FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

Nama : An. MSF Ruang : Edelweis

ANAMNESIS Umur : 11 tahun
Kelas : 4.7
5 bulan
Nama Lengkap : An. MSF Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Lahir : Sukoharjo, 15/10/2007 Umur : 11 tahun 5 bulan 12 hari
Nama Ayah : Tn. P Umur : 46 thn
Pekerjaan Ayah : Swasta Pendidikan Ayah : SMA
Nama Ibu : Ny. R Umur : 43 thn
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga Pendidikan Ibu : SMA
: Plumpung 002/007 Begajah, Diagnosis Masuk
Alamat : Febris H5 \ec DF dd DHF
Sukoharjo
Masuk RS tanggal : 27 Maret2019
Dokter yang Merawat dr. Elvia Maryani, Sp.A, M.Sc Ko. Asisten : Oki Wihardiyanto, S.Ked
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

Tanggal, 27 Maret 2019 (Autoanamnesis dan Alloanamnesis dengan ayah pasien)

A. KELUHAN UTAMA : Demam terus menerus sejak 5 hari SMRS
B. KELUHAN TAMBAHAN : Mual (+), nafsu makan turun (+), lemas (+)
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

5 HSMRS
Pasien demam mulai jumat sore, demam semakin naik hingga malam hari dan disertai dengan
badan lemas. Mual dan muntah (-), diare (-), BAK normal.

4 HSMRS
Pasien masih demam (+), pasien merasakan mual (+), muntah (-). Pasien sudah minum obat
penurun panas tetapi demam kembali sekitar 3-4 jam setelah minum obat. Malam hari pasien merasa
kedinginan dan banyak berkeringat. Diare (-), batuk (-), pilek (-), BAK (+) normal. Pasien merasa lemas
dan tidak mau makan karena mual.

3 HSMRS
Demam (+) Diare (-), Batuk (-), pilek (-), BAK (+) normal, lemas (+), minum (+) banyak, makan
berkurang, mual (+), muntah (-), Mimisan (-).

2 HSMRS
Demam masih (+), pasien diperiksakan ke puskesmas dan mendapat obat penurun panas dan obat
puyer. Demam turun setelah minum obat, tetapi naik kembali. Mual (+), muntah (-), Batuk (-), pilek (-),
BAK (+) normal, lemas (+),Mimisan (-), makan mau sedikit-sedikit.

HMRS
Pasien masih demam dan mua, badan lemas (+), keringan dingin di mlaam hari (+). Pasien
diperiksakan kembali ke dokter keluarga. Pasien disarankan rawat inap dan pasien periksa ke IGD
RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo. Demam (+), Mual (+), muntah (-), diare (-), batuk (-), Pilek (-), BAK (+)
normal, Mimisan (-), tanda perdaharan (-),penurunan kesadaran (-), pasien datang dengan membawa
hasil lab dari puskesmas P dengan hasil trombosit 84.000.
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

1 2 3 4 5
Pola Demam

Jumat Sabtu Minggu Senin Selasa Rabu

22/3/19 23/3/19 24/3/19 25/3/19 26/3/19 27/3/19
16.00 16.00 16.00 16.00 16.00 16.00

Kesan :
- Demam hari ke 5 terus menerus sepanjang hari
- Diare (+)
- Mual (+)
- Lemas (+)
- Minum (+) banyak
- Tanda perdarahan (-)
- Hepatomegali (-)
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Riwayat demam typoid : disangkal

2. Riwayat malaria : disangkal
3. Riwayat kejang demam : disangkal
4. Riwayat kejang tanpa demam : disangkal
5. Riwayat asma : disangkal
6. Riwayat alergi makanan & obat : disangkal
7. Riwayat penyakit jantung : disangkal
8. Riwayat mondok : disangkal
Kesan: tidak terdapat riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan gejala klinis yang
dialami pasien sekarang.

1 RIWAYAT PENYAKIT PADA KELUARGA

1. Riwayat demam typoid : disangkal
2. Riwayat demam berdarah : disangkal
3. Riwayat diare : disangkal
4. Riwayat kejang demam : disangkal
5. Riwayat kejang tanpa demam : disangkal
6. Riwayat malaria : disangkal
7. Riwayat asma : disangkal
8. Riwayat alergi : disangkal
9. Riwayat penyakit jantung : disangkal
10. Riwayat diabetes : diakui (nenek)
11. Riwayat Hipertensi : disangkal
12. Riwayat anemia : disangkal
Kesan: terdapat riwayat penyakit keluarga yang dapat diturunkan yaitu diabetes namun tidak
berhubungan dengan penyakit pasien dan tidak terdapat penyakit yang ditularkan yang
berhubungan dengan penyakit sekarang.
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

POHON KELUARGA

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

: Diabetes

: Meninggal

Kesan: Terdapat riwayat penyakit keluarga yang dapat diturunkan yaitu diabetes tapi tidak
berhubungan dengan penyakit sekarang.
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

2 RIWAYAT PRIBADI
1. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
a. Riwayat Kehamilan Ibu Pasien
Ibu G1P0 hamil saat usia 32 tahun. Ibu mulai memeriksakan kehamilan ketika usia kehamilan ±1
bulan ke bidan. Ibu tidak melakukan kontrol kehamilan secara rutin. Ibu mengalami peningkatan
berat badan selama hamil dan perkembangan kehamilan dinyatakan normal, keluhan selama
kehamilan : mual (+) di awal kehamilan, perdarahan selama kehamilan (-), infeksi selama
kehamilan (-), riwayat trauma selama kehamilan (-).
b. Riwayat Persalinan Ibu Pasien
Ibu melahirkan anaknya dibantu oleh bidan di Puskesmas dengan persalinan secara normal.
Umur kehamilan cukup bulan, bayi perempuan lahir langsung menangis dengan berat badan
3200 gram. Tidak ditemukan cacat bawaan saat lahir. Riwayat pemberian vit K tidak diketahui.
c. Riwayat Paska Lahir Pasien
Bayi menangis kuat, gerak aktif, warna kulit merah, tidak biru dan tidak kuning, mendapat ASI
pada hari pertama, BAK dan BAB kurang dari 24 jam.
Kesan:
- Riwayat ANC Buruk
- Riwayat Persalinan Baik
- Riwayat PNC Baik

2. Riwayat Makanan
a. Umur 0 - 3 bulan : ASI semau bayi + susu formula
b. Umur 3 – 6 bulan : ASI semau bayi + susu formula + pisang 2 kali sehari
c. Umur 6 - 8 bulan : ASI semau bayi + susu formula + bubur tim 1 hari 2 mangkuk kecil dan
selalu dihabiskan
d. Umur 8 - 10 bulan : ASI semau bayi + susu formula + bubur nasi-pisang, 1 hari 3 mangkuk kecil
e. Umur 10 - 11 bulan : ASI semau bayi + susu formula + bubur nasi-sayur yang dihaluskan 1 hari
3 piring kecil
f. 1 tahun – sekarang : makan 3 kali sehari dengan satu porsi makanan nasi, sayur dan lauk satu
piring sedang.
Kesan: tidak mendapat ASI eksklusif , kuantitas dan kualitas makanan tidak sesuai dengan
usia.
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

3. Vaksinasi
JENIS JUMLAH USIA TEMPAT
Klinik bersalin dan
Hepatitis B 4 kali 0, 2, 3, 4 bulan
posyandu
BCG 1 kali 1 bulan Posyandu
DPT 3 kali 2, 3, 4 bulan Posyandu
Polio 4 kali 0, 2, 3, 4 bulan Posyandu
Campak 1 kali 9 bulan Posyandu

Kesan: Vaksinasi dasar dilakukan secara lengkap sesuai PPI

4. Sosial, Ekonomi, Lingkungan dan Personal Higiene

a. Sosial Ekonomi
Ayah bekerja sebagai buruh pabrik dan Ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga, pendapatan
sebulan kurang lebih Rp. 2.800.000,-. Menurut ayah pasien, dengan gaji tersebut kebutuhan
sehari-hari dapat tercukupi.
b. Lingkungan
Pasien tinggal di rumah bersama dengan kedua orang tua, dan 1 adik laki-laki pasien.
Rumah pasien memiliki 5 ruangan yang terdiri dari 2 ruang tidur, dan 1 ruang untuk ruang tamu, 1
ruang keluarga, 1 ruangan dapur, 1 kamar mandi menyatu dengan WC, kamar mandi dikuras
sebulan 1 kali. Pakaian dicuci tiap minggu. Jarak antara rumah dengan septitank kurang lebih 5
meter. Sumber air yang digunakan adalah air dari sumur yang digunakan untuk mandi, mencuci
pakaian dan untuk minum. Air jernih tapi sedikit berbau. Sampah dibuang ditempat sampah dan
diambil oleh petugas kebersihan seminggu sekali. Di sekitar rumah terdapat tetangga yang terkena
peyakit seperti pasien.
c. Personal Higiene
Hygiene pasien baik. Pasien dan keluarga memiliki kebiasaan mencuci tangan sebelum
makan. Pasien sering membeli makanan di warung sekitar rumah dan sekolah.

Kesan: Sosial ekonomi cukup, lingkungan dan personal hygine kurang baik.

5. Anamnesis Sistemik
a. Serebrospinal : Kejang (-), Nyeri kepala (-), demam (+), Penurunan kesadaran (-)
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

b. Kardiopulmoner : Kulit kebiruan (-), Kuku-kuku jari berwarna biru (-)

c. Respiratorius : Batuk (-), Pilek (-), sesak (-), mimisan (-), gusi berdarah (-)
d. Gastrointestinal : Nyeri perut (-), mual (+), muntah (-), kembung (-), diare (-)
e. Urogenital : BAK (+) normal, nyeri saat BAK (-), BAK mengejan (-), nangis saat BAK (-
)
f. Integumentum : Pucat (-), bintik merah (-), kuning (-), pruritus (+)
g. Muskuloskeletal : Nyeri otot (-), nyeri saat berjalan/bergerak (-), nyeri sendi (-), akral dingin (-)

Kesan: Terdapat gangguan pada sistem serebrospinal, dan gastrointestinal.

6. Tanda Vital
a. Keadaan umum : lemah
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Suhu badan : 38,3o C
d. Nadi : 128x/menit
e. Pernapasan : 28x/menit
f. Berat badan : 32 kg
Kesan: Keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis.

7. Status Gizi
a. Perhitungan
1) Tinggi Badan : 132 cm
2) Berat Badan : 32 Kg
3) BMI : BB (kg)/ TB(m)2 = kg/m2 = 32/(1,32)2 = 18,36
b. Hasil Pengukuran
IMT Menurut Umur (IMT//U)
Hasil : z-score +0,32 berada diantara median s/d +1SD (IMT normal)
Kesan: Gizi Baik
TB menurut U (TB/U)
Hasil : z-score -2,38 berada diantara -2sd s/d -3sd
Kesan : stunting
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

c. Diagram
1) IMT Menurut Umur (BB//U)

Kesan : IMT menurut usia normal.

2) TB menurut U (TB/U)

Kesan: Stunting
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

3 PEMERIKSAAN FISIK
1. Tekanan Darah : 110/80mmHg
2. Nadi : 128x/menit
3. Frekuensi Nafas : 28x/menit
4. Suhu : 38,3oC
5. SpO2 : 98%

Kesan: terdapat hiperpireksia dan takikardi

4 PEMERIKSAAN KHUSUS
1. Kepala : Normochephal, rambut hitam.
a. Mata : Conjuctiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), edema palpebra (-/-), reflek cahaya (+/+)
isokor (+/+) 2mm, mata cowong (-/-).
b. Hidung : Sekret (+), epistaksis (-), nafas cuping hidung (-/-)
c. Telinga : Sekret (-), hiperemis (-)
d. Mulut : Mukosa bibir kering (-), perdarahan gusi (-), sianosis (-), lidah kotor (-), pharynx
hiperemis (-).
Kesan : Tidak ditemukan kelainan pada mata, hidung, telinga dan mulut.

2. Leher : Tidak ada pembesaran limfonodi leher dan tidak ada peningkatan vena jugularis
3. Thoraks : Simetris, retraksi (-), ketinggalan gerak (-), efusi pleura (-)
a. Jantung : Batas jantung jelaskan :
Inspeksi : Iktus kordis tak tampak
Palpasi : Tidak kuat angkat
Perkusi : Kanan atas : SIC II LPS dekstra
Kanan bawah : SIC IV LPS dekstra
Kiri atas : SIC II LPS sinistra
Kiri bawah : SIC V LMC sinistra
Auskultasi : Suara jantung I-II interval reguler, bising jantung (-)
Kesan: Pemeriksaan leher, thoraks, dan jantung dalam batas normal.
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

4. Pulmonal
KANAN DEPAN KIRI
Simetris (+), Retraksi (-) Inspeksi Simetris (+), Retraksi (-)
Ketinggalan Gerak (-), Fremitus Palpasi Ketinggalan Gerak (-), Fremitus Kanan
Kanan Kiri Sama (+) Kiri Sama (+)
Sonor Perkusi Sonor
SDV (+/+), Ronkhi (-), Wheezing Auskultasi SDV (+/+), Ronkhi (-), Wheezing (-)
(-)
KANAN BELAKANG KIRI
Simetris (+) Inspeksi Simetris (+)
Ketinggalan Gerak (-), Fremitus Palpasi Ketinggalan Gerak (-), Fremitus Kanan
Kanan Kiri Sama (+) Kiri Sama (+)
Sonor Perkusi Sonor
SDV (+/+), Ronkhi (-), Wheezing Auskultasi SDV (+/+), Ronkhi (-), Wheezing (-)
(-)

Kesan : Pemeriksaan paru dalam batas normal.

5. Abdomen : Inspeksi : Distensi (-), sikatrik (-), purpura (-)

Auskultasi : Peristaltik (+) normal
Perkusi : hipertimpani (-), acites (-)
Palpasi : Supel, massa abnormal (-), nyeri tekan (-), turgor kulit normal
Hepar : Hepatomegali (-)
Lien : Splenomegali (-)
Kesan : Pemeriksaan abdomen dalam batas normal
6. Ekstremitas dan Status Neurologis
Edema (-/-), Sianosis (-/-), akral lembab (-/-), petekie (-/-), a. dorsalis pedis teraba kuat CRT normal
< 2 detik.
Keskesan : Pemeriksaan ekstremitas dan status neurologis dalam batas normal.
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

5 PEMERIKSAAN LABORATORIUM DARAH

Tanggal 27 Maret di Klinik Samudra
Nama Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal
Lekosit 2,6x103/ul (L) 4.0-10.0
Hemoglobin 13.6 g/dl 10-16
Trombosit 84x103 (L) 150-450
Hematokrit 37,3% 33-38
S. Paratypi O 1/320 negatif
S. Paratypi BO 1/160 Negatif
S. Paratypi CO 1/80 Negatif
S. Typi H 1/320 Negatif
S. Paratypi AH 1/80 Negatif
S. ParatypiBH 1/320 Negatif
S. Paratypi CH 1/160 Negatif
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

Hasil pemeriksaan darah dan widal di RSUD Sukoharjo tanggal 27 maret 2019
Nama Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal
HEMATOLOGI
Lekosit 2.5x 103/ul (L) 4.0 – 10.0
Hemoglobin 12.5 g/dl 10 – 16
Hematokrit 38.3 % (H) 33 – 38
Trombosit 90 x 103/ul (L) 150 – 400
Diff Count
Limfosit 45.6 20% – 40%
Basofil 0.8 0–1%
Monosit 7.7 % 2.00 – 8.00 %
Eosinofil - 1.00 – 3.00 %
IMUNO-SEROLOGI
S. Typhi O 1/80 Negatif
S. Typhi H Negatif Negatif
S. Paratyphi AH Negatif Negatif
S. Paratyphi BO 1/80 Negatif

Kesan: Pemeriksaan laboratorium darah rutin menunjukkan penurunan lekosit dan trombosit
serta peningkatan hematokrit. Pemeriksaan widal titer typhi O positif 1/80.
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

6 RINGKASAN

PEMERIKSAAN
ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK
PENUNJANG
1. Demam hari ke 5 terus menerus, turun 1. KU: lemah, Compos Kesan: Pemeriksaan
jika minum obat kemudian demam mentis darah rutin
kembali. mual (+), muntah (-). Diare (-), 2. VS: Suhu badan : 38,3 menunjukkan
0
batuk (-), pilek (-), BAK (+) normal. C, HR:128 x/m, RR: 28 penurunan lekosit,
lemas (+), nafsu makan menurun (+) x/m penurunan trombosit ,
karena mual. 3. Mata: CA -/-, SI -/-, dan peningkatan
2. Tidak terdapat riwayat penyakit dahulu mata cowong (-/-) hematokrit.
yang berhubungan dengan penyakit 4. Hidung: sekret (-),
sekarang. epistaksis (-)
3. Terdapat riwayat penyakit keluarga yang 5. Mulut : lidah kotor (-),
dapat diturunkan yaitu diabetes namun mukosa bibir kering (-)
tidak berhubungan dengan penyakit 6. Thoraks: pulmo (SDV
sekarang dan tidak terdapat riwayat +/+, Rh -/-, Wh -/-), cor
penyakit keluarga yang dapat ditularkan dalam batas normal
yang berhubungan dengan penyakit 7. Abdomen: Hepatomegali
sekarang. (-), hipertimpani (-),
4. Riwayat ANC buruk , riwayat persalinan Acites (-), turgor kulit
baik dan riwayat PNC baik normal, NT (-)
5. Tidak mendapat ASI eksklusif, kuantitas 8. Integumentum: pucat (-),
dan kualitas makanan tidak sesuai dengan petekie (-), purpura (-).
usia. 9. Ekstremitas: Akral
6. Vaksinasi dasar dilakukan secara lengkap ekstremitas atas dan
7. Sosial ekonomi cukup, lingkungan dan bawah hangat.
personal hygine kurang baik.
8. Terdapat gangguan pada sistem
serebrospinal, dan gastrointestinal.
9. Status izi baik
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

7 DAFTAR MASALAH
1. Aktif
a. Anamnesis
1) Demam hari ke 5 terus menerus sepanjang hari
2) Mual (+)
3) Lemas (+)
4) Higienitas kurang baik
b. Pemeriksaan Fisik
1) Kesadaran lemah Compos mentis
2) Suhu 38,3o C, HR 128x/menit, RR 28x/menit
3) Thoraks : SDV (+/+) Retraksi (-) Pulmo : ronkhi -/-, wh -/- . Cor : bising jantung (-)
4) Abdomen : peristaltik (+), hipertimpani (-) , turgor kulit sedikit menurun (+), hepatomegali
(-), splenomegali (-), acites (-), NT (-).
5) Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2dtk
6) Kepala : conjungtiva anemis -/-, mata sedikit cowong (+), sekret hidung (-), epitaksis (-),
gusi berdarah (-).
c. Pemeriksaan Penunjang
Darah rutin : Pemeriksaan darah rutin menunjukkan penurunan lekosit, penurunan trombosit ,
dan peningkatan hematokrit.Inaktif
a). -
2. Kemungkinan Penyebab
a. Febris hari ke 5 ec. Dengue fever
8 RENCANA PENGELOLAAN
1. Rencana Tindakan
Evaluasi keadaan umum, tanda-tanda vital (Suhu, nadi dan frekuensi pernafasan)/6jam
2. Rencana penegakan diagnosis
- Pemeriksaan darah lengkap dengan diff count
- IgG dan IgM anti dengue
3. Rencana Terapi
a. Infus RL 5ml/KgBB/jam = 160ml/jam = 40 tpm makro
b. Paracetamol 10-15 mg/KgBB/kali  320-480mg= 375mg (3/4tab) / 4 jam k/p demam
c. Ondancentron 0,1mg/KgBB/8jam  3,2mg  3mg/8jam
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

4. Rencana Diet
a. Kebutuhan Kalori
55 x BBI kkal/Kg  55x36 = 1980 kkal/hari
b. Kebutuhan Protein
1,5 g/Kg  1,5x36 = 54g/hari
c. Kebutuhan lemak
20% x Total kebutuhan kalori / 9= 44g/hari
d. Kebutuhan karbohidrat
70% x Total kebutuhan kalori = 1.386g/hari

5. Rencana Edukasi
a. Menjelaskan tentang penyakit pasien pada orang tua
b. Jika anak demam diberikan obat penurun panas dan di kompres air hangat
c. Memberitahukan orang tua untuk mengawasi anak untuk istirahat yang cukup.
d. Perbanyak cairan melalui oral
e. Menjelaskan tentang personal hygine yang baik
f. Menjaga asupan nutrisi yang seimbang, baik kualitas, maupun kuantitasnya
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

FOLLOW UP

TANGGAL SOA PLANNING

27/3/2019 S/ Demam (+), pusing (-), batuk (-), pilek (-), P/
(di IGD) nueri telan (-), mual (+), muntah (-), nyeri perut - Infus RL 40 tpm makro
(-), diare (-), BAK normal - Paracetamol 375mg (3/4tab) / 4
O/ jam k/p demam
- KU : lemah, Compos Mentis - Inj Ondancentron 3mg/8jam
- HR : 128 x/menit - Inj. Ranitidine 1A/12j
- RR : 28x/menit - Cek DL dengan Diff Count
- S : 38,3°C - Cek Widal Ulang
- BB : 32 Kg
- KL : CA (-/-), SI (-/-), mata cowong
(-), sekret hidung (-), mukosa bibir
kering (+), PKGB (-).
- TH: BJ I.II Reguler, SDV (+/+),
Ronkhi (-/-), Whezzing (-/-)
- AB: Supel (+), hipertimpani (-),
Peristaltik (+), Turgor Kulit menurun
(-), Nyeri Tekan (-), hepatomegali (-
), splenomegali (-).
- EK: Akral hangat (+), oedem (-),
ADP kuat, Tourniquet test (+)
A/
- Febris hari ke 5 ec. Dengue Fever dd
DHF
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

Pemeriksaan Laboratorium tanggal 27/3/2019

Nama Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal

HEMATOLOGI
Lekosit 2.5x 103/ul (L) 4.0 – 10.0
Hemoglobin 12.5 g/dl 10 – 16
Hematokrit 38.3 % (H) 33 – 38
Trombosit 90 x 103/ul (L) 150 – 400
Diff Count
Limfosit 45.6 20% – 40%
Basofil 0.8 0–1%
Monosit 7.7 % 2.00 – 8.00 %
Eosinofil - 1.00 – 3.00 %
IMUNO-SEROLOGI
S. Typhi O 1/80 Negatif
S. Typhi H Negatif Negatif
S. Paratyphi AH Negatif Negatif
S. Paratyphi BO 1/80 Negatif
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

TANGGAL SOA PLANNING

28/3/2019 S/ Demam (+), pusing (-), batuk (-), pilek (-), P/
nueri telan (-), mual (-), muntah (-), nyeri perut (- - Infus RL 24 tpm makro
), diare (-), BAK normal - Paracetamol 375mg (3/4tab) / 4
O/ jam k/p demam
- KU : lemah, Compos Mentis - Inj Ondancentron 3mg/8jam
- HR : 128 x/menit - Inj. Ranitidine 1A/12j
- RR : 22x/menit - Cek DL tiap 24 jam
- S : 37,6°C
- BB : 32 Kg
- KL : CA (-/-), SI (-/-), mata cowong
(-), sekret hidung (-), mukosa bibir
kering (+), PKGB (-).
- TH: BJ I.II Reguler, SDV (+/+),
Ronkhi (-/-), Whezzing (-/-)
- AB: Supel (+), hipertimpani (-),
Peristaltik (+), Turgor Kulit menurun
(-), Nyeri Tekan (-), hepatomegali (-
), splenomegali (-).
- EK: Akral hangat (+), oedem (-),
ADP kuat
A/
- Febris hari ke 6 ec. Dengue Fever dd
DHF
Pemeriksaan Laboratorium tanggal 28/3/2019

Nama Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal

HEMATOLOGI
Lekosit 3.0x 103/ul (L) 4.0 – 10.0
Hemoglobin 13.9 g/dl 10 – 16
Hematokrit 41.8 % (H) 33 – 38
Trombosit 68 x 103/ul (L) 150 – 400
Hemokonsentrasi :9,1%
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

UNIT PENYAKIT ANAK

TANGGAL SOA PLANNING

29/3/2019 S/ Demam (-), pusing (-), batuk (-), pilek (-), P/
nueri telan (-), mual (-), muntah (-), nyeri perut (- - Infus RL 24 tpm makro
), diare (-), BAK normal - Paracetamol 375mg (3/4tab) / 4
O/ jam k/p demam
- KU : lemah, Compos Mentis - Inj Ondancentron 3mg/8jam
- HR : 94 x/menit - Inj. Ranitidine 1A/12j
- RR : 22x/menit
- S : 36,7°C
- BB : 32 Kg
- KL : CA (-/-), SI (-/-), mata cowong
(-), sekret hidung (-), mukosa bibir
kering (+), PKGB (-).
- TH: BJ I.II Reguler, SDV (+/+),
Ronkhi (-/-), Whezzing (-/-)
- AB: Supel (+), hipertimpani (-),
Peristaltik (+), Turgor Kulit menurun
(-), Nyeri Tekan (-), hepatomegali (-
), splenomegali (-).
- EK: Akral hangat (+), oedem (-),
ADP kuat
A/
- Febris hari ke 7 ec. Dengue Fever
Pemeriksaan Laboratorium tanggal 29/3/2019

Nama Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal

HEMATOLOGI
Lekosit 5.1x 103/ul 4.0 – 10.0
Hemoglobin 13.8 g/dl 10 – 16
Hematokrit 42.1 % (H) 33 – 38
Trombosit 50 x 103/ul (L) 150 – 400
Hemokonsentrasi = 10%
 FAKULTAS KEDOKTERAN NO RM : 4 0 3 2 x x
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Tx
UNIT PENYAKIT ANAK a. Rehidrasi RL 5ml/kgBB/jam  5 x
32 = 160ml/jam  40 tpm makro
ANALISA KASUS
b. Evaluasi hematokrit, perbaikan 
Anamnesis: maintenance RL (100x10) + (50x10)
1. Demam hari ke 5 sepanjang hari + (20x12) ml/kgBB/hari =
2. Mual (+) Dengue fever 1740ml/hari  18 tpm makro
3. Lemas (+)
Dengue hemorhage c. Paracetamol 10-15mg/kgBB  320-
4. Mimisan (-)
fever
5. Higienitas kurang baik (+) 480  375mg(3/4tab) / 4 jam kp
Pemeriksaan fisik: Tiphoid fever demam
1. Keadaan umum lemah
An. MSF d. Ondancentron 0,1mg/KgBB/8jam 
2. Suhu 38,3o C, HR= 128x/menit, Usia 11 Tahun BB 32kg
3,2mg  3mg/8jam
RR= 28x/menit
3. Mimisan (-), Gusi berdarah (-), e. Tingkatkan asupan cairan peroral
pteki (-), rumple leed (+)
Pemeriksaan laboratorium:
a. Kebutuhan Kalori
1. Pemeriksaan darah rutin 55 x BBI kkal/Kg  55x36 = 1980 kkal/hari
menunjukkan penurunan
b. Kebutuhan Protein
lekosit, penurunan TB : 132cm 1,5 g/Kg  1,5x36 = 54g/hari
trombosit , dan peningkatan BB : 32kg
c. Kebutuhan lemak
hematokrit. IMT 18,4
20% x Total kebutuhan kalori / 9= 44g/hari
2. Pemeriksaan widal negatif
d. Kebutuhan karbohidrat
70% x Total kebutuhan kalori = 1.386g/hari