SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

MAHASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hadi Darma Safutra
No BP : 1511052001
Jurusan : Teknik Sipil
Prodi : D4 Perancangan Jalan dan Jembatan
Alamat : Jl. Moh Hatta No. 54 A RW II RT 02 Kapalo Koto Pauh Padang
Dengan ini menyatakan bersedia untuk :
1. Bekerjasama dengan pelaksana kegiatan Penelitian Dosen dengan skema Penelitian
Produk Terapan Unggulan Perguruan Tinggi (PTUPT).

Nama ketua tim pengusul : Dwina Archennita, ST., MT

Skema : PTUPT
Lama : 2 Tahun

Guna menerapkan IPTEK dan mengembangkan produk inovasi

2. Bersedia menyelesaikan tugas akhir (TA) sesuai dengan tema yang diajukan ketua tim
pengusul

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa
ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya, untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Padang, Mei 2019

Yang membuat pernyataan,

Hadi Darma Safutra

1511052001