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TALLER UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

1. ¿Cuáles son las precauciones que se deben tener cuando se toma


un ECG (electrocardiograma)?

 Verificar el correcto funcionamiento del electrocardiógrafo.


 Comprobar si cuenta con papel milimetrado.
 Preguntar al usuario si tiene marcapasos para realizar la observación en
los registros clínicos.
 Conservar la privacidad e intimidad el usuario.
 Observar que el usuario no esté en contacto con superficies metálicas.
 Solicitar al usuario el retiro de joyas, relojes y prótesis dental para la
toma del electrocardiograma.
 En caso de que el usuario presente ausencia de alguna extremidad,
colocar el electrodo en el área más distal del muñón.
 En usuarios con férulas o yesos colocar el electrodo en la zona de la piel
más proximal al yeso.
 Evitar colocar los electrodos en zonas con vello abundante,
articulaciones y prominencias óseas.
 Registrar en la nota de enfermería los signos y síntomas presentados
por el usuario durante la realización del procedimiento.

2. ¿Cuáles son los efectos adversos que puede producir la


administración de inotrópicos positivos?

Para la estimulación de la contractilidad miocárdica existen cuatro grupos


que conforman los inotrópicos positivos, entre ellos están:

“Las catecolaminas beta-agonistas, que aumentan las concentraciones


de AMPc y vía protein quinasa A, se bloque la proteína inhibidora de la
bomba y se incrementa la masa de calcio movilizado para la contracción”.
(Isaza, Isaza, Fuentes & Marulanda, 2002)
Como reacciones adversas presentan:

 Dopamina: nauseas, vomito, cefalea, taquicardia, arritmia e


hipertensión”. (Aristil, 2013)
 Adrenalina: palpitaciones, taquicardia, palidez, diaforesis, temblor,
cefalea, nerviosismo, inquietud. (Machado, Cárdenas, Ramos &
Rodríguez, 2015)
 Dobutamina: taquicardia y arritmias. (Aristil, 2013)
 Noradrenalina: cefalea, ansiedad, bradicardia, disnea, arritmias, lesión
isquémica. (Machado, et al, 2015)

Como segundo grupo encontramos los inhibidores de la fosfodiesterasa


III, que inhiben la destrucción del AMPc y regeneran la contractilidad.

La milrinona presenta como reacciones adversas “arritmias ventriculares,


taquicardia ventricular, arritmias supraventriculares, hipotensión,
fibrilación auricular, deterioro renal”. (Machado, et al, 2015)

Por otro lado, encontramos los digitálicos, encargado de bloquear la


bomba sodio potasio, lo que conlleva al aumento de la concentración de
calcio intracelular. En este grupo encontramos la digoxina y la
metildigoxina.

Sus reacciones adversas son la “anorexia y vómito, visión borrosa,


alteraciones en la percepción de colores, somnolencia, vértigo,
desorientación, psicosis, convulsiones, bradicardia sinusal, infradesnivel
ST, bloqueos AV de cualquier grado, extrasístoles ventriculares y
auriculares, taquicardia y fibrilación ventricular”. (Isaza, et al, 2002)

Por último, compone este grupo de medicamentos el levosimendan, el


cual al estimular la unión a la troponina C, optimiza la actividad del calcio
a nivel intracelular. “Sus efectos indeseables más importantes son las
arritmias y la hipotensión”. (Isaza, et al, 2002)

3. ¿Cuáles son las partes de un ventilador mecánico?, anexe un


dibujo donde se encuentren plasmados cada una y que funciones
tienen.

Figura 1. Componentes del panel trasero.

Fuente: CareFusion. (s.f). Sistemas de ventilación Vela, Manual del usuario. Recuperado de:
http://www.carefusion.es/documents/international/guides/user-guides/RC_VELA-Operator-
Manual_UG_ES.pdf

A. Interruptor de alimentación C. Adaptador de oxígeno a alta


B. Respirador y filtro del presión
respirador
D. Adaptador de oxígeno a baja I. Cable de alimentación
presión J. Fusibles
E. Conexión al sistema de aviso K. Puerto de la impresora en
al personal de enfermería paralelo
F. Terminal de tierra L. Puerto de salida de vídeo
G. Para opciones futuras M. Puerto MIB
H. Parlante de la alarma N. Conector de CO2

Figura 2. Conexiones del circuito del paciente. La rama inspiratoria es


aquella que lleva el O2 del VM al sistema respiratorio del paciente.

La rama espiratoria, lleva el CO2 del sistema respiratorio del paciente a la


válvula espiratoria del VM.

Fuente: CareFusion. (s.f). Sistemas de ventilación Vela, Manual del usuario. Recuperado de:
http://www.carefusion.es/documents/international/guides/user-guides/RC_VELA-Operator-
Manual_UG_ES.pdf

Figura 3. Conexión de los tubos del nebulizador. La nebulización es un


proceso por el cual se administra el paciente un medicamento en pequeñas
partículas por medio de la interacción entre un nebulizador y oxígeno. El
ventilador mecánico permite proporcionar la terapia de nebulización al
paciente con asistencia de ventilación mecánica para el tratamiento de
enfermedades respiratorias crónicas donde son requeridos este tipo de
medicamentos.
Fuente: CareFusion. (s.f). Sistemas de ventilación Vela, Manual del usuario. Recuperado de:
http://www.carefusion.es/documents/international/guides/user-guides/RC_VELA-Operator-
Manual_UG_ES.pdf

Figura 4. Conexión de la manguera de O2 a alta presión. Esta


conexión permite el aporte de un máximo de 15 lpm al paciente conectado
al VM.

Fuente: CareFusion. (s.f). Sistemas de ventilación Vela, Manual del usuario. Recuperado de:
http://www.carefusion.es/documents/international/guides/user-guides/RC_VELA-Operator-
Manual_UG_ES.pdf

Figura 5. Conexión de los tubos de oxígeno a baja presión. Por medio


de esta conexión se puede suministrar hasta un máximo de 8 lpm al
paciente con VM.
Fuente: CareFusion. (s.f). Sistemas de ventilación Vela, Manual del usuario. Recuperado de:
http://www.carefusion.es/documents/international/guides/user-guides/RC_VELA-Operator-
Manual_UG_ES.pdf

Figura 6. Panel de programación. En el panel de programación se


instaura el tratamiento de oxigenación y ventilación requerido, al igual que
se programan las alarmas que informaran modificaciones presentadas en
los parámetros definidos.

Fuente: https://es.slideshare.net/cicatsalud/ventilacin-mecnica-invasiva-capnografia-e-
interpretacin-ondas-cicatsalud
Figura 7. Partes del ventilador mecánico. El circuito del paciente
conecta al usuario con el VM, en donde la rama inspiratoria sale del VM y
la espiratoria llega del paciente hacia la válvula espiratoria.

El humidificador permite humidificar el aire inhalado ya que este esta


carente de la humedad y temperatura proporcionada por el O2
proporcionado por el ambiente.

Fuente: https://es.slideshare.net/cicatsalud/ventilacin-mecnica-invasiva-capnografia-e-
interpretacin-ondas-cicatsalud
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Isaza, C.A; Isaza, G.M; Fuentes, J.G & Marulanda, T.M. (2002).
Fundamentos de farmacología en terapéutica, cuarta edición.
Dosquebradas, Colombia. POSTERGRAPH S.A.

Aristil, P.M. (2013). Manual de farmacología básica y clínica, sexta edición.


México D.F, México. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES S.A de
C.V.

Machado, J.E, Cárdenas, M.L, ramos, A.R & Rodríguez, M.F. (2015).
Farmacopendio. Colombia. Editorial Médica Celsus.