Universidad Indoamérica

Facultad de Ciencias Humanas y de la Salud

Carrera de Psicología

Integrantes: Lupe Bastidas

Diego Castillo
Mikaela Ponce
Erika Quinde
Alisson Sigcha
Verónica Vásconez

Curso: 9no “A”

Fecha: 28-01-19

CASO #4 BRANDON
 INFORME PSICOLÓGICO

1. Datos de identificación.

Nombre completo: Brandon

Edad: 12 años

Género: masculino

Estado civil: Soltero

Ocupación: estudiante

Fecha de ingreso: 28-01-2019

MOTIVO DE CONSULTA

El paciente Brandon asiste a evaluación psiquiátrica por presentar rabietas que parecían
contribuir al declive de su rendimiento escolar. A la madre se le soltaban las lágrimas
al referir que las cosas habían sido siempre difíciles, pero que habían empeorado al
llegar Brandon a secundaria.

HISTORIA DE LA CONDICIÓN ACTUAL

Brandon es un chico de 12 años presenta rabietas, parecían contribuir al declive de su

rendimiento escolar sin embargo habían empeorado al llegar a la secundaria.
Los profesores de sexto grado referían que Brandon era académicamente capaz, pero
poco hábil para hacer amigos.
Parecía desconfiar de las intenciones de los compañeros de clase que trataban de ser
agradables con él y, sin embargo, confiaba en otros que, riéndose, fingían estar
interesados en los coches y camiones de juguete que llevaba al colegio. Los profesores
habían observado que lloraba a menudo y rara vez hablaba en clase. En los últimos
meses, varios profesores le habían oído gritar a otros chicos, generalmente en el
pasillo, pero a veces en medio de alguna clase. Los profesores no habían detectado
ninguna causa pero, en general, no habían castigado a Brandon porque suponían que
estaba respondiendo a alguna provocación. Al entrevistarlo a solas, Brandon
respondió con balbuceos no espontáneos a las preguntas sobre el colegio, los
compañeros de clase y la familia. Sin embargo, cuando el examinador le preguntó si
le interesaban los Trastornos del desarrollo neurológico. Coches de juguete, Brandon
se animó. Sacó de la mochila varios coches, camiones y aviones y, sin mirar mucho a
los ojos, se puso a hablar largo y tendido sobre los vehículos, utilizando
aparentemente sus denominaciones exactas. Al preguntarle de nuevo por el colegio,
Brandon sacó el teléfono móvil y mostró una serie de mensajes de texto:
«¡¡¡Bobo!!!!», «Don tartaja», «perdedor», «¡Bicho raro!», «TODOS TE ODIAN».
Mientras el examinador leía la larga ristra de mensajes que Brandon había guardado
pero que, al parecer, no había enseñado a nadie, el muchacho añadió que otros chicos
le susurraban “palabras malas” en clase y que después le gritaban al oído en el
vestíbulo. “Y yo odio los ruidos fuertes”. Dijo había pensado en fugarse, pero que después
había decidido que lo mejor era, quizá, huira su propio cuarto.
Brandon se truncaba con las palabras hacía pausa excesivas y a veces repetía rápidamente
palabras o partes de palabras. Dijo que se encontraba bien pero añadió que la daba miedo el
colegio. Parecía triste y solo se animaba al hablar de sus coches de juguete. Negó tener ideas
suicidas u homicidas. Dijo no tener síntomas psicóticos. La cognición estaba intacta.

HIPÓTESIS DIAGNOSTICA

 Trastorno del espectro autista

 TDAH
 Asperger

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Síndrome de Rett. Puede observarse una alteración de la interacción social durante la

fase regresiva del síndrome de Rett (típicamente entre 1 y 4 años de edad); así pues,
una proporción sustancial de las niñas pequeñas afectadas podrían debutar con una
presentación que cumpla los criterios diagnósticos del trastorno del espectro autista.
Sin embargo, después de este período, la mayoría de los individuos con síndrome de
Rett mejoran sus habilidades para la comunicación social y los rasgos autistas dejan de
ser tan problemáticos. Por tanto, se debería tener en cuenta el trastorno del espectro
autista solamente si se cumplen todos los criterios diagnósticos.
Mutismo selectivo. En el mutismo selectivo, el desarrollo temprano no está
habitualmente alterado. El niño afectado muestra normalmente capacidades de
comunicación apropiadas en ciertos contextos y entornos. Incluso en los entornos
donde el niño está mudo, la reciprocidad social no está deteriorada y no se presentan
patrones de comportamiento restringido o repetitivo.
Trastorno de movimientos estereotipados. Las estereotipias motoras se incluyen
entre las características diagnósticas del trastorno del espectro autista y, por tanto, no
se realiza un diagnóstico adicional de trastorno de movimientos estereotipados cuando
tales comportamientos repetitivos se pueden explicar mejor por la presencia del
trastorno del espectro autista. Sin embargo, cuando las estereotipias causan
autolesiones y llegan a ser uno de los objetivos del tratamiento, los dos diagnósticos
podrían ser apropiados.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Trastorno del espectro autista 299.00 (F84.0)

A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en

diversos contextos.

1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional varían, por ejemplo, desde un

acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos,
pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos, hasta el
fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.

2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la

interacción social varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal poco
integrada, pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o
deficiencias de la comprensión y el uso de gestos, hasta una falta total de expresión
facial y de comunicación no verbal.

3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones

varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos
contextos sociales, pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para
hacer amigos, hasta la ausencia de interés por otras personas.
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que
se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos, actualmente o por los
antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):

1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (p. ej.,

estereotipias motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los
objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).

2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados

de comportamiento verbal o no verbal (p. ej., gran angustia frente a cambios pequeños,
dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo,
necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día).

3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco
de interés (p. ej. fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, intereses
excesivamente circunscritos o perseverantes).

C. Los síntomas deben de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo
(pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las
capacidades limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases
posteriores de la vida).

D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u

otras áreas importantes del funcionamiento habitual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del

desarrollo intelectual) o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual
y el trastorno del espectro autista con frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos de
comorbilidades de un trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual, la
comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel general de
desarrollo.

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

OBJETIVO: Mejorar la calidad de vida tanto personal como social del paciente.
ÁREAS DE ATENCIÓN:
• Relaciones Personales y Sociales
BENEFICIOS DE LA TERAPIA PARA LA PACIENTE:
• Entender los factores que provocan la ingesta de dichas sustancias.
• Identificar alimentos nutritivos de su agrado

PLANIFICACIÓN POR SESIONES

Objetivos específicos Técnicas de Tratamiento Sesión Tiempo

Evaluación sobre el -Entrevista inicial y contrato 1 60 min
motivo de consulta psicológico.
Aplicación de test. - Inventario de Espectro Autista 2- 3 60 min
(IDEA)
- Sistema de Evaluación de la
Conducta Adaptativa (ABAS)
Remisión a Psiquiatría -Se remite al paciente a Psiquiatría 4 30 min
para tratamiento farmacológico.
Entrenamiento en - Entrenamiento en destrezas 5-7 60 min
destrezas sociales sociales
Entrenamiento en - Establece un panel visual de 8
destrezas sociales normas sociales en casa
Entrenamiento en - Exposición al menor a diversos 9 60 min
destrezas sociales contextos que impliquen normas de
comportamiento diferentes.
Modificación de -Tiempo fuera con exclusión 10-12 60 min
conductas Con la ocurrencia de la conducta, se
retira físicamente a la persona a otra
zona con el propósito de evitar
cualquier recompensa durante un
periodo de tiempo prescrito.
Modificación de -Refuerzo Diferencial de otra 12-16 60 min
conductas conducta (RDO)
Recompensar de forma contingente
periodos de tiempo especificados,
durante los cuales no se presenta la
conducta problema
Evaluación de los -Re-test Sistema de Evaluación de 17-18 60 min
síntomas la Conducta Adaptativa (ABAS)
-análisis de recesión o aumento de
los síntomas
Cierre de la terapia Buscar alguna canción que sea de 19 60 min
agrado del niño, ponerla e
interactuar con el niño cantándola,
bailándola y lo que el niño guste.