FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. PENGKAJIAN KELUARGA
1. DATA UMUM
a. Nama KK : Tn.M
b. Alamat : Gampong paya, Jurong Cot Preh
c. Pendidikan KK : SD
d. Genogram

e. Tipe keluarga : Keluarga Usia lanjut

f. Suku bangsa : Aceh
g. Agama : Islam
h. Status social ekonomi keluarga : Klien tinggal di rumah bersama istri dan seorang
anaknya yang belum menikah. Sehari-hari klien bekerja sebagai petani dan
peternak hewan
i. Aktifitas rekreasi keluarga : Tidak ada
2. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini : Keluarga Usia Lanjut
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : Tidak Ada
c. Riwayat keluarga inti : Keluarga pasien mengatakan bahwa tidak ada penyakit
kronik maupun peyakit keturunan yang menimpa anggota keluarga

3. DATA LINGKUNGAN
a. Karakteristik rumah : Bersih, barang tertata rapi pada tempatnya.
b. Denah rumah : Terdiri dari 2 kamar tidur, 1 kamar mandi, dan 1 ruang tamu
c. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Antar tetangga rukun,
tidak ada pertengkaran. Tampak setiap harinya tetangga menghampiri rumah
pasien untuk berbincang-bincang.

4. STRUKTUR KELUARGA
a. Pola komunikasi keluarga : Terbuka, setiap keputusan selalu dilakukan dengan
cara musyawarah dengan anggota keluaraga yang lain.
b. Struktur kekuatan keluarga : Pada keluarga Bpk. M yang mengambil keputusan
adalah Bpk. M, dalam mengambil keputusan selalu dibicarakan bersama sama
terlebih dahulu. Dasar kekuatan dalam keluarga Bpk. M adalah agama islam,
apabila terjadi masalah maka keluarga Bpk. M selalu berserah diri kepada
ALLAH SWT.
c. Struktur peran : pasien adalah seorang lansia yang tidak memiliki suami, anak dan
cucu berlainan rumah dengan pasien
d. Nilai dan norma keluarga : selama pengkajian, tidak ada keluarga yang menemani
pasien. Anak dan cucu berlainan rumah dengan pasien

5. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif
Keluarga Tn.M saling menghargai dan menyayangi satu sama lain, apabila
berselisih paham akan diselesaikan dengan musyawarah.
b. Fungsi social
Keluarga Tn.M menjalankan fungsi sosialisasi dengan mengikuti acara dan
kegiatan yang ada di masyarakat Gampong Paya Keneukai.
 c. Fungsi perawatan kesehatan
Apabila ada keluarga yang sakit biasanya keluarga Tn.M pergi ke mantri.

6. STRESS DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka panjang dan pendek : Tn.M mengatakan untuk saat ini tidak ada
beban dalam kehidupannya sekarang.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor : Jika ada masalah
biasanya keluarga Tn.M selalu mendiskusikan dengan anggota keluarga yang
lain.
c. Strategi koping yang digunakan : Dalam menghadapi masalah keluarga Bpk. M
selalu menyelesaikan sendiri dan bersama anggota keluarga. Namun jika masalah
sudah sangat rumit Bpk. M baru meminta bantuan pada keluarga yang lain atau
saudara saudaranya.
d. Strategi adaptasi disfungsional : Tn.M mengatakan setelah mendapatkan masalah
Tn.M hanya pasrah dan berserah diri kepada ALLAH SWT serta berusaha dalam
menjalankannya, hal ini dapat membantu Tn.M lebih menerima masalahnya.

7. PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan Umum : Compos mentis
 Integumen : Turgor kulit tidak elastis,keriput
 Kepala : Normocepalus
 Mata : Bola mata dapat mengikuti arah gerakan
tangan pemeriksa, konjungtiva tidak anemis, reaksi cahaya +/+ tidak
memakai kaca mata
 Telinga : simetris
 Mulut dan tenggorokan : normal
 Leher : normal
 Sistem pernafasan : normal
 Sistem kardiovaskuler : 120/100 mmhg
 Sistem gastrointestinal : normal
 Sistem perkemihan : normal
 Sistem genitoreproduksi (L/P) : tidak ada pengkajian
 Sistem musculoskeletal : adanya reumathoid artritis
 Sistem saraf pusat : tidak ada pengkajian
  Sistem endokrin : tidak ada pengkajian

8. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

8.1 Psikososial :
Kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap klien pada orang lain,
harapan-harapan klien dalam melakukan sosialisasi, keputusan klien dalam
sosialisasi, dll. : klien tampak lebih sensitif.
8.2 Identifikasi Masalah Emosional
PERTANYAAN TAHAP I
 Apakah klien mengalami sukar tidur ? tidak
 Apakah klien sering merasa gelisah ? tidak
 Apakah klien sering murung atau menangis sendiri ? tidak
 Apakah klien sering was-was atau khawatir ? tidak

Lanjut ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawaban “Ya “
PERTANYAAN TAHAP II
 Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam sebulan ? - tidak
 Ada masalah atau banyak pikiran ? -tidak
 Ada gangguan atau masalah dengan keluarga lain ? -tidak
 Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter? -tidak
 Cenderung mengurung diri ? -tidak

Bila lebih dari satu atau sama dengan 1 jawaban “ Ya “

MASALAH EMOSIONAL POSITIF (+)

8.3 Spiritual :
Agama, kegiatan keagamaan, konsep atau keyakinan klien tentang
kematian, harapan-harapan klien, dll. (Keluarga Tn.M taat beribadah dan berserah
diri kepada ALLAH SWT atas masalah yang dihadapinya.).
9. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN
9.1 K A T Z Indeks : A
Termasuk kategori yang mana klien ?
A. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAB, BAK), menggunakan pakaian,
pergi ke toilet, berpindah dan mandi.
B. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi diatas.
C. Mandiri, kecuali mandi dan salah satu fungsi lain.
D. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain.
E. Mandiri, kecuali mandi berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi yang
lain.
F. Mandiri, kecuali mandi, berpakaiaan, ketoilet dan satu fungsi yang lain.
G. Ketergantungan untuk semua fungsi diatas.
KETERANGAN :
Mandiri : berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang
lain. Seeorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi
dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun ia dianggap mampu.

10. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK

10.1 Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short
Portable Mental Status Questioner ( S P M S Q ).
Intruksi :
Anjuran pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan.

BENAR SALAH NO PERTANYAAN

√ 01 Tanggal berapa hari ini ?
√ 02 hari apa sekarang ?
√ 03 Apa nama tempat ini ?
√ 04 Dimana alamat anda ?
√ 05 Berapa umur anda ?
√ 06 Kapan anda lahir ?
√ 07 Siapa walikota Sabang sekarang ?
√ 08 Siapa walikota Sabang sebelumnya ?
 √ 09 Siapa keuchik sekarang ?
√ 10 Siapa nama istri/suami anda ?

Score total = (2) FUNGSI INTELEKTUAL UTUH

Interpretasi hasil:
a. Salah 0 – 3 : fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 – 5 : kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 : kerusakan intektual sedang
d. Salah 9 – 10 : kerusakan intelektual berat

10.2 Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan

MMSE (Mini Mental Status Exam ) :
 Orientasi
 Registrasi
 Perhatian
 Kalkulasi
 Mengingat kembali
 Bahasa

NO ASPEK NILAI NILAI KRITERIA

KOGNITIF MAKSIMAL KLIEN
1 Orientasi 10 10 Menyebutkan dengan benar :
 Musim : Hujan √
 Hari : Kamis √
 Tanggal: 28 √
 Bulan : Februari √
 Tahun : 2019 √
Dimana kita sekarang berada :
 Negara indonesia √
 Provinsi Aceh √
 Kota Sabang √
 Kecamatan Sukakarya √
 Gampong : Paya Keunekai √
2 Registrasi 4 4 Sebutkan nama 4 objek (oleh pemeriksa) 1 detik
untuk mengatakan masing-masing objek. Kemudian
tanyakan kepada klien ke empat objek tadi. (untuk
disebutkan ).
 Objek: SAPU √
 Objek: KURSI √
 Objek: JAM √
 Objek: TV √
3 Perhatian dan 5 4 Minta klien untuk memulai dari angka 100
kalkulasi kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat.
 93 √
 86 √
 79 √
 72 √
 66 x
4 Mengingat 4 4 Minta klien untuk mengulangi ke 4 objek pada
nomor 2 (registrasi) tadi. Bila benar, 1 poin untuk
masing-masing objek
5 Bahasa 3 2 Tunjukan pada klien suatu benda dan tanyakan
namanya pada klien.
 Misalnya jam tangan √
 Misalnya pensil / pulpen √
 Misalnya Handphone (HP) √
Total nilai 1

Score:
Kesimpulan : (1) fungsi kognitif utuh
11. APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

SKRINING UNTUK MELENGKAPI PENGKAJIAN FUNGSI SOSIAL

No Uraian Fungsi Skor

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga Adaptation 0
(teman – teman) saya untuk membantu pada waktu
sesuatu menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman – teman) saya Partneship 0
membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman – teman) saya Growth 1
menerima dan mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman – teman) saya Affection 0
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi –
emosi saya seperti marah, sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman – teman saya dan saya Resolve 0
menyediakan waktu bersama – sama

Ket. Selalu = 2, Kadang – kadang = 1, Hampir tidak Total 1

pernah = 0

Interpretasi hasil :
a. Score 6-10 : fungsi sosial Baik
b. Score 0-5 : fungsi sosial terganggu

Kesimpulan : 1. fungsi sosial terganggu

12. INVENTARIS DEPRESI BECK

SCREENING UNTUK MENGETAHUI TINGKAT DEPRESI LANSIA

Skor U r a i a n Skor
A. Kesedihan 0
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme 0
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat
membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan 0
3 Saya benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan 0
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa ketidakpuasaan
E. Rasa bersalah 0
3 Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar – benar bersalah
F. Tidak menyukai diri sendiri 0
 3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan diri sendiri 0
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan diri
sendiri
H. Menarik diri dari social 0
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli
pada mereka
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai
sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu – raguan 0
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambl keputusan
0 Saya dapat membuat keputusan yang baik
J. Perubahan gambaran diri 0
3 Saya merasa bahwa saya jelek (tidak cantik lagi, atau tidak tampan lagi) atau
tampak menjijikan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan
ini membuat saya tidak tertarik
1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulian kerja 0
3 Saya tidak dapat melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan
sesuatu
 1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan 0
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lelah sama sekali.
M. Anoreksia 0
3 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Napsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Napsu makan saya tidak ada gangguan dari yang biasanya.

Interpretasi hasil :
a. Score (26-39) : Depresi Berat
b. Score (13-25) : Depresi Ringan
c. Score (0-12) : Tidak ada Depresi

Kesimpulan : 0, Tidak Ada Depresi