Anda di halaman 1dari 2

DM DENGAN ULKUS

Sanggahan :

1. Penggunaan n-asetilsistein diagnosis tidak ada, harus bisa dimasukkan dlm DRP, n-
asetilsistein mengencerkan dahak, ada udema pulmo perlu diberikan n-asetilsistein
2. Tensinya 110/70 dibilang normal, 120/80 normal rendah
3. Tgl 25, tensi 150/90, harusnya diberi terapi hipertensi, harus dimasukkan dalam DRP, baru
ke plan , dasar menyusun plan adalah DRP.

Pertanyaan :

1. Galuh : ulkus kaki kanan kiri, di KIE sepeda atau jalan2, Apa ga ada olahraga lain?
2. Rifa : dm tipe 2 terus luka, memiliki ginjal, penanganan awalnya bagaimana?
3. Bella : novorapid sama lantus, sama2 insulin, tepat atau tidak?destrosa 40% kenapa?
4. Efek hipoalbumin?pentingnya albumin?
5. Mekanisme ulkus
6. Mekanisme aseton masuk dlm tubuh ? asidosis
7. Penanganan pertama atau yg sudah luka sekali ?
8. Obatnya kebanyakan iv, satu tmpt?insulin di tmpt yg berlemak, lantus novorapid , satu
tmpt boleh?

Jawab :

1. Menggerakkan tangan, olahraga kecil2, stretching


2. Repaglinid relative aman utk pasien ginjal, karena di metabolisme di hati, pada ginjal stage
4 dia sdh tdk ada penurunan dosis, berarti aman. Sulfofilurea yang aman utk ginjal yaitu
glipizid, aman tdk perlu penurunan dosis.
3. Sudah tepat, karena gula darah di awal sudah tinggi, diberikan d40 karena gula darah drop,
diberi 2 insulin.
4. Karena albumin mengikat obat mengantarkan ke reseptor, kalo hipo nanti yg ngiket
obatnya tdk ada, kalo tdk diiket obatnya mblabrah kemana2. Orang kurang gizi jg bs
hipoalbumin, atau memang bocor albuminnya, ada obat yg terikat protein tinggi 90%, ada
yg rendah 30%. Untuk pasien hipoalbumin mana yg lbh toksik?
Yang tinggi :
Obat terikat 90% >>> bebas 10%
Ketika dia hipo, jd 45% >>> bebas 55% >>> ini sdh toksik karna 5x lipat dari awal
Kalo yang rendah :
Obat terendah 20% >>> bebas 80%
Ketika hipo, jd 10 % >>> bebas 90 % >>> hny naik 10% , tdk signifikan
5. Mekanisme ulkus, karena neuropati, saraf sensorik kehilangan kewaspadaan, penyebabnya
neuropati, lama pendeknya dm, tingkat gula darah. Perawatan luka, minum obat,
membersihkan luka. Membersihkan luka dgn nacl, mg sulfat. Metronidazole utk bakteri
anaerob. Tetanus karena luka ditutup pake plester sblmnya tdk dicuci dgn benar, bakteri
tetanus pada masuk, karena dia bakteri anerob. Kalo sakit gigi berlubang, antibiotik lebih
baik tdk hny amox karena bakteri2 yg dalam itu anerob, jd ditambah metronidazole.
6. Gula masuk, karena dm gula sedikit, jd kita membakar lemak, menghasilkan keton, ginjal
susah mengeluarkan keton. Asidosis , ketonemia, ketonnya kurang.
7. Penanganan pertama , dibersihkan dahulu.
8. Lantus sama novorapid boleh karena satu pagi siang satu lagi malam, jd tdk bertemu, trs di
area yg berbeda yg pntg berlemak.