PENANGANAN KTD, KTC, KNC, DAN

KPC
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :

Halaman : 1/3
KLINIK PRATAMA Jenny Tieneke Martha, S.T.Keb
RAWAT JALAN PENDA TK.I

POLDA KALBAR 197801202005012006

1. Pengertian Insiden adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan
atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien. Insiden di
fasilitas pelayanan kesehatan meliputi :
1. Kejadian Potensial Cedera (KPC) adalah kondisi yang sangat berpotensi untuk
menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.
2. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah terjadinya insiden yang belum sampai
terpapar ke pasien.
3. Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi
tidak timbul cedera.
4. Kejadian Tidak Diinginkan (KTD) adalah insiden yang mengakibatkan cedera
pada pasien.
Penanganan terhadap KTD, KTC, KNC, KPC adalah membuat asuhan pasien lebih
aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas dalam penanganan terhadap
KTD, KTC, KNC, dan KPC untuk meningkatkan mutu pelayanan di klinik dengan
memberikan rasa aman bagi pasien maupun petugas.
3. Kebijakan
SK Kabiddokkes Polda Kalbar Nomor ...
Tentang Penanganan KTD, KNC, KTC, KPC, Dan Risiko Pelayanan.
4. Referensi
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2018 tentang Keselamatan Pasien
5. Prosedur/ 1. Kepala Klinik membentuk Tim Keselamatan Pasien di klinik.
Langkah-langkah 2. Tim Keselamatan Pasien Klinik (TKPK) melakukan kegiatan berupa pelaporan,
verifikasi, investigasi, dan analisis penyebab insiden tanpa menyalahkan,
menghukum, dan mempermalukan seseorang.
3. Penanggung jawab di setiap unit pelayanan klinis harus melaporkan setiap
insiden/kejadian seperti Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak
Cedera (KTC), dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) secara internal kepada Tim
Keselamatan Pasien Klinik dalam waktu paling lambat 2x24 jam dengan
menggunakan format laporan yang tercantum pada Formulir 1.

4. Tim Keselamatan Pasien Klinik (TKPK) memverifikasi laporan tentang Kejadian

Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), dan Kejadian Nyaris
Cedera (KNC) di setiap unit untuk memastikan kebenaran adanya insiden.
 5. Tim Keselamatan Pasien Klinik (TKPK) melakukan investigasi dalam bentuk
wawancara dan pemeriksaan dokumen.
6. Tim Keselamatan Pasien Klinik (TKPK) menentukan derajat insiden (grading)
dan melakukan Root Cause Analysis (RCA) dengan metode baku untuk
menemukan akar masalah.
7. Tim Keselamatan Pasien Klinik (TKPK) memberikan rekomendasi keselamatan
pasien kepada kepala klinik berdasarkan hasil Root Cause Analysis (RCA).
6. Diagram Alir -

7. Unit terkait 1. Ruang Pendaftaran/ Ruang Tunggu

2. Ruang Konsultasi/Periksa Dokter Umum
3. Ruang Konsultasi/Periksa Dokter Gigi
4. Ruang Administrasi
5. Ruang Obat
6. Ruang Tindakan
7. Ruang Laboratorium
8. Kamar Mandi/ WC
8. Dokumen terkait Rekam Medis
Kertas Resep
Lembar Laboratorium

9. Rekaman Historis
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan