KARTU PESERTA UJIAN DIKDIN 2019

FORMASI Pola Pembibitan Kemenhub

6 Mei 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2014

Sekolah POLITEKNIK PELAYARAN SURABAYA

Instansi Kementerian Perhubungan

NIK 3510032903000002
Nomor Peserta S19-300908-1-0000001
Nama
(sesuai KTP)
FRISKY FEBYANTO
Jenis Kelamin Pria
Tempat / Tanggal Lahir BANYUWANGI / 29-03-2000
(sesuai KTP)

Kualifikasi Pendidikan SMA IPA

Jurusan D-III NAUTIKA

Lokasi Ujian BP3 Banyuwangi

Informasi lain (Informasi jadwal Ujian dapat dilihat pada situs Web masing-masing instansi)
© SSCASN 2019
Tanggal Daftar : 10 April 2019
Keterangan :
1. Kartu Peserta ini wajib dibawa dan ditunjukan pada waktu pelaksanaan Ujian
Tanda Tangan Panitia Ujian
2. Membawa kartu/ bukti identitas diri asli yang terdapat pada kartu ini pada waktu pelaksanaan Ujian

PIN PESERTA :

bagian ini digunting

LEMBAR PANITIA UJIAN DIKDIN 2019

FORMASI Pola Pembibitan Kemenhub

© Badan Kepegawaian Negara 2014

Sekolah POLITEKNIK PELAYARAN SURABAYA

Instansi Kementerian Perhubungan

NIK 3510032903000002
Nomor Peserta S19-300908-1-0000001
Nama
(sesuai KTP)
FRISKY FEBYANTO
Jenis Kelamin Pria
Tempat / Tanggal Lahir BANYUWANGI / 29-03-2000
(sesuai KTP)

Kualifikasi Pendidikan SMA IPA

Jurusan D-III NAUTIKA

Lokasi Ujian BP3 Banyuwangi © SSCASN 2019

Informasi lain (Informasi jadwal Ujian dapat dilihat pada situs Web masing-masing
instansi)
Tanda Tangan Peserta Ujian

Tanggal Daftar 10 April 2019

1. Peserta Ujian wajib menandatangani kolom tanda tangan dan menulis nama
peserta pada bagian ini.
2. bagian ini diberikan kepada Panitia Ujian sebagai bukti mengikuti Ujian.
( ..........................................................................)
nama ditulis

© 2o19