Anda di halaman 1dari 1

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH

KABUPATEN LUMAJANG
Jl. Sultan Hasanudin No.04 Telp./Fax (0334) 888722
Email : bpbd@lumajang.go.id

FORMULIR KEJADIAN BENCANA

1. Kejadian Bencana

Jenis Bencana :

Tanggal Kejadian :

Waktu Kejadian :

Lokasi Bencana

Kabupaten/Kota :

Kecamatan :

Desa/Kelurahan :

Daerah Cakupan Bencana :

Koordinat :

Penyebab Bencana :

Deskripsi :

2. Korban Jiwa

a. Jumlah Korban

Anda mungkin juga menyukai