Etiologi Vaginitis

Epitelium vagina adalah epitel skuamosa bertingkat yang tidak berkeratin hormon
yang responsif. Dengan produksi estrogen, dapat dilihat adanya pematangan sel-sel dengan
penebalan mukosa. Flora vagina normal wanita usia reproduktif termasuk beberapa aerob,
fakultatif anaerobik dan spesies anaerob obligat. Anaerob mendominasi aerob 10: 1. Bakteri
bersimbiosis dengan inang dan dapat berubah tergantung pada lingkungan mikro vagina
(Allsworth, 2007).
Flora Vagina Normal
Aerob Gram positif:
 Lactobacillus
 Diphtheroid
 Staphylococcus aureus
 Staphylococcus epidermidis
 Streptokokus Grup B
 Enterococcus faecalis
 Staphylococcus spp
 Gram-negatif
Aerob:
 Escherichia coli
 Spesies Klebsiella
 Spesies Proteus
 Spesies Enterobacter
 Spesies Acinetobacter
 Spesies Citrobacter
 Spesies Pseudomonas
 Kokus
Gram positif anaerob:
 Spesies Peptostreptococcus
 Spesies Clostridium
Anaerobic gGram-bacilli positif :
 Spesies Lactobacillus
 Spesies Propionibacterium
 Spesies Eubacterium
 Spesies Bifidobacterium
  Actinomyces israelii
 Gram-negatif

Anaerob :
 Spesies Prevotella
 Spesies Bacteroides
 Spesies Bacteriodes fragillis
 Spesies Fusobacterium
 Veillonella sspeciesp
 Candida
Fungsi kolonisasi bakteri vagina tidak jelas. Flora menghasilkan asam laktat dan hidrogen
peroksida yang menghambat bakteri patogen (Allsworth, 2007).
PH vagina
Komposisi flora vagina bertanggung jawab untuk pH vagina. Dengan estrogen datang
produksi glikogen dari mukosa vagina. Glikogen adalah nutrisi yang diperlukan untuk banyak
spesies ekosistem vagina yang terlihat pada wanita usia reproduksi, termasuk Lactobacilli.
Glikogen dimetabolisme menjadi asam laktat yang berkontribusi pada pH vagina normal 3,8-
4,2. Keasaman ini menekan pertumbuhan berlebih organisme yang menular seperti
Mobiluncus, Prevotella, dan Gardnerella vaginalis (Allsworth, 2007).
Pada wanita pra-pubertas dan wanita pasca-menopause, kurangnya estrogen
menyebabkan kekurangan glikogen dan dengan demikian kekurangan flora menghasilkan
asam laktat. PH vagina pra-pubertas dan pasca-menopause normal adalah 6 hingga 7,5.
Wanita dapat lebih rentan terhadap infeksi pada saat-saat ketika satu-satunya flora komensal
terutama berasal dari kulit, tetapi infeksi masih lebih umum pada tahun-tahun reproduksi
(Allsworth, 2007).
Mengubah unsur ekologi vagina dapat mengubah karakteristik populasi dari bakteri
vagina. Perubahan status hormonal, seperti yang disebutkan sebelumnya dengan estrogen,
dapat sangat mengubah susunan flora. Mens dapat bertindak sebagai basis nutrisi untuk
beberapa spesies bakteri yang menyebabkan pertumbuhan berlebih, tetapi tidak ada bukti
yang jelas bahwa ini terkait dengan patogen atau infeksi. Penggunaan antibiotik spektrum
luas dapat menyebabkan perubahan flora bakteri vagina yang menyebabkan pertumbuhan
berlebih spesies Candida. Douching dan hubungan vagina tanpa kondom dapat meningkatkan
pH juga (Allsworth, 2007).
 Menurut modul CDC Prevention USA, penyebab dari vaginitis dapat berupa keputihan
atau iritasi bisa termasuk :
• Variasi fisiologis normal
• Reaksi alergi, misalnya spermisida, deodoran
• Herpes Simplex Virus (HSV)
• Servisitis mukopurulen — mungkin terkait dengan Chlamydia trachomatis atau
Neisseria
 infeksi gonorrhoeae
• Vaginitis atrofi — ditemukan pada wanita menyusui dan pasca menopause dan
berhubungan dengan a
 kekurangan estrogen
• Vestibulitis vulva, lichen simplex chronicus, dan lichen sclerosis (terutama pruritis)
• Benda asing, misalnya, tampon yang ditahan
• Vaginitis inflamasi desquamative
• Penurunan ditandai dalam laktobasilus normal dominan
• Infeksi polimikrobial: Bakteri Anaerob fakultatif
 Peptostreptococcus
 Gardnerella Vaginalis (Corynebacterium vaginale, Haemophilus vaginalis)
 Bacteroides
 Spesies Mobiluncus
 Mycoplasma hominis
 Ureaplasma
 Prevotella
(CDC Prevention USA,2013)
Menurut jurnal terbitan The American College of Obstericians and Gynecologists,
viginitis dapat disebabkan dikarenakan adanya perubahan keseimbangan ragi dan bakteri
yang biasanya hidup di vagina sehingga dapat menyebabkan vaginitis. Ini menyebabkan
lapisan vagina menjadi meradang. Faktor-faktor yang dapat mengubah keseimbangan normal
vagina adalah penggunaan antibiotik, perubahan kadar hormon karena kehamilan, menyusui,
atau menopause, douching, spermisida, hubungan seksual dan infeksi (The American College
of Obstericians and Gynecologists, 2017)
Sekitar 90% dari semua kasus vaginitis dianggap disebabkan oleh 3 penyebab:
vaginosis bakteri, kandidiasis vagina (atau kandidiasis vulvovaginal (vvc)), dan infeksi
trichomonas vaginalis (trikomoniasis). Vaginosis bakteri adalah penyebab paling umum
vaginitis, terhitung 50% kasus. Seperti disebutkan sebelumnya, vaginosis bakterial
disebabkan oleh pertumbuhan berlebih dari organisme seperti gardnerella. Faktor risiko
termasuk kehamilan, penggunaan alat kontrasepsi (IUD), dan sering melakukan douching
(Islam,2009).
Infeksi T vaginalis, penyebab vaginitis paling umum ketiga, disebabkan oleh
trichomonads. T vaginalis adalah protozoa flagel berbentuk oval atau fusiform yang
panjangnya 15 mikrogram (ukuran leukosit). Organisme ini terutama menginfeksi
endoserviks, uretra, dan bartholin dan kelenjar skene. trichomonads ditularkan secara seksual
dan dapat diidentifikasi pada sebanyak 80% pasangan pria dari wanita yang terinfeksi. faktor
risiko termasuk penggunaan tembakau, hubungan seksual tanpa kondom dengan banyak
pasangan seksual, dan penggunaan IUD(Islam, 2009).
Sebuah studi oleh mercer et al menyarankan bahwa symbionts, commensals, dan
infeksi bersamaan berdampak pada respon imun adaptif terhadap T vaginalis, menemukan
bahwa kehadiran M hominis in vitro menyebabkan keragaman yang lebih besar dalam respon
sekresi sitokin inflamasi terhadap T vaginalis. Vaginitis tidak menular biasanya karena reaksi
alergi atau iritasi. Penyebab umum lainnya adalah vaginitis athropic karena defisiensi
estrogen. Penyebab umum yang dapat dicegah vaginitis kandida atau vaginosis bakterial
termasuk pakaian basah atau ketat, deterjen beraroma dan sabun, semprotan feminim, dan
kebersihan yang buruk (Mercer,2014).

Daftar Pustaka
Anonim.STD Curriculum for Clinical Educators : Vaginitis Module. 2013.
USA.[www.cdc.gov] diakses tanggal 11 April 2018
Anonim. The American College of Obstericians and Gynecologists : Women’s Health Care
Physicians Vaginitis. 2017. [www.acog.org] diakses tanggal 11 April 2018
Mercer F, Diala FG, Chen YP, Molgora BM, Ng SH, Johnson PJ. Leukocyte Lysis and
Cytokine Induction by the Human Sexually Transmitted Parasite Trichomonas vaginalis. Plos
NeglTrop Dis. 2016.[medscape] diakses tanggal 11 April 2018
Islam A, Safdar A, Malik A. Bacterial vaginosis. J Park Med Assoc. 2009.[medscape]
diakses tanggal 11 April 2018
Allsworth JE, Peipert JF. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 National Health and
Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol. 2007 Jan;109(1):114-20. [PubMed]
diakses tanggal 11 April 2018