Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Peniel Kirang

Tempat/tanggal lahir : Airmama, 5 Juli 1984

Alamat : RT 08/ RW 04 Desa Aramaba Kec. Pantar Tengah

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa anak kami yang ke-3, lahir pada tanggal 12
Maret 2018 di Airmama, yang kami beri nama MARIA KIRANG, sampai saat ini belum
melakukan baptisan kudus oleh pendeta jemaat setempat. Namun demikian, sebutan
nama tersebut TETAP SAH untuk dimasukan dalam kartu keluarga dan penerbitan akta
kelahiran untuk menjadi dasar dalam penerbitan identitas diri pribadi anak yang
bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui: Airmama 25 April 2019


Ketua Majelis Jemaat Imanuel Airmama Kepala keluarga,

___________________________ Peniel Kirang