IBU NIFAS

C. Ibu Nifas (Pasca melahirkan dan ibu menyusui)

1. Nifas berapa hari: …….

2. Jenis persalinan
 Normal tanpa induksi
 Normal dengan induksi
 Normal dengan vakum
 Operasi sesar,
alasan .......................
3. Tempat persalinan
 Rumah Sakit ………………..  Praktik Dokter
 Praktik Bidan  Puskesmas

4. Apakah saat melahirkan, bayi langsung diberi ASI/IMD?

 Ya
 Tidak, alasan ……………………………………………………

5. Apakah keluhan yang ibu rasakan saat ini?

 Nyeri pada perineum  Sulit beraktivitas
 Nyeri pada luka pasca operasi  Sulit tidur
 Payudara bengkak  ASI tidak keluar/sedikit
 Sulit BAB  Perdarahan yang berbau
 Pusing  Tidak nafsu makan
 Perdarahan yang banyak  Tidak ada keluhan
 Ambeien  Lain-lainnya …………………..

6. Apakah jenis informasi yang sudah ibu peroleh setelah melahirkan?

 Perawatan payudara  Tentang ASI
 Senam nifas  Tidak pernah
 Makanan ibu menyusui  Lain-lain (sebutkan) .......

7. Apakah ibu paham tentang ASI eksklusif?

 Ya  Tidak

8. Apakah ibu memberikan ASI eksklusif?

 Ya  Tidak

9. Apakah ibu memiliki pantangan makanan setelah persalinan?

 Ya
 Tidak

10. Jika ya, apa alasannya?

 Mengikuti budaya masyarakat  Lain-lain (sebutkan) …..
 Disuruh orang tua  Tidak ada pantangan
 Keinginan sendiri