AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggalterbit :
Halaman :

SOP
UPTD
PUSKESMAS
JIKEN BASRI, S.Kep, M.Si
NIP. 19670204 198511 1 001

1. Pengertian  Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara
lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang
telahdiberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien
 Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari pencatatan
selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan
penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan
penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan
untuk melayani permintaan/ peminjaman apabila dari pasien atau
untuk keperluan lainnya,
 Petugas melaksanakan akses rekam medis sesuai dengan tugas dan
tanggung jawabnya
 Rekam medis pasien Puskesmas Jiken disimpan dalam bentuk family
folder
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam mengakses terhadap rekam medis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. Tentang Pengelolaan Rekam Medis
4. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008
5. Langkah- 1. Petugas pemberi layanan klinis(medis,paramedis),manajemen,karya
langkah siswa meminta rekam medis yang dibutuhkan kepada petugas
prosedur pendaftaran
2. Petugas pendaftaran mengambilkan rekam medik sesuai yang
dibutuhkan
3. Petugas pendaftaran mencatat dibuku peminjaman rekam medis
6. Unit terkait PJ UKP,PJ ADMEN,KAPUSK
7. Diagram Alir Petugaspendaftaran Petugas pendaftaran
Petugas mengambil RM yang mencatat di buku
yanis,manajemen, diminta
karya siswa peminjaman

kartuber
 DAFTAR TILIK

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1 Apakah petugas pemberi layanan klinis(medis,
paramedis),manajemen,karya siswa meminta rekam medis
yang dibutuhkan kepada petugas pendaftaran?
2 Apakah petugas pendaftaran mengambilkan rekam medik
sesuai yang dibutuhkan?
3 Apakah petugas pendaftaran mencatat dibuku peminjaman
rekam medis?

CR : …………………………%.
Jiken,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)