Anda di halaman 1dari 1

JUDUL SOP

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

Nama Kepala Puskesmas


Nama Puskesmas
Ttd Ka. Puskesmas NIP .........................

1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan

4. Referensi

5. Alat

6. Prosedur/
Langkah-langkah
7. Diagram Alir

8. Hal yang perlu di


perhatikan

9. Unit Terkait

10. Dokumen Terkait

11. Rekaman No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai


Historis diberlakukan
Perubahan

Anda mungkin juga menyukai