PEMBERIAN ASI PADA BAYI 0-6 BULAN

Bulan :
Posyandu :

V ( diberikan asi X ( Tidak ASI

saja tampa susu sudah di berikan A ( Bulan Lalu tidak
NO Nama Anak Jenis Kelamin Umur ( Bulan ) Alamat
formula dan susu formula atau adatang Posyandu)
makanan lain makanan lain
Puskesmas :
Posyandu :
Kecamatan
Puskesmas : Sekadau Hilir
Pembantu :
Kabupaten : Sekadau
Propinsi : Kalimantan Barat

LAPORAN BULANAN
GIZI - KIA
NO KEGIATAN JUMLAH
I. GIZI
1 Jumlah anak balita dapat Vit. A dosis Tinggi (200.000 IU) 1) .........................
2 Jumlah anakbalitadapatvit. A dosis Tinggi (100.000 IU) 2) .........................
3 Jumlah ibu nifas dapat Vit. A dosis tinggi (200.000 IU) 3) .........................
4 Jumlah ibu hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 30 Tab (Fe l) 4) .........................
5 Jumlah ibu hamil dapat tablet tarnbah darah (Fe) 90 Tab (Fe 3) 5) .........................
6 Jumlah balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol I 150 cc (Fe Ball) 6) .........................
7 Jumlah balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol ll 300 cc (Fe Ball) 7) .........................
8 Jumlah bayi ( U < 1 thn ) ditimbang 8) .........................
9 Jumlah Balita (U 1 - 5 thn) di timbang 9) .........................
10 Jumlah Bayi dan Balita dengan Berat Badan di Bawah Garis Merah (BGM) 10) .........................
1 Jumlah Ibu Hamil yang mendapat kapsul Yodium 11) .........................
12 Jumlah penduduk lainnya mendapat kapsul Yodium 12) .........................
13 Jumlah Ibu Hamil Yang diUkur LILA 13) .........................
14 Jumlah Ibu Hamil dengan LILA < 23,5 Cm 14) .........................
15 Jumlah Ibu Hamil Yang Di Ukur Hb 15) .........................
16 Jumlah Ibu Hamil Denga Hb < 10 gr % 16) .........................
17 Jumlah WUS ( Wanita Usia Subur ) ( 15 - 45 Thn ) yang diukur LILA 17) .........................
18 Jumlah WUS ( Wanita Usia Subur ) dengan LILA < 23,5 cm 18) .........................
19 Jumlah WUS ( Wanita Usia Subur ) ( 15 - 45 Thn ) yang diukur Hb 19) .........................
20 Jumlah WUS ( Wanita Usia Subur ) dengan Hb < 10 gr % 20) .........................
II. KIA
1 Jumlah Kunjungan Kl lbu Hamil 1) .........................
2 Jumlah Kunjungan K4 Ibu Hamil 2) .........................
3 Jumlah kunjungan ibu hamil dengan factor resiko (U<20th atau >35 th); 3) .........................
Paritas 4 ; jarak kehamilan (<2th; Lila < 23,5cm dan tinggi badan < 145 cm)
4 Jumlah Bumil Resiko tinggi (pendarahan, infeksi, abortus, partus lama) dit 4) .........................
5 Jumlah Bumil Resiko tinggi (pendarahan, infeksi, abortus, partus lama) diru5) .........................
6 Jumlah persalinan oleh tenaga kesehatan, termasuk didampingi tenaga ke 6) .........................
7 Jumlah Bayi hidup dengan BBLR (Berat Badan Bayi Lahir Rendah) <2500 gr 7) .........................
8 Jumlah Lahir mati 8) .........................
9 Jumlah kunjungan Neonatus 9) .........................
10 Jumlah nenatus Risti (Asfrksi,trauma lahir,tetanus neonatorum) dirujuk ke 10) .........................
11 Jumlah kematian neonatus dilaporkan (bayi usia dibawah 28 hari) 11) .........................
12 Jumlah kematian maternal dilaporkan (ibu hamil/melahirkan,nipas) 12) .........................
13 Jumlah baita dideteksi/stimulasi tumbuh kembang 13) .........................
14 Jumlah anak prasekolah dideteksi/stimulasi tumbuh kembang (kontak pert 14) .........................

Mengetahui Sekadau,
KEPALA PUSKESMAS SEKADAU Penanggung Jawab

WILHELMUS PRANSEDA HERNITA

NIP. 19711118 199603 1 004 NIP. 19791215 200312 2 008