SURAT KEPUTUSAN

PEMIMPIN RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO

NO : / / /

TENTANG
RUJUKAN PASIEN

Menimbang : a. Bahwa Puskesmas sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
b. Bahwa Rujukan Pasien sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan harus
diselenggarakan secara bermutu, merata dan terjangkau sangat diperlukan untuk
mendukung pelayanan kesehatan yang baik di Rumah Sakit Amanah Umat
Purworejo.
c. Bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut di atas perlu ditetapkan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Amanah Umat Purworejo tentang Rujukan
Pasien.

Mengingat :
1. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2. Akta Notaris Justicia Eka Puspita, SH, M.Kn, Nomor : 162 Tanggal 21 September
2016 Tentang Pendirian PT. Amanah Kesehatan Umat.
3. Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI Nomor AHU-
0042080.AH.01.01 Tahun 2016 Tentang Pengesahan Pendirian Badan Hukum
Perseroan Terbatas PT. Amanah Kesehatan Umat.
4. Keputusan Kepala Dinas Kabupaten PurworejoNomor : 1884/154/IX/2017
Tentang Pemberian Izin Mendirikan Rumah Sakit Amanah Umat Purworejo.
5. Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kabupaten Purworejo Nomor : 562.62/001/IORS/I/2016 Tentang Izin Operasional
dan Klasifikasi Rumah Sakit Amanah Umat Purworejo.
6. Keputusan Direktur Utama PT. Amanah Kesehatan Umat Purworejo Nomor :
AKU.004/PS.1.1/IX/2016 Tentang Pola Tata Kelola Rumah Sakit Amanah Umat
Purworejo.
7. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
8. Undang – undang kesehatan No. 36 tahun 2009
9. Undang – undang no 25 Tahun 2009 tentang pelayanan publik
10. Undang – undang no 8 tahun 1999 tentang perlindungan konsumen
11. Undang-undang No 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran
12. Permenkes RI No 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Direktur Rumah Sakit Amanah Umat tentang Rujukan Pasien.
Pertama : Kebijakan Rujukan Pasien sebagaimana yang tercantum dalam lampiran
merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini maka akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Purworejo,
Tanggal :

Direktur
Rumah Sakit Amanah Umat Purworejo

dr. R. Inten Sylvia Dewi

NIK. 2015.01.395

Lampiran
Keputusan Direktur RS Amanah Umat Purworejo
No. / / /
 TENTANG : RUJUKAN PASIEN

A. KEBIJAKAN RUJUKAN PASIEN

1. Rujukan Eksternal merupakan rujukan antar pelayanan yang berbeda tingkatan.
 Rujukan Eksternal dari tingkat pelayanan yang lebih rendah ke tingkat yang lebih
tinggi di lakukan apabila :
 Pasien membutuhkan pelayanan yang lebih spesifik atau sub spesialistik
 Perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan
pasien karena keterbatasan fasilitas, peralatan dan ketenagaan
 Rujukan Eksternal dari tingkat pelayanan yang lebih tinggi ketingkatan yang lebih
rendah di lakukan apabila :
 Permasalahan pasien dapat ditangani oleh tingkatan pelayanan yang lebih rendah
sesuai kompetensi dan kewenangan
 Kompetensi dan kewenangan pelayanan Tingkat I dan Tingkat II lebih baik
dalam melayani pasien
 Pasien memerlukan pelayanan lanjutan yang dapat ditangani oleh tingkatan
pelayanan yang lebih rendah dan untuk alasan kemudahan, efisiensi dan
pelayanan jangka panjang.
2. Rujukan Internal merupakan rujukan antara pelayanan dalam satu tingkatan
 Rujukan internal dilakukan apabila perujuk tidak dapat memberikan pelayanan
kesehatan sesuai kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas, peralatan dan
ketenagaan yang sifatnya sementara

Purworejo,

Direktur
Rumah Sakit Amanah Umat Purworejo

dr. R. Inten Sylvia Dewi

NIK. 2015.01.395