NO VAGINALES
COMPLICADOS COMPLICADOS
HOSPITAL SERGIO BERNALES HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ
60
B. Extensión e Intensidad de uso de los servicios de Salud
A través de la extensión de uso de los servicios se muestra la proporción de la

población que hace uso de los servicios de salud, durante un periodo
determinado. En el año 2017 el uso de los servicios por la población en toda la
jurisdicción de DIRIS Lima Norte fue de 36.4%. La intensidad de uso muestra la
veces que la población ha usado los servicios de salud, en el año 2017 tuvo un
promedio de 4.6.
Tabla 26: Extensión e Intensidad de uso de la DIRIS Lima Norte 2017
Población Atendidos Atenciones

Establecimientos
Total Acum Ext_Uso Acum Int_Uso
Distrito de Independencia 223 538 116680 52.2% 493659 4.2
Distrito de Comas 541 154 223179 41.2% 985395 4.4
Distrito de Carabayllo 311 334 132242 42.5% 629542 4.8
Distrito de Puente Piedra 364 272 82336 22.6% 483289 5.9
Distrito de Ancón 44 725 40815 91.3% 196568 4.8
Distrito de Santa Rosa 19 332 11566 59.8% 61314 5.3
Distrito de Rímac 193 882 129277 66.7% 464741 3.6
Distrito de San Martin de
710 651 134306 18.9% 709762 5.3
Porres
Distrito de Los Olivos 378 496 149069 39.4% 629429 4.2
DIRIS Lima Norte 2 787 384 1019470 36.6% 4653699 4.6
FUENTE: OEIS - DIRIS LIMA NORTE
5. Inversión del estado

A. Información de la programación y ejecución de recursos
Al terminar el año 2017, la ejecución presupuestal ha sido en promedio 93.10%,

ejecutándose mayormente las adquisiciones de bienes y servicios con la Fuente
de financiamiento Recursos Ordinarios.
Tabla 27: Ejecución Presupuestal al 31/12/2017 (Devengado) por fuente de

financiamiento- DIRIS Lima Norte 2017
EJECUCIÓN PRESUPUESTAL AL 31/12/2017 (DEVENGADO) POR FUENTE DE

FINANCIAMIENTO. DIRIS LIMA NORTE
EJECUCION %
FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIM Total
(DEVENGADO) EJECUCIÓN
Recursos Ordinarios 226,071,726.00 219,788,297.02 97.22%

Recursos Directamente Recaudados 8,325,239.00 4,278,945.83 51.40%
Donaciones y Transferencias 13,601,106.00 6,826,077.70 50.19%
TOTAL 247,998,071.00 230,893,320.55 93.10%
Fuente: Oficina de Presupuesto DIRIS Lima Norte
61
B. Resultados de las actividades operativas
El número de actividades de la DIRIS Lima Norte en el POI 2017 fueron 178, de

los cuales el 75 % (138 actividades) corresponden a los Programas
Presupuestales, seguido de APNOP con 22 % (41 actividades) y finalmente
Acciones Centrales con 03 % (04 actividades).
La mayor asignación presupuestal se encuentra en Programa Presupuestos por
Resultados con el 58 % del PIM, seguido de APNOP con el 31 % del PIM y en
tercer lugar Acciones Centrales con 12 %.
Tabla 28: Evaluación anual POI Actividades por categoría presupuestal –

DIRIS Lima Norte
EVALUACION ANUAL POI 2017 ACTIVIDADES POR CATEGORIA PRESUPUESTAL
DEPENDENCIA: DIRIS LIMA NORTE A TODA FUENTE

NUMERO DE PRESUPUESTO 2017
ACTIVIDADES PORCENTAJE
PRESUPUES-
% EJECUCION DE
PROYECTOS / PROGRAMAS PRESUPUESTALES TALES AL PIA PIM %
FINALIZAR EL (DEVENGADO) EJECUCION
AÑO
A B C D D/C
PROGRAMAS PRESUPUESTO POR RESULTADOS 138 75% 107,341,024.00 142,840,319.00 58% 135,596,383.35 95%
0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 20 11% 43,161,269.00 60,849,201.00 24.5% 57,447,179.07 94%
0002 SALUD MATERNO NEONATAL 18 10% 22,621,088.00 27,720,474.00 11.2% 26,066,479.39 94%
0016 TBC-VIH/SIDA 19 10% 13,546,989.00 20,221,344.00 8.2% 19,789,439.28 98%
0017 ENFERMEDADES METAXENICAS YZOONOSIS 10 5% 5,822,079.00 7,267,447.00 2.9% 6,681,202.74 92%
0018 ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES 15 8% 9,471,599.00 11,898,077.00 4.8% 11,361,306.40 95%
0024 PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER 16 9% 4,087,323.00 5,131,831.00 2.07% 4,800,094.60 94%
REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE

0068 12 7% 1,677,223.00 1,733,278.00 0.70% 1,686,858.21 97%
EMERGENCIAS POR DESASTRES
REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y
0104 6 3% 335,190.00 338,372.00 0.14% 333,130.81 98%
URGENCIAS MEDICAS
PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES
0129 SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON 8 4% 805,568.00 841,696.00 0.34% 812,884.47 97%
DISCAPACIDAD
0131 CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL 14 8% 5,812,696.00 6,838,599.00 2.76% 6,617,808.38 97%
9001 ACCIONES CENTRALES 4 2% 17,047,048.00 29,332,757.00 12% 27,628,108.42 94%
9002 ASIGNACIONES PRESUPUESTALES QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS41 22% 85,779,784.00 75,824,995.00 31% 67,668,828.78 89%
Total General 183 100% 210,167,856.00 247,998,071.00 100% 230,893,320.55 93%
Fuente: Oficina de Presupuesto DIRIS Lima Norte
62
III. INDICADORES TRAZADORES DEL ESTADO DE
SALUD
63
1. Morbilidad en DIRIS Lima Norte
Morbilidad general
A nivel de toda la DIRIS Lima Norte el daño más frecuente fue la enfermedades
de la cavidad bucal en un 17.5 %, seguida de la infecciones respiratorias
principalmente superiores con un 16.9% y como tercer lugar están las
deficiencias nutricionales con 5.1 % entre ellas están la desnutrición crónica y
anemia las cuales son problemas de salud pública.
Tabla 29: Morbilidad General de DIRIS Lima Norte 2017
Morbilidad General
N° Daños Cantidad %
1 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 272364 17.53
2 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 262698 16.91
3 Otras deficiencias nutricionales 79775 5.13
4 Obesidad y otros de hiperalimentación 66261 4.26
5 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 53156 3.42
6 Infecciones c/modo de trasmisión predominante sexual 45017 2.89
7 Dorsopatías 41170 2.65
8 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 41173 2.65
9 Enfermedades infecciosas intestinales 37543 2.41
10 Otras enfermedades del sistema urinario 35864 2.30
Otras causas 618094 39.79
FUENTE: OEIS –DIRIS LIMA NORTE
Morbilidad por distritos
La morbilidad de los 9 distritos de la jurisdicción de la DIRIS Lima Norte es

coincidente con: caries de la dentina, faringitis y rinofaringitis aguda.
64
Tabla 30: Morbilidad del distrito de Ancón
Morbilidad General
1 Caries de la dentina 8190 12.2
2 Rinofaringitis aguda, rinitis aguda 5454 8.1
3 Faringitis aguda, no especificada 4066 6
4 Sobrepeso 1690 2.5
5 Desequilibrio de los constituyentes en la dieta 1648 2.4
6 Gingivitis aguda 1488 2.2
7 Lumbago no especificado 1466 2.2
8 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 1363 2
9 Depósitos (acreciones) en los dientes 1359 2
10 Otros síndromes de maltrato forma mixta 1343 2
Otras Causas 39334 58.4
Tabla 31: Morbilidad del distrito de Carabayllo
Morbilidad General
1 Faringitis aguda, no especificada 17728 8.74
5 Deficiencia de múltiples elementos nutricionales 8228 4.05
6 Síndrome de flujo vaginal 7691 3.79
8 Anemia por deficiencia de hierro sin especificación 4734 2.33
9 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 3807 1.88
10 Obesidad 3741 1.84
65
Tabla 32: Morbilidad del distrito de Comas
Morbilidad General
5 Deficiencia de múltiples elementos nutricionales 12013 3.17
8 Obesidad 8702 2.29
Tabla 33: Morbilidad del distrito de Independencia
Morbilidad General
7 Caries limitada al esmalte 10015 2.20
8 Obesidad 8702 2.09
10 Pulpitis 6658 1.98
66
Tabla 34: Morbilidad del distrito de Puente Piedra
Morbilidad General
8 Aumento pequeño de peso en el embarazo 3395 2.12
Tabla 35: Morbilidad del distrito de San Martin de Porres
Morbilidad General
6 Faringo amigdalitis aguda 4557 2.17
10 Gingivitis crónica 3836 1.83
FUENTE: OEIS – DIRIS LIMA NORTE
67
Tabla 36: Morbilidad del distrito de Santa Rosa
Morbilidad General
5 Depósitos (acreciones) en los dientes 474 2.15
7 Obesidad 450 2.05
8 Faringo amigdalitis aguda 443 2.01
OTRAS CAUSAS 11856 53.88
Tabla 37: Morbilidad del distrito de Los Olivos
Morbilidad General
8 Amigdalitis aguda, no especificada 4312 2.02
10 Bronquitis aguda, no especificada 3712 1.74
68
Tabla 38: Morbilidad del distrito de Rímac
Morbilidad General
5 Amigdalitis aguda, no especificada 3687 2.28
7 Bronquitis aguda, no especificada 3170 1.96
8 Gastritis, no especificada 3127 1.93
2. Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) en Primer Nivel de Atención
Porcentaje de Recién Nacidos controlados el primer mes
El control de crecimiento y desarrollo de los recién nacidos en el primer mes son

de 04 controles, a nivel de DIRIS Lima Norte tiene 4819 Recién nacidos
controlados con una avance de 39.9% de la meta del 2017. En el Distrito de
Santa Rosa obtuvo el más alto valor de 65.8% y el valor más bajo es del Distrito
de San Martin Porres con un 6.5%.
Grafico 26: Cobertura de Recién Nacidos controlados – DIRIS Lima Norte

2017
14000 70.0
65.8
12000 61.3 60.0
55.3 54.6
10000 50.0
39.9 39.6
8000 41.1 40.0
6000 30.9 30.0
4000 20.0
16.5
2000 10.0
6.2
0 0.0
META AVANCE %
FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE
69
CRED en menor de un año
El control de crecimiento y desarrollo (CRED) es un conjunto de actividades

periódicas y sistemáticas del crecimiento y desarrollo del niño, con la finalidad de
detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud. En este grupo
de edad para ser controlado debe tener 11 controles; es decir 1 control mensual.
La DIRIS Lima Norte en el año 2017 en niños menores de 1 año llego a una
cobertura del 41%, la cual no fue la esperada de al menos 65%.
A nivel de los distritos la mejor cobertura es Ancón con 66 %, Santa Rosa 62% y
Rímac 51% y con más bajas cobertura Independencia y San Martin de Porres
34%.
Grafico 27: Cobertura de niños con CRED completo menor de 1 año DIRIS Lima
Norte
25000 70%
66%
62% 60%
20000
51% 50%
45%
15000 41% 40% 42% 42% 40%
34% 34%
10000 30%
20%
5000
10%
0 0%
META CRED MENOR DE 1 AÑO ANUAL COBERTURA - ANUAL 2017
CRED en niños de un año
En el grupo de edad de niños de un año para catalogarlo como controlado debe

tener 6 controles; es decir 1 control cada 2 meses. A nivel de DIRIS Lima Norte
tiene una cobertura de 21%, se puede observar que no todos los niños que
pasaron sus controles de menor de un año llegaron su CRED del año, la
cobertura esperada es del 50%.
A nivel de los distritos con mejor cobertura es de Ancón 50 % , Santa Rosa
39% y con más bajas cobertura San Martin de Porres, Puente Piedra y Comas
18%, a pesar que Comas cuenta con 24 establecimientos de 1er nivel de
atención, mucho más que otros distritos.
70
Grafico 28: Cobertura de niños con CRED completo de 1 año DIRIS Lima Norte
25000 60%
50%
50%
20000
39%
40%
15000
25% 25% 30%

23%
10000 21% 20% 18% 18% 18%
20%
5000
10%
0 0%
DIRECCION DE INDEPENDENCIA COMAS CARABAYLLO PUENTE PIEDRA ANCON SANTA ROSA RIMAC SAN MARTIN DE LOS OLIVOS
REDES PORRES
INTEGRADAS LN
META CRED DE 1 AÑO ANUAL COBERTURA ANUAL 2017
CRED en 2 años
En este grupo de edad para ser controlado debe tener 4 controles; es decir 1
control cada 3 meses. A nivel de DIRIS Lima Norte llego al 16%, se puede decir
que cuando más espaciosa es el control disminuye la cantidad de niños que
terminan siendo catalogados como controlados.
A nivel de los distritos con mejor cobertura es Ancón 49 % , Santa Rosa 39%
y con más bajas cobertura Independencia 12% ,San Martin de Porres y Comas
13 %. Estos dos distritos son los que tienen mayor cantidad de población, pero
sus coberturas son muy bajas, esto es debido a muchos factores de cuales es
sobredemanda de usuarios que no alcanza citas y el desinterés de la madre.
71
Grafico 29: Cobertura de niños con CRED completo de 2 años DIRIS Lima Norte
25000 50%
21432 47%
45%
20000 40%
39%
35%
15000 30%
25%
23%
10000 21% 20%
16% 15% 15%
14% 13%
12% 4881 13% 3983
5000 3,403 3771 10%
2822
2072 1966
1296 5%
249 611 593 542 445208 19676 191 484 449
0 0%
DIRECCION DE INDEPENDENCIA COMAS CARABAYLLO PUENTE PIEDRA ANCON SANTA ROSA RIMAC SAN MARTIN DE LOS OLIVOS
REDES PORRES
INTEGRADAS LN
META CRED DE 2 AÑO AVANCE COBERTURA ANUAL 2017
3. Inmunizaciones
La inmunización es la actividad de salud pública que ha demostrado ser la de

mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se
admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las
intervenciones más seguras en salud, evitando cada año entre 2 y 3 millones
de muertes. En el Perú las vacunas no solo están disponibles para los menores
de 5 años, sino también para adolescentes y adultos que permite la protección
frente a enfermedades potencialmente mortales como la gripe, meningitis y
cáncer de cuello uterino.
El año 2017 como DIRIS Lima Norte se le asignó una población menor de 1 año
de 42,809 como meta, de los cuales se logró proteger a 21,968 niños que
representa un 51.3%. A nivel de distritos quien logro un mayor porcentaje es el
distrito de Ancón protegiendo a 745 niños(as) que representa un 91.6%, seguido
del distrito de Independencia protegiendo a 2,158 niños(as) que representa un
63.1%, el distrito que tiene el menor porcentaje es el distrito de Puente Piedra
llegando a 42%.
72
Grafico 30: Total y Porcentaje de niños protegidos menores de 1 año DIRIS Lima
Norte 2017
45000 42809 91.64 100.00
40000 90.00
80.00
35000
63.15 70.00
30000
57.35 55.57 60.00
51.32 50.43 51.55 50.11
25000
42.06 43.03 50.00
20000 21968
40.00
15000
30.00
10000 8668 8653
7151 20.00
5669 4961
4971
5000 3417 3008 3155 3723 2757
2158 2859 10.00
813 745 322166 1581
0 0.00
META AVANCE %
La DIRIS lima norte tuvo una meta en la población menor de 5 años de 132,922
de los cuales se logró proteger a 61,378 niños que representa un 46.1%. A nivel
de los distritos quien logro un mayor porcentaje es el distrito de Ancón
protegiendo a 2052 niños(as) que representa un 80.8%, seguido del distrito de
Independencia protegiendo a 6,196 niños(as) que representa un 57.5%, el distrito
que tiene el menor porcentaje es el distrito de Puente Piedra llegando a 38.6%.
73
Grafico 31: Total y Porcentaje de niños protegidos menores de 5 años DIRIS Lima
Norte 2017
140000 132922 90.00

80.82
80.00
120000
70.00
100000 57.50
52.62 60.00
49.90
80000 46.18 46.03 47.11
42.66 50.00
38.69 38.76
60000 40.00
61378
30.00
40000
26659 26869
21770 20.00
17767 15433
20000 10776 14028 10063 10415
6196 8178 8423 7271 10.00
25392052 1046522 4293
0 0.00
META AVANCE %
La vacuna pentavalente previene contra tos ferina, difteria, tétanos, poliomielitis

y enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae tipo b (Hib), según el
cronograma de vacunación debe aplicarse a los 2,4 y 6 meses. El año 2017 como
DIRIS lima norte se le asignó una población menor de 1 años de 42,809 de los
cuales se logró proteger a una 61.3% (26,253) niños. A nivel de distritos quien
logro un mayor porcentaje es el distrito de Ancón protegiendo a 904 niños(as)
que representa un 111.2%, seguido del distrito de Independencia protegiendo a
2,603 (76.2%) niños, el distrito que tiene el menor porcentaje es el distrito de
Puente Piedra llegando a 50% y ubicándolo como el distrito vulnerable.
74
Grafico 32: Cobertura de la vacuna pentavalente 3 dosis < 1 año DIRIS Lima Norte
2017
45,000 120.0
111.2
40,000
100.0
35,000
30,000 80.0
76.2
25,000 68.2 65.8 67.0
61.3 59.9 60.5 60.0
20,000 51.1
50.0
15,000 40.0
10,000
20.0
5,000
- 0.0
META AVANCE %
La vacuna de Antipolio previene la poliomelitis, la cual dentro del cronograma de

vacunación se debe aplicarse en el 2,4 y 6 meses. El año 2017 como DIRIS Lima
Norte logró proteger a 25,837 niños que representa en un 60.4%. A nivel de
distritos quien logro un mayor porcentaje es el distrito de Ancón protegiendo a
890 niños(as) que representa un 109.5%, seguido del distrito de Independencia
protegiendo a 2,572 niños(as) que representa un 75.3%, el distrito que tiene el
menor porcentaje es el distrito de Puente Piedra llegando a 49.8% y ubicándolo
como el distrito en riesgo.
75
Grafico 33: Cobertura de la vacuna APO 3 dosis < 1 año DIRIS Lima Norte 2017
45,000 109.5 120.0

40,000
100.0
35,000
75.3
30,000 67.6 80.0
64.6 64.2
25,000 60.4 59.2 58.6
49.8 50.3 60.0
20,000
15,000 40.0
10,000
20.0
5,000
- 0.0
META AVANCE %
En el cuadro se visualiza que el año 2017 como DIRIS lima norte se le asignó
una población de 1 año de 42,884 de los cuales se logró proteger a 27,880
niños y niñas que representa un porcentaje de 65%. A nivel de distritos quien
logro un mayor porcentaje es el distrito de Independencia protegiendo a 3,018
niños(as) que representa un 88.3%, seguido del distrito de Ancón protegiendo
a 707 niños(as) que representa un 87%, el distrito que tiene el menor
porcentaje es el distrito de Puente Piedra llegando a 50.2% y ubicándolo como
el distrito en riesgo.
76
Grafico 34: Cobertura de la vacuna SPR dosis 1 año DIRIS Lima Norte 2017
50,000 100.0
88.3 87.0
45,000 81.4 90.0
40,000 73.2 71.4 80.0
35,000 65.0 64.4 70.0
59.5
56.5
30,000 50.2 60.0
25,000 50.0
20,000 40.0
15,000 30.0
10,000 20.0
5,000 10.0
- 0.0
META AVANCE %
Índice de Riesgo por Acumulo de Susceptibles (IR)
Esta herramienta permite medir en forma retrospectiva (cinco años) el acúmulo

de susceptibles en menores de 5 años por tipo de vacuna, que viene hacer la
suma de los que no fueron vacunados y los que no hicieron inmunidad por
ineficacia de la vacuna a pesar que se les vacunó, creando bolsones de
susceptibles.
El Índice de Riesgo Por Acumulo de Susceptibles son:
I.R. ≥ 0.8 ALTO RIESGO
I.R. 0.5 - 0.79 MEDIANO RIESGO
I.R. 0.0 - 0.49 BAJO RIESGO
77
Tasa de Deserción (TD)
La TD es una de las herramientas para el monitoreo de las inmunizaciones,

siendo el mejor trazador para monitorear el seguimiento de los niños (as)
captados con sus primeras dosis y que cumplen con recibir las siguientes dosis.
Permite calcular el número y porcentaje de niños que no completan su esquema
de vacunación, niños que se pierden al seguimiento.
La tasa de deserción es:
Deserción ≥ 10% MUY ELEVADA DESERCION
Deserción 5.0 - 9.9% ELEVADA DESERCION
Deserción 0.0 - 4.9% DESERCION ACEPTADA
Deserción < 0.0% DESERCION NEGATIVA
Estratificación de Escenarios de Riesgo
Para realizar la estratificación de distritos por escenario de riesgo potencial de

presentar enfermedades inmunoprevenibles, se utiliza el indicador de deserción
y el índice de riesgo o acumulo de susceptibles.
La estratificación se divide en 5 escenarios:
SEGURIDAD: se encuentran los distritos con mediano y bajo índice de riesgo o

acumulo de susceptibles y con deserción negativa (administran más dosis de
seguimiento que las dosis captadas).
ESCENARIO I: se encuentran los distritos con mediano y bajo índice de riesgo o

acumulo de susceptibles y con deserción esperada.
ESCENARIO II: se encuentran los distritos con mediano y bajo índice de riesgo
o acumulo de susceptibles y con deserción elevada o muy elevada.
ESCENARIO III: se encuentran los distritos con altos índice de riesgo o acumulo
de susceptibles y con deserción esperada o negativa.
ESCENARIO IV: se encuentran los distritos con alto índice de riesgo o acumulo
de susceptibles y con deserción elevada o muy elevada.
78
Estratificación de escenarios Epidemiológicos:
Índice de Riesgo
< 0.8 ≥ 0.8
Deserción
Negativo ESCENARIO I ESCENARIO III
0.0 - 4.9 SEGURIDAD ESCENARIO III
5.0 - 9.9 ESCENARIO II ESCENARIO IV
≥ 10 ESCENARIO II ESCENARIO IV
Habiendo realizado la estratificación de escenarios por distritos de la DIRIS Lima

Norte del año 2107, se observa los siguientes resultados en las vacunas de APO,
PENTAVALENTE y SPR.
Tabla 39: Estratificación de Escenarios Epidemiológicos

Vacuna APO – DIRIS Lima Norte 2017
DISTRITO INDICE DE DESERCION ESTRATIFICACION

RIESGO
DIRIS LIMA NORTE 1.90 4.9 ESCENARIO III
DISTRITO INDEPENDENCIA 1.38 1.3 ESCENARIO III
DISTRITO COMAS 1.47 2.0 ESCENARIO III
DISTRITO CARABAYLLO 2.12 8.5 ESCENARIO IV
DISTRITO ANCON 0.61 8.2 ESCENARIO II
DISTRITO PUENTE PIEDRA 0.85 7.5 ESCENARIO IV
DISTRITO SANTA ROSA 0.83 16.8 ESCENARIO IV
DISTRITO RIMAC 2.09 6.6 ESCENARIO IV
DISTRITO LOS OLIVOS 2.35 8.2 ESCENARIO IV
DISTRITO SMP 3.27 0.9 ESCENARIO III
79
Vacuna Pentavalente- DIRIS Lima Norte 2017

RIESGO
DISTRITO INDEPENDENCIA 1.79 2.8 ESCENARIO III
DISTRITO COMAS 1.85 1.2 ESCENARIO III
DISTRITO ANCON 1.54 5.9 ESCENARIO IV
DISTRITO PUENTE PIEDRA 1.35 6.0 ESCENARIO IV
DISTRITO SANTA ROSA 1.55 5.4 ESCENARIO IV
DISTRITO RIMAC 2.28 3.7 ESCENARIO III
DISTRITO SMP 3.47 2.2 ESCENARIO III

Vacuna SPR- DIRIS Lima Norte 2017

RIESGO
DISTRITO INDEPENDENCIA 0.89 -7.8 ESCENARIO III
DISTRITO COMAS 1.05 -3.7 ESCENARIO III
DISTRITO ANCON 0.47 7.0 ESCENARIO II
DISTRITO PUENTE PIEDRA 0.75 7.3 ESCENARIO II
DISTRITO SANTA ROSA 0.76 -2.3 ESCENARIO I
DISTRITO RIMAC 1.57 -2.9 ESCENARIO III
DISTRITO SMP 2.92 -1.6 ESCENARIO III
4. Desnutrición y Anemia
Desnutrición crónica
La desnutrición crónica afecta al 6.4% de los niños menores de 5 años que

acudieron a atenderse en los establecimientos de salud de la DIRIS Lima Norte,
valor que se encuentra por debajo del promedio nacional según ENDES 2017,
que es el 12.9%. Como se puede apreciar los distritos con mayor proporción de
desnutrición crónica en niños menores de cinco son Ancón, Puente Piedra y
Rímac con un 8.2%, 7.2% y 6.8% respectivamente.
80
Grafico 35: Desnutrición Crónica en Niños Menores de Cinco años. DIRIS
Lima Norte. 2017
120000 8.2% 9.0%
7.2% 8.0%
97482
100000
6.6% 6.8% 6.8%
6.4% 6.4% 7.0%
5.9% 6.1%
80000 5.3% 6.0%
5.0%
60000
4.0%
40000 3.0%
21039 2.0%
20000 14429 15022 14143
11195 9988
6218 6440 1.0%
4014
805 331 1212 80 766 441 883 956 1347 609
0 0.0%
Total Evaluados D. Crónica % DCI
Anemia en Niños y Niñas de 6 a 35 meses de Edad DIRIS Lima Norte-2017
La anemia en niños menores de 36 meses continúa siendo un grave problema

de salud pública. En la DIRIS Lima Norte en el 2017 según el Sistema de
Información del Estado Nutricional SIEN, la anemia en niños y niñas de 6 a 35
meses es de 39.6%, es decir 4 de cada 10 niños que acudieron a atenderse en
los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción, se encuentran afectados
por la anemia. Los distritos con mayor proporción de anemia son independencia,
Carabayllo y comas con un 48.2%, 44.5% y 41.6% respectivamente.
81
Grafico 36: Anemia en niñas y niños de 6 a 35 meses por distritos. DIRIS Lima
Norte 2017
20000 18714
60.0%
18000
48.2%
44.5% 50.0%
16000
41.6%
39.6%
14000 36.6% 37.9%
35.4% 40.0%
34.3%
12000 31.6%
10000 24.8% 30.0%
7416
8000
20.0%
6000
4315
4000 3190
2060 2054
2393 2254 10.0%
1793
1421
2000 707 950 649
1236 908 1087
348 262 65 438
0 0.0%
N° de niños Evaluados N° de niños con Anemia % Anemia
Anemia en Gestantes por distritos. DIRIS Lima Norte -2017
En la DIRIS Lima Norte en el 2017 según el Sistema de Información del Estado

Nutricional SIEN, la anemia en gestantes es de 19.8%. Los distritos con mayor
proporción de gestantes con anemia son Carabayllo, independencia y comas con
un 23.4%, 22.4% y 20% respectivamente.
82
Grafico 37 : Anemia en Gestantes por distritos. DIRIS Lima Norte. 2017
25000 23.4% 25.0%

22.4%
21194
19.6% 20.0%
19.8% 19.1% 18.5%
20000 18.1% 20.0%
16.6%
15000 13.4% 15.0%
10000 10.0%
4682
5000 4197 3910 5.0%
2773 2769
2350 1940
1059 1472
724 648 937
503 176 239 32 461 281 435
0 0.0%
N° Gestantes evaluadas N° Gestantes con anemia % Anemia
5. Atención de gestante
Según la norma técnica del MINSA para que una gestante sea catalogada como
“controlada” debe tener 6 controles prenatales. Para el año 2017 se ha obtenido
estos datos que es la suma de las tres redes que dan un total de 12444 gestantes
controladas, muchas de ellas lograron llegar a su 6ta atención prenatal porque
iniciaron en el primer trimestre y también tenemos gestantes que han sido
referidas por presentar un factor de riesgo a otro nivel de mayor complejidad,
porque debemos tener en cuenta que una referencia oportuna puede salvar vidas
y evitar una muerte materna.
Podemos observar que el distrito con mayor cantidad de gestantes controladas
en Comas con 2495, seguido del distrito de Puente Piedra que tiene 2105
gestantes controladas. El distrito de Santa Rosa llego con 158 gestantes
controladas, debemos tener en cuenta que este distrito tiene la población más
pequeña de toda la DIRIS Lima Norte.
83
Grafico 38: Total de gestantes controladas por distritos DIRIS Lima Norte 2017
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
Controlada Acum.
Las gestantes adolescentes son consideradas a las menores de 17 años. En la

DIRIS Lima Norte tiene 1654 (6.24%) son gestantes adolescentes de todas las
gestantes atendidas. El distrito de Santa Rosa tiene el mayor porcentaje con
%23.5%, se puede decir que por cada 4 gestantes hay una gestante adolescente
seguido del distrito de San Martin de Porres con 7.1% gestantes adolescentes y
el distritos con menor porcentaje es Ancón con 2.2%.
Grafico 39: Total de gestantes adolescentes atendidas por distritos DIRIS Lima
Norte 2017
7000 23.5 25.0

6000
20.0
5000
4000 15.0
3000 10.0
6.5 7.1 6.7 6.8
2000 4.7 5.4 6.4
2.2 5.0
1000
0 0.0
Gestantes atendidas Gestantes adolescentes %
84
En el primer control prenatal de toda gestante se le pide una batería de
exámenes de laboratorio de los cuales se encuentra el tamizaje para VIH y
sífilis.
El número de gestantes con RPR reactivas con tratamiento completo se ha ido
incrementando a través de los años, gracias a la identificación de los casos de
sífilis materna durante el control prenatal de manera precoz.
Grafico 40: Total de gestantes con sífilis DIRIS Lima Norte 2016-2017
30000 250
27083
25000
199 21651 200
20531
20000
152 150
15000 13453
100
10000
50
5000
0 0
2016 2017
GESTANTES ATENDIDAS GESTANTES TAMIZADAS SIFILIS GESTANTE CON SIFILIS
Se puede observar que a nivel de DIRIS Lima Norte en el año 2017 se tuvo 199
gestantes con sífilis la cual aumento en comparación de los años 2016. Esto se
debe en que se logró alcanzar mayor número de gestantes tamizadas debido al
esfuerzo el servicio de obstetricia que se encuentra en la búsqueda activa de
gestantes para iniciar el control prenatal donde son tamizadas en búsqueda e
casos positivos y poder realizar la derivación oportuna.
85
Grafico 41: Total de gestantes con VIH DIRIS Lima Norte 2016-2017
30000 96
95 27083
94
25000
92
20531
90
20000
16638 88
15000 13489 86
84
10000 83
82
80
5000
78
0 76
2016 2017
GESTANTES ATENDIDAS GESTANTES TAMIZADAS VIH GESTANTE CON VIH
De igual manera se puede observar que en la DIRIS Lima Norte en el año 2017
hubo un aumento de las gestantes tamizadas pero la cantidad de gestantes con
VIH fue de 83, menor en comparación del año anterior. A nivel de los distritos
Carabayllo, Comas, Los Olivos y San Martin de Porres hubo una disminución en
el año 2017 en comparación del año anterior y los distritos Ancón, Puente Piedra
e Independencia hubo un aumento de gestantes con VIH.
Grafico 42: Total de gestantes con VIH por distritos DIRIS Lima Norte 2016-2017
95
100 83
90
80
70
60
50
40 29 30
30 15 16 14 13 13
20 8 11 11 6
10 0 4 0 0 1 3 4
0
GESTANTE CON VIH 2016 GESTANTE CON VIH 2017

86
6. Enfermedades Transmisibles
Tuberculosis
Según Ministerio de Salud en el 2015 tuvo una incidencia de Tuberculosis de 87.5

por cada 100,000 habitantes y a nivel de Lima Metropolitana tiene una incidencia
de 154.1.
A nivel de DIRIS Lima Norte se tiene una incidencia 100.3 cada 100,000
habitantes. Se puede observar que la mayor incidencia se presenta en el distrito
del Rímac con valores de 132 seguido por el distrito de Independencia con 115
por 100,000 habitantes, la cual sobrepasa a nivel Perú y DIRIS pero no a nivel
Lima Metropolitana se necesita una intervención lo antes posible para controlar
el aumento de casos.
Grafico 43: Prevalencia e Incidencia de Tuberculosis- DIRIS Lima Norte 2017
800 200
184
700 180
Casos de Tuberculosis
160
Tasa por 100,000

600 135 140
121
500 104 112 132 118 118
120
95 115
400 101 88
103
100
95
87 80
300 76
67 64 60
200
40
100 20
0 0
MORBILIDAD CASOS NUEVOS TASA PREVALENCIA TASA DE INCIDENCIA
En el presente gráfico se nuestra el Indicador más importante de la Estrategia

Sanitaria de Tuberculosis el cual es la Captación de Sintomáticos Respiratorios
en relación a las atenciones mayores de 15 años y lo tenemos por distritos, con
el porcentaje alcanzado en el año 2017 evidenciando que el distrito que alcanzó
el más alto porcentaje fue el distrito de San Martín de Porres (3.8%), en segundo
lugar Puente Piedra (3.5%) y en tercer lugar el distrito de Carabayllo (2.8%),
siendo el distrito con el porcentaje más bajo de captación de sintomático
respiratorio es el distrito de los Olivos (2.%).
87
Grafico 44: Porcentaje de Sintomáticos Respiratorios en las atenciones mayores de
15 años del año 2017 DIRIS Lima Norte.
600000 4.5
3.8
4.0
500000 3.5
3.5
400000
2.8 2.7 3.0
2.5 2.4 2.4
2.3
Porcentaje (%)
2.5
2.0
N° de casos
537365
300000
2.0
405950
381397
200000 1.5
321865
286371
280158
274864
1.0
103139
100000
8882
15529
12862
34942
7001
9629
6920
7572
2421
0.5
934
0 0.0
Atenciones > 15 años SRI %

Comparando el Número de los Sintomáticos Respiratorios captados en el año

2016 y el 2017 se tuvo un incremento del 20% en referencia al año anterior, y si
hablamos de la captación de sintomáticos respiratorios en referencia a las
atenciones mayores de 15 años indicaremos que en el año 2016 se logró el
3.45% y en el año 2017 solo se llegó coberturas al 3.00% sabiendo que la meta
era llegar al 5% de las atenciones mayores de 15 años.
Tabla 42: Sintomáticos Respiratorios Identificados DIRIS Lima Norte 2016-

2017
Sintomático Respiratorios Identificados DIRIS LIMA NORTE 2016-2017
Periodo 2016 2017 %

Incremento de SRI 59020 70935 20.2
Porcentaje 3.45 3.00 -0.45
88
La evaluación de contactos censado de los pacientes con diagnostico TBC deben
ser evaluados según la norma técnica del MINSA 2013. A nivel de la DIRIS Lima
Norte los contactos examinados llego al 87.5% disminuyo en comparación del
año 2016 con 88.2%. El distritos de Los Olivos llego al 97.9% seguido de los
distritos Rímac y San Martin de Porres con 93.8% y 95.5% respectivamente, y el
distrito de Santa Rosa llego al 74.5% de los contactos examinados.
Grafico 45: Porcentaje de Contactos Censados vs Contactos Examinados por
distritos en el año 2017 DIRIS Lima Norte.
2500 120.0
95.5 97.9
93.8 100.0
2000 87.2 84.4 88.3
79.1 78.3 74.5
80.0
1500
Porcentaje (%)
N° de casos
60.0
1956
1000
1710
40.0
1209
899
996
910
500
861
20.0
159
1044
2027
1136
1544
2086
1017
180
902
51
38
0 0.0
C. Censados C. Examinados %
Los paciente que presentan infección con VIH, estos presentan un sistema
inmunológico suprimido por lo que tienen mayor probabilidad de tener un
coinfección con otros agentes como la TBC, por lo cual según la norma técnica
vigente menciona que todo paciente con TBC debe ser tamizado con la prueba
rápida de VIH. A nivel de DIRIS Lima Norte tuvo un 77.8% en el año 2017 fueron
tamizados disminuyendo a comparación con el año 2016. Esto se debe a que el
año 2017 hubo temporadas con escasez de insumos por lo que no se podía
tamizar a todos los pacientes. De todos los paciente tamizados solo el 5.3%
salieron reactivos para VIH. A nivel de los distritos Comas y San Martin de Porres
fueron los que más casos han presentado coinfección de TBC/VIH.
89
Grafico 46: Porcentaje de paciente con TB que presenta VIH Reactivos distritos del
año 2017 DIRIS Lima Norte.
800 9.1 10.0

700 7.9 9.0
7.3 8.0
600
7.0
500 4.9 5.1 5.3 6.0
4.4
Porcentaje (%)
400 3.9 3.6 5.0
N° de casos
300 4.0
3.0
200
2.0
47
309
648
373
386
317
699
342
100
19
1.0
15
15
55
22
25
31
18
2
2
0 0.0
Morbilidad Coinfección TB/VIH %

La Diabetes Mellitus es un enfermedad no transmisible crónica, la cual afecta al

sistema inmunológico haciéndolo vulnerable al paciente para contraer alguna otra
enfermedad. Según la norma técnica vigente de TBC 2013 todo paciente se le
debe tomar los siguientes exámenes: hemograma completo, glucosa, creatinina,
perfil hepático y prueba rápida de VIH. En la DIRIS Lima Norte el 77.2% les fueron
tomados los exámenes de laboratorio correspondientes, de los cuales el 8%
tienen el diagnóstico de Diabetes Mellitus. La comorbilidad TB/DM a nivel por
distrito siendo el distrito con mayor número de casos los distritos de Comas, San
Martín de Porres, y Puente Piedra.
90
Grafico 47: Porcentaje de paciente con TB que presenta Diabetes Mellitus por
distritos del año 2017 DIRIS Lima Norte.
800 18.2 20.0
700 18.0
14.5 16.0
600
14.0
500 10.1 12.0
9.1
Porcentaje (%)
400 7.4 8.0 7.9 10.0
N° de casos
6.7
300 5.7 8.0
6.0
200
4.0
52
34
47
100
309
648
373
386
317
699
342
2.0
23
39
55
22
18
27
8
4
0 0.0
Morbilidad Co Morbilidad TB/DM %

El número de fallecidos por distritos siendo los distritos con más fallecidos los
distritos de Comas, San Martín de Porres e Independencia, siendo también estos
los distritos con la más alta Tasa de Letalidad por Tuberculosis
Grafico 48: Morbilidad, Fallecidos por distritos. Años 2017 DIRIS Lima Norte
800 4.5 5.0

4.2 4.5
700
4.0
600 3.2 3.1
2.9 3.5
500 2.6 3.0 Tasa por 1000
400 2.5
N° de casos
1.9 1.8
300 2.0
1.5
200
0.0 1.0
100
309
648
29
373
386
317
699
342
0.5
22
13
10
55
22
10
10
7
0
1
0 0.0
Morbilidad Fallecidos %
91
Enfermedades Metaxenicas
Dengue, Chikungunya y Zika son un grupo de arbovirosis transmitidas por el

mismo vector (Aedes aegypti), que se encuentra presente en 469 distritos de 20
departamentos del País, con una población en riesgo de 20´137,742 habitantes.
Las tres arbovirosis (dengue, chikungunya y zika) pueden producir un cuadro
clínico muy similar, principalmente durante la fase aguda (los primeros días de la
enfermedad), dificultando así el diagnóstico clínico por parte del personal de
salud y por consiguiente, creando problemas para su manejo apropiado y
desencadenando en ocasiones eventos fatales. Otra dificultad planteada ha sido
a nivel del diagnóstico serológico, debido a la reacción cruzada entre los
anticuerpos IgM/IgG del virus dengue y el virus zika, complicando la confirmación
por laboratorio y comprometiendo de esta manera la vigilancia epidemiológica.
Dengue
Desde el año 2000 se detectó la presencia del vector en nuestra capital (Rímac),
y actualmente todos los distritos de la DIRIS LN se encuentran infestados, por lo
que son considerados como escenario epidemiológico II.
Los primeros casos de dengue autóctono se reportaron en el año 2005, con 364
casos confirmados (DENV-3) en el distrito de Comas, y desde entonces se han
presentado brotes epidémicos en diferentes distritos a lo largo de estos años.
En el 2017 a nivel de DIRIS LN, se tuvo tres brotes: En el distrito de Puente Piedra
(Los Sureños) con 45 casos confirmados de DENV-3, en el distrito de Comas
(Collique III, IV, V Zona) con 166 casos confirmados de DENV-1, en el distrito de
Comas (La Libertad) se presento un brote concomitante de dengue y zika, con
29 casos confirmados de DENV-2 y 111 de zika (4 gestantes). Siendo este último,
el primer brote de zika en Lima.
92
Grafico 49: Casos de Dengue Según Clasificación DIRIS Lima Norte, 2009-
2017
En el año 2017 se presentó 283 casos de los cuales 29 fueron importados (24
fueron de Piura, 3 de Lambayeque, 01 de Loreto y 01 de Ica) y 254 casos son
autóctonos de la jurisdicción de Lima Norte.
Mapa 9: Procedencia de los casos de Dengue DIRIS Lima Norte 2017
93
Mapa 10: Mapa de rieso por casos confirmados de enfermedades
metaxénicas DIRIS LN. 2017
C.M.I. LOS SUREÑOS

DENV-3
DENV-1 C.S. COLLIQUE III

C.S. GUSTAVO LANATTA
ZIKAV
DENV-2
C.S. COMAS
C.S. SANTIAGO APOSTOL
Se reportó 03 brotes considerables de dengue:
 Distrito de Puente Piedra (los Sureños) con 41 casos confirmados de

DENV-3.
 Distrito de Comas (Collique III, IV, V Zona) con 166 casos confirmados
de DENV-1.
 Distrito de Comas (La Libertad) con 29 casos confirmados de DENV-
2
94
Zika
En el año 2017 se presente un brote de zika en el distrito de comas que afecto la

jurisdicción de 02 EESS (Comas y Santiago Apóstol) teniendo un total de 111
casos dentro de ello fue afectadas 04 gestantes las cuales durante el seguimiento
sus recién nacidos con evaluación dentro de lo establecido.
Tabla 43: Casos confirmados autoctonos de Zika - DIRIS Lima Norte 2017
LUGAR PROBABLE DE
UNIDAD ESTABLECIMIENTO DE TIPO DE
INFECCION TOTAL
NOTIFICANTE SALUD DIAGNOSTICO
PAIS
DIRIS LIMA NORTE C.S COMAS CONFIRMADO 56
LIMA
DIRIS LIMA NORTE C.S SANTIAGO APOSTOL CONFIRMADO 55
Se encontró que los síntomas más frecuentes que presentaron los casos fueron
en un 85.5% rash siguiendo fiebre 60.4% y cefalea 56.76%. El sexo femenino fue
el más afectado con un 59% en comparación del sexo masculino con 41%. Así
como la etapa de vida adulto fue el más afectado con 37% siguiendo la etapa de
vida joven con 29%.
Gráfico 50: descripción de sintomatología, etapa de vida y según sexo de los

casos de Zika de la DIRIS Lima Norte 2017
RASH 86.49%
FIEBRE 60.36%
CEFALEA 56.76%
MIALGIA 55.86%
SINTOMAS
ARTRALGIA 51.35%
DOLOR OCULAR 47.75% 41% F
CONJUNTIVITIS 26.13%
DOLOR LUMBAR 27.03% 59% M
NAUSEAS, VOMITOS 17.12%
OTROS 0.00%
0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00%100.00%
Porcentaje de presentación
7%
16% ETAPA NIÑO
11% ETAPA ADOLESCENTE
37%
ETAPA JOVEN
29%
ETAPA ADULTO
ETAPA ADULTO MAYO
95
7. Enfermedades No Transmisibles
Según la Normatividad del MINSA prioriza diabetes mellitus e hipertensión

arterial, dislipidemia, Sobrepeso y Obesidad. Se puede observar que existe
mayor cantidad de diagnósticos de sobrepeso y obesidad seguidos de Diabetes
Mellitus, Hipertensión arterial y dislipidemia debemos tener en cuenta que
muchos de estos diagnósticos definitivos están duplicados o existe un mal
registro entre otros factores.
Grafico 51: Total de Enfermedades No transmisibles DIRIS Lima Norte 2017
40000 37882
35000
30000 28322
25000
20000
15000
8938 9420 8995

10000
5000
HIPERTENSION ARTERIAL DIABETES MELLITUS SOBREPESO OBESIDAD DISLIPIDEMIA
En el año 2017 se han registrado 8,938 diagnósticos definitivos de hipertensión

arterial en los establecimientos de primer nivel de la DIRIS Lima Norte,
observamos que respecto a la enfermedad hipertensiva se presenta
mayoritariamente en los adultos mayores con un 69% (6,183), en segundo lugar
los adultos con 28% (2,535) de los casos, siendo las otras etapas de vida las
menos afectadas.
96
Grafico 52: Total casos de Hipertensión Arterial por etapas de vidas Lima Norte
2017
NIÑOS, 58, 1% ADOLESCENT… JOVENES, 131,

2%
ADULTO, 2535,
28%
ADULTO
MAYOR, 6183,
69%
NIÑOS ADOLESCENTES JOVENES ADULTO ADULTO MAYOR
A nivel de los distritos San Martin de Porres tiene el mayor número de caso de
hipertensión arterial con 2043, debemos tener en cuenta que este distrito es el
que tiene el mayor número de población a nivel de toda la DIRIS, seguido de
comas con 1439 casos y el distrito con menor número de casos en Santa Rosa.
Grafico 53: Total casos de Hipertensión Arterial por distritos Lima Norte 2017
2500
2043
2000
1439
1500 1289
1144 1068
1000 844
673
500 293
145
0
97
La diabetes mellitus se presenta mayoritariamente en los adultos y adultos
mayores con un 50% (4,690) y 45 % (4,259) respectivamente, en tercer lugar
los jóvenes con 3% (305) de los casos, siendo las otras etapas de vida las
menos afectadas.
Grafico 54: Total casos de Diabetes Mellitus por etapas de vida DIRIS Lima Norte
2017
ADOLESCENTES, 75,
1%
NIÑOS, 88, 1% JOVENES, 305, 3%
ADULTO MAYOR,
4259, 45% ADULTO, 4690,
50%
Según distritos, se registraron más en San Martín de Porres (1,991), seguido de

Rímac (1,709), en tercer lugar en Puente Piedra (1,597). Respecto al tipo de
diabetes mellitus el que predomina mayormente es el de tipo II la que predomina
en nuestra DIRIS L.N.
98
Grafico 55: Total casos de Diabetes Mellitus por distritos DIRIS Lima Norte 2017
2500
1991
2000 1709
1597
1376
1500 1190
1000
543 581
500 310
123
0
Se observa que con respecto a etapas de vida, el sobrepeso se presenta

mayoritariamente en los adultos y jóvenes con un 35% (13,300) y 24% (9,085)
respectivamente, en tercer lugar los niños con 19% (7,279) de los casos, en
cuarto lugar adulto mayor con 14% (5,090). Lo cual es importante tenerlo en
cuenta ya que estos jóvenes con sobrepeso cuando lleguen a la etapa adulta
estarán en una posible obesidad con riesgo a padecer otras enfermedades no
transmisibles.
Grafico 56: Total casos de Sobrepeso por etapas de vida DIRIS Lima Norte 2017
ADULTO MAYOR, NIÑOS, 7279,

5090, 14% 19%
ADOLESCENTES,
3128, 8%
ADULTO, 13300,
35% JOVENES, 9085,
24%
99
Según distritos, se registraron más casos en Comas (11,069), seguido de
Carabayllo (6,025), en tercer lugar en Independencia (5,039). Tenemos que
tener en cuenta que el distrito de Comas tiene 24 EESS, el mayor de toda la
DIRIS Lima Norte.
Grafico 57: Total casos de Sobrepeso por distritos DIRIS Lima Norte 2017
12000 11069
10000
8000
6025
6000 5039
4127 4031
4000 3336
1690 1967
2000
598
0
En DIRIS Lima Norte la obesidad se presenta mayoritariamente en los adultos

con un 49% (13,756) en segundo lugar jóvenes con 17% (4,840), en tercer lugar
adulto mayor con 16% (4,658) de los casos, en cuarto lugar niños con 12%
(3,364). La etapa de vida adulto y joven no tiene gran diferencia entre ellos en
porcentajes, lo cual se debe tener en cuenta porque el riesgo en alto para sufrir
una enfermedad crónica.
100
Grafico 58: Total casos de Obesidad por etapas de vida DIRIS Lima Norte 2017
NIÑOS,
ADULTO MAYOR, 3364, 12% ADOLESCENTES,
4658, 16% 1700, 6%
JOVENES,
4840, 17%
ADULTO, 13756,
49%
A nivel de los distritos se registraron más casos de Obesidad en Comas (8,821),

seguido de Independencia (3,830), en tercer lugar en Carabayllo (3,801). Si
observamos la gráfica 52 el distrito de comas tiene alto número de casos de
sobrepeso igual como en este gráfico de casos de obesidad es alta en los mismos
distritos se puede suponer que las personas que tuvieron sobrepeso han llegado
a tener obesidad, los siguientes distritos como Carabayllo e independencia lo
siguen por detrás.
Grafico 59: Total casos de Obesidad por distritos DIRIS Lima Norte 2017
10000
8821
9000
8000
7000
6000
5000
3830 3801 3554
4000
2692
3000 2191 2025
2000 958
1000 450
0
101
La DIRIS Lima Norte se observa que la dislipidemia se presenta
mayoritariamente en los adultos con un 53% (4,780) en segundo lugar adulto
mayor con 39% (3,485), en tercer lugar jóvenes con 6% (534) de los casos. Las
etapas de vida adulto y adulto mayor que sufren de dislipidemia en más cantidad
como lo hace también en la enfermedad hipertensiva.
Grafico 60: Total casos de Dislipidemia por etapas de vida DIRIS Lima Norte 2017
ADOLESCENTES, 112,
1%
NIÑOS, 84, 1%
JOVENES, 534, 6%
ADULTO MAYOR,
3485, 39%
ADULTO,
4780, 53%
Según distritos, se registraron más en Comas (2,232), seguido de San Martín de

Porres con (1,704), en tercer lugar Los Olivos (1,031). El distrito de comas lidera
en el número de casos de las enfermedades no transmisibles como dislipidemia,
sobrepeso y obesidad la cual tienen una estrecha relación.
102
Grafico 61: Total casos de Dislipidemia por distritos DIRIS Lima Norte 2017
2500 2232
2000
1704
1500
1031
936 899 860 909
1000
500 363
61
0
8. Salud ocular
Se puede evidenciar que en los distritos de Comas, Rímac y San Martin de Porres
se encuentran concentrados la mayor cantidad de tamizajes para Errores
Refractivos diagnosticándose un total de 312 Errores Refractivos 168 casos de
Miopía, 35 casos de Hipermetropía y 109 casos de Astigmatismo, cabe resaltar
solo contamos con 2 Médicos Oftalmólogos y 4 Tecnólogos Médicos en
Optometría fueron los que diagnosticaron los presentes errores de refracción. No
existen metas distritales por lo que no se puede correlacionar.
103
Grafico 62: Tamizaje y Diagnostico de Errores Refractivos de 3 a 11 años DIRS Lima
Norte 2017
100% 3
2 3
5 0
1
5 0 5
41 10 2
100% 8 21 17 8 21
4 30
30
99% 3 10 31
99% 21
98%
1,117 31
98% 2,777 2,857
8,202 4,234 3,988
97% 2,977
2,837
97%
1,888
96%
96%
TAMIZADOS ERRORES REFRACTIVOS 3-11 AÑOS MIOPIA HIPERMETROPIA ASTIGMATISMO
Se puede evidenciar que los distritos de Comas, San Martin de Porres y Puente
Piedra realizan mayor cantidad de tamizajes de los cuales se 796 son
diagnosticados con Catarata Senil, no Especificada mayoritariamente en los
distritos de Comas, Rímac Y San Martin de Porres con 202, 119 y 119
respectivamente.
Grafico 63: Tamizaje y Diagnostico de Catarata mayores de 50 años por distritos
100% 5
98% 58 67 119 63
202 137 26
96%
94% 119
92%
90% 563
1,708 1,856 3,169 1,660
88% 3,201 2,324 417
86%
920
84%
82%
TAMIZAJE CATARATA EN MAYORES DE 50 AÑOS CATARATA SENIL, NO ESPECIFICADA
104
9. Prevención contra en cáncer terminal
Tamizaje de Papanicolau
Para la prevención del Cáncer de cérvix la población objetivo ha sido las mujeres
de 25 a 62 años para ser tamizada por el método del Papanicolaou. En la DIRIS
Lima Norte se realizó 60,926 tamizajes que presenta un 38.98% de la meta anual.
Los distritos con mayor número de tamizajes son Comas y San Martin de Porres
tiene regular cantidad de establecimiento de salud. Es importante señalar que
para la lectura de muestras se tuvo convenios con los Hospitales Nacionales
Arzobispo Loayza y San Bartolomé que son garantía del trabajo realizado.
El tamizaje por Inspección Visual con Ácido Acético indicado por el MINSA no se
programó para el 2017, en este periodo se ha iniciado el proceso de
fortalecimiento en capacitación del personal y los procedimientos para el
abastecimiento de los insumos que corresponden a este método.
Grafico 64: Tamizaje de Papanicolaou en mujeres 25-64 años por distritos DIRIS
Lima Norte 2017
16000
14000
13930
12000 11631
9369
10000
7522 7171
8000 6276
6000
4000 2719
1814
2000 494
0
La DIRIS Lima Norte tuvo 424 los casos diagnosticados de Displasia Leve a
Displasia Severa, el distrito de comas tiene la mayor de cantidad de casos en
displasia leve a severa, se debe a que tiene el mayor número de establecimientos
de salud y es el 2do distrito con mayor población.
105
Grafico 65: Resultados Positivos de Papanicolaou por distritos DIRIS Lima Norte
2017
LOS OLIVOS 16 2
RIMAC 27 8 2
S.M. PORRES 37 13 8
SANTA ROSA 3 2
ANCON 18 31
PUENTE PIEDRA 44 11 7
CARABAYLLO 64 7 2
COMAS 100 21 9
INDEPENDENCIA 56 18 3
0 20 40 60 80 100 120 140
DISPLASIA LEVE DISPLASIA MODERADA DISPLASIA SEVERA
Los distritos de Carabayllo, Comas, Independencia, Puente y Santa Rosa son los
que han reportado casos con diagnóstico de cáncer de cuello de útero. El distrito
de comas tiene 6 casos con diagnóstico de cáncer de los cuales dos de ellos es
carcinomas y los otros cuatro son cáncer in situ.
Grafico 66: Casos con Cáncer In situ vs carcinoma por distritos DIRIS Lima Norte
2017
4.5 4
4
3.5
3
2.5 2 2
2
1.5 1 1 1 1
1
0.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
Ca In Situ Carcinoma
106
10. Salud mental
La OMS, ha definido a la Salud Mental como el estado de bienestar que permite

a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la
vida, trabajar productiva y fructíferamente y contribuir con su comunidad. Los
trastornos mentales comprenden cinco de las diez causas principales de la carga
de morbilidad en todo el mundo.
El Ministerio de Salud ha realizado un gran avance para el tema de Salud Mental
con la Ley que modifica el artículo 11 de la Ley 26842, Ley General de Salud.
Dicha Ley garantiza los derechos de las personas con problemas de Salud
Mental, y expresa en el Art. 11 que “toda persona tiene derecho a gozar del más
alto nivel posible de Salud Mental, sin discriminación.
La DIRIS Lima norte en año 2017 se realizó 103,618 tamizajes de violencia
intrafamiliar, de los cuales el distrito de Comas son a quienes se han tamizado
más en el año 2017; un total de 22017, seguidos del Distrito de San Martín de
Porres con 19278 tamizados y el Distrito del Rímac con 13678 tamizados. Cabe
resaltar que es el distrito de Santa Rosa a quienes menos se ha tamizado. De los
cuales la mayoría de lo tamizados son encuentran en la etapa vida joven y adulto
con 35405 y 23954 respectivamente.
Grafico 67: Tamizajes de Violencia Intrafamiliar por distritos. DIRIS Lima Norte 2017
100%
120000
100000
80000
21.24%
60000 18.76%
10.4% 11.4% 13.2%
40000 8.2% 10.17%
2.2% 4.43%
20000
0 SAN
INDEPENDE PUENTE CARABAYLL
SANTA ROSA ANCON LOS OLIVOS RIMAC MARTIN DE COMAS TOTAL
NCIA PIEDRA O
PORRES
TAMIZAJES 2317 4600 8544 10539 10737 11908 13678 19278 22017 103618
Con respecto al tamizaje de Depresión los usuarios del Distrito de Ancón son a
quienes se han tamizado más en el año 2017; un total de 2056, seguida del Distrito de
Independencia 1547 tamizados y el Distrito de Carabayllo con 1160 tamizados. Cabe
resaltar que son los usuarios del Distrito del Rímac a quienes menos se ha tamizado,
siendo importante realizar una detección oportuna para evitar casos de Conducta Suicida
y Depresión Post Parto. De la misma manera las etapas de vida más afectadas son
adulto y joven con 9497 y 8914 respectivamente.
107
Grafico 68: Tamizajes de depresión por distritos. DIRIS Lima Norte 2017
100%
9000
8000
7000
6000
5000
4000 23%
17.3%
3000
9.3% 10% 12.6% 13%
2000 8.6%
1% 5.2%
1000
0
RIMAC SANTA PUENTE COMAS SAN LOS OLIVOS CARABAYLL INDEPENDE ANCÓN TOTAL
ROSA PIEDRA MARTIN O NCIA
TAMIZAJES 104 464 760 832 867 1124 1160 1547 2056 8914
Del total de tamizados en Alcohol los usuarios del Distrito de Los Olivos son a
quienes se han tamizado más en el año 2017; un total de 679, seguido del
Distrito de Comas con 531 tamizados y el Distrito de Ancón con 437 tamizados.
Cabe resaltar que es a los usuarios del distrito de Santa Rosa a quienes se les
ha realizado la menos se ha tamizado, siendo importante realizar una
detección oportuna y prevenir casos de alcoholismo, enfermedad tratable y
cuya medicación ha llegado a estar disponible para prevenir las recaídas, pero
la cura aún no ha sido encontrada.
Grafico 69: Tamizajes de consumo de alcohol por distritos. DIRIS Lima Norte 2017
108
Del total de tamizados en Trastorno Psicótico los usuarios del Distrito de Ancón a
quienes se han tamizado más en el año 2017; un total de 1037, seguido del Distrito
de Puente Piedra con 307 tamizados y el Distrito de Carabayllo con 232 tamizados.
Cabe resaltar que son los usuarios del Distrito de Independencia a menos se ha
tamizado.
Es importante el realizar una detección oportuna en la etapa de vida adolescente a

fin de detectar a partir de los 15 años, un posible caso de primer episodio psicótico,
para su tratamiento oportuno. Las etapas de vida adulta y joven se ven afectadas
en más frecuencia con 940 y 840 respectivamente.
Grafico 70: Tamizajes de trastorno psicótico por distritos. DIRIS Lima Norte 2017
2500
2000
100%
1500
1000
51%
500
0% 0.7% 1.9% 3.3% 7.3% 9.5% 11.3% 15%

0
INDEPEND SANTA SAN LOS CARABAYLL PUENTE
COMAS RIMAC ANCÓN TOTAL
ENCIA ROSA MARTIN OLIVOS O PIEDRA
TAMIZAJES 2 15 39 68 148 194 232 307 1037 2042
11. Salud Familiar
En el año 2017, como DIRIS Lima Norte se ha logrado una captación de 17075 familias
(primeras visitas familiares integrales), alcanzando el 48% de la meta programada. Los
Distritos de Ancón (139.9%) e Independencia (104.8%) son los que mostraron un mayor
avance, seguidos por Carabayllo (75.1%) y Puente Piedra (65.5%).
Las visitas integrales a las familias están dirigidas a captar riesgos prevalentes en la
jurisdicción, su referencia al Establecimiento y su atención integral por etapas de vida. En
los Distritos de Independencia, Comas y Carabayllo estas visitas se han dirigido a aquellos
riesgos establecidos como prioridades sanitarias, tales como: Niños menores de 3 años con
anemia o desnutrición, gestantes con anemia o adolescentes, pacientes con diagnóstico de
tuberculosis, adultos mayores frágiles o complejos.
109
Grafico 71: Visitas familiares integrales distritos. DIRIS Lima Norte 2017
40000 35564 160.0

35000 139.9 140.0
30000 104.8 120.0
25000 100.0
20000 17075
75.1 80.0
15000 48.0 65.5 60.0
53.8 12.8 29.3
10000 6941 12.4 5350 5550 5525 21.1 40.0
3732 3538 2657 4784
29263065 3134
5000 700 979 250 31 1627 1167
20.0
683
0 0.0
META AVANCE PORCENTAJE
12. Gestión de la calidad
Insatisfacción con la calidad de atención
El documento Técnico “Guía Técnica para la Evaluación de la Satisfacción del

Usuario Externo en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”
con el objetivo de estandarizar el proceso de la evaluación de la satisfacción del
usuario externo en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
Instrumento de evaluación aplicable en las diferentes etapas del proceso de
atención de salud y que proporcionará información sobre el nivel de calidad de
atención en los establecimientos de salud a nivel nacional. Se utiliza la metodología
SERVQUAL modificado ya que el MINSA lo adopto para los establecimientos de
salud.
La evaluación se hace en todos los establecimientos de salud del MINSA una vez
al año, en la DIRIS Lima Norte el 2017 concentro la tres ex redes Rímac-SMO-Los
Olivos, Túpac Amaru y Puente Piedra que abarcaba Santa Rosa y Ancón y se
constituyó en setiembre del mismo año.
Se puede observar que el distrito de San Martin de Porres son 03 EESS que no
realizo esta evaluación, ya que se debió al cambio del responsable de Gestión de
Calidad y por consiguiente no se realizó la capacitación al encuestador. En el distrito
del Rímac el EESS de Piedra Liza no realizo la evaluación por dos años
consecutivos, este EESS perteneció a otra Red de San Juan de Lurigancho.
110
Tabla 44: Evaluación SERQUAL de los EESSS de los distritos San Martin de Porres,
Rímac y Los Olivos. DIRIS Lima Norte 2016- 2017
SATISFACCION SATISFACCION
DISTRITO RIMAC NIVEL USUARIO USUARIO
EXTERNO 2016 EXTERNO 2017
1 C.S. CIUDAD Y CAMPO I-3 82.0 67.3
2 C.S. LEONCIO PRADO I-3 59.0 27.7
3 C.M.I. RIMAC I-4 88.0 44.8
4 C.S. SAN JUAN DE AMANCAES I-3 74.0 26.5
5 C.S. FLOR DE AMANCAES I-3 68.0 36.5
6 C.S. CAQUETA I-3 65.0 42.0
7 P.S. VILLA LOS ANGELES I-2 79.0 89.3
8 C.S. MARISCAL CASTILLA I-3 76.0 34.4
9 C.M.I. PIEDRA LIZA I-4 NO REALIZO NO REALIZO
DISTRITO SAN MARTIN DE PORRES NIVEL USUARIO USUARIO
1 C.S. LOS LIBERTADORES I-3 44.0 83.9
2 C.S. VALDIVIEZO I-3 42.0 NO REALIZO
3 C.S. MEXICO I-3 64.0 55.4
4 C.S. SAN MARTIN DE PORRES I-3 64.0 52.6
5 C.S. PERU III ZONA I-3 51.0 39.1
6 C.S. PERU IV ZONA I-3 34.0 63.5
7 C.S. CONDEVILLA I-3 47.0 55.6
8 C.S. AMAKELLA I-3 29.0 NO REALIZO
9 P.S. CERRO LA REGLA I-2 60.0 48.6
10 C.S. GUSTAVO LANATTA I-3 45.0 69.3
11 C.S. SAN JUAN DE SALINAS I-3 79.0 57.7
12 P.S. CERRO CANDELA I-2 27.0 NO REALIZO
13 P.S. MESA REDONDA I-2 71.0 70.1
14 C.S. EX-FUNDO NARANJAL I-3 12.0 34.7
15 C.S. VIRGEN DEL PILAR I-3 42.0 69.5
16 C.S. INFANTAS I-3 33.0 52.0
DISTRITO LOS OLIVOS NIVEL USUARIO USUARIO
1 C.S. VILLA DEL NORTE I-3 49.0 79.3
2 C.S. LOS OLIVOS I-3 78.0 61.4
3 C.S. CARLOS CUETO FERNANDINI I-3 59.0 81.5
4 C.S. PRIMAVERA I-3 57.0 80
5 P.S. SAN MARTIN (Confra terni da d) I-2 51.0 75.5
6 C.S. LAURA CALLER I-3 61.0 62.4
7 C.S.M.I. JUAN PABLO II I-4 45.0 49.3
8 C.S. ENRIQUE MILLA OCHOA I-3 61.0 75.9
9 C.S. SAGRADO CORAZON DE JESUS I-3 59.0 71.4
10 C.S. LOS OLIVOS DE PRO I-3 61.0 63.4
11 C.S. RIO SANTA I-3 47.0 71.9
FUENTE: OGC- DIRIS LIMA NORTE
Con respecto al Distrito de Puente Piedra son 02 EESS que no realizo la evaluación
de igual forma los distrititos de Santa Rosa y Ancón un EESS de cada uno de ellos
no realizo dicha evaluación, se debe a la falta de recurso humano que se tuvo en
esa temporada.
111
Tabla 45: Evaluación SERQUAL de los EESSS de los distritos Puente Piedra, Santa
Rosa y Ancón. DIRIS Lima Norte 2016- 2017
DISTRITO PUENTE PIEDRA NIVEL USUARIO USUARIO
1 C.M.I DR. ENRIQUE MARTIN ALTUNA I-4 62.0 NO REALIZO
2 C.S. JERUSALEN I-3 63.0 55.00
3 C.S. LA ENSENADA I-3 41.0 55.00
4 C.S. LADERAS DE CHILLON I-3 47.0 72.00
5 C.M.I LOS SUREÑOS I-4 48.0 62.00
6 C.M.I SANTA ROSA I-4 54.0 73.00
7 P.S. SAGRADO CORAZON DE JESUS I-2 67.0 60.00
8 P.S. JESUS OROPEZA CHONTA I-2 50.0 NO REALIZO
DISTRITO ANCON NIVEL USUARIO USUARIO
1 C.M.I. ANCON I-4 51.0 53.0
2 C.S. VILLA ESTELA I-3 39.0 49.0
3 P.S. SAN JOSE I-2 70.0 75.0
4 P.S. VILLAS DE ANCON I-2 50.0 NO REALIZO
DISTRITO SANTA ROSA NIVEL USUARIO USUARIO
1 P.S.VIRGEN DE LAS MERCEDES I-2 39.0 NO REALIZO
2 P.S. PROFAM I-2 73.0 74.0
Solo un EESS del distrito de Carabayllo realizo la evaluación mientras que los otros
EESS de este distrito y de los distritos de comas e independencia no se realizó la
encuesta SERQUAL, esto se debió a que debido a la formación de la Dirección de
Redes Integradas y se estuvo en transferencia no se realizó las evaluación
correspondiente del año 2017.
112
Tabla 46: Evaluación SERQUAL de los EESSS de los distritos Carabayllo, Comas e
Independencia. DIRIS Lima Norte 2016- 2017
DISTRITO INDEPENDENCIA NIVEL USUARIO USUARIO
1 C.S. TAHUANTINSUYO BAJO I-4 52.0 NO REALIZO
2 C.S. TAHUANTINSUYO ALTO I-3 47.0 NO REALIZO
3 C.S. TUPAC AMARU I-3 38.0 NO REALIZO
4 P.S. JOSE OLAYA I-2 80.0 NO REALIZO
5 P.S. LAS AMERICAS I-2 82.0 NO REALIZO
6 P.S. VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE I-2 81.0 NO REALIZO
7 C.S. ERMITAÑO BAJO I-3 41.0 NO REALIZO
8 C.S. ERMITAÑO ALTO I-3 61.0 NO REALIZO
9 P.S. EL CARMEN I-2 67.0 NO REALIZO
10 P.S. LOS QUECHUAS I-2 73.0 NO REALIZO
11 C.S. MILAGRO DE LA FRATERNIDAD I-3 52.0 NO REALIZO
DISTRITO COMAS NIVEL USUARIO USUARIO
1 C.S M.I. SANTA LUZMILA II I-4 92.0 NO REALIZO
2 C.S. SANTA LUZMILA I-3 59.0 NO REALIZO
3 C.S. CARLOS PHILLIPS I-3 60.0 NO REALIZO
4 C.S. HUSARES DE JUNIN I-3 75.0 NO REALIZO
5 C.S. EL ALAMO I-3 71.0 NO REALIZO
6 C.S. CLORINDA MALAGA I-3 82.0 NO REALIZO
7 C.S. CARLOS PROTZEL I-3 78.0 NO REALIZO
8 C.S. COMAS I-3 51.0 NO REALIZO
9 C.S. SANTIAGO APOSTOL I-3 Incons i s tente NO REALIZO
10 C.S. CARMEN MEDIO I-3 98.0 NO REALIZO
11 C.S. CARMEN ALTO I-3 45.0 NO REALIZO
12 P.S. LA PASCANA I-2 NO REALIZO NO REALIZO
13 P.S. SEÑOR DE LOS MILAGROS I-2 92.0 NO REALIZO
14 C.M.I. LAURA RODRIGUEZ DULANTO DUKSIL I-4 58.0 NO REALIZO
15 C.S. COLLIQUE III ZONA I-3 93.0 NO REALIZO
16 C.S. AÑO NUEVO I-3 95.0 NO REALIZO
17 C.S. GUSTAVO LANATTA I-3 58.0 NO REALIZO
18 P.S. 11 DE JULIO I-2 24.0 NO REALIZO
19 P.S. MILAGRO DE JESUS I-2 95.0 NO REALIZO
20 P.S. SAN CARLOS I-2 61.0 NO REALIZO
21 C.S. SANGARARA I-3 82.0 NO REALIZO
22 P.S. PRIMAVERA I-2 68.0 NO REALIZO
23 P.S. LOS GERANIOS I-2 85.0 NO REALIZO
24 P.S. NUEVA ESPERANZA I-2 Incons i s tente NO REALIZO
DISTRITO CARABAYLLO NIVEL USUARIO USUARIO
1 C.S. PROGRESO I-4 82.0 NO REALIZO
2 C.S. LA FLOR I-3 54.0 NO REALIZO
3 C.S. RAUL PORRAS BARRENECHEA I-3 46.0 NO REALIZO
4 C.S. VILLA ESPERANZA I-3 62.0 NO REALIZO
5 P.S. CHOCAS I-2 78.0 NO REALIZO
6 P.S. PUNCHAUCA I-2 33.0 NO REALIZO
7 P.S. JORGE LINGAN I-2 98.0 NO REALIZO
8 P.S. LUIS ENRIQUE I-2 81.0 NO REALIZO
9 P.S. SU MAJESTAD HIROITO I-2 59.0 NO REALIZO
10 C.S. MENTAL COMUNITARIO CARABAYLLO I-2 58.0 NO REALIZO
11 C.S. JUAN PABLO II I-3 52.0 NO REALIZO
12 P.S. SAN PEDRO DE CARABAYLLO I-2 69.0 70
13 P.S. SAN BENITO I-2 55.0 NO REALIZO
Se puede observar que de los tres hospitales el hospital LanFranco ha disminuido

de 68% a 48% del año 2016 al 2017. Los otros 02 hospitales no han variado sus
porcentajes en gran cantidad.
113
Tabla 47: Evaluación SERQUAL de los Hospitales de la DIRIS Lima Norte 2016- 2017
USUARIO USUARIO
HOSPITAL NIVEL
(%) (%)
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA III-1 45.50 46.02
HOSPITAL SERGIO E. BERNALES III-1 18.00 17.00
HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ II-2 61.00 48.00
13. Muerte materna
En la jurisdicción de la DIRIS Lima Norte , se distingue tres tipos de muerte materna

(MM) según clasificación: la MM directa es aquella que resulta de complicaciones
obstétricas del embarazo, pato o puerperio, de intervenciones , omisiones,
tratamientos incorrectos, etc; la MM indirecta es aquella que resulta de una
enfermedad existente antes del embarazo o una que surge durante el mismo; y MM
incidental es la que no está relacionada con el embarazo, parto o puerperio, ni con
enfermedad preexistente o intercurrente, que ocurre por causa externa.
Durante los últimos 5 años hubo un aumento en la cantidad de muertes maternas

en el año 2015 con 14, los años siguientes 2016 y 2017 se ha mantenido con 9
casos. El tipo de clasificación que ha predominado son MM indirectas. El distrito de
Comas ha tenido 12 muertes maternas siguiéndole San Martin de Porres con 8
casos entre los años 2013 – 2107.
Tabla 48: Muerte Materna por distritos en la jurisdicción Lima Norte 2013-
2017
Año 2013 2014 2015 2016 2017 Subtotal
Total
Clasificación D I D I D I D I D I D I
Carabayllo 0 1 0 1 0 3 0 2 0 0 0 7 7
Comas 1 0 0 1 3 1 0 3 0 3 4 8 12
Independencia 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2
Los olivos 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 2 1 3
San Martin de Porres 0 1 0 1 1 0 0 0 0 5 1 7 8
Rímac 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
Puente Piedra 0 2 0 0 1 0 2 1 1 0 4 1 5
Santa Rosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ancón 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1
DIRIS Lima Norte 1 5 0 3 8 6 3 6 1 8 13 28 41
Total 6 3 14 9 9 41
D: directa I: indirecta
114
14. Mortalidad Perinatal y Neonatal en la DIRIS Lima Norte
Según el Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal, hasta

la SE 52-2016 se notificaron en la DIRIS Lima Norte 230 defunciones en total,
de los cuales 143 defunciones corresponden a defunciones fetales (62.2%) y
87 a defunciones neonatales (37.8%).
Del total de defunciones notificadas, el mayor número de muertes proceden del

distrito de Comas (40 muertes fetales y 33 neonatales), luego el distrito de
Puente Piedra aporta con 45 muertes (35 fetales y 10 neonatales) y el distrito
de San Martin de Porres que notifica 34 muertes (25 fetales y 9 neonatales).
Tabla 49: Muertes fetales y neonatales por distrito DIRIS Lima Norte
2017
Distrito Total Fetales Neonatales

Carabayllo 24 12 12
Comas 73 40 33
Independencia 21 14 7
Puente Piedra 45 35 10
Ancón 8 3 5
Santa Rosa 2 1 1
Los Olivos 20 12 8
San Martin Porres 34 25 9
Rímac 3 1 2
DIRIS Lima Norte 230 143 87
% 100% 62.2 37.8
FUENTE: OEIS - DIRIS LIMA NORTE
115
Tasa de mortalidad neonatal
En la jurisdicción de la DIRIS Lima Norte se puede observar que desde año

2013 los casos de muertes neonatales van disminuyendo con respecto a los
años anteriores.
La tasa de mortalidad neonatal es un indicador sensible ya que valora la calidad
de atención de salud del recién nacido. En el año 2017 se tuvo una tasa de 3.3
casos por cada 1000 habitantes.
Grafico 72: Tasa de mortalidad neonatal DIRIS Lima Norte 2013-2017
7.00
6.00
5.00
TASA X 1000
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
2013 2014 2015 2016 2017
116
IV. CONCLUSIONES
117
ANALISIS DEL ENTORNO Y DETERMINANTES SOCIALES
 Según SEDAPAL en el mes de diciembre del 2017, la concentración del

hierro en el río Rímac fue de 2.65mg/l lo que representa una reducción del
33.8% en relación a lo reportado en diciembre del 2016 que alcanzo 4.00mg/l.
 Se reportó en el mes de diciembre de 2017 que la concentración máximo del
plomo y Cadmio en el río Rímac disminuyo con respecto al año pasado.
 SEDAPAL reportó la presencia de aluminio, materia orgánica en el Rio Rímac
la cual aumento en comparación del año 2016.
 La generación de residuos sólidos en los distritos de la DIRIS Lima Norte
desde el año 2014-2016 ha ido en aumento, y los distritos que generan más
basura son San Martin de Porres, Comas y Los Olivos.
 El CEPIS/ OPS/OMS ha elaborado el indicador para el gerenciamiento de
limpieza pública cuyos rangos son 0.35-0.75kg/hab/día. En el año 2016 los
distritos de Carabayllo, Comas, Independencia, Los Olivos, San Martin de
Porres y Rímac sobrepasan el rango superior establecido por
CEPIS/OPS/OMS. Asimismo, en nuestras municipalidades no se tiene aún
la capacidad suficiente para dar un manejo adecuado a la cantidad
producida. El déficit del servicio de limpieza pública se acentúa en aquellas
zonas de difícil acceso para los camiones recolectores, como es el caso de las
zonas de pendiente elevada.
 Los distritos de Rímac, San Martin de Porras y Los Olivos tiene un índice
aédico >1 a 2, la cual nos indica que tiene que hay un mediano riesgo de
infestación y probabilidad de presentación de casos de con infecciones
producidas por alguna arbovirosis (dengue, zika, chicunguya, etc). A nivel de
la DIRIS Lima Norte tenemos un índice aédico de 0.56 que nos indica un bajo
riesgo
 La DIRIS Lima Norte en el año 2017 tuvo una población de 2 799 638
habitantes, de los 9 distritos que pertenecen a la jurisdicción, el distrito de
San Martin de Porres es el que tiene el mayor número de habitantes con 721
866, seguido de los distritos de Comas y Los Olivos.
 Los distritos de Carabayllo con 346.881Km² y Ancón con 298.64Km² son los
más grandes y los distritos de Rímac 11.87 Km² e Independencia 14.56 Km²,
los más pequeños.
 El distrito de Los Olivos con 382,728 habitantes y una superficie de 18.25
Km² es el más denso con 20,971 habitantes por Km², seguida del distrito de
San Martin de Porres 19,557hab/1Km² y los menos densos son el distrito de
Ancón con 150 hab/Km² y el distrito de Carabayllo con 897hab/Km.
118
 Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2007, los distritos con
mayor acceso al agua fueron: Los Olivos 98.2%, Independencia 95% y Rímac
94.5%. Los distritos con menor acceso fueron Puente Piedra 61.1%,
Carabayllo 64.6% y Ancón 75.6%.
 Los distritos con mayor acceso al desagüe de la jurisdicción de la DIRIS LN
fueron: Los Olivos 98.1%, Rímac 95.3%, Independencia 94.7% y los de
menor acceso al desagüe son: Puente Piedra 58.6%, Carabayllo 65.7% y
Ancón 74.9%.
 Los distritos con mayor acceso al servicio de electricidad de la jurisdicción de
la DIRIS LN fueron: Los Olivos 99.5 %, Rímac 95.3%, Independencia 94.7%
y los de menor acceso al desagüe son: Puente Piedra 58.6%, Carabayllo
65.7% y Ancón 74.9%.
 La tasa de analfabetismo más alta corresponde a los distritos de: de Puente
Piedra, 2.8%, Carabayllo 2.7%, Independencia 2.5%.
 Para el año 2012 el distrito del Rímac con 0.6594, distritos de menor IDH son
Carabayllo tienen la mayor desigualdad.
 los distritos con mayor porcentaje de pobreza son Santa Rosa 29,5%, Puente
Piedra 28.3% y Ancón 26.3% y los con menor porcentaje de pobreza son:
Los Olivos 9.75%, S.M de Porres 10.45% y Rímac 13.55%, observándose
desigualdad de pobreza entre los distritos
OFERTA DE SERVICIOS
 En la DIRIS Lima Norte el 11.2% son establecimientos categorizados como I

– 4, son centros materno infantiles que poseen camas con internamiento para
corta estancia (periodo de observación de 24 horas). El 57.1% son
establecimientos categorizados como I – 3, y el 30% categorizados como I –
2.
 Para el año 2017 en la jurisdicción de la DIRIS Lima Norte suman un total de
1079 establecimientos de salud categorizados, de los cuales 87.58% son
privados, 9.4% son del MINSA, 1.29% de la Sanidad de las FFAA y 1.01%
del Sistema Metropolitano de Solidaridad y hospital municipal.
 En el año 2017 en la evaluación del FON, el CMI El Progreso alcanzo el
mayor puntaje a diferencia de los demás maternos, siguiéndole por detrás el
CMI Sureños y CMI Juan Pablo II, pero ninguno de ellos llegando al 90%. De
los tres hospitales de la jurisdicción de DIRIS Lima Norte solo el Hospital
Cayetano Heredia no realizo su evaluación del FON.
 En el año 2017, se realizaron 1151 traslados asistidos en ambulancia, siendo
el Centro de Salud El Progreso del distrito de Carabayllo, el que cuenta con
119
el mayor número de traslados (535), seguido del Centro de Salud
Tahuantinsuyo Bajo del distrito de Independencia con 424 traslados.
 En la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte en el año 2017 se
contó con 5,893 trabajadores de salud, de donde 2703 son de condición
laboral de nombrados (45.9%), 1228 en condición de contratados (20.8%) y
1962 en condición de terceros (33.3%), distribuidos en los establecimientos
de salud.
 El personal médico con que cuenta la DIRIS Lima Norte se compone de 451
médicos distribuidos en los diferentes establecimientos del primer nivel de
atención, la tasa es de 1.9 médicos por cada 10 000 habitantes. En los otros
grupos profesionales (obstetricia y enfermería) se encuentra en el rango de
1 a 2, pero los odontólogos no llegan a 1 por cada 10 000 habitantes a nivel
de DIRIS.
 Con respecto a los técnicos los de enfermería llegan a presentar 3 por cada
10 000 habitantes pero los técnicos de farmacia y laboratorio no llegan a 01
por cada 10 000 a nivel DIRIS.
 En la Dirección de Redes Integrada de Salud Lima Norte en el 2017 la
población asegurada al SIS alcanza la cifra de 1'077 293, correspondiendo a
la etapa de vida adulto y niños un porcentaje casi similar con 32.45% y
32.27% respectivamente. La etapa de adulto mayor el de menor porcentaje
con 7.8% de asegurados.
 A nivel de DIRIS Lima Norte se ha tenido 6521 partos institucionales en los
establecimientos de salud de primer nivel de atención. El distrito de Comas
desde el año 2016 por la construcción de los maternos de Laura Rodríguez
y Santa Luzmila II ha presentado 1248 partos en el año 2017.
 En los hospitales pertenecientes a la jurisdicción de la DIRIS Lima Norte
como el Sergio Bernales han tenido 5808 partos de los cuales 2882 cesáreas
y 2926 son partos vaginales. El Hospital Cayetano Heredia con 4443 de los
cuales 2201 son cesáreas y 2242 partos vaginales y el Hospital Lan Franco
de categoría II-1 con 3600 partos, 1194 cesáreas y 2406 partos vaginales.
 En el año 2017 el uso de los servicios por la población en toda la jurisdicción
de DIRIS Lima Norte fue de 36.4%. La intensidad de uso muestra la veces
que la población ha usado los servicios de salud, en el año 2017 tuvo un
promedio de 4.6.
 Al terminar el año 2017, la ejecución presupuestal ha sido en promedio
93.10%, ejecutándose mayormente las adquisiciones de bienes y servicios
con la Fuente de financiamiento Recursos Ordinarios.
120
ESTADO DE SALUD
 A nivel de toda la DIRIS Lima Norte 2017 el daño más frecuente fue la
enfermedades de la cavidad bucal en un 17.5 %, seguido de las infecciones
respiratorias principalmente superiores con un 16.9% y como 3er lugar están
las deficiencias nutricionales con 5.1 % entre ellas están la desnutrición
crónica y anemia las cuales son problemas de salud pública.
 A nivel de DIRIS Lima Norte se tuvo 4819 (39.9%) de la meta del 2017. En
niños menores de 1 año se llegó a una cobertura del 41%, la cual no fue la
esperada. De los niños de un año se tuvo una cobertura del 21%.En los niños
de 2 años se llegó a una cobertura de un 16%.
 El año 2017 como DIRIS Lima Norte se le asignó una población menor de 1
año de 42,809 como meta, de los cuales se logró proteger a 21,968 niños
que representa un 51.3%. En la población de menores de 5 años de 132,922
de los cuales se logró proteger a 61,378 niños que representa un 46.1%.
 La vacuna pentavalente la DIRIS lima norte se le asignó una población menor
de 1 años de 42,809 de los cuales se logró proteger a una 61.3% (26,253)
niños. La vacuna Antipolio se logró proteger a 25,837 niños que representa
en un 60.4%. la cobertura de la vacuna de SPR se le asignó una población
de 1 año de 42,884 de los cuales se logró proteger a 27,880 niños y niñas
que representa un porcentaje de 65%.
 La DIRIS Lima Norte para el año 2017 se encuentra en alto riesgo, con una
deserción esperada y en un escenario III en las vacunas de pentavalente,
SPR Y APO.
 La desnutrición crónica afecta al 6.4% de los niños menores de 5 años que
acudieron a atenderse en los establecimientos de salud de la DIRIS Lima
Norte.
 En la DIRIS Lima Norte en el 2017 según el Sistema de Información del
Estado Nutricional SIEN, la anemia en niños y niñas de 6 a 35 meses es de
39.6%, es decir 4 de cada 10 niños que acudieron a atenderse en los
establecimientos de salud de nuestra jurisdicción, se encuentran afectados
por la anemia con respecto a las gestantes con anemia llega a 19.8%.
 Para el año 2017 en la DIRIS Lima Norte se ha obtenido se ha llegado a un
total de 12444 gestantes controladas. En la DIRIS Lima Norte tiene 1654
(6.24%) son gestantes adolescentes de todas las gestantes atendidas.
 A nivel de DIRIS Lima Norte en el año 2017 se tuvo 199 gestantes con sífilis
la cual aumento en comparación del año 2016. Hubo un aumento de las
gestantes tamizadas de la cuales 83 gestantes salieron reactivas a VIH, la
cantidad fue menor en comparación del año anterior.
121
 A nivel de DIRIS Lima Norte se tiene una incidencia de tuberculosis de 100.3
por cada 100,000 habitantes. El número de los Sintomáticos Respiratorios
captados 2017 se tuvo un incremento del 20% en referencia al año anterior.
A nivel de la DIRIS Lima Norte los contactos examinados llego al 87.5%
disminuyo en comparación del año 2016 con 88.2%
 La DIRIS Lima Norte en el año 2017 tuvo un 77.8% de pacientes con TBC
tamizados para VIH disminuyendo a comparación con el año 2016. De todos
los paciente tamizados solo el 5.3% salieron reactivos para VIH.
 En la DIRIS Lima Norte el 77.2% de los pacientes con TBC les fueron
tomados los exámenes de laboratorio correspondientes, de los cuales el 8%
tienen el diagnóstico de Diabetes Mellitus.
 En la DIRIS Lima Norte en el año 2017 se presentó 283 casos de dengue de
los cuales 29 fueron importados y 254 casos son autóctonos de la jurisdicción
de Lima Norte. Además se reportó 03 brotes considerables en los distritos de
Puente Piedra y Comas.
 En el año 2017 se presentó en la DIRIS Lima Norte un brote de Zika en el
distrito de Comas con 111 casos autóctonos.
 La DIRIS Lima Norte en el año 2017 las enfermedades no transmisibles que
se presentaron con más frecuencia es el sobrepeso y obesidad.
 La etapa de vida adulto y adulto mayor se presenta frecuentemente
Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus y dislipidemia. El sobrepeso en la
etapa vida joven y adulta se presenta en mayor frecuencia.
 La DIRIS Lima Norte en el año 2017 alcanzo un 57.2% de la meta
programada; de la misma manera se logró tamizar 30,877 niños de 3 a 11
años en donde encontraron los diagnósticos de Miopía, Hipermetropía y
Astigmatismo. En ese mismo año se logró tamizar 15,818 adultos de 50 años
a más de edad alcanzando un 69.4% de la meta.
 En la DIRIS Lima Norte se realizó 60,926 tamizajes de papanicolau que
presenta un 38.98% de la meta anual, de la cuales 424 los casos fueron
diagnosticados con Displasia Leve a Displasia Severa.
 La DIRIS Lima norte en año 2017 se realizó 103,618 tamizajes de violencia
intrafamiliar
 En el año 2017 la DIRIS Lima Norte realizo el 43% de la encuesta SERQUAL
en los EESS. Con respecto a los tres hospitales solo el Hospital Carlos
LanFranco La Hoz tuvo una disminución de un 13% en la satisfacción usuario
externo del año 2016 al 2017.
 La cantidad de muertes maternas en la DIRIS Lima Norte en el año 2015 fue
la más alta con 14 en los años siguientes años 2016 y 2017 se ha mantenido
con 9 casos. La clasificación de mayor frecuencia es Indirecta.
122
 La tasa de mortalidad neonatal en el año 2017 se tuvo una tasa de 3.3 casos
por cada 1000 habitantes. Además se notificaron 230 defunciones en total,
de los cuales 143 defunciones corresponden a defunciones fetales (62.2%)
y 87 a defunciones neonatales (37.8%).
123

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ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE

M.C. Claudia María Teresa Ugarte Taboada

M.C. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio

DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA NORTE

M.C. Lily Gianina Reyes Soria

M.C. Wilder Manuel Eguiluz Wagner

EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA

M.C. Talía Minerva Zapata Susanivar

Documento elaborado por Equipo de Trabajo de la Oficina Epidemiología con la

Las Direcciones de Redes Integradas de Salud Lima Metropolitana son órganos

La población de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte (DIRIS LN),

El presente documento proporciona un panorama general de la situación de salud

La DIRIS LN, a través de la oficina de epidemiología e inteligencia sanitaria, pone a

I. DETERMINANTES GEOGRAFICOS, DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS. . 7

La Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte (DIRIS LN) se encuentra

Tabla 01:Características geográficas de los distritos de la Dirección de Redes

La jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, tiene

 Por el norte: Provincia de Huaral y Canta.

FUENTE: INEI ELABORADO OIESP- DIRIS LIMA NORTE

El clima de Lima Metropolitana, combina una ausencia casi total de

Tabla 02: Parámetros climáticos promedio de Lima Metropolitana

Humedad relativa % 85 80 80 85 85 85 85 85 85 85 85 85 84.2

Para su abastecimiento de agua la población de Lima depende de tres ríos:

El rio Rímac inicia su recorrido en la vertiente occidental de la cordillera de los

E. Vías y medios de comunicación

a) Vías de acceso terrestre

Los distritos de la jurisdicción de la Dirección de Redes integradas de Salud Lima

FUENTE: MINISTERIO DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES

b) Medios o canales de comunicación

La población de 12 a 70 años en Lima Metropolitana en un aproximado del 73 %

El 98% de limeños ven televisión, contando Lima con 129 estaciones de

El 75% de limeños escuchan radio, se tiene en Lima estaciones de radio FM 268,

Dentro de la jurisdicción de Lima Norte los medios de comunicación locales

a) Calidad del agua

Presencia promedio de Hierro (Fe) en el río Rímac

Año 2016 Año 2017

En la Planta de Tratamiento de SEDAPAL la concentración de hierro del año 2017

Año 2016 Año 2017

Presencia promedio de Plomo (Pb) en el río Rímac

Año 2016 Año 2017

Año 2016 Año 2017

Presencia promedio de Aluminio (el) en el río Rímac

Año 2016 Año 2017

Con respecto a la Planta de Tratamiento SEDAPAL en el año 2017 el valor

Año 2016 Año 2017

Año 2016 Año 2017

Con respecto a la Planta de Tratamiento SEDAPAL en el año 2017 el valor

Año 2016 Año 2017

Tabla 11: Concentración Promedio y Máximo de Materia Orgánica

Año 2016 Año 2017

b) Contaminación por Residuos Sólidos

En los últimos tres años, la generación de residuos sólidos se ha incrementado

Residuos Sólidos Domiciliario Generados según

Generación Per Cápita de residuos sólidos domiciliarios

La generación de residuos sólidos domésticos es una variable que depende

FUENTE: SERVICIO DE METEOROLOGÍA E HIDROLOGÍA SENAMHI

El índice de radiación ultravioleta (IUV) es un indicador de la intensidad de la

FUENTE: SERVICIO DE METEOROLOGÍA E HIDROLOGÍA SENAMHI

G. Presencia de riesgos físicos

FUENTE: INSTITUTO GEOLÓGICO MINERO Y METALÚRGICO INGEMMET

b) Inundación y Erosión Fluvial o de Riberas

Mapa 4: Mapa de susceptibilidad a inundación y erosión fluvial o de riberas