Anda di halaman 1dari 2

PERMOHONAN KEWENANGAN

Blitar, 10 Januari 2016


Nomor : Kepada :
Lampiran : 1 Lembar Yth. Ketua Komite Medis/
Perihal : Permohonan Proses Kredensial Staf Medis Ketua Sub Komite Kredensial Staf Medis
RSU contoh

Dengan Hormat,

Menindak lanjuti permohonan kewenangan klinis yang telah diajukan staff medis RSU contoh maka
dengan ini kami mohon agar segera dilakukan proses Kredensial staff Medis di RSU Contoh,dengan
merekomendasikan atas nama:
Nama :

Kualifikasi : Dokter Umum

Hormat Kami,
Direktur RSU contoh

Nama