Askep Deni Pekok Sekali
Askep Deni Pekok Sekali
A. PEMERIKSAAN FISIK
1. TANDA VITAL
TEK. DARAH* : 160/90 mmHg
Nadi/menit : 100x/menit
Pernafasan : 22x/menit
Berat Badan 59kg, Tinggi badan 160 cm
KULIT
Kelembaban : Kering
Bercak kemerahan : Tidak ada
Lesi kulit : Ada
Decubitus : Tidak ada
1. PENDENGARAN
Dengar suara normal dengan nada yang agak tinggi,telingga bersih ada
sedikit serumen.
2. PENGLIHATAN
Dapat membaca dengan cara media baca di dekatkan dengan jarak lebih
kurang 5 cm dari mata
3. MULUT
Hygiene mulut : Baik, mulut bersih dan bersih
Gigi palsu : Tidak ada
4. LEHER
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfa.
5. DADA
Kelainan : Tidak ada kelainan dada
Kardiovaskuler : TD : 160/90 mmHg
Pernafasan : Vesikular, tidak ada bunyi tambahan
6. ABDOMEN
HATI :Tidak ada Hepatomegali
Limpa : Tidak ada Splenomegali
Bising usus : 22x/menit
Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan
Asites : Tidak ada
7. MUSKULOSKELETAL
t’ada tl. Blkg bahu siku tangan pinggul lutut
kaki
Deformitas V
Gerak tbts V
Radang V
Nyeri V
Interpretasi hasil :
24 – 30 : Tak ada gangguan kognitif
18 – 23 : Gangguan kognitif sedang
0 – 17 : Gangguan kognitif berat
Hasil pemeriksaan : 18 masuk pada gangguan kognitif sedang
POLA KOMUNIKASI
Data tambahan
E. PSIKOSOSIAL-SPIRITUAL
Data tambahan
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
...........................
F. STATUS NUTRISI
OBAT-OBATAN
1 Jenis, dosis obat per Obat-obat yang diminum saat ini :
oral a. Tidak ada
2 Injeksi Tidak ada
3 Masalah yang Tidak ada
berhubungan dengan
obat
KONDISI KESEHATAN KHUSUS
( )
A. ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI PROBLEM
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko kerusakan integritas kulit b.d
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA NOC NIC