ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY.

D
DENGAN HIPERTENSI DI DESA GUMAYUN KABUPATEN TEGAL

Disusun Oleh :

Nama : Hendra Triyanto

NIM : D 0018015

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
Jl.Cut Nyak Dhien No.16 Slawi -52416
Tahun 2019
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY.D DENGAN HIPERTENSI

1. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga :
Nama : Tn.T
Umur : tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan:
Pekerjaan : Buruh tani

Alamat : Desa Gumayun RT 09/03 Kecamatan Dukuhwaru Kab. Tegal

No.Telepon :

b. Komposisi Keluarga :
NO Nama L/P Umur Hub. Klg Pekerjaan Pendidikan
1 Tn. T L 59 th Suami Buruh tani SD
2 Ny. D P 52 th Istri IRT SD
3 Tn. A L Anak Swasta SMP
4 An. B L Anak
5 An. D P Anak Pelajar

c. Genogram :
 Keterangan :
= laki laki = garis perkawinan = pasien
= perempuan. =garis keturunan = tinggal 1 rumah

d. Type keluarga:
a) Jenis type keluarga: Keluarga Tn.T termasuk type keluarga inti yang terdiri dari
suami, istri dan
b) Masalah yang terjadi dengan type tersebut: keluarga Tn.D mengatakan masih
kesulitan untuk membiaya kedua anaknya dan kurangnya pengetahuan tentang
penyakit yang pernah di derita Ny. D
e. Suku bangsa :
a) Asal suku bangsa: Suku jawa
b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: Keluarga klien berasal dari suku
jawa atau Indonesia, kebudayaan yang dianut tidak bertentangan degan masalah
kesehatan sedangkan bahasa sehari-hari yang digunakan adalah bahasa jawa.
f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan : keluarga Tn.T mengatakan
beragama islam dan taat beribadah, serta selalu berdoa untuk kesembuhan penyakit
Ny. D
g. Status sosial dan ekonomi keluarga:
a) Anggota keluarga yang mencari nafkah: keluarga Tn.T yang mencari nafkah yaitu
keluarga Tn.T berkerja sebagai buruh dan Ny. D sebagai ibu rumah tangga.
b) Penghasilan : keluarga Tn.T mengatakan penghasilanya kurang lebih
Rp1.000.000,00/bulan
c) Upaya lain: keluarga Tn. T mengatakan tidak ada upaya lain untuk mencari
nafkah
d) Harta benda yang dimiliki (perabotan,transportasi, dll): 1 TV, 1 motor,
e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan: Keluarga Tn.T mengatakan kebutuhan
setiap bulannya tidak menentu, karena untuk makan sehari-hari, kebutuhan anaknya
dan terkadang untuk biaya pengobatan untuk Ny.D.
 h. Aktifitas reakreasi keluarga: keluarga Tn.T jarang melakukan rekreasi bersama
keluarga.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua): Keluarga
Tn.T mengatakan tahap perkambangan pada
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan keadalannya ; Keluarga
mengatakan faktor ekonomi yang masih rendah.
c. Riwayat kesehatan keluarga ini:
a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini: keluarga Tn.T mengatakan Ny.D
mempunyai penyakit hipertensi kurang lebih sudah beberapa tahun yang lalu, tetapi
penyakit tersebut tidak terus menerus timbul melainkan cuma terkadang. Ketika
penyakit tersebut kambuh hal yang pertama kali di rasakan oleh NY. D adalah pusing
atau sakit kepala.
b) Riwayat penyakit keturunan: keluarga Tn.T tidak ada penyakit keturunan yang
sama pada Ny. D
c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga :

No Nama Umur Bb Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan yang

kesehatan (BCG/Polio/DP kesehatan telah dilakukan
T/HB/Campak)
1 Tn.T 58 Th 60 Sehat Imunisasi Tidakada masalah Membeli obat di
lengkap kesehatan apotik.
2 Ny.D 72 Hipertensi Imunisasi Hipertensi Berobat ke
lengkap puskesmas
3 Tn. A 58 Sehat Imunisasi Hanya sakit-sakit Membeli obat di
lengkap biasa (flu, batuk) apotik.
4 An. B 52 Sehat Imunisasi Hanya sakit-sakit Membeli obat di
lengkap biasa (flu, batuk) apotik.
5 An. 46 Sehat Imunisasi Sehat -
D lengkap
 d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Keluarga Tn. T mengatakan jika ada masalah dengan kesehatan yaitu langsung
memeriksakan ke unit pelayanan kesehatan terdekat yaitu puskesmas dan klinik
dokter.

e) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Keluarga Tn. T mengatakan Ny. T sebelumnya sehat dan hampir tidak pernah
mengalami sakit kepala secara terus menerus, namun untuk beberapa tahun
belakangan ini NY. D terkadang sering mengeluh sakit kepala.

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik rumah
a) Luas rumah:
b) Type rumah : Permanen
c) Kepemilikan:milik sendiri
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan : ada 5 ruangan , ruang tamu, ruang keluarga,
kamar tidur ,kamar mandi, dan dapur.
e) Ventilasi/ jendela: ada ventilasi, sering di buka ketika pagi hari
f) Pemanfaatan ruangan :
g) Septic tank: ada/tidak: ada . Letak : di belakang rumah.
h) Sumber air minum : sumur/ pipa perairan
i) Kamar mandi/wc: ada 1 kamar mandi dan wc.
j) Sampah: sampah dikumpukan lalu di buang dibelakang rumah atau di bakar.
k) Kebersihan lingkungan : lingkungan disekitar rumah kurang bersih hanya saja
keadaan didalam rumah yang bersih.
 l) Denah rumah:

Toilet/WC DAPUR

DAPUR
Kamar tidur
KAMAR TIDUR

RUANG TAMU
Ruang keluarga

DEPAN

b. Karakteristik tetangga dan komunikasi RW

a) Kebersihan: keluarga mengatakan kebiasaan di lingkungan sekitar itu jarang
berkumpul dan tidak pernah mengadakan kerja bakti dan gotong royong. .
b) Aturan/kesepakatan: keluarga mengatakan tidak ada aturan-aturan yang
ditetapkan hanya aturan pada umumnya tamu 24 harap lapor
c) Kebersihan lingkungan : lingkungan sekitar rumah lumayan bersih
d) Budaya: -
c. Mobilitas geografis keluarga: klien tinggal di daerah pedesaan atau dataran rendah,
klien tidak pernah berbidah-pindah rumah.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat: Kebiasaanya kumpul
didepan rumah di waktu senggang.
e. System pendukung keluarga: keluarga mengatakan pendukung yang paling dominan
adalah keluarga sendiri.
IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara komunikasi keluarga : Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan

bahasa jawa, dan mendapat informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan informasi
lainnya didapat dari televisi dan radio
b. Struktur kekuatan keluarga: keluarga mengatakan pengambil keputusan masih
bersama-sama dengan cara bermusyawarah.
c. Struktur peran (peran masing-masing anggota keluarga): setiap anggota keluarga
berperan sesuai dengan peran dan tugasnya masing-masing Tn. T sebagai kepala
keluarga dan Ny. D sebagai ibu rumah tangga dan mengasuh anak-anaknya.
d. Nilai dan norma kelaurga : didalam keluarga tidak ada aturan yang ketat, hanya saja
menegur jika ada yang tidak sesuai dengan nilai dan norma agama. Keluarga percaya
bahwa hidup sudah ada yang mengatur yaitu Allah.

V. FUNGSI KELUARGA

a. Fungsi afektif:

Antara anggota keluarga saling melindungi satu sama lain, hubungan antar keluarga
baik, saling mendukung

b. Fungsi sosialisasi

a) Keturunan hidup dalam keluarga : didalam keluarga rukun-rukun saja

b) Interaksi dan lingkungan dalam keluarga: hubungan dan interaksi didalam keluarga
cukup baik.

c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan : Tn. T sebagai

kepala keluarga.

d) Kegiatan keluarga waktu senggang: menonton tv, berkumpul di depan rumah

diwaktu senggang.

e) Partisipasi dalam kegiatan social : ikut membantu jika ada kerja bakti atau gotong
royong, ikut menjenguk jika ada tetangga yang sakit
 c. Fungsi perawatan kesehatan :

1. Penyediaan makanan selalu dimasak oleh Ny. D klien makan seadanya sesuai dengan
apa yg desidiakan oleh Ny. D untuk kedua anaknya dan suami.
2. Kemampuan mengenal masalah kelesatan, keluarga mengatakan Ny.W D sering
mengeluh sakit kepala dan lemas karena penyakit yang di deritanya. Keluarga masih
belum terlalu mengenal masalah yang dialami oleh Ny. D karena jika Ny. D sedang
mengalami sakit kepala keluarga masih sering panic.
3. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan, bila Ny. D sakit atau sakit kepala
diberikan minum air putih hangat.
4. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat, keluarga mengatakan sering
membersihkan rumah Ny. D
5. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan di masyarakat,
jika ada keluarga yang sakit penanganan awal menggunakan herbal baru diperiksa ke
puskesmas.
d. Fungsi reproduksi
a) Perencanaan jumlah anak: keluarga Tn. T mengatakan tidak pernah merencanakan
bahwa nantinya ingin punya anak berapa
b) Akseptor : ya . yang digunakan - Lamanya -
c) Belum : - alasannya :-
d) Keterangan lain: -
e. Fungsi ekonomi
a) Upaya pemenuhan sandang pangan :
pangan selalu dicukupi oleh Tn.T , Ny. D dan kedua anaknya tetapi sandang tidak
mesti terpenuhi
b) Pemanfaatan sumberdi masyarakat: : keluarag jika berbelanja di pasar.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stessor jangka pendek: keluarga mengatakan Ny.D sering mengeluh sakit kepala
b. Stessor jangka panjang: keluarga mengatakan kefikiran dengan kesehatan Ny.D
c. Respon keluarga terhadap stessor: keluarga mengatakan terkadang memberi
penangana herbal terlebih dahulu baru memeriksakan ke puskesmas
 d. Strategi koping: : Ny.D bila sedang sakit kepala maka di buat untuk tidur atau
istirahat.
e. Strategi adaptasi disfungsi : anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk
menyelesaikan masalah yang ada

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

Pemunuhan gizi : klien mengatakan makan seadanya tergantung apa yang disiapkan oleh
Ny.D sendiri

Upaya lain: tidak ada.

VIII. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya: keluarga mengatakan berharap supaya seluruh

anggotnya sehat, dan klien juga selalu diberi kesehatan dan umur panjang.
b. Stessor jangka panjang: keluarga berharap supa Ny.D bisa sembuh.

XI. PEMERIKSAAN FISIK

Jenis Anggota Keluarga

No.
Pemeriksaan Tn. T Ny. D An. B An. D
1. Kesadaran CM CM CM CM
2. TTV 120/80 mmHg, TD 150/90 S= 36,5 C S=36,8 C
22 x/mnt, 36oC, mmHg, RR: 24
x/menit, N: 86
x/menit, S 36 C,
3. BB/TB 62kg / 165cm 72 kg, TB : 150
cm
4. Kepala Rambut Bersih, Rambut bersih, Rambut bersih, Rambut
beruban, rapi, hitam, panjang, hitam, lurus, Bersih, rapi,
pendek, lurus, lurus, kelainan (-) kelainan (-) pendek,
kelainan (-) lurus,
kelainan (-)
5. Mata Anemis (-) Anemis (-) Anemis (-) Anemis (-)
Ikterik (-) Ikterik (-) Ikterik (-) Ikterik (-)
Rabun (-) Rabun (-) Rabun (-) Rabun (-)
6. Leher Pembesaran Pembesaran Pembesaran Pembesaran
kelenjar thiroid kelenjar thiroid (- kelenjar thiroid kelenjar
(-) ) (-) thiroid (-)
7. Telinga Bersih, simetris, Bersih, simetris, Bersih, simetris, Bersih,
pendengaran pendengaran baik. pendengaran simetris,
baik. baik. pendengaran
baik.
8. Mulut Bersih, mukosa Bersih, mukosa Bersih, mukosa Bersih,
lembab lembab lembab mukosa
lembab

9. Hidung Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada Bersih, tidak
polip polip polip ada polip
10. Kulit dan Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit
kuku elastis, kuku elastis, kuku elastis, kuku elastis, kuku
bersih, CRT >3 bersih, CRT >3 bersih, CRT >3 bersih, CRT
detik. detik. detik. >3 detik.
11. Ekstremitas Oedem (-) Oedem (-) Oedem (-) Oedem (-)
Kelainan (-) Kelainan (-) Kelainan (-) Kelainan (-)
 ANALISA DATA

NO. TGL DATA PROBLEM ETIOLOGI PARAF

1. DS : Nyeri akut ketidakmampuan
- Ny. D sering mengeluh pada Ny.D keluarga merawat
sakit kepala didaerah keluarga anggota keluarga

tengkuk. Apabila Terlalu Tn.T dengan Hipertensi

pada Ny.D
banyak aktifitas, nyeri
Terasa seperti di tusuk-
tusuk jarum, Skala nyei 6
- Ny. D mengatakan
kurang memahami cara
merawat bila nyeri
kambuh
- Klien mengatakan jarang
berobat ketika
penyakitnya kambuh
- Klien mengatakan nyeri
yang dirasakan tidak
terlalu berbahaya

DO :

- Wajah Ny.D kadang-

kadang terlihat
menyeringai
- TD : 150/100 mmHg
- N : 84 x/mnt
- RR: 24 x/mnt
2. DS : Defisiensi ketidakmampuan

- Ny. D mengatakan pengetahuaan keluarga

khawatir jika tensinya mengenal masalah

anggota keluarga
 semakin tinggi dengan hipertensi
- Klien mengatakan pada Ny.D

kurang memberikan
perawatan pada anggota
keluarga yang sakit
- Klien mengatakan
kurang mencari bantua
kesehatan
- Ny.D mengatakan
makanannya sama
dengan keluarga yang
lain
- Ny.D mengatakan tidak
pernah mengontrol
tensinya secara teratur

DO:

- Ny. D terlihat bingung

- Klien bertanya makanan
apa saja yang harus
dikurangi atau dihindari
- Wajah Ny.D kadang-
kadang terlihat pucat
- TD : 150/90 mmHg
- N : 88 x/mnt
- RR: 20 x/mnt
 SKORING

Dx.1

No Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 3/3x1=1 Ny.D mengatakan nyeri yang berat di
Skala : Tidak sehat bagian tengkuk
2. Kemungkinan masalah 2/2x2=1 Ny.D mengatakan bila mengalami nyeri
dapat di ubah cukup diatasi dengan di oles dengan
Skala : Sebagian minyak kayu putih dan istirahat yang cukup
3. Potensial masalah untuk 2/2x1=2/3 Rasa nyeri dapat dikurangi melalui
di cegah pengobatan dan perawatan yang tepat
Skala : Cukup
4. Menonjolnya masalah 2/2x1=1 Ny.D mengatakan apabila masalah
Skala : masalah berat, hipertensi tidak segera di tangani akan
harus segera ditangani berakibat fatal
Total skor 3 2/3
Dx.2

No. Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 2/3x1=2/3 Rasa cemas menyebabkan peningkatan TD
Skala : Ancaman yang dapat memperburuk keadaan
kesehatan
2. Kemungkinan masalah 1/2x2=1 Pemberian penjelasan yang tepat dapat
dapat diubah membantu menurunkan rasa cemas
Skala : Sebagian
3. Potensial masalah untuk 2/3x1=2/3 Keluarga Tn. T berusaha mengobati
dicegah penyakit Ny.D
Skala : Cukup
4. Menonjolnya masalah 1/2x1=1/2 Keluarga menyadari dengan mematuhi diet
Skala : masalah tidak yang dianjurkan dapat mengurangi rasa
dirasakan cemas Ny.D
Total skor 2 5/6

Prioritas Diagnosa

1. Nyeri akut pada Ny.D keluarga Tn. T berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga dengan Hipertensi pada Ny. D
Skor : 3 2/3
2. Defisiensi pengetahuan pada Ny. D keluarga Tn. T berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat dam mengenal masalah anggota keluarga dengan
Hipertensi pada Ny. D
Skala : 2 5/6
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Dx keperawatan NOC NIC

Data Diagno
kode Kode hasil kode intervensi
sa
Ds : 00132 Nyeri Keluarga mampu Keluarga mampu
- Klien Akut mengenal masalah mengenal masalah:
mengatakan tentang pengetahuan psikososial dan
keluhan 1837 kesehatan dan perilaku 5602 perubahan gaya hidup
dirasakan pada 1802 sehat Pendidikan kesehatan
daerah kepala 1813 Pengetahuan : 5614 : pengajaran proses
dan leher. Manajemen Hipertensi 5616 penyakit yang dialami
- Klien Pengetahuan : anjuran Pengajaran : diet yang
mengatakan pengaturan diet dianjurkan
tidak mengerti Pengetahuan : Pengajaran :
penyebab dan pengobatan pengobatan yang
gejala ditentukan
Hipertensi Keluarga mampu Keluarga mampu
- Klien memutuskan untuk memutuskan merawat
mengatakan merawat, meningkatkan anggota keluarga yang
jarang berobat 1606 atau memperbaiki sakit, membantu diri
ketika kesehatan 5250 sendiri membangun
penyakitnya 2202 Berpartisipasi dalam 5270 kekuatan
kambuh memutuskan perawatan 7040 Dukungan membuat
- Klien 2605 kesehatan 5310 keputusan
mengatakan Kesiapan caregiver Dukungan emosional
nyeri yang dalam perawatan Dukungan caregiver
dirasakan dirumah Membangun harapan
tidak terlalu Partisipasi keluarga
berbahaya dalam perawatan
- Klien sprofesional
mengatakan
tidak mampu Keluarga mampu Keluarga mampu
menghindari merawat anggota merawat anggota
faktor resiko keluarga untuk keluarga yang sakit
Hipertensi 1622 meningkatkan atau dan memberikan
memperbaiki status 1400 dukungan dalam
1605 kesehatan 7140 meningkatkan status
DO : 1602 Perilaku kepatuhan : 7130 kesehatan
2205 menyiapkan diet dengan 7110 Manajemen nyeri
- Klien tidak tepat Dukungan keluarga
mampu Kontrol nyeri Proses pemeliharaan
Perilaku meningkatkan keluarga
menjelaskan
kesehatan Peningkatan
pengertian Kemampuan keluarga keterlibatan keluarga
Hipertensi memberikan perawatan
langsung
dan
Keluarga mampu Keluarga mampu
penyebabnya memodifikasi memodifikasi
lingkungan: kontrol 6490 lingkungannya dalam
1908 resiko dan keamanan 6485 hal :
1909 Deteksi resiko Pencegahan jatuh
1910 Perilaku pencegahan 7180 Manajemen
jatuh lingkungan : rumah
Menyiapkan lingkungan yang aman
rumah yang aman Bantuan pemeliharaan
rumah
Keluarga mampu Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas memanfaatkan
1806 kesehatan: 7400 fasilitas kesehatan
1603 Pengetahuan tentang 7560 Panduan pelayanan
2605 sumber kesehatan 7400 kesehatan
Perilaku mencari Mengunjungi fasilitas
pelayanan kesehatan kesehatan
Partisipasi keluarga Bantuan sistem
dalam perawatan kesehatan
keluarga

DS : 00126 Defisie Keluarga mampu Keluarga mampu

- Klien nsi 1847 mengenal masalah : mengenal masalah :
Pengeta Pengetahuan : 5510 Penkes : proses
mengatakan
huan 1803 manajemen penyakit penyakit
kurang kronis
memberikan Pegetahuan tentang
proses penyakit
perawatan
Keluarga mampu Keluarga mampu
pada anggota 1606 memutuskan memutuskan merawat
keluarga yang Berpartisipasi dalam anggota keluarga yang
perawatan kesehatan sakit, membantu diri
 sakit 5250 sendiri membangun
- Klien 5270 kekuatan
7040 Dukungan membuat
mengatakan
5310 keputusan
kurang Dukungan emosional
mencari Dukungan caregiver
Membangun harapan
informasi
Keluarga mampu Keluarga mampu
bantuan merawat anggota merawat anggota
kesehatan 1617 keluarga yang keluarga yang sakit
1622 mengalami Hipertensi dan memberikan
- Klien
Manajemen diri : 1160 dukungan dalam
mengatakan 2006 penyakit Hipertensi 1400 meningkatkan status
biaya tidak Perilaku kepatuhan : diet 5390 kesehatan
cukup untuk yang dianjurkan Monitoring nutrisi
Status kesehatan personal Manajemen nyeri
berobat rutin Peningkatan
kesadaran diri
DO : Keluarga mampu Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan memodifikasi
- Klien sering
1908 Deteksi resiko 6610 lingkungannya dalam
bertanya 1914 Kontrol resiko : penyakit 4360 hal :
tentang Hipertensi Identifikasi resiko
Modifikasi perilaku
makanan yang
Keluarga memiliki Keluarga mampu
harus kemampuan memanfaatkan
dihindari, dan 1806 memanfaatkan pelayanan 7910 fasilitas kesehatan :
diet makanan 1603 kesehatan 8100 Konsultasi
2605 Pengetahuan tentang 7400 Rujukan
pada penderita
sumber kesehatan Bantuan sistem
hipertensi. Perilaku mencari kesehatan
pelayanan kesehatan
Partisipasi keluarga
dalam perawatan
keluarga