ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindkan keperawatan yang dilakukan:

Melakukan pengukuran antropometri

Nama klien : An A (P) 1 Tahun 6 Bulan

Diagnosa medis : Syndrom down
Ds: klien mengatakan anaknya pernah mengalami riwayat kejang
Do: badan anak terasa panas

2. Diagnosa keperawatan: risiko keterlambatan pertumbuhan berhubungan

dengan gangguan kejang

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

a. cuci tangan
Rx mencegah transmisi micro oraganisme
b. menjelaskan tujuan dan meminta persetujuan
Rx membuat keluarga paham tindakan tersebut dan meminta kesetujuan
c. tanyakan nama bayi dan ibu bayi
Rx memastikan status dan identitas bayi
d. tanyakkan tanggal lahir bayi Rx dengan rentang tangal lahir bayi dapat
menentukan umur bayi dengan rentang tanggal pemeriksaan
e. mengukur suhu bayi dengan time digital
Rx temp digital memudahkan proses menetuan suhu pada anak yang
banyak bergerak dengan suhu kita dapat menentukan anak beresiko
kejang
f. lepas pakaian bayi
Rx untuk mempermudah melakukan pengukuran
g. melakukan penguran lingkar kepala Lingkarkan pita pengukur pada
daerah glabella (frontalis) atau supra orbita bagian anterior menuju
oksiput pada bagian posterior. Kemudian tentukan hasilnya
Rx lingkar kepala dapat menetukan kelainan
h. mengukur lingkar lengan atas pada posisi mid point dengan pita LILA
menempel pada kulit dan dilingkarkan secara hotizontal pada lengan. Perhatikan
jangan sampai pita menekan kulit atau ada rongga antara kulit dan pita
Rx menetukan titik tengah dengan akurat
 i. letakkan bayi pada bagian tengan pastikan kaki bayi tidak menyentuh
bagian luar timbangan
Rx menyentuh bagian luar dapat mempengaruhi hasil timbangan
j. catat hasil mengukuran
Rx buat bukti dokumentasi

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahanya:
- Bahaya :bayi terjatuh
- Pencegahanya : lakukan dengan hati hati
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan: untuk mengetahui status gizi bayi
6. Hasil yang didapat dan maknanya:
Hasil : BB:26kg PB:79 Lk:42 Lila:17 Temp: 36,7
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilkukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi).
Mandiri : ajarkan untuk mengompres dengan handuk basah
Kolaborasi : konsultasikan kedokter ahli gizi
 Banjarmasin, Desember,2017
Ners muda

(Ika Angriani, S.Kep)

Preseptor klink,

(………………………………………………)