Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dadi Isnawati S.Tr.KL


Nip :-
Jabatan : Kepala Sanitasi RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I Kabupaten Kayong
Utara
Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan surat perintah tugas, Nomor : 094/
/SETDA/2019

Tanggal 15 dan 16 April 2019

Bahwa saya selama melaksanakan tugas di pontianak tanggal tidak menginap di


Hotel/Penginapan

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan pertimbangan sebagaimana
mestinya

Yang Membuat Pernyataan,

Dadi Isnawati, S.Tr.KL


SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hendrikus Rio Salenko Amd.KL


Nip :-
Jabatan : Teknisi Pengola Limbah RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I Kabupaten
Kayong Utara

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan surat perintah tugas, Nomor :
094/1816/SETDA/2018

Tanggal 06 s/d 08 Desember 2018

Bahwa saya selama melaksanakan tugas di pontianak tanggal tidak menginap di


Hotel/Penginapan

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan pertimbangan sebagaimana
mestinya

Yang Membuat Pernyataan,

Hendrikus Rio Salenko, Amd.KL

Anda mungkin juga menyukai