Anda di halaman 1dari 7

FORMAT SUPERVISI NTCR DAN MONITORING KUA

TRI WULAN III TAHUN 2018

KEPALA KUA

No RincianTugas Ya Tidak
1 Menyusun Program Kerja Tahunan KUA Kecamatan √
2 Menyusun Rincian Kegiatan (Job Discription) √
3 Memeriksa Catin dalam Model NB √
4 Menghadiri danMengawasi Pelaksanaan Akad Nikah √
5 Membuat Surat Tugas Penghulu untuk menghadiri akad nikah √
6 Menandatangani Akta Nikah dan Kutipan Akta Nikah √
7 Menandatangani Surat Rekomendasi/andon Nikah dan Duplikat Nikah √
8 Melaksanakan Bimbingan Suscatin √
9 Menandatangani Model NC,ND, N 8, N 9 dan Legelisasi √
10 Meneliti dan menandatangani AIW/APAIW √
11 Melaksanakan pembinaan /Sosialisasi Tupoksi KUA √
12 Melaksanakan Bimbingan Manasik Haji √
13 Melakukan Koordinasi Muspika dan Kegiatan Lintas Sektoral √
14 Memantau, mengarahkan, mengevaluasi tugas bawahan √
15 Melaksanakan Penilaian kerja kepada bawahan (DP3) √
16 Melaporkan pelaksanaan tugas kepada Kankemenag √
17 Melaksanakan tugas khusus yang diberikan atasan √

 Siapkan bukti-buktinya

Petugas Supervisi dan Monitoring

Drs. H. Khamid, M.Pd.I


NIP. 196708162006041003
PENGHULU

Kecamatan : Buluspesantren

Nama : H. Mokh Nurudin, S.HI

No RincianTugas Ya Tidak
1 Menyusun Program KerjaTahunan KUA Kecamatan √
2 Menyusun Rincian Kegiatan (Job Discription) √
3 Memeriksa Catin dalam Model NB √
4 Menghadiri dan Mengawasi Pelaksanaan Akad Nikah √
5 Melaksanakan Bimbingan Suscatin √
6 Melaksanakan pembinaan /Sosialisasi Tupoksi KUA √
7 Melaksanakan Bimbingan Manasik Haji √
8 Melaksanakan tugas khusus yang diberikan atasan √

 Siapkan bukti-buktinya

Petugas Supervisi dan Monitoring

Drs. H. Khamid, M.Pd.I


NIP. 196708162006041003
DATA TEMPAT IBADAH
KUA Kecamatan : Buluspesantren
Bulan : September 2018

No TempatIbadah Jumlah Keterangan


1 Masjid 65
2 Musholla 159
3 Langgar
4 Gereja 2
5 Wihara
6 Pura
7 Klenteng

Petugas Supervisi dan Monitoring

Drs. H. Khamid, M.Pd.I


NIP. 196708162006041003
PERISTIWA CERAI ,TALAK DAN RUJUK

KUA Kecamatan : September


Bulan : April s/d September 2018

NO PERISTIWA JUMLAH KETERANGAN


1 Cerai Gugat 10

2 Talak 2

3 Rujuk 0

Petugas Supervisi dan Monitoring

Drs. H. Khamid, M.Pd.I


NIP. 196708162006041003
KONDISI BUKU STOK AKTA NIKAH
APRIL S/D SEPTEMBER TAHUN 2018
KANTOR URUSAN AGAMA (KUA) KECAMATAN

Kecamatan : Buluspesantren
1. Pembukuan Materiil Teknis Administrasi Pencatatan NCTR
a. Buku Stok Khusus ( April s/d September 2018):
JH. 8530539 s/d JH. 8531000 = 462 stel
………………………...... s/d ……………………...........= ……………stel
Jumlah yang digunakan
Seri JH Nomor : JH. 8530539 s/d JH. 8530843 = 305 stel
Seri JH Nomor : ………………………s/d ……………………..= ……………stel
Sisa Stok
JH. 8530843 s/d JH. 8531000 = 157 stel

Total Jumlah Sisa Stok


………………………s/d ……………………..= ……………stel
2. Penyelesaian Pekerjaan dan Bukti Penyerahan Akta-akta NTCR
Periode (April s/d September 2018 )
Jumlah NA yang diterima = 462 stel
Jumlah NA yang telah dipergunakan = 305 stel
Jumlah sisa NA yang belum digunakan = 157 stel
3. Penyimpanan Dokumen NTCR
Dokumen NTCR di simpandi :
……………………………………………………………………………………………
4. Pencatatan dan Penyetoran Biaya NR
………………………………………………………………………………………………
5. Buku Nikah yang rusak = ……………………….stel
Nomor Seri = ………………………………………………………………….

Petugas Supervisi dan Monitoring

Drs. H. Khamid, M.Pd.I


NIP. 196708162006041003
PENGGUNANAAN DIPA OPERASIONAL KUA 2018
Kecamatan ; Buluspesantren
Nama Bendahara KUA : Susmiyati, S.Pd.I
No. Telp. / HP. : …………………………………………
NO URAIAN ADA TIDAK JUM./
KET
1 Langganan Internet √
2 BuktiKwitansi / Nota Pembayaranada ?
3 Langganan Koran KUA √
4 BuktiKwitansi / Nota Pembayaranada ?
5 BuktiFisikTerarsipdenganbaik ?
6 BiayaRapat-rapatada √
7 ApakahBuktiDaftarHadirada?
8 ApakahHasilRapattercatat
9 KonsumsiJamuanTamuada ? √
10 BuktiKwitansi / Nota Pembayaranada ?
11 Apakahadadaftar/ bukuTamu
12 BiayaFoto Copy dllada ? √
13 BuktiKwitansi / Nota Pembayaranada ?
14 Buktibarangapakahada ?
15 Honor PetugasKeamanandanKebersihan √
16 ApakahRutinmelaporkanAbsensiKehadiranpadasetiapbulannya?
17 Apakahadakendalapada proses penerimaanhonor ?
18 A T K KUAada? √
19 Bagaimana proses layanannya ATK cukupbaik?
20 BelanjaMateraiapakahada? √
21 ApakahcukupDipa yang digunakan?
22 LanggananListrik KUA √
23 BuktiKwitansi / Nota Pembayaranada ?
24 LanggananTelepon KUA apakahada? √
25 BuktiKwitansi / Nota Pembayaranada ?
26 Langganan Air PDAM untuk KUA
27 BuktiKwitansi / Nota Pembayaranada ?
28 Pemeliharaan Kecil KUA √
29 AdakahperbaikanpemeliharaanGedung ( Ruang,Toilet/KM, Got,
Pagardansejenisnya)
30 BuktiKwitansi / Nota Pembayaranada ?
31 Apakahadabuktifisiknya
32 PemeliharaanPeralatan Kantor √
33 BuktiKwitansi / Nota Pembayaranada ?
34 Apakahadabuktifisiknya
35 TransporKepala KUA danBendahara √
36 Apakahadasurattugasdaripejabatyagberwenang ?
37 ApakahadaKwitansi/RincianBiayaPerjadin/daftarpengeluaranriil ?
38 DisiplinkahdalammembuatdanmenyetorkanLaporanPertanggungJawaban √
/LPJ dalamsetiapkegiatan ?

Petugas Supervisi dan Monitoring

Drs. H. Khamid, M.Pd.I


NIP. 1967081620006041003