A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Inisial : Ny. H Tanggal MRS/Jam : -
Usia : 34 Tahun Pengkajian Tgl/Jam : 25-03-2019
Jenis Kelamin : Perempuan Diagnosa Medis : Fraktur Manibula
Suku : Bugis Asal Masuk : IGD
Agama : Islam Cara Tiba di : Dengan Brangkar
Pendidikan : Sma Ruangan
Pekerjaan : Honorer
No. RM : 877473
Alamat : -
Penanggung
Jawab
Inisial
Hubungan
dengan Keluarga : Tn. M
Alamat
: Suami Pasien
2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan utama
Nyeri pada rahang bawah
a. Terapi
Terapi Indikasi
- Ranitidine 50 mg/iv - 12 jam
- Ketorolac 30 mg/iv - 12 jam
- Ceftazidine 1 gr/iv - 12 jam
- Ondansetron 4 mg/iv - 24 jam
B. KLASIFIKASI DATA
C. ANALISA DATA
E. INTERVENSI
Daignosa Intervensi
Tujuan/Kriteria Hasil Rasional
Keperawatan Keperawatan
Nyeri akut b.d agen NOC: NIC: - Nyeri merupakan
cidera fisik Tingkatkan nyeri Manajemen nyeri pengalaman subyektif
Kontrol nyeri 1. Lakukan dan harus dijelaskan
Tingkatkan pengkajian nyeri oleh pasien. Identifikasi
kenyamanan secara karakteristik nyeri dan
Setelah dilakukan tindakan komprehensif faktor yang
keperawatan selama 3x8 termasuk lokasi, berhubungan
jam diharapkan masalah karakteristik, merupakan suatu hal
dapat teratasi dengan durasi, yang amat penting
kriteria hasil : frekuensi, untuk memilih
1. Nyeri berkurang kualitas dan intervensi yang cocok
dengan skala nyeri faktor dan untuk
3-4 NRS interprestasi mengevaluasi
2. TTV dalm batas 2. Observasi ttv an keefektifan dari terapi
normal ku pasien yang diberikan
3. Pasien tampak 3. Pertahankan - Untuk menghilangkan
rilekx mobilisasi pada stres pada otot-otot
4. Melaporkan bahwa bagian yang punggung
nyeri berkurang sakit - Utuk menghindari
dengan 4. Kolaborasi adanya cidera
menggunakan dengan dokter - Agen-agen ini secara
manajemen nyeri tentang sistematik
5. Mampu mengenali pemberian obat menghasilkan relasasi
nyeri (skala, anal getik umum dan menurunkan
intensitas, 5. Ajarkan teknik inflamasi
frekuensi, dan relaksasi nafas - Tindakan ini
tanda nyeri) dalam memungkinkan klien
6. Menyatakan rasa untuk mendapatkan
nyaman setelah rasa kontrol terhadap
nyeri berkurang (2) nyeri
Defisit perawatan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji ku pasien - Aspek sangat penting
diri b.d kelemahan keperawatan selama 3x8 2. Monitor TTV untuk meningkatkan
jam diharapkan defisit 3. Kaji kebersihan PD serta harga diri
perawatan diri teratasi diri pasien - memvalidasi dan
dengan kriteria hasil : 4. Bantu pasien menguatkan apa yang
1. pola kebersihan diri pemenuhan sudah dismpaikan
pasien normal kebutuhan secara lisan
2. pasien merasa aman personal - mencari cara yang
Keadaan baik, kepala hygiene konstruktif dan
rambut bersih 5. Bantu pasien menunjukkan potesi
pemenuhan yang dimiliki klien
kebutuha ADL untuk mengubah
6. Melaksanakan dirinya lebih daik dan
program terapi berharga
dokter - Meningkatkan harga
diri serta memancing
klien untuk
mengucapkan
- menambah kemampuan
klien
B. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI