RESUME KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN
Isolasi Sosial pada Tn. T di Ruang Cempaka 1
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus

Disusun untuk memenuhi tugas profesi ners stase jiwa

Disusun Oleh :
Dedy Septiyawan
201803010

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES CENDEKIA UTAMA KUDUS
2018
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
ISOLASI SOSIAL PADA Tn. T
DI RUANG CEMPAKA 1 RSUD DR.LOEKMONO HADI KUDUS

Tanggal masuk : 16 Maret 2019

Jam : 15.35 WIB
No RM : 802.475
Diagnosa medis : Skizofrenia tak terinci
Tanggal Pengkajian : 18 April 2019
Jam : 16.00 WIB
A. Identitas
a. Identitasklien
Nama : Tn.T
Umur : 36 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku : Jawa
Bangsa : Indonesia
Pendidikan : Smp
Pekerjaan :-
Alamat : Bulung Cankring 05/10 Jekulo Kudus
Identitaspenanggungjawab
Nama : Tn.M
Pekerjaan : Wirausaha
Hubungan dengan klien : Ayah

B. ALASAN MASUK
keluarga klien megatakan klien bingung, Tidak suka bersosialisasi lebih suka
menyendiri di kamar. Klien dibawake Poli jiwa RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
pada tanggal 16 Maret 2019, kemudian pasien diperiksa . Oleh dokter spesialis jiwa,
pasien disuruh opname dan kemudian pasien dibawa ke Ruang Cempaka 1 untuk
mendapatkan perawatan lebih lanjut.

C. Faktor Predisposisi
 Klien mengatakan 15 tahun yang lalu pasien mondok di pondok pesantren TBS
dan keluar karena di cemooh oleh temannya, klien merasa tidak nyaman. dirumah
klien sering nenyendiri di kamar jarang bersosialisasi.

.
D. Data Fokus
Ds : Klien mengatakan saya malas untuk kumpul dengan teman-teman lainnya
saya lebih suka menyendiri di kamar
Do :
- Klien terlihat sering menyendiri di kamar
- Klien terlihat jarang bersosialisasi dengan teman sekamar dan perawat jaga.
- waktu acara makan maupun senam pagi klien terlihat pasif untuk bersosialisasi
dengan teman temannya.

E. Analisa data
Tgl/jam Data Fokus Diagnosis Paraf
18/4/2019 DS :Klien mengatakan “ saya malas kumpul Isolasi Sosial : Menarik
16.10 dengan teman-teman lainnya, saya lebih suka Diri
WIB
menyendiri di kamar.
DO :
Klien sering menyendiri dikamar.
Klien jarang terlihat berinteraksi dengan teman
1 kamarnya

F. DiagnosaKeperawatan
Isolasi Sosial Menarik Diri
G. Catatan Keperawatan

Tgl/Jam DiagnosisSP Implementasi Evaluasi

18/04/2019 Isolasi Sosial SP 1 S:
16.15 wib menarik diri - Membina hubungan saling - Klien memperkenalkan nama dan
percaya alamatnya
- Menanyakan penyebab isolasi - Klien mengatakan lebih suka tidak
sosial diganggu, lebih nyaman sendirian.
- Menanyakan keuntungan dan - klien mengatakan tidak tahu
kerugian berinteraksi dengan keuntungan dan kerugian
orang lain berinteraksi dengan orang lain
- Melatih berkenalan O:
- Klien mau untuk keluar dan
berkumpul dengan teman temannya
diluar
- klien belum tau keuntungan dan
kerugian berinteraksi dengan orang
lain.
- klien belum mengungkapkan
penyebab isolasi sosial
- klien mau berkenalan
A:
- Sp 1 belum tercapai

P:
Optimalkan Sp 1
(Menanyakan penyebab isolasi
sosial)
(Menanyakan keuntungan dan
kerugian berinteraksi dengan orang
lain)
(Melatih berkenalan)
19/04/2019 SP1 S:
09.10.wib - Menanyakan penyebab isolasi - Klien memperkenalkan nama dan
sosial alamatnya
- Klien mengatakan lebih suka
- Menanyakan keuntungan dan
sendiri di bednya.
kerugian berinteraksi dengan
- klien mengatakan tidak tahu
orang lain
keuntungan dan kerugian
- Melatih berkenalan berinteraksi dengan orang lain
O:
- Klien dapat mengenal kan nama
nya serta alamatnya dan dapat
mengulang siapa nama perawat
- Klien masih terlihat ragu ragu dan
masih berfikir lama dalam berkata
- klien belum tau keuntungan dan
kerugian berinteraksi dengan orang
lain.
- klien belum mengungkapkan
penyebab isolasi sosial.
A: - SP1 belum tercapai

P: -Optimalkan Sp1
(Menanyakan penyebab isolasi
sosial)
(Menanyakan keuntungan dan
kerugian berinteraksi dengan orang
lain)
20/04/2019 - Menanyakan penyebab isolasi S:
09.10.wib sosial - Klien memperkenalkan nama dan
alamatnya
- Menanyakan keuntungan dan
- Klien mengatakan lebih suka
kerugian berinteraksi dengan
sendiri di bednya.
orang lain
- Klien mengatakan takut untuk
- Melatih berkenalan
memulai perbincangan dengan
teman lain
- klien mengatakan tidak tahu
keuntungan dan kerugian
berinteraksi dengan orang lain
O:
Klien dapat mengenal kan nama
nya serta alamatnya dan dapat
mengulang siapa nama perawat
- Klien masih terlihat ragu ragu dan
masih berfikir lama dalam berkata
- klien belum tau keuntungan dan
kerugian berinteraksi dengan orang
lain.
A: - Sp 1 belum tercapai
P: - optimalkan Sp1
(Menanyakan keuntungan dan
kerugian berinteraksi dengan orang
lain)