LP Suhu Tubuh FIX
LP Suhu Tubuh FIX
TUBUH NORMAL
Suhu tubuh anusia adalah konstan yaitu 36,89˚ C dan naik turunnya berkisar antara
36,11˚ C sampai 37,22˚ C. Perbedaan hariannya kira-kira satu derajat, tingkat
terendah di capai pda pagi hari dan titik tertinggi antara pukul lima dan tujuh petang.
Pusat integrasi
termoregulasi
Kontrol
Kontrol Kontrol pengurangan
produksi panas pengurangan
panas
panas
C. Rencana asuhan klien dengan gangguan kebutuhan suhu tubuh
1. Riwayat keperawatan
Mengidentifikasi klien yang memiliki peningkatan suhu diatas batas normal.
Mengkaji tanda dan gejala perubahan suhu dan faktor yang secara normal
mempengaruhi suhu tubuh.
2. Pemeriksaan fisik
Hitung tanda-tanda vital ketika panas terus-menerus dan sesuai perintah (2/4
jam).
Inspeksi dan palpasi kulit, cek turgor kulit (dingin, kering, kemerahan, hangat,
turgor menurun).
Tanda-tanda dehidrasi
Perubahan tingkah laku: bingung disorientasi, gelisah disertai dengan sakit
kepala, nyeri otot, nousea, photopobia, lemah, letih, dll.
D. Pemeriksaan Penunjang
No. Jenis Nilai Normal Manfaat
Pemeriksaan
1. Kultur (luka, Mengidentifikasi organisme penyebab
sputum, urine, demam/radang
darah) Untuk menentukan obat yang efektif
Hipertermia
NOC:
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang dibuktikan oleh indikator gangguan sebagai berikut
(sebutkan 1-5:gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan, atau tidak ada gangguan):
- Peningkatan suhu kulit
- Hipertermia
- Dehidrasi
- Mengantuk
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang dibuktikan oleh indikator gangguan sebagai berikut
(sebutkan 1-5:gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan, atau tidak ada gangguan):
- Berkeringat saat panas
- Denyut nadi radialis
- Frekuensi pernafasan
NIC Rasional
Terapi demam Penatalaksanaan pasien yang mengalami hiperpireksia akibat faktor
selain lingkungan
Regulasi suhu Pencegahan atau penurunan respons hipermetabolik terhadap obat-
obat farmakologis yang digunakan selama pembedahan
Pakaian klien Mencapai atau mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal
Pemantauan tanda vital Mengumpulkan dan menganalisis data kardiovaskular, pernapasan,
dan suhu tubuh untuk menetukan serta mencegah komplikasi.
Nyeri kronis
NOC:
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang dibuktikan oleh indikator sebagai berikut (sebutkan 1-
5): gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan atau tidak ada gangguan):
o Penuruanan suhu tubuh
o Perubahan warna kulit
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang dibuktikan oleh indikator sebagai berikut (sebutkan 1-
5): gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan atau tidak ada gangguan):
o Merinding atau kedinginan
o Menggigil saat kedinginan
o Laporan suhu yang nyaman
NIC Rasional
Terapi hipotermia Menghangatkan kembali dan melakukan surveilans pasien yang
memiliki suhu tubuh kurang dari 35ºC
Regulasi suhu Mempertahankan atau mencapai suhu tubuh intra bedah yang
diharapkan
Pemantauan tanda vital Mengumpulkan dan menganalisis data kardiovaskular, pernapasan,
dan suhu tubuh untuk menentukan serta mencegah komplikasi
F. Daftar Pustaka
Walkinson, Judith M. (2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan: diagnosis
NANDA, intervensi NIC, kriteria hasil NOC. Ed.9. Jakarta:EGC
Wikipedia.org/wiki/barel. Body. Temperature.com. Diakses pada tanggal 31 Oktober
2016. Jam 20.24 WITA
Preseptor Akademik
(...............................................)