Preparaciones Cavitarias

CARAS PROXIMALES Y CARAS LIBRES

Son superficies planas o ligeramente convexas, a excepción de caras palatinas de incisivos

superiores y dientes con anomalías o defectos de formación. En estos casos se trata de mantener
las paredes paralelas a la dirección de los prismas, para obtener un ángulo cavo de 90°.

Ángulos diedros internos: Ángulos diedros redondeados deben estar preconizados para reducir la
tensión interna del diente durante la masticación que podría determinar la fractura dentaria.

Piso cavitario: El piso debe ser plano en dirección perpendicular a las fuerzas masticatorias en
molares y premolares, y en incisivos y premolares inferiores debe quedar aproximadamente
paralelo a la superficie respectiva del diente. Si la superficie es redonda o esférica puede hacer que
el material se desplace por una fuerza incidente.

Paredes debilitadas: Si la pared cavitaria está débil se reduce su altura, o se reconstruye con
material de obturación o con material de restauración adhesivo.

Profundidad: La profundidad de la pared cavitaria va a depender del material que se vaya a

colocar. Por ejemplo en caso de restauraciones plásticas, los factores primordiales son que el piso
esté en dentina como nivel mínimo (amalgama) ya que esta posee una elasticidad adecuada para
recibir y retener los materiales (causa mecánica) y porque este es un tejido que favorece la
extensión de la caries (causa histológica) (Para todos los demás tipos de restauraciones no es
necesario que el piso se encuentre en dentina), el piso debe estar sobre tejido sano, y no debe
debilitar la pared pulpar debido a que puede llegar a no resistir fuerzas que se ejerzan sobre ella,
esto es, que la capa de pared dentinaria debe ser de suficiente grosor como para resistir; se deben
tener en cuenta la necesidad de rx y de conocer referentes anatómicos como la línea
amelocementaria, líneas de recesión de los cuernos pulpares. Los factores secundarios son: que
entre más profundidad, más retención, mayor volumen del material e incrementa su resistencia a
fracturas; a pesar de esto, existe una desventaja, y es que hay mayor incidencia de fuerzas de
expansión por los cambios de temperatura. Sin embargo es importante saber que entre más
profundo, también se predispone más a la fractura del diente.

Formas de conveniencia: Requerimiento de eliminación de tejido dentario para obtener mejor

acceso y visibilidad de la lesión, permitir instrumentación cavitaria correcta, facilitar la inserción
del material restaurador, permitir tomar el patrón de cera o la toma de una impresión. Ej:
inclinación de las paredes, modificación de ángulos diedros o triedros, cortes de tejido dentario y
ruptura de bordes marginales.

EXTENSIÓN FINAL

Si una o más paredes han quedado debilitadas, corresponde extender el perímetro cavitario y
reconstruirlas con el material de restauración adecuado para proteger cúspides, salvo los casos
donde se pueda reforzarlas con materiales adhesivos. Para determinar si hacerla o no se deben
tener en cuenta los siguientes factores:

-Extensión por cierre marginal: El contorno cavitario debe terminar en esmalte liso y sano para
asegurar cierre hermético entre preparación y material de restauraciones es condición
fundamental que el perímetro cavitario termine en esmalte liso y sano.

-Extensión por instrumentación: el contorno cavitario debe terminar en zonas accesibles a la

instrumentación, inserción del material y su terminación.

-Extensión por higiene: El contorno cavitario debe terminar en zonas que sean fáciles de
higienizar.

-Extensión preventiva: el contorno cavitario puede llegar a extenderse por prevención en

pacientes con alto riesgo de caries.

-Extensión por resistencia: el contorno cavitario debe extenderse hasta encontrar paredes fuertes
y resistentes.

-Extensión por estética: el contorno cavitario debe extenderse por motivos estéticos.

-Extensión por conveniencia: el contorno cavitario puede extenderse para proteger una zona del
diente que recibe un retenedor de una prótesis removible.

TIEMPO OPERATORIO N° 4: EXTIRPACIÓN DE TEJIDOS DEFICIENTES

Este tiempo procura la extirpación de todos los tejidos dentarios deficientes, cariados,
erosionados, descalcificados, hipomineralizados, quemados, etc., que no deben quedar dentro de
la preparación cavitaria. Existen ciertos colorantes con aditivos que permiten diferenciar dentina
cariada de dentina sana, y se denominan detectores de caries.

Dentina Cariada.

-Cambio de color: amarillo oscuro, pardo o marrón.

-Dureza: blanda. Sonido con instrumentos también permite distinguirla

-Olor: durante el fresado evidencia un olor característico.

-Tinción: absorbe colorantes con mayor intensidad que la sana, por ejemplo el alcohol yodado,
fucsina, rojo ácido, etc.

-Diferenciación: se detectan con detector de caries las dos capas que se forman, que son una capa
interna, desmineralizada pero con túbulos intactos, que se puede conservar y remineralizar, y la
capa externa, necrótica y sin túbulos, que debe ser extirpada.
Remoción de tejidos deficientes cariados: puede realizarse mediante fresas redondas,
instrumental de mano, cucharillas, excavadores, sustancias químicas disolventes del colágeno,
laser de alta o mediana potencia y micro-abrasión por aire abrasivo.

Si los tejidos se encuentran en una etapa de desorganización total, se procede a realizar el

siguiente procedimiento de preparación grande:

-Lavado con abundante agua eliminando detritos y restos desorganizados.

-Aislar

-Limpiar y desinfectar el campo operatorio.

-Extirpar dentina reblandecida mediante instrumental manual

-Lavado con agua y secado. Evaluación de dentina remanente con detector de caries

-Extirpación de dentina afectada por la lesión con instrumental de rotación. Evaluación con
detector de caries.

-Si ya se ha eliminado toda la lesión se pasa al Tiempo N° 5.

Para una preparación mediana o pequeña:

-Lavado y aislamiento

-Preparación hasta conformación.

-Secado breve. Remoción de tejidos con instrumental rotatorio a velocidad convencional, se

pueden usar cucharillas o excavadores.

-Aplicar detector de caries, luego lavar y secar.

-Evaluación de la dentina en el interior de la preparación. Si no hay más caries, se pasa al tiempo

N° 5