(b) Anak :
1. Nama : Warniti
Umur : 45 tahun
Alamat : Kalinyamat Kulon RT 02 RW 04
2. Nama : Wasrap
Umur : 43 tahun
Alamat : Jakarta
3. Nama : Waryanah
Umur : 42 tahun
Alamat : Debong Tengah
(3) Riwayat Pekerjaan
Ny. Sumitri bekerja sebagai buruh tani di sawah.
(4) Riwayat Lingkungan Hidup
Ny. Sumitri lahir di Tegal. Orang tua Ny. Sumitri bekerja sebagai pedagang. Orang
tua sudah meninggal semua. Ny. Sumitri tinggal dirumah bersama dengan suami
( Pak Kasim ). Rumah Ny. Sumitri berdampingan dengan anak pertamanya ( Ny.
Warni ). Pak Kasim dahulu bekerja sebagai buruh di Toko kelontong, tetepi karena
sering sakit sakitan akhirnya dilarang bekerja oleh Istri dan anak-anaknya. Ny.
Sumitri bekerja sebagai buruh Tani. Penghasilannya untuk mencukupi kebutuhan
makan sehari-hari dengan dibantu oleh anak-anaknya.
(5) Riwayat Rekreasi
Ny. Sumitri tidak pernah rekreasi, lebih suka tinggal didalam rumah.
(6) Sumber/Sistem Pendukung yang digunakan
Apabila ada masalah atau keluhan Ny. Sumitri meminta tolong ke anak pertamanya
( Ny. Warni )
(7) Kebiasaan Ritual
Ny. Sumitri tidak pernah melakukan ritual. Ny. Sumitri tidak menjalankan sholat
lima waktu dan tidak pernah mengikuti pengajian yang ada di desanya. Ny. Sumitri
juga tidak ikut puasa Ramadhan.
(8) Status Kesehatan Saat ini
(a) Obat-obatan
Ny. Sumitri tidak pernah mau periksa ke Puskesmas /Dokter karena takut, bila
ada keluhan beli obat di Apotek
(b) Status imunisasi
Ny. Sumitri mengatakan lupa dahulu sudah imunisasi atau belum.
(c) Alergi (catat agen dan reaksi spesifik)
Tidak mempunyai alergi obat atau makanan
(d) Penyakit yang diderita
Ny. Warni mengatakan bahwa Ny. Sumitri sering mengeluh kalau badan dan
kaki nya pegal pegal, tetapi tidak mau periksa.
Ny. Sumitri mengatakan biasanya sakit pegal pegal di badan dan lutut.
(e) Nutrisi
Ny. Sumitri mengatakan makan 3 kali sehari, namun akhir akhir ini nafsu
makan berkurang. Ny. Sumitri memasak sendiri dan kadang-kadang diberi
makan oleh anaknya ( Ny. Warni ). Ny. Sumitri jarang minum the dan jarang
makan buah-buahan.
(9) Status Kesehatan Masa Lalu
Ny. Warni mengatakan bahwa Ny. Sumitri tidak pernah menderita sakit yang parah
seperti Hipertensi atau kencing manis. Biasanya sakit batuk pusing biasa.
(d) Kepala
Kepala mesocepal, rambut sudah beruban semua, kondisi
rambut bersih
(e) Mata
Ny. Sumitri mengatakan bahwa mata sudah mulai buram
buat melihat
(f) Telinga
Telinga bersih
(g) Hidung dan sinus
Hidung simetris, tidak ada sinua
(h) Mulut dan tenggorok
Mulut bersih, tidak bau mulut, tenggorokan bersih tidah
ada radang ( merah )
(i) Leher
Leher bersih, tidak ada jakun
(j) Payudara
Payudara simetris, bersih
(k) Pernafasan
Pernafasan menggunakan hidung, tidak sesak nafas
(l) Kardiovaskuler
Tidak ada keluhan pada jantung
(m) Gastrointestinal
Tidak ada kembung, perut kadang eneg kalau mau makan
(n) Perkemihan
Sistem perkemihan tidak ada gangguan, Ny. Sumitri masih
bisa menahan buat kencing ( tidak mengompol )
(o) Genito Reproduksi Wanita
Ny. Sumitri sudah tidak mentruasi ( menophouse ). Sudah
tidak melakukan aktivitas seksual.
(p) Musculoskeletal
Masih berfungsi dengan baik. Ny. Sumitri mengeluh sering
pegal pegal di badan dan lutut.
(q) System Syaraf pusat
Tidak ada keluhan
(r) System Endokrin
Tidak ada keluhan, Ny.Sumitri tidak pernah melakukan
pengecekan Kencing manis karena takut.
(s) System Immune
Tidak ada keluhan
(t) System pengecapan
Ny. Sumitri masih bisa membedakan rasa pada makanan.
(u) System Penciuman
Ny. Sumitri masih bisa membedakan bau, kopi, teh atau
parfum.
(v) Psikososial
Ny. Warni mengatakan bahwa Ny. Sumitri mudah emosi
dan terkadang marah-marah sendiri, tidak pernah mau
diajak pergi ke pengajian. Ny. Sumitri hanya mengikuti
kegiatan arisan di warga. Ny. Sumitri sering duduk
melamun sendiri.
Ny. Sumitri mengatakan sering marah marah karena
kecapaian dan kepikiran suaminya yang sudah tidak
bekerja.
INDEKS KATZ
INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
beipakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu
dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi
dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G
Depresi Beck
Depresi Beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang
berhubungan dengan depresi.
Inventaris Depresi Beck
Skore Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia di menghadapinya mana saya tak
dapat
2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan darinya saya tidak dapat keluar
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu dapat membaik
tidak
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri)
2 Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendidi
I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanent dalam
penampilan saya dan ini membuat saya tak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya lelah lebih dari yang biasanya
0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
Penilaian:
0-4 depresi tidak ada atau minimal
5-7 depresi ringan
8-15 depresi sedang
> 16 depresi berat
APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skore
1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada
waktu sesuatu menyusahkan saya
2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya
menerima dan mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru
4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan berespons terhadap
emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai
ANALISA DATA
No Data Problem Etiologi
DS :
- Ny. Sumitri Mengatakan
pegal pegal dibadan dan di
lutut
- Ny. Warni mengatakan bahwa
Ny.Sumitri sering mengeluh
sakit badannya dan lututnya.
DO :
- TD = 140/90 mmHg
- RR = 21 x/menit
- Nadi =82 x/menit
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.
INTERVENSI
Diagnosa Tujuan
Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan Umum Khusus
DS :
- Ny. Sumitri
Mengatakan
pegal pegal
dibadan dan
di lutut
- Ny. Warni
mengatakan
bahwa
Ny.Sumitri
sering
mengeluh
sakit
badannya
dan lututnya.
DO :
- TD = 140/90
mmHg
- RR = 21
x/menit
- Nadi =82
x/menit
IMPLEMENTASI
Diagnosa Hari/Tgl/Waktu Implementasi Respon
Keperawatan
EVALUASI
Diagnosa
Hari/Tgl/Waktu Evaluasi
Keperawatan
S:
O:
A:
P:
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA
A. PENGKAJIAN KELOMPOK
1. Target Group
2. Dimensi Biologis
a. Karakteristik kelompok lansia berdasarkan usia, gender, suku, agama
b. Tingkat tumbuh kembang/maturasi kelompok
c. Masalah kesehatan utama yang lazim terjadi
d. imunisasi
3. Dimensi Psikologis
a. Gambaran diri kelompok lansia
b. Ketrampilan koping
c. Insiden dan prevalen masalah psikologis
d. Stressor psikologis di dalam masyarakat
4. Dimensi Lingkungan Fisik
a. Lokasi/tempat tinggal target group
b. Kondisi lingkungan yan g dapat membahayakan (polusi, pertukaran cuaca,
risiko penyakit)
c. Kondisi perumahan/tempat hunian target group
5. Dimensi Lingkungan Sosial
a. Sikap komunitas terhadap target group
b. Status sosial dan ekonomi target group
c. Pendidikan
d. Pekerjaan
e. Pelayanan kesehatan yang bersifat protektif
f. Transportasi
6. Dimensi Perilaku
a. Kebutuhan nutrisi
b. Merokok
c. Gerak badan
d. Aktifitas rekreasi
e. Perlindungan khusus yang digunakan
7. Dimensi Kesehatan
a. Pelayanan kesehatan yang dibutuhkan
b. Sikap terhadap kesehatan dan pelayanan kesehatan
c. Jaminan pemeliharaan kesehatan
B. ANALISA DATA
DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN
Data Subyektif :
Data Obyektif :
Keterangan :
Skor masing-masing aspek dalam rentang 1 – 5 tergantung dari persepsi kelompok
lansia terhadap masalah. Untuk menentukan prioritas maka skore dijumlahkan,
penentuan prioritas berdasarkan skor tertinggi yang diperoleh.
Masalah
No. A B C D E F G H I J K L Total Prioritas
Kesehatan
Keterangan
A = Resiko Terjadi G = Waktu
B = Risiko Parah H = Waktu
C = Potensial Untuk Pendidikan Kesehatan I = Dana
D = Minat Masyarakat J = Fasilitas Kesehatan
E = Mungkin Di Atasi K = Sumber Dana
F = Sesuai Dengan Program Pemerintah L = Sesuai Dgn Peran
Pembobotan :
1. Sangat Rendah 2. Rendah 3. Cukup 4. Tinggi 5. Sangat Tinggi
E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA
Rencana kegiatan
Tujuan Evaluasi
Diagnosa
Keperawatan Intervensi
TUM TUK Kriteria Standar Evaluator Strategi