01 GDL Mardhiasal 1613 1 Mardhias N PDF

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG
MENGALAMI POST SECTIO CAESAREA

DENGAN NYERI AKUT DI RUANG
FLAMBOYAN RSUD UNGARAN
DISUSUN OLEH :
MARDHIAS ALVY NURRIA

NIM.P.14030
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA
2017
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG
MENGALAMI POST SECTIO CAESAREA
DENGAN NYERI AKUT DI RUANG
FLAMBOYAN RSUD UNGARAN
Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan
DI SUSUN OLEH :
MARDHIAS ALVY NURRIA

NIM.P.14030
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA
2017
i
ii
Motto :
“Berangkat dengan penuh keyakinan
Berjalan dengan dengan penuh Keikhlasan
Istiqomah dalam menghadapi cobaan.
Jadilah seperti karang di laut yang kuat dihantam ombak dan kerjakanlah hal yang
bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain, karena hidup hanya sekali. Ingat
hanya pada ALLAH apapun dan dimanapun kita berada Kepada Dia-Lah tempat
meminta dan memohon. Berbesar hatilah untuk selalu bersabar dan menolong
sesama .”
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami
post- sectio caesarea nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD Ungaran.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan
ini9 penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat:
1. Wahyu Rima Agustina, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku ketua STIKes Kusuma

Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat
menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk menimba ilmu di
STIKes Kusuma Husada Surakarta.
3. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Sekretaris Program Studi
D3 Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk
dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
4. Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen pembimbing
sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,
memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam
bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
5. Alfyana Nadya Rachmawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen penguji 1
yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan,
inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi
sempurnanya studi kasus ini.
6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan
wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.
vii
7. Pihak RSUD Ungaran yang telah memberikan lahan untuk melakukan
penelitian pada kasus post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang
Flamboyan.
8. Adikku yang selalu memberikan semangat, do’a dan dukungan.
9. Teman-teman Mahasiwa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
10. Kepada teman-teman kost bu purbo tercinta yang selalu memberikan
semangat, do’a dan dukungan.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, 19 Juli 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................. i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ............................. ii
MOTTO ..................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................... vi
KATA PENGANTAR ............................................................... vii
DAFTAR ISI .............................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................. xii
DAFTAR TABEL ..................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................... 1

1.2 Batasan Masalah ................................................... 4
1.3Rumusan Masalah ................................................. 5
1.4 Tujuan................................................................... 5
1.4.1 Tujuan Umum ............................................ 5
1.4.2 Tujuan Khusus ........................................... 5
1.5 Manfaat ................................................................ 6
1.5.1 Manfaat Teoritis ......................................... 6
1.5.2 Manfaat Praktis .......................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Post Partum ............................................. 8

2.1.1 Pengertian Post partum ............................... 8
2.1.2 Perubahan Masa Nifas ................................. 8
2.2 Konsep Sectio Caesarea ...................................... 9
ix
2.2.1 Definisi ........................................................ 9
2.2.2 Etiologi ........................................................ 9
2.2.3 Patofisiologi ................................................. 10
2.2.4 Pathway........................................................ 13
2.2.5 Penatalaksanaan ........................................... 14
2.2.6 Mekanisme Klinis ........................................ 17
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang ............................... 17
2.2.8 Komplikasi ................................................... 18
2.3 Asuhan Keperawatan ............................................ 19
2.3.1 Pengkajian ..................................................... 19
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ................................. 22
2.2.3 Perencanaan .................................................. 23
2.2.4 Implementasi................................................. 27
2.2.5 Evaluasi ......................................................... 28
2.4 Konsep Nyeri ........................................................ 28
2.4.1 Definisi ........................................................ 28
2.4.2 Klasifikasi .................................................... 28
2.4.3 Komponen Pengkajian ................................. 29
2.5 Konsep Relaksasi Autogenik ................................ 29
2.5.1 Definisi ......................................................... 29
2.5.2 Mekanisme ................................................... 30
2.5.3 Prosedur Tindakan ........................................ 30
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian.................................................... 32

3.2 Batasan Istilah ........................................................ 32
3.3 Partisipan................................................................ 33
3.4 Lokasi Dan Waktu ................................................. 33
3.5 Pengumpulan Data ................................................. 34
x
3.6 Uji Keabsahan Data ...................................... 37
3.7 Analisa Data .................................................. 39
BAB IV HASIL
4.1 Hasil .............................................................. 42
4.1.1 Gambaran Lokasi ................................ 42
4.1.2 Pengkajian .......................................... 43
4.1.3 Analisa Data ........................................ 48
4.1.4 Perioritas Diagnosa ............................. 50
4.1.5 Intervensi ............................................. 50
4.1.6 Implementasi ....................................... 53
4.1.7 Evaluasi ............................................... 61
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan ................................................... 66
5.1.1 Pengkajian ............................................ 67
5.1.2 Diagnosa............................................... 69
5.1.3 Intervensi .............................................. 69
5.1.4 Implementasi ........................................ 71
5.1.5 Evaluasi ................................................ 75
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ................................................... 80

6.1.1 Pengkajian ........................................... 80
6.1.2 Diagnosa .............................................. 82
6.1.3 Intervensi ............................................. 82
6.1.4 Implementasi ....................................... 82
6.1.5 Evaluasi ............................................... 83
6.2 Saran ............................................................. 84
6.2.1 Bagi Rumah Sakit ............................... 84
6.2.2 Bagi Perawat ....................................... 84
6.2.3 Bagi Institusi ....................................... 85
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Gambar Pathway Post- Sectio Caesare .............. 13
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
4.1 Tabel Identitas Pasien........................................ 43
4.2 Tabel Identitas Penanggung Jawab ................... 43
4.3 Tabel Riwayat Kesehatan .................................. 43
4.4 Tabel Pemeriksaan Fisik ................................... 45
4.5 Tabel Riwayat Persalinan .................................. 46
4.6 Tabel Pola Kesehatan ........................................ 47
4.7 Tabel Pemeriksaan Penunjang .......................... 48
4.8 Tabel Analisa Data ............................................ 48
4.9 Tabel Diagnosa .................................................. 50
4.10 Tabel Perencanaan ........................................... 50
4.11 Tabel Implementasi ......................................... 53
4.12 Tabel Evaluasi ................................................. 61
xiii
LAMPIRAN
Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2. Lembar Konsultasi
Lampiran 3. Lembar Audience
Lampiran 4. Observasi Skala Nyeri
Lampiran 5. Jurnal Tindakan
Lampiran 6. Asuhan Keperawat
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Setiap wanita menginginkan persalinannya berjalan lancar dan dapat
melahirkan bayi dengan sempurna. Ada dua cara persalinan yaitu persalinan
lewat vagina yang lebih dikenal dengan persalinan alami dan persalinan
caesar atau sectio caesarea yaitu tindakan operasi untuk mengeluarkan bayi
dengan melalui insisi pada dinding perut dan didnding rahim dengan
syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram. Dalam
istilah bahasa asing post berarti setelah dan post sectio caesarea adalah
tindakan setelah operasi untuk mengeluarkan bayi dengan melalui insisi
pada dinding perut (Wiknjosatro, 2007 dalam Nurhayati , 2015).
Di Indonesia angka kejadian sectio caesarea mengalami peningkatan
pada tahun 2000 jumlah ibu bersalin dengan sectio caesarea 47,22%,
tahun 2001 sebesar 45,19%, tahun 2002, sebesar 47,13%, tahun 2003
sebesar 46,87%, tahun 2004 sebesar 53,2%, tahun 2005 sebesar 51,59%,
dan tahun 2006 sebesar 53,68% dan tahun 2007 belum terdapat data yang
signifikan (Grace, 2007 dalam Nurhayati, 2015). Survei Nasional tahun
2009, 921.000 persalinan dengan sectio dari 4.039.000 persalinan atau
sekitar 22,8% dari seluruh persalinan ( Nurhayati, 2015).
Tindakan sectio caesarea merupakan pilihan utama bagi tenaga medis
untuk menyelamatkan ibu dan janin. Ada bebeapa indikasi dilakukan tindakan
sectio caesarea adalah gawat janin, pinggul sempit, persalinan tidak maju,
1
2
plasenta previa, prolapsus tali pusat letak lintang (Norwitz E & Schorge J,
2007 dalam Nurhayati, 2015), panggul sempit dan Preeklamsia (Jitowiyono
S & Kristiyanasari W, 2010 dalam Nurhayati, 2015). World Health
Organization (WHO) menetapkan standar rata-rata sectio caesarea di sebuah
negara adalah sekitar 5-15 % per 1000 kelahiran di dunia. Rumah Sakit
pemerintah kira – kira 11 % sementara Rumah Sakit swasta lebih dari 30%
(Gibbson L. et all, 2010 dalam Nurhayati, 2015). Menurut WHO
peningkatan persalinan dengan sectio caesarea diseluruh negara selama
tahun 2007 – 2008 yaitu 110.000 per kelahiran di seluruh Asia (Kounteya,
2010 dalam Nurhayati, 2015).
Dengan meningkatnya frekuensi sectio caesarea ini, maka dapat
meningkat pula angka kejadian ibu hamil dengan riwayat pernah melahirkan
dengan sectio caesarea serta penyulit yang dialami saat persalinan. Di
Inggris, frekuensi sectio caesarea ulangan pada ibu yang pernah sectio
caesarea sebelumnya sekitar 28% dari kelahiran yang ada. Selain itu, di
Australia selatan sekitar 56,6% sectio caesarea elektif dan 13,9% sectio
caesarea emergensi dialami oleh ibu yang pernah sectio caesarea
sebelumnya. Kasus persalinan pada ibu dengan riwayat sectio caesarea
pada persalinan sebelumnya pada tahun 2004 sekitar 8,90%. Kehamilan dan
persalinan dengan riwayat sectio caesarea sebelumnya akan mendapat
risiko terjadinya morbiditas dan mortalitas yang meningkat terutama
berhubungan dengan parut uterus. Selain itu berdasarkan penelitian
epidemiologik baik di rumah sakit rujukan dan di luar rumah sakit didapatkan
berbagai macam masalah kesehatan ibu hamil yang tercakup ke dalam dua
3
puluh faktor risiko yang menggolongkan kehamilan dengan bekas sectio
caesarea ke dalam kelompok faktor risiko I atau ibu dengan risiko tinggi
sehingga persalinannya harus dilakukan di rumah sakit dengan fasilitas
yang memadai dan ibu dengan kehamilan bekas sectio caesarea menjalani
rujukan dini berencana(Afriani, 2013).
Melahirkan dengan SC membutuhkan waktu yang cukup lama untuk
mengembalikan organ-organ tubuh seperti sebelum hamil. Operasi SC
memerlukan perawatan yang lebih lama dibandingkan dengan persalinan yang
dilakukan secara alami, yaitu sekitar 4-6 minggu. Faktor masih banyaknya
ketidaknyamanan berupa rasa nyeri dan sakit karena luka operatif dapat
mempengaruhi kondisi psikologis berupa kecemasan, kekecewaan, rasa takut,
frustasi karena kehilangan kontrol, dan kehilangan harga diri (Yugistyowati,
2013) .
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
Nyeri yang dirasakan seseorang mempunyai rentang nyeri yang berbeda-
beda dari satu orang ke orang lainnya. Rasa nyeri ini dapat timbul akibat
trauma fisik yang disengaja atau tidak disengaja. Salah satu trauma fisik
yang disengaja yaitu luka operasi sectio cesarea. Sectio cesarea itu sendiri
adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu
insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat dinding rahim
dalam keadaan utuh ( Widiatie, 2015).
Salah satu metode untuk mengatasi nyeri secara non-farmakologis adalah
terapi relaksasi autogenik (Asmadi, 2008 dalam Nurhayati, 2015). Relaksasi

4
merupakan suatu keadaan dimana seseorang merasakan bebas mental dan
fisik dari ketegangan dan stress. Teknik relaksasi bertujuan agar individu
dapat mengontrol diri ketika terjadi 30 rasa ketegangan dan stres yang
membuat individu merasa dalam kondisi yang tidak nyaman (Potter &
Perry, 2005 dalam Nurhayati, 2015).
Pada keadaan pasien post sectio caesarea sangat penting adanya peran
perawat dalam membantu mengembalikan kesehatan individu tersebut.
Perawat dapat memberikan bantuan kepada pasien post sectio caesarea
dengan melakukan prosedur yang tepat melalui pemberian asuhan
keperawatan, memperbaiki instruksi yang diberikan, dan pemberian informasi
tentang kesehatan secara individual, sehingga secara bertahap klien mampu
memenuhi kebutuhannya sendiri. Perawatan yang dibutuhkan ibu selama masa
nifas yaitu membantu ibu memantau dan mempertahankan kesehatannya
dengan memberikan informasi kesehatan dan keterampilan yang tepat. Pada
masa nifas perawatan yang dibutuhkan oleh klien antara lain: pemenuhan
kebutuhan nutrisi, mobilisasi, eliminasi, personal hygiene, perawatan
payudara, teknik menyusui yang benar, perawatan luka jahit agar tidak terjadi
infeksi, dan pengawasan involusi uteri(Yugistyowati, 2013).
Dari latar belakang tersebut, penulis tertarik melakukan pengelolaan kasus
keperawatan dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Post Sectio Caesarea Dengan Nyeri Akut Di Ruang
Flamboyan RSUD Ungaran.

5
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada asuhan keperawatan pada pasien
post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD Ungaran.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami post sectio
caesarea dengan nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD Ungaran?
1.4 Tujuan
Tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini, antara lain sebagai berikut :
1.4.1 Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami
post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD
Ungaran.
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada pasien yang
mengalami post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang
b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien
yang mengalami post sectio caesarea dengan dengan nyeri akut
di ruang Flamboyan RSUD Ungaran.
c. Penulis mampu menyusun intervensi pada pasien yang

6
d. Penulis mampu melakukan implementasi pada pasien yang
e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada pasien yang
1.5 Manfaat
1.5. 1 Teoritis
a) Sebagai wacana untuk mengetahui sejauh mana pelaksanaan
asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami post sectio
caesarea dengan nyeri akut.
b) Sebagai wacana untuk studi kasus berikutnya terutama dalam
asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami post sectio
1.5.2 Praktis
1) Rumah sakit
Hasil studi kasus ini dapat menjadi masukan bagi pelayanan di
rumah sakit agar dapat meningkatkan mutu pemberian asuhan
keperawatan pada klien post sectio caesarea dengan nyeri akut.
2) Tenaga kesehatan khususnya perawat
Sebagai acuan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
dalam memberikan asuhan keperawatan secara komperhensif
terutama pada pasien dengan post sectio caesarea dengan nyeri
akut.
7
3) Institusi pendidikan
Sebagai referensi dan wacana dalam perkembangan ilmu
pengetahuan khususnya dalam bidang perawatan pasien dengan
post sectio caesarea dengan nyeri akut di masa akan datang dan
acuan bagi pengembangan laporan kasus sejenis.
4) Penulis selanjutnya
Menambah wawasan dan pengalaman tentang konsep penyakit
serta penatalaksanaannya dalam aplikasi langsung melalui
proses keperawatan dengan basis ilmu keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasien post sectio

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Post Partum
2.1.1 Pengertian Post Partum
Post Partum merupakan periode waktu atau masa dimana
organ-organ reproduksi kembali kepada keadaan tidak hamil
membutuhkan waktu sekitar 6 minggu. Post partum adalah masa
sesudah persalinan dapat juga disebut masa nifas (puerperium) yaitu
masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali
alat kandungan yang lamanya 6 minggu. Post partum adalah masa 6
minggu sejak bayi lahir sampai organ-organ reproduksi sampai
kembali ke keadaan normal sebelum hamil (Kirana, 2015).
2.1.2 Perubahan Pada Masa Nifas
Pada ibu Post Partum mengalami perubahan-perubahan baik
secara fisiologis maupun psikologis. Perubahan yang terjadi pada
adaptasi fisiologis, ibu mengalami perubahan sistem reproduksi
dimana ibu mengalami proses involusio uteri, laktasi dan perubahan
hormonal. sedangkan perubahan pada adaptasi psikologis adanya
rasa ketakutan dan kekhawatiran pada ibu yang baru melahirkan, dan
hal ini akan berdampak kepada ibu yang berada dalam masa nifas
menjadi sensitif terhadap faktor-faktor yang mana dalam keadaan
normal mampu diatasinya (Kirana, 2015).
8
9
2.2 Konsep Sectio Caesarea
2.2.1 Definisi
Operasi Caesarea atau sering disebut dengan sectio
caesarea adalah melahirkan janin melalui sayatan dinding perut
(abdomen) dan dinding rahim (uterus ) (Jitowiyono & Weni,
2012). Sectio caesarea adalah suatu persalinan buatan, dimana
janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding
perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh
serta berat janin diatas 500 gram ( Wiknjosastro, 2005 dalam
Jitowiyono dkk , 2012).
Sectio caesarea adalah tindakan untuk melahirkan bayi
melalui pembedahan abdomendinding uterus (Nugroho, 2011).
Dalam istilah bahasa asing post berarti setelah dan post – sectio
caesarea adalah tindakan setelah operasi untuk mengeluarkan bayi
dengan melalui insisi pada dinding perut (Wiknjosatro, 2007
dalam Nurhayati, 2015).
Menurut dari beberapa ahli penulis menyimpulkan Sectio
caesarea adalah tindakan untuk mengeluarkan bayi dengan cara
pembedahan pada dinding perut, dinding rahim dan dilakukan
diruang Operasi.
2.2.2 Etiologi
1. Indikasi yang berasal dari ibu (etiologi)

10
Indikasi yang berasal dari ibu yaitu pada
primigravida dengan kelainan letak, primipara tua disertai
kelainan letak ada, disproporsi selfalo pelvik
(disproporsi/panggul) ada, sejarah kehamilan dan
persalinan yang buruk, terdapat kesempitan panggul,
plasenta previa terutama pada primigravida, solutsio
plasenta previa terutama pada primigravida, solutsio
plasenta tingkat I – II, komplikasi kehamilan yaitu
preeklamsia-eklampsia, atas permintaan kehamilan yang
disertai penyakit (jantung,DM) ,gangguan perjalanan
persalinan (kista ovarium, mioma uteri dan sebagainya)
(Jitowiyono & Weni, 2012).
2. Indikasi yang berasal dari janin
Fetel distress/ gawat janin, mal presentasi dan mal
posisi kedudukan janin, prolapsus tali pusat dengan
pembekuaan kecil, kegagalan persalinan vakum atau
forseps ekstraksi (Jitowiyono & Weni, 2012).
2.2.3 Patofisiologi
Sectio caesarea merupakan tindakan untuk melahirkan bayi
dengan berat di atas 500 gr dengan sayatan pada dinding uterus
yang masih utuh. Indikasi dilakukan tindakan ini yaitu distorsi
kepala panggul, disfungsi uterus, distorsi jaringan lunak, plasenta
previa dll, untuk ibu. Sedangkan untuk janin adalah gawat janin .
11
Janin besar dan letak lintang serta dilakukan SC ibu akan
mengalami adaptasi post partum baik dari aspek kognitif berupa
kurang pengetahuan. Akibat kurang informasi dan dari aspek
fisiologis yaitu produk oxitosin yang tidak adekuat akan
mengakibatkan ASI yang keluar hanya sedikit, luka dari insisi akan
menjadi post de entris bagi kuman. Oleh karena itu perlu di berikan
antibiotik dan perawatan luka dengan prinsip steril. Nyeri adalah
salah utama karena insisi yang mengakibatkan gangguan rasa
nyaman.
Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi
bisa bersifat regional dan umum. Namun anestesi umum lebih
banyak pengaruhnya terhadap janin maupun ibu anestesi janin
sehingga kadang-kadang bayi lahir dalam keadaan apnea yang
tidak dapat diatasi dengan mudah. Akibatnya janin bisa mati,
sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu terhadap
tonus uteri berupa atonia uteri sehingga darah banyak yang keluar.
Untuk pengaruh terhadap nafas yaitu jalan nafas yang tidak efektif
akibat sekret yang berlebihan karena kerja otot nafas silia yang
menutup. Anestesi ini juga mempengaruhi saluran pencernaan
dengan menurunkan mobilitas usus. Setiap yang telah diketahui
setelah makanan masuk lambung akan terjadiproses penghancuran
dengan bantuan peristaltik usus. Kemudian diserap untuk
metabolisme sehingga tubuh memperoleh energi. Akibat dari
mortilitas yang menurun maka peristaltik juga menurun. Makanan

12
yang ada dilambung akan menumpuk dan karena reflek untuk
batuk menurun. Maka pasien sangat beresiko terhadap aspirasi
sehingga perlu dipasang pipa endotracheal. Selain itu motilitas
yang menurun juga berakibat pada perubahan pola eliminasi yaitu
konstipasi (Saifuddin dkk , 2002 dalam Aspiani , 2017).

13
2.2.4 Pathway
Indikasi Sectio Caesarea

a. CPD (Chepaio Pelvik Disproportion)
b. PEB (Pre-Eklamsi Berat)
c. KPD (Ketuban Pecah Dini)
d. Bayi Kembar
e. Faktor Hambatan Jalan Lahir
f. Kelainan Letak Janin
1. Kelaianan pada letak kepala
a. Letak kepala tengadah
b. Presentasi muka
c. Presentasi dahi
2. Letak sumsang
Post Anestesi Sectio Caesarea Post Partum Nifas
Penekanan Medula Penurunan Kerja Luka Post Operasi

Oblongata PONS
Jaringan Jaringan
Penurunan Reflek penurunan kerja Terbuka Terputus
Batuk otot-otot eliminasi
Proteksi merangsang
Akumulasi sekret konstipasi kurang respon nyeri
Invasi bakteri Nyeri

Bersihan jalan nafas
tidak efektif Resiko
Gangguan Nyeri
Infeksi
mobilitas fisik Akut
Penurunan progesterone
dan esterogen
kontraksi uterus
Inovasi
Adekuat Tidak adekuat
Pengeluaran lochea Perdarahan
Hb kekurangan vol.cairan dan elektrolit
Kurang O2
Kelemahan
Defisit perawatan diri
Gambar 2.1 Pathway Post - SC

(Aspiani , 2017 ; Nurarif & Hardhi, 2015)
14
2.2.5 Penatalaksanaan
1) Penatalaksaan Medis
a. Analgesisa
Wanita dengan ukuran tubuh rata-rata dapat disuntik 75mg
meperidin (intra muskuler) setiap 3 jam sekali, bila
diperlukan untuk megatasi rasa sakit atau dapat disuntikan
dengan cara serupa 10 mg morfin.
1. Wanita dengan ukuran tubuh kecil, dosis meperidin
yang diberikan adalah 50 mg.
2. Wanita dengan ukuran besar, dosis yang lebih tepat
adalah 100 mg meperidin.
3. Obat-obatan antiemetik, misalnya protasin 25 mg
biasanya diberikan bersama-sama dengan pemberian
preparat narkotik.
b. Terapi cairan dan diet
Untuk pedoman umum, pemberian larutan RL, terbukti
sudah cukup selama pembedahan dan dalam 24 jam
pertama berikutnya, meskipun demikian, jika output urine
jauh dibawah 30 ml/jam, pasien harus segera di evaluasi
kembali paling lambat pada hari kedua .
c. Laboratorium
Secara rutin hematokrit diukur pada pagi setelah operasi
hematokrit tersebut harus segera di cek kembali bila

15
terdapat kehilangan darah yang tidak biasa atau keadaan
lain yang menunjukkan hipovolemia.
d. Vesika urinaris dan usus
Kateter dapat dilepaskan setelah 12 jam, post operasi atau
pada keesokan paginya setelah operasi. Biasanya bising
usus belum terdengar pada hari pertama setelah, pada hari
kedua bising usus masih lemah, dan usus baru aktif
kembali, pada hari ketiga.
2) Penatalaksanaan Keperawatan
a. Tanda-tanda vital
Tanda-tanda vital harus diperiksa 4 jam sekali, perhatikan
tekanan darah, nadi jumlah urine serta jumlah darah yang
hilang dan keadaan fundus harus diperiksa.
b. Vesika urinaris dan usus
Kateter dapat dilepaskan setelah 12 jam, post operasi atau
pada keesokan paginya setelah operasi. Biasanya bising
usus belum terdengar pada hari pertama setelah, pada hari
kedua bising usus masih lemah, dan usus baru aktif
kembali, pada hari ketiga.
c. Ambulasi
Pada hari pertama setelah pembedahan, pasien dengan
bantuan perawatan dapat bangun dari tempat tidur sebentar,

16
sekurang –kurang 2 kali pada hari kedua pasien dapat
berjalan dengan pertolongan.
d. Perawatan luka
Luka insisi di inspeksi setiap hari, sehingga pembalut luka
yang alternatif ringan tanpa banyak plester sangat
menguntungkan, secara normal jahitan kulit dapat diangkat
setelah hari ke empat setelah pembedahan. Paling lambat
hari ke tiga post partum, pasien dapat mandi tanpa
membahayakan luka insisi.
e. Perawatan payudara
Pemberian ASI dapat dimulai pada hari post operasi jika ibu
memutuskan tidak menyusui, pemasangan pembalut
payudara yang mengencangkan payudara tanpa banyak
menimbulkan kompesi, biasanya mengurangi rasa nyeri.
f. Memulangkan pasien dari rumah sakit
Seorang pasien yang baru melahirkan mungkin lebih aman
bila diperbolehkan pulang dari rumah sakit pada hari ke
empat dan hari ke lima post operasi, aktivitas ibu
seminggunya harus dibatasi hanya untuk perawatan bayinya
dengan bantuan orang lain .

17
2.2.6 Manifestasi klinis
1. Plasenta previa sentralis dan lateralis (posterior).
2. Panggul sempit .
3. Disporsi sefalopelvik : yaitu ketidakseimbangan antara
ukuran kepala dan ukuran panggul.
4. Rupture uteri mengancam .
5. Partus lama (prolonged labor).
6. Partus tak maju (obstructed labor).
7. Distosia serviks.
8. Pre-eklamsia dan hipertensi.
9. Malpresentasi janin
1) Letak lintang.
2) Letak bokong.
3) Presentasi dahi dan muka (letak defleksi).
4) Presentasi rangkap jika reposisi tidak berhasil.
5) Gemeli.
( Nurarif & Hardhi , 2015).
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang
1. Pemantauan janin terhadap kesehatan janin
2. Pemantauan EKG
3. Elektrolit
4. Hemoglobin /hematokrit
5. Golongan darah
18
6. Urinalisis
7. Amniosentesis terhadap maturitas paru janin sesuai indikasi
8. Pemeriksaan sinar x sesuai indikasi
9. Ultrasound sesuai pesanan
(tucker dkk, 1998 dalam Nurarif & Hardhi, 2015).
2.2.8 Komplikasi
1. Infeksi puerperal
Komplikasi ini bisa bersifat ringan, seperti kenaikan suhu
selama beberapa hari dalam masa nifas, bersifat berat seperti
peritoniti, sepsis dsb.
2. Perdarahan
Perdarahan banyak bisa timbul pada waktu pembedahan jika
cabang-cabang arteri ikut terbuka, atau karena atonia uteri.
3. Komlikasi–kompikasi lain seperti luka kandung kencing,
embolisme paru-paru, dan sebagainya sangat jarang terjadi.
4. Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak, ialah kurang
kuatnya parut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan
berikutnya bisa terjadi ruptura uteri. Kemungkinan peristiwa
ini lebih banyak ditemukan sesudah sectio cesarea (Jitowiyono
dkk , 2012).
19
2.3 Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian
Menurut Hermand dkk (2015), pengkajian adalah langkah
awal dari tahapan proses keperawatan, kemudian dalam
mengkaji harus memperhatikan data dasar dari pasien, untuk
informasi yang diharapakan dari pasien. Pengkajian keperawatan
pada seluruh tingkat analisis (individu, keluarga, komunitas) terdiri
atas data subjektif dari seseorang atau kelompok, dan data objektif
dari pemeriksaan diagnostik dan sumber lain. Pengkajian individu
terdiri atas riwayat kesehatan (data subjektif) dan pemeriksaan fisik
(data objektif) .
a. Identitas Pasien
Meliputi nama, umur, pendidikan, suku bangsa, pekerjaan
agama, alamat, status perkawinan, ruang rawat, nomor
medical record, diagnosa medis, yang mengirim, cara
masuk, alasan masuk, keadaan umum, tanda-tanda vital .
b. Data Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Meliputi keluhan atau yang berhubungan dengan
gangguan atau penyakit dirasakan saat ini dan
keluhan yang dirasakan setelah pasien operasi.
2) Riwayat kesehatan dahulu
Meliputi penyakit yang lain yang dapat
mempengaruhi penyakit sekarang, maksudnya

20
apakah pasien pernah mengalami penyakit yang
sama (plasenta previa).
3) Riwayat kesehatan keluarga
Meliputi penyakit yang diderita pasien dan apakah
keluarga pasien ada juga mempunyai riwayat
persalinan plasenta previa.
c. Data psikologis
1. Pasien biasanya dalam keadaan labil.
2. Pasien biasanya cemas akan keadaan seksualitasnya.
3. Harga diri pasien terganggu.
d. Pemeriksaan penunjang
1. USG, untuk menentukan letak impiantasi.
2. Pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit.
e. Pengkajian ibu post partum
a) Keadaan umum
b) Kesadaran
c) Berat badan
d) Tinngi badan
f. Pemeriksaan fisik
a) Tanda-tanda vital
b) head to toe
c) Dada
Jantung
Inspeksi : Seperti tak tampak retraksi dinding dada

21
Perkusi : Bunyi pekak
Palpasi : Seperti tak ada nyeri tekan, tak teraba ictus cordis
Auskultasi : Seperti S1-S2 reguler
Paru
Inspeksi : Seperti tidak ada jejas
Perkusi : Bunyi sonor
Palpasi :Seperti tak ada nyeri tekan, fokal fremitus
seimbang kanan dan kiri
Auskultasi : Vesikuler
d) Payudara :Kesan umum, puting susu, pengeluaran ASI
e) Abdomen
Inspeksi :Diastasis rektus abdominalis, posisi.
Auskultasi :Fungsi pencernaan untuk mengetahui bising usus.
Perkusi : kuadran I bunyi pekak, kuadran II,III,IV tympani.
Palpasi :a. Inovolusi uterus: suatu proses dimana uterus
kembali kekondisi sebelum hamil.
b. Fundus uterus.
c. Kandung Kemih.
d. Kontraksi.
f) Genetalia
a. Vagina (Intergritas kulit, edema,hematom)
b. Perinium : Utuh/episiotomi/ruptur
Tanda REEDA :
Rednees : seperti tidak ada kemerahan

22
Echomosis :seperti tidak ada kebiruan
Edema : seperti tidak ada pembengkakan
Dischargment : seperti tidak ada cairan sekresi yang keluar
Approximate : seperti ada jahitan luka post SC
c. Lokhea (jumlah, jenis,konsistensi, bau)
g) Ekstermitas : seperti tidak ada bengkak, tidak ada varises.
h) Mobilitas dan latihan
i) Eliminasi
j) Nutrisi dan cairan
2.3.2 Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis tentang
respons manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses
kehidupan, atau kerentangan respons dari seorang individu ,
keluarga, kelompok, atau komunitas. Diagnosis keperawatan
biasanya berisi dua bagian yaitu deskription atau pengubah, fokus
diagnosis, atau konsep kunci dari diagnosis ( Hermand dkk 2015 ).
Menurut (Aspiani , 2017) diagnosa yang muncul pada kasus post-
sectio caesarea adalah :
1. Nyeri akut (00132) b.d agens cedera fisik.
2. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas (00031) b.d sekresi
yang bertahan.
3. Hambatan mobilitas fisik (00085) b.d keengganan memulai
pergerakan.
23
4. Risiko infeksi (00004) b.d prosedur invasif.
5. Defisit perawatan diri (00108) b.d kelemahan fisik.
2.3.3 Perencanaan /Intervensi
Intervensi keperawatan merupakan suatu perawatan yang
dilakukan perawat berdasarkan peenilaian klinis dan pengetahuan
perawat untuk meningkatkan outcome pasien atau klien. Intervensi
keperawatan mencakup baik perawatan langsung dan tidak
langsung yang ditujukan pada individu, keluarga dan masyarakat,
serta orang-orang dirujuk oleh perawat, dirujuk oleh dokter
maupun pemberi pelayanan kesehatan lainnya (Bullechek et al
2015).
Menurut pendapat (Bullechek et al 2015) intervensi yang muncul
pada kasus post-sectio caesarea adalah :
a. Nyeri akut b.d agens cedera fisik
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam
nyeri pada klien dapat teratasi dengan Kriteria hasil :
a) Klien dapat mengetahui penyebab nyeri .
b) Klien mampu menggunakan teknik non farmakologi untuk
mengurangi nyeri , dan tindakan pencegahan nyeri.
c) Klien melaporkan nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri dan skala nyeri menjadi skala 1-2.
d) Tanda-tanda vital dalam batas normal.
e) Ekspresi wajah tenang.

24
Intervesi :
Manajemen Nyeri (1400) :
a) Kaji skala nyeri
b) Beri terapi musik untuk mengurangi nyeri.
c) Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi
relaksasi autogenik ).
Monitor tanda-tanda vital (6680) :
Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan status pernafasan
dengan tepat
Pemberian Analgesik (2210) :
Kalaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi analgesik.
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d sekresi yang
bertahan
klien menunjukan ketidakefektifan bersihan jalan nafas
dengan status pernafasan adekuat dengan
Kriteria hasil :
a) Klien mudah untuk bernafas.
b) Tidak ada sianosis , tidak ada dispneu .
c) Saturasi O2 dalam batas normal.
d) Jalan nafas paten.
e) Mengeluarkan sekresi secara efektif.

25
Intervesi :
Monitor pernafasan (3350)
Monitor kecepatan, irama, kedalaman, dan kesulitan
bernafas.
Manajemen jalan nafas (3140)
a) Auskultasi jalan nafas.
b) Ajarkan batuk efektif.
Terapi oksigen (3320)
Kalaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi O2.
c. Hambatan mobilitas fisik b.d Keengganan memulai
pergerakan
hambatan mobilitas fisik dapat teratasi dengan
Kriteria hasil :
a) Aktifitas fisik meningkat.
b) Melaporkan perasaan peningkatan kekuatan dan
kemampuan dalam bergerak.
Intervesi :
Manajemen energi (0180)
Kaji kemampuan klien dalam melakukan mobilitas.
Terapi latihan ambulasi (0221)
a) Beri terapi ambulasi (tukar posisi)
b) Kalaborasi dengan ahli fisioterapi.
Relaksasi otot progresif (1460)

26
Ajarkan teknik relaksasi otot progresif.
d. Risiko infeksi b.d prosedur invasif
risiko infeksi dapat teratasi dengan
Kriteria hasil :
a) Klien tidak menunjukan tanda-tanda infeksi.
b) Suhu tubuh normal (36,5 0C – 37 0C ).
c) Nadi normal 60-100 x/memit.
d) Frekuensi nafas normal (16-24 x/menit).
e) Tidak berbau dan tidak mengeluarkan nanah.
Intervesi :
Kontrol infeksi (6540)
a) Kaji tanda dan gejala infeksi.
b) Ajarkan cara menghindari infeksi.
c) pemberian antibiotik.
Perawatan luka (3660)
Lakukan perawatan luka pada post operasi .
e. Defisit perawatan diri b.d kelemahan fisik
defisit perawatan diri dapat teratasi dengan
Kriteria hasil :
a) Klien menerima bantuan atau perawatan total dari
pemberi perawatan jika diperlukan.

27
b) Klien mengungkapkan secara verbal kepuasan tentang
kebersihan tubuh dan hygiene mulut.
c) Klien mempertahankan mobilitas yang diperlukan untuk
ke kamar mandi dan menyediakan perlengkapan mandi.
d) Klien mampu membersihkan dan mengeringkan tubuh .
e) Klien mampu melakukan perawatan mulut .
Intervesi :
Manajemen energi (0180)
a) Kaji kemampuan klien untuk menggunakan alat bantu.
b) Pantau kemampuan klien terhadap perlengkapan alat-alat
untuk kebersihan diri .
Bantuan perawatan diri: mandi/kebersihan (1801)
Beri bantuan sampai klien mampu untuk melakukan
perawatan diri.
Dukung pengambilan keputusan (5250)
Dukung kemandirian dalam melakukan mandi dan hygiene
mulut , bantu klien hanya jika diperlukan.
2.3.4 Implementasi
Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan
rencana asuhan keperawatan dalam bentuk intervensi keperawatan
guna membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan
(Asmadi, 2008).
28
2.3.5 Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang
merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana antara
hasil akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat
pada tahap perencanaan(Asmiadi, 2008).
2.4 Konsep Nyeri
2.4.1 Definisi
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang
tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual
atau potensial. Nyeri yang dirasakan seseorang mempunyai
rentang nyeri yang berbeda-beda dari satu orang ke orang lainnya.
Rasa nyeri ini dapat timbul akibat trauma fisik yang disengaja
atau tidak disengaja( Widiatie, 2015).
Nyeri terjadi akibat adanya kerusakan jaringan yang nyata,
nyeri yang demikian dinamakan nyeri akut yang dapat menghilang
seiring dengan penyembuhan jaringan dan nyeri yang demikian
sering terjadi dalam kehidupan sehari-hari.
2.4.2 Klasifikasi
Menurut Andarmoyo 2013, nyeri dapat diklasifikasikan
berdasarkan durasinya menjadi dua ,yaitu :
a. Nyeri Akut
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cidera
akut, penyakit, atau intervensi bedah dan memiliki awitan

29
yang cepat, dengan intensitas yang bervariasi (ringan
sampai berat) dan berlangsung untuk waktu singkat.
b. Nyeri Kronis
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermitten
yang menetap sepanjang suatu periode waktu. Nyeri kronik
berlangsung lama, intensitas yang bervariasi, dan biasanya
berlangsung lebih dari 6 bulan.
2.4.3 Komponen pengkajian
Komponen pengkajian analisis symptom meliputi
(PQRST): P (Paliatif/Profocatif: yang menyebabkan timbulnya
masalah), Q (Quality: kualitas nyeri yang dirasakan), R (Regio:
lokasi nyeri), S (Severity: keparahan), T (Time: waktu)
(Andarmoyo, 2013).
2.5 Konsep Relaksasi Autogenik
2.5.1 Definisi
Relaksasi merupakan suatu keadaan dimana seseorang
merasakan bebas mental dan fisik dari ketegangan dan stress.
Relaksasi autogenik merupakan relaksasi yang bersumber dari
diri sendiri dengan menggunakan kata-kata atau kalimat pendek
yang bisa membuat pikiran menjadi tenang(Nurhayati, 2015).
2.5.2 Mekanisme
Pada tahap mudulasi dilakukan, mekanisme memblok
rangsang nyeri dari spinal cord ke otak dan metode pokok untuk
30
proses ini menggunakan teori gate control dimana relaksasi
autogenik menjadi bagian dari teori gate control ini, sehingga
terjadi penurunan nyeri (Melzack, 2008 dalam Nurhayati 2015).
2.5.3 Prosedur Tindakan
Teknik relaksasi autogenik diberikan dengan cara: pertama
memberikan instrumen musik kemudian mengatur posisi tubuh,
posisi berbaring maupun bersandar ditempat duduk merupakan
posisi tubuh terbaik saat melakukan teknik relaksasi autogenik.
Sebaiknya individu berbaring di tempat tidur, kedua tangan di
samping tubuh, telapak tangan menghadap ke atas, tungkai
lurus sehingga tumit dapat menapak di permukaan lantai. Bantal
yang tipis dapat diletakkan di bawah kepala atau lutut untuk
menyangga, pernapasan dalam sambil dihitung 1 hingga 7
dilakukan guna meyakinkan. Gerakan ini dilakukan sebanyak 6
kali. Ketika menghembuskan napas perlu dirasakan kondisi yang
semakin rileks dan ketenangan.
Sasaran utama mempertahankan pikiran terfokus pada
pernafasan. Kemudian setelah latihan nafas dilanjutkan dengan
pengalihan kepada kalimat yang merasa tenang dan nyaman
berada disini. Responden disugestikan untuk memasukan
kalimattersebut kedalam pikirannya dan diintruksikan supaya
tenggelam dalam ketenangan ketika mendengar kalimat tersebut.
Menempatkan perasaan rileks ini ke dalam memori sehingga

31
relaksasi autogenik dapat diingat saat merasa nyeri. Relaksasi
autogenik efektif dilakukan selama 20 menit (Dwi, 2013).

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah model atau metode yang digunakan
peneliti untuk melakukan suatu penelitian yang memberikan arah terhadap
jalannya penelitian (Dharma, 2013). Sedangkan studi kasus yaitu studi
yang mengeksplorasi suatu masalah atau fenomena dengan batasan
terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertarakan
berbagai sumber informasi. Studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat,
serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa, aktivitas atau individu .
Pengumpulan datanya diperoleh dari wawancara, observasi, dan
dokumentasi (sujarweni, 2014 ). Studi kasus ini adalah studi untuk
mengeskplorasi masalah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami
post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD
Ungaran.
3.2 Batasan Istilah
Batasan Istilah pada studi kasus ini berfokus pada asuhan
keperawatan pada klien yang mengalami post sectio caesarea dengan
nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD Ungaran, penulis hanya
menjabarkan konsep post – sectio caesarea berserta asuhan keperawatan
mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi. Batasan istilah disusun
secara naratif dan apabila diperlukan ditambahkan informasi kualitatif
sebagai penciri dari batasan yang dibuat oleh penulis.
32
33
3.3 Partisipan
Partisipan merupakan objek yang ditentukan melalui suatu kriteria
tertentu yang akan dikategorikan ke dalam objek tersebut bisa termasuk
orang, dokumen atau catatan yang dipandang sebagi objek penelitian
(Sugiyono, 2012). Dalam penelitian studi kasus ini menggunakan
partisipan dalam keperawatan umumnya yaitu 2 pasien (Ny. D dan Ny. P)
dan keluarganya. Subyek yang digunakan adalah 2 kasus post sectio
caesarea dengan masalah keperawatan dan diagnosa medis yang sama
yaitu nyeri akut.
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.4.1 Lokasi Peneliti
Lokasi penelitian menjelaskan tempat atau lokasi tersebut
dilakukan. Lokasi penelitian ini sekaligus membatasi ruang lingkup
penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2010). Lokasi penelitian ini
berada di RSUD Ungaran ruang Flamboyan.
3.4.2 Waktu Peneliti
Suatu penelitian sering kali memerlukan waktu yang lebih
lama dari yang telah ditentukan, sehingga menjadi kendala bagi
semua peneliti terutama peneliti pemula untuk memperkirakan
waktu yang diperlukan (Nursalam, 2013). Waktu pengambilan
kasus asuhan keperawatan dimulai sejak tanggal 27 Mei 2017
sampai dengan 04 Juni 2017 .

34
3.5 Pengumpulan Data
Menurut Hidayat, 2014 metode pengumpulan data yang digunakan
dibagi menjadi tiga metode yaitu:
3.5.1 Wawancara
Penulis melakukan wawancara dalam pengkajian kepada
pasien dalam metode wawancara ini, penulis menggunakan daftar
pertanyaan instrumen berupa pengkajian asuhan keperawatan pada
ibu post partum. Wawancara dilakukan penulis kepada pasien ,
keluarga, dan perawat untuk menggali informasi secara lebih
detail.
3.5.2 Observasi dan pemeriksaan fisik
1) Observasi
Penulis melakukan pengumpulan data dengan cara,
observasi pada post sectio caesarea antara lain :
1. Tanda-tanda vital
2. Pemeriksaan head to toe
3. Pemeriksaan payudara
4. Observasi luka pada post sectio caesarea
5. Observasi tanda-tanda resiko infeksi
2) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dapat dilakukan melalui empat teknik, yaitu
inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi (IPPA). Pemeriksaan ini
tertuju pada pemeriksaan abdomen pasien post sectio caesarea

35
terutama pada luka post sectio caesarea. Penjelasan mengenai
teknik-teknik pemeriksaan fisik tersebut adalah sebagai berikut :
a) Inspeksi
Inspeksi merupakan proses observasi yang dilakukan secara
sistematik. Inspeksi dilakukan dengan dengan menggunakan
indra penglihatan, pendengaran dan penciuman sebagai alat
untuk mengumpulkan data. Inspeksi di mulai dari awal
berinteraksi dengan klien dan diteruskan pada pemeriksaan
selanjutnya. Penerangan yang cukup sangat diperlukan agar
perawat dapat membedakan luka operasi sectio caesarea,
warna, bentuk, dan kebersihan tubuh. Fokus inspeksi pada
setiap bagian tubuh meliputi ukuran tubuh, bentuk, warna kulit,
bentuk tubuh, serta porsi dan kesimetrisan tubuh. Pada proses
inspeksi perawat harus membandingkan bagian tubuh yang
normal dengan bagian tubuh yang abnormal .
b) Palpasi
Palpasi merupakan teknik pemeriksaan yang menggunakan
indra peraba. Tangan dan jari-jari adalah instrumen yang
sensitif dan dapat digunakan untuk pengumpulan data tentang
suhu, turgor, bentuk, kelembapan, vibrasi, dan ukuran .
Langkah-langkah yang perlu diperhatikan selama melakukan
palpasi :
(1) Ciptakan lingkungan yang kondisif, nyaman dan satai.

36
(2) Tangan perawat harus dalam keadaan yang kering dan
hangat serta kuku jari-jari harus dipotong rapi dan pendek .
(3) Bagian yang nyeri dipalpasi bagian terakhir.
c) Perkusi
Perkusi merupakan teknik pemeriksaan dengan mengetuk-
ngetukkan jari perawat (sebagai alat untuk menghasilkan suara)
kebagian tubuh klien yang akan dikaji untuk membandingkan
bagian yang kiri dengan yang kanan. Perkusi bertujuan untuk
mengidenfikasi lokasi, ukuran, bentuk dan konsistensi jaringan.
Suara-suara yang akan ditemui perkusi :
(1) Sonor : Suara perkusi jaringan normal.
(2) Pekak : Suara perkusi jaringan padat yang terdapat jika ada
cairan rongga pleura, perkusi daerah jantung, dan perkusi
daerah hepar .
(3) Redup : Suara perkusi jaringan yang lebih padat atau
konsolidasi paru-paru seperti pneumonia .
(4) Hipersonor atau tympani : Suara perkusi pada daerah yang
mempunyai rongga-rongga kosong seperti pada daerah
caverna-caverna paru dan klien dengan asma kronik. Pada
klien yang mempunyai bentuk dada Barrel-chest akan
terdengar seperti ketukan pada benda-benda kosong dan
bergema.
37
d) Auskultasi
Auskultasi merupakan teknik pemeriksaan dengan
menggunakan stetoskop untuk mendengarkan bunyi yang
dihasilkan oleh tubuh.
Ada empat ciri-ciri bunyi yang perlu dikaji dengan auskultasi,
yaitu :
(1) Pitch (bunyi yang tinggi ke rendah).
(2) Keras ( bunyi yang halus ke keras).
(3) Kualitas (menguat sampai melemah).
(4) Lama (pendek, menengah, panjang ).
Penulis melakukan pemeriksaan fisik sesuai IPPA sesuai
teori diatas.
3.5.3 Studi dokumentasi
Penulis melakukan, studi dokumentasi dengan cara melihat
status pasien dan hasil laboratorium.
3.6 Uji Keabsahan Data
Setelah semua data terkumpul maka langkah selanjutnya yang
dilakukan adalah melakukan uji keabsahan data. Kegiatan ini dilakukan
untuk melihat kebenaran data yang telah dikumpulkan dan agar hasil-
hasil data dapat dipertanggungjawabkan dari segala segi (Sugiyono,
2012). Dalam penelitian ini uji keabsahan data yang dimaksud kan untuk
menguji kulitas data/informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan
data dengan validitas tinggi. Disamping integritas peneliti (karena
peneliti menjadi instrument utama), uji keabsahan data dilakukan dengan:

38
1. Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan
Dengan perpanjangan pengamatan ini, peneliti mengecek
kembali apakah data yang telah diberikan selama ini merupakan
data yang sudah benar atau tidak. Bila data yang diperoleh selama
ini setelah dicek kembali pada sumber data asli atau sumber lain
ternyata tidak benar, maka peneliti melakukan pengamatan lagi
yang lebih luas dan mendalam sehingga diperoleh data yang pasti
kebenarannya (Sugiyono, 2012).
Penulis memperpanjang waktu pemberian asuhan
keperawatan selama 1 hari yaitu pada tanggal 04 Juni 2017.
2. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga
sumber data utama yaitu klien, perawat expert dan referensi buku
yang berkaitan dengan masalah post – sectio caesarea yang sedang
di teliti atau di kelola. Triagulasi diartikan sebagai teknik
pengumpulan data yag bersifat menggabungkan dari berbagai
teknik pengumpulan data dan sumber data yang telah ada.
Dengan teknik pengumpulan data triagulasi, maka peneliti akan
meningkatkan kredibilitas data karena menggunakan lebih dari satu
pespektif sehingga kebenarannya terjamin (Sugiyono,2012).
Penulis menggali data saat pengkajiam kepada pasien, keluarga,
dan perawat untuk mendapatkan data yang lebih lengkap.

39
3.7 Analisa Data
Analisis data merupakan proses mencari dan menyusun secara
sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan, dan
dokumentasi dengan cara mengorganisasikan data kedalam kategori,
menjabarkan kedalam unit-unit, menyusun kedalam pola, memilih mana
yang penting dan yang akan dipelajari, dan membuat kesimpulan sehingga
mudah dipahami oleh diri sendiri maupun orang lain (Sugiyono,2013).
Dalam penelitian ini analisis data dilakukan sejak peneliti di
lapangan, sewatu pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul.
Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya
membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam
opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara
menarasikan jawaban-jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi
wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah.
Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi
dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan
dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan urutan untuk memberikan
rekomendasi dalam intervensi tersebut. Langkah-langkah dalam analisis
data adalah sebagi berikut :
1) Pengumpulan Data
Pengkajian post partum kepada pasien yang berisi keadaan umum,
kesadaran, berat badan, tinngi badan, riwayat persalinan, pemeriksaan

40
payudara, pemeriksaan REEDA, pemeriksaan lokhea dan pemeriksaan
abdomen.
Pengumpulan data yaitu mengumpulkan data di lokasi studi kasus
dengan melakukan observasi wawancara dan dokumentasi dengan
menentukan stategi pengumpulan data yang dipandang tepat dan untuk
menentukan fokus serta pendalaman data pada proses pengumpulan
data berikutnya (Sugiyono, 2012).
2) Mereduksi Data
Hasil pengkajian didapatkan keluhan utama pada ke 2 pasien
adalah nyeri pada luka post sectio caesarea.
Mereduksi data merupakan cara dimana peneliti merangkum,
memilih hal-hal pokok, memfokuskan pada hal-hal yang penting,
mencari tema polanya, sehingga data lebih mudah dikendalikan
(Sugiyono, 2012). Dalam studi kasus ini mereduksi data yang
dimaksud adalah data hasil wawancara yang terkumpul dalm bentuk
catatan lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan
dikelompokkan menjadi data subjektif dan objektif, dan dianalisis dan
ditegakan diagnosa keperawatan berdasarkan hasil.
3) Penyajian Data
Setelah data dikelompokkan penyajian data dilakukan dengan
table, dan teks naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan
mengaburkan identitas dari klien.

41
4) Kesimpulan
Menurut Sugiyono (2012) kesimpulan dalam penelitian kulitatif
yang diharapkan adalah temuan baru yang sebelumnya belum pernah
ada atau berupa gambaran suatu obyek yang sebelumnya masih belum
jelas sehingga setelah diteliti menjadi jelas. Penarikan kesimpulan ini
dilakukan dengan melihat tujuan khusus yang sudah dirumuskan. Data
yang dikumpulkan terkait dengan data-data pengkajian, diagnosis,
perencanaan, tindakan, dan evaluasi.

BAB IV
HASIL
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data
Pengambilan kasus studi ini dilakukan diruang nifas Flamboyan
RSUD Ungaran pada tanggal 22 Mei 2017 – 04 Juni 2017. Rumah Sakit
Umum Daerah Ungaran berlokasi : Jl. Diponegoro No. 125 Ungaran Kab
Semarang. Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran adalah Rumah Sakit
Umum Daerah milik Pemerintah Daerah Kabupaten Semarang, yang
mempunyai tugas melaksanakan upaya pelayanan kesehatan secara
berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya
penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan secara serasi, terpadu dengan
upaya peningkatan kesehatan pencegahan dan melaksanakan upaya
rujukan. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor : 1152 / Menkes / SK / XII / 1993 tentang Peningkatan
Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran, maka Rumah Sakit Umum
Daerah Ungaran ditetapkan sebagai Rumah Sakit Kelas C. Pada tanggal 29
Maret 2010 RSUD Ungaran telah lulus akreditasi penuh tingkat lanjut.
Dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Ungaran diatur dengan Peraturan Daerah Kabupaten Semarang Nomor :
25 Tahun 2008 tanggal 22 September 2008 tentang Pelayanan Kesehatan
di Rumah Sakit Umum.
42
43
4.1.2 Pengkajian
1. Identitas Pasien
Tabel 4.1 Identitas Pasien

IDENTITAS Pasien 1 Pasien 2
KLIEN
Nama Ny. D Ny. P
Umur 28 tahun 24 tahun
Pekerjaan Karyawan Ibu rumah tannga
Pendidikan SMA SMA
Agama Islam Islam
Alamat Pakintelan, RT 04/04, Gunung Ngemplak RT 03/09, Tandang,
Pati, Semarang Tembalang
Suku/Bangsa Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Status perkawinan Kawin Kawin
No. Registrasi 582353 576593
Dx. Medis Post sectio caesarea hari ke Post sectio caesarea hari 1
1dengan disproporsi selfalo dengan plasenta previa
pelvik
Dokter Dr. S Dr. S
2. Identitas Penanggung Jawab
Tabel 4.2 Identitas Penanggung Jawab

IDENTITAS Pasien 1 Pasien 2
PENANGGUNG
JAWAB
Nama Tn. D Tn. S
Usia 30 tahun 27 tahun
Pekerjaan Swasta Swasta
Pendidikan SMA SMA
Agama Islam Islam
Alamat Pakintelan, RT 04/04, Ngemplak RT 03/09,
Gunung Pati, Semarang Tandang, Tembalang
Suku/Bangsa Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Hubungan dengan Suami Suami
pasien
3. Riwayat Kesehatan
Tabel 4.3 Riwayat Kesehatan

RIWAYAT Pasien 1 Pasien 2
KESEHATAN
Keluhan utama Pasien mengatakan nyeri pada Pasien mengatakan nyeri
luka post operasi. pada luka post operasi.
Riwayat kesehatan Pasien mengatakan dilakukan Pasien mengatakan pukul
sekarang operasi sectio caesarea pada 11.00 WIB dilakukan
44
hari jumat tanggal 26 mei operasi SC. Selesai SC di

2017 pukul 09.00 WIB. observasi diruang VK
Selesai operasi pasien dibawa Flamboyan . Dipindah ruang
ke ruang VK Flamboyan nifas Flamboyan pada
untuk dilakukan pemantauan tanggal 2 juni 2017 07.00
terpasang kateter urine dan WIB, dikaji pada tanggal 02
infus RL. Kemudian hari juni 2017 pukul 08.00 WIB,
sabtu dipindah di ruang nifas terpasang urine kateter dan
Flamboyan. Kemudian dikaji infus RL. Hari pertama post
pada hari sabtu pukul 09.00 sectio caesarea pasien
hari pertama post SC. Pasien mengatakan nyeri. P: Pasien
mengatakan masih kencang- mengatakan nyeri karena
kencang. P: Pasien post sectio caesarea. Q:
mengatakan karena post nyeri seperti tertusuk-tusuk.
operasi SC. Q: nyeri seperti R: nyeri bagian luka post SC
tertusuk-tusuk. R: nyeri dibawah pusar. S: skala nyeri
dibagian luka post SC 6. T: nyeri terus-menerus.
dibawah abdomen. S: skala TTV pasien TD: 120/80
nyeri 5. T: nyeri terus mmHg, S: 37,10C, RR:
menerus. TTV pasien TD: 22x/menit, N: 88x/menit.
120/70 mmHg, S: 370C, N:
84x/menit, RR: 24x/menit.
Riwayat penyakit Pasien sudah pernah masuk Pasien sebelumnya dirawat
dahulu RS untuk melahirkan anak di puskesmas karena nyeri
pertama dengan Sectio perut setelah dari puskesmas
Caesarea di RSUD Ungaran. mengalami perdarahan di
perineum kemudian dibawa
ke RS.
Riwayat menstruasi Pasien mengatakan menarche Pasien mengatakan
pada usia 11 tahun, siklus menarche pada usia 12
haid 28 hari, teratur, lama tahun, siklus haid 30 hari
menstruasi 4-8 hari, tidak ada teratur, lama menstruasi 3-
masalah menstruasi, dalam 7hari, tidak ada masalah
sehari pasien mengganti menstruasi, dalam sehari
pembalut 3-4 kali. Nyeri haid dapat mengganti pembalut 2-
pada hari pertama. 4 kali. Nyeri haid pada hari
pertama.
Riwayat kontrasepsi Pasien menggunakan KB Pasien mengatakan setelah
suntik dan setelah menikah pasien
melahirkan anak kedua ingin menggunakan KB suntik.
menggunakan IUD.
Riwayat penyakit Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
keluarga memiliki penyakit keturunan memiliki penyakit keturunan
seperti DM, hipertensi, seperti DM, hipertensi,
jantung. jantung.
45
4. Pengkajian ibu post partum
4.1 Pemeriksaan Fisik
Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik

PENGKAJIAN Pasien 1 Pasien 2
Keadaan umum Baik Baik
Kesadaran status obstetri Composmentis E4M6V5 Composmentis E4M6V5
Tanda-tanda vital TD:120/70 mmHg TD:120/80mmHg
S:370C S: 37,10C
N:84x/menit N:88x/menit
RR:24x/menit RR:22x/menit
Berat badan 60kg 57kg
Tinggi badan 160cm 155cm
Head to toe
1. Kepala Mecoshepal Mecoshepal
2. Muka Tidak pucat, tidak ada Tidak pucat
udema
3. Mata Tidak udema, tidak anemis, Tidak udema, tidak anemis,
isokor tidak ikterik, tidak isokor tidak ikterik, tidak
ada gangguan dan tidak ada gangguan dan tidak
menggunakan alat bantu menggunakan alat bantu
penglihatan. penglihatan.
4. Hidung Bersih, tidak ada polip Bersih, tidak ada polip
5. Telinga Simetris, tidak ada serumen Simetris, tidak ada serumen
berlebih berlebi
6. Bibir Mukosa bibir lembab Mukosa bibir kering dan
pecah-pecah
7. Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
tyroid tyroid
8. Dada
a. Jantung
Inspeksi Tidak ada jejas Tidak ada jejas
Palpasi Ictus cordis tidak tampak Ictus cordis tidak tampak
Perkusi Bunyi pekak Bunyi pekak
Auskultasi Reguler Reguler
b. Paru-paru
Inspeksi Tidak ada jejas, simetris Tidak ada jejas, simetris
Palpasi Tidak ada nyeri tekan, Tidak ada nyeri tekan,
vokal fremitus seimbang vokal fremitus seimbang
kanan dan kiri kanan dan kiri
Perkusi Bunyi sonor Bunyi sonor
Auskultasi Vesikuler Vesikuler
c. Payudara Simetris, bersih dan ASI Simetris, bersih dan ASI
belum keluar belum keluar
9. Abdomen
Inspeksi Terdapat luka sayat Terdapat luka sayat
horizontal, panjang luka 12 horizontal, panjang luka 14
cm cm
Auskultasi Bising usus 9x/menit Bising usus 9x/menit
Perkusi Kuadran 1 redup, kuadran Kuadran 1 redup, kuadran
2,3,4 tympani 2,3,4 tympani
46
Palpasi TFU 2 jari dibawah pusat TFU 3 jari dibawah pusat

Uterus 2 jari dibawah pusat Uterus 3 jari dibawah pusat
- Involusi Uterus 2 jari dibawah pusat 3 jari dibawah pusat
- Fundus Uterus Kuat Kencang dan kuat
- Kontraksi Anfleksi (condong Anfleksi (condong
- Posisi kedepan) kedepan)
- Kandung Kemih Kosong Kosong
10. Genetalia
a. Vagina Tidak edema Tidak edema
b. Perinium Utuh Utuh
Tanda REEDA
R(RED)/Kemerahan Tidak Tidak
E(Edema/bengkak) Tidak Tidak
E(Echimiosis) Tidak Tidak
D(Discharge) Darah Darah
A(Approximate) Tidak Tidak
c. Kebersihan Terjaga, selalu ganti Terjaga, selalu ganti
pembalut pembalut
d. Lokhea Jenis berasal darah segar, Jenis berasal darah segar,
berwarna merah, jumlah berwarna merah, jumlah
banyak, konsistensi: cair banyak, konsistensi: cair
e. Hemorrhoid Tidak ada benjolan dan Tidak ada benjolan dan
tidak bengkak tidak bengkak
11. Ekstremitas
Ekstremitas Atas
Kekuatan otot ka/ki 5/5 (utuh) 5/5 (utuh)
ROM kanan/kiri Aktif / aktif, tangan kanan Aktif / aktif, tangan kanan
terpasang infus terpasang infus
Perubahan akral Hangat Hangat
Udema kanan/kiri Tidak ada Tidak ada
Capilary refile <2 detik <2 detik
Ekstremitas Bawah
Kekuatan otot ka/ki 5/5 (utuh) 5/5 (utuh)
ROM kanan/kiri Aktif / aktif Aktif / aktif
Perubahan akral Hangat Hangat
Udema kaanan/kiri +/+ (ada udema) +/+ (ada udema)
Capilary refile <2 detik <2 detik
4.2 Riwayat Persalinan
Tabel 4.5 Riwayat Persalinan
Klien Anak ke Jenis Jenis Ditangani oleh Keterang Berat

kelamin persalinan an hidup lahir
Pasien 1 Laki-laki SC Dokter Hidup 2.800gr
1 2 Perempuan SC Dokter Hidup 2.800gr
Pasien 1 Perempuan SC Dokter Hidup 2.100gr
2
47
4.3 Pola Kesehatan
Tabel 4.6 Pola Kesehatan

Pola Kesehatan Pasien 1 Pasien 2
Pola Eliminasi
BAK
Frekuensi Terpasang kateter Terpasang kateter
Jumlah Urine 500cc 7500cc
Warna Kuning pekak Kuning pekak
Keluhan Nyeri Tidak ada
BAB
Frekuensi 1x sehari 1-2x sehari
Warna Kuning Kuning
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Pola Istirahat dan
kenyaman
Pola tidur (lama tidur) Pasien mengatakan dapat Pasien mengatakan dapat
tidur siang 2 jam dan tidur siang 1 jam dan
malam 6 jam malam 7 jam
Kenyamanan Ya /Pasien mengatakan Ya /Pasien mengatakan
dibagian perut mengalami dibagian perut mengalami
nyeri sehingga pasien nyeri sehingga pasien
merasa tidak nyaman merasa tidak nyaman
Pola mobilisasi dan
latihan (Aktifitas)
Tingkat mobilisasi Pasien masih berlatih Pasien masih berlatih
miring-miring miring-miring
Latihan (aktifitas) Dalam latihan aktifitas Dalam latihan aktifitas
pasien makan/minum dapat pasien makan/minum dapat
melakukan mandiri, mandi melakukan mandiri, mandi
dibantu orang lain, toileting dibantu orang lain, toileting
dibantu dengan alat dan dibantu dengan alat dan
orang lain, berpakaian orang lain, berpakaian
dibantu orang lain, dibantu orang lain,
mobilitas ditempat tidur mobilitas ditempat tidur
dibantu orang lain, dibantu orang lain,
berpindah dibantu orang berpindah dibantu orang
lain, ambulasi/ROM lain, ambulasi/ROM
dibantu orang lain dibantu orang lain
Pola nutrisi dan cairan
Asupan nutisi Makan 3x1, bubur, sayur, Makan 3x1, bubur, sayur,
lauk, ½ porsi dan keluhan lauk, buah ½ porsi dan
mual mudah kenyang
Asupan cairan Minum kurang lebih 800cc, Minum kurang lebih 850cc,
air putih dan teh hangat air putih dan teh hangat
Keadaan mental
Adaptasi psikologis Pasien menerima kelahiran Pasien menerima kelahiran
bayimya dengan baik bayinya dengan baik
Penerimaan terhadap Pasien menerima bayi Pasien menerima bayi
bayi dengan senang,berlatih dengan senang,berlatih
memberikan ASI dan ASI memberikan ASI dan ASI
belum keluar belum keluar
48
5. Pemeriksaan Penunjang
Tabel 4.7 Pemeriksaan Penunjang

Jenis Hasil Nilai Normal Satuan
Pemeriksaan Pasien 1 Pasien 2
Tanggal Hasil 26 Mei 2017 01 Juni 2017
Lab pukul 14.49 pukul 15.32
RUTIN
DARAH
RUTIN
Hemoglobin 12.2 10.9 11.5-16.0 gr/Dl
Lekosit 16.1 17.5 4.0-11 10^3/uL
Trombosit 171 160 150-440 10^3/uL
Hematokrit 35.0 34.0 35.0-49.0 %
Eritrosit 4.38 4.49 3.8-5.2 10^6/Ul
HITUNG
JENIS(DIFF)
Granulasit 70.0 76 50-70 %
Limfosit 8.9 20.4 20-40 %
Monosit 2.5 3.4 2-8 %
INDEX
ERITROSIT
MCV 80 75 82-92 Fl
MCH 27.9 27.8 27-31 Pq
MCHC 34.0 32.7 32-36 g/dL
RDW 14.3 15.1 11.6-14.8 %
Golongan Darah A A
HbsAg Non-Reaktif Non-Reaktif
4.1.3 Analisa Data
Tabel 4.8 Analisa Data

Analisis Data Etiologi Masalah
Pasien 1
Data Subyektif : Agen Cidera Fisik Nyeri Akut (00132)
Pasien merasakan kencang-kencang dan
nyeri
P: Pasien mengatakan nyeri karena post
operasi
Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R: Nyeri dibagian luka post operasi
caesarea di abdomen
S: Skala nyeri 5
T: Nyeri terus menerus
Data Obyektif :
1. Luka post SC di abdomen bentuk
horizontal, panjang 12cm
2. Pasien tampak menahan nyeri
3. TTV:
TD: 120/70 mmHg
N: 84x/menit
49
RR : 24x/menit
Data Subyektif: Prosedur Invasif Risiko Infeksi

Pasien mengatakan dulu pernah melakukan (00004)
SC, di abdomen masih ada luka jahitandan
luka post operasi terasa panas
Data Obyektif :
horizontal panjang 12cm
2. Tertutup kassa
3. Lekosit 16,1 10^3/uL
4. S: 370C
5. Luka hari ke 1 masih ditutup kassa
belum dilakukan perawatan luka
Data Subyektif: Keenganan Memulai Hambatan Mobilitas
Pasien mengatakan nyeri, lemas Pergerakan Fisik (00085)
Data Obyektif:
1. Pasien terpasang kateter urine
2. Mandi dan aktivitas banyak dibantu
3. Pasien tampak berbaring ditempat tidur
4. Pasien masih takut untuk latihan miring-
miring dan memulai pergerakan
Pasien 2
Data Subyektif: Agen Cidera Fisik Nyeri Akut (00132)
Pasien mengatakan kencang- kencang
diperut
P: Pasien mengatakan nyeri karena post
SC
Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R: Nyeri bagian luka post SC dibawah
pusat
S: Skala nyeri 6
T: Nyeri terus-menerus
Data Obyektif :
1. Ekspresi wajah mringis kesakitan
2. Pasien memegangi perut
Horizontal 14cm
4. TTV:
TD: 120/80 mmHg
N: 88x/menit
RR: 22x/menit
Data Subyektif : Prosedur Invasif Risiko Infeksi
Pasien mengatakan panas pada luka post (00004)
SC
Daa Obyektif :
1. Terdapat luka insisi pada daerah
abdomen dibawah pusat 14 cm
2. Luka hari ke 1 masih tertutup kassa
belum dilakukan perawatan luka
3. Lekosit 17,5 10^3/uL
4. S: 37,10C
Data Subyektif : Keenganan Memulai Hambatan Mobilitas
Pasien mengatakan lemas, pasien sudah Pergerakan Fisik (00085)
latihan miring-miring dan pasien takut
untuk banyak bergerak
Data Obyektif :
1. Pasien terpasang kateter urine
50
2. Mandi dan aktifitas lainnya dibantu

orang lain
3. Pasien tampak berbaring ditempat tidur
4. Pasien masih takut untuk latihan miring-
miring dan memulai pergerakan
5. Post SC hari ke 1
4.1.4 Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.9 Diagnosa Keperawatan

No. Pasien 1
1. Nyeri Akut (00132) b.d Agen Cidera Fisik
2. Hambatan Mobilitas Fisik (00085) b.d Keenganan Memulai Pergerakan
3. Risiko Infeksi (00004) b.d Prosedur Invasif
N0. Pasien 2
1. Nyeri Akut (00132) b.d Agen Cidera Fisik
2 Hambatan Mobilitas Fisik (00085) b.d Keenganan Memulai Pergerakan
3. Risiko Infeksi (00004) b.d Prosedur Invasif
4.1.5 Perencanaan (Intervensi)
Tabel 4.10 Perencanaan

N DIAGONASA TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI (NIC)
o. KEPERAWATA HASIL
D N
x.
Pasien 1
1. Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan 3x24 Manajemen Nyeri (1400):
(00132) b.d Agen jam nyeri pada pasien dapat 1. Kaji skala nyeri
Cidera Fisik berkurang dengan Kriteria hasil : 2. Beri terapi musik untuk
1. Pasien mampu mengetahui mengurangi nyeri
penyebab nyeri 3. Ajarkan penggunaan
2. Pasien mampu menggunakan teknik non farmakologi
teknik non farmakologi untuk (terapi relaksasi autogenik)
mengurangi nyeri Monitor tanda-tanda vital
3. Pasien melaporkan nyeri (6680) :
berkurang dengan menggunakan 4. Monitor tekanan darah,
manajemen nyeri dan skala nyeri nadi, suhu, dan status
menjadi skala 1-2 pernafasan dengan tepat
4. Tanda-tanda vital dibatas Pemberian Analgesik
normal (2210) :
5. Ekspresi wajah tenang 5. Kalaborasi dengan
2. dokter dalam pemberian
terapi analgesik
2. Hambatan Setelah dilakukan tindakan Manajemen energi (0180)

51
Mobilitas Fisik keperawatan x24 jam hambatan 1. Kaji kemampuan klien

(00085) b.d mobilitas fisik dapat teratasi dalam melakukan
Keenganan dengan Kriteria hasil : mobilitas.
Memulai 1. Aktifitas fisik meningkat. Terapi latihan ambulasi
Pergerakan 2. Melaporkan perasaan (0221)
peningkatan kekuatan dan 2. Beri terapi ambulasi
kemampuan dalam bergerak (tukar posisi)
3. Aktifitas dapat dilakukan 3. Kalaborasi dengan ahli
mandiri fisioterapi.
Relaksasi otot progresif
(1460)
4. Ajarkan teknik relaksasi
otot progresif
3. Risiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan Kontrol infeksi (6540)

(00004) b.d keperawatan 3x24 jam risiko 1. Kaji tanda dan gejala
Prosedur Invasif infeksi dapat teratasi infeksi
denganKriteria hasil : 2. Ajarkan cara
1. Klien tidak menunjukan tanda- menghindari infeksi
tanda infeksi 3. pemberian antibiotik
2. Suhu tubuh normal (36,5 0C – Perawatan luka (3660)
37 0C ) 4. Lakukan perawatan luka
3. Nadi normal 60-100 x/memit pada post operasi
4. Frekuensi nafas normal (16-24
x/menit)
5. Tidak berbau dan tidak
mengeluarkan nanah
Pasien 2
1. Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan 3x24 Manajemen Nyeri (1400):
(00132) b.d Agen jam nyeri pada pasien dapat 1. Kaji skala nyeri
Cidera Fisik berkurang dengan Kriteria hasil : 2. Beri terapi musik untuk
1. Pasien mampu mengetahui mengurangi nyeri
penyebab nyeri 3. Ajarkan penggunaan
2. Pasien mampu menggunakan teknik non farmakologi
teknik non farmakologi untuk (terapi relaksasi autogenik)
mengurangi nyeri Monitor tanda-tanda vital
3. Pasien melaporkan nyeri (6680) :
berkurang dengan menggunakan 4. Monitor tekanan darah,
manajemen nyeri dan skala nyeri nadi, suhu, dan status
menjadi skala 1-2 pernafasan dengan tepat
4. Tanda-tanda vital dibatas Pemberian Analgesik
normal (2210) :
5. Ekspresi wajah tenang 5. Kalaborasi dengan
dokter dalam pemberian
terapi analgesik
2. Hambatan Setelah dilakukan tindakan Manajemen energi (0180)

Mobilitas Fisik keperawatan x24 jam hambatan 1. Kaji kemampuan klien
(00085) b.d mobilitas fisik dapat teratasi dalam melakukan
Keenganan dengan Kriteria hasil : mobilitas.
Memulai 1. Aktifitas fisik meningkat. Terapi latihan ambulasi
Pergerakan 2. Melaporkan perasaan (0221)
peningkatan kekuatan dan 2. Beri terapi ambulasi
kemampuan dalam bergerak (tukar posisi)
3. Aktifitas dapat dilakukan 3. Kalaborasi dengan ahli
mandiri fisioterapi.
Relaksasi otot progresif
52
(1460)
4. Ajarkan teknik relaksasi
otot progresif
3. Risiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan Kontrol infeksi (6540)

(00004) b.d keperawatan 3x24 jam risiko 1. Kaji tanda dan gejala
Prosedur Invasif infeksi dapat teratasi infeksi
denganKriteria hasil : 2. Ajarkan cara
1. Klien tidak menunjukan tanda- menghindari infeksi
tanda infeksi 3. pemberian antibiotik
2. Suhu tubuh normal (36,5 0C – Perawatan luka (3660)
37 0C ) 4. Lakukan perawatan luka
3. Nadi normal 60-100 x/memit pada post operasi
4. Frekuensi nafas normal (16-24
x/menit)
5. Tidak berbau dan tidak
mengeluarkan nanah
53
4.1.6 Pelaksanaan ( Implementasi)
Tabel 4.11 Pelaksaan (Implementasi)

Diagnosa 27 Mei 2017 28 Mei 2017 29 Mei 2017 30 Mei 2017
Keperaw
atan
Pasien 1
Nyeri Implementasi Implementasi Implementasi Implementa
Akut b.d si
Agen 09 -Memonitor 08 -Monitor 0 -Memonitor 0 -
Cidera .0 TTV pasien .0 TTV 8. TTV 8 Memonito
Fisik 09 S: 0 S: 0 S: . r TTV
.0 Pasien 08 Pasien 0 Pasien 0 S:
5 mengatakan .1 mengataka 0 mengatakan 5 Pasien
10 bersedia 5 n bersedia 8. bersedia untuk 0 mengataka
.0 untuk diukur 08 untuk 0 diukur tekanan 8 n bersedia
0 tekanan .2 diukur 5 darah, suhu, . untuk
darah, suhu, 5 tekanan 0 respirasi dan 1 diukur
respirasi dan 11 darah, 8. nadi 5 tekanan
nadi .3 suhu, 1 O: darah,
O: 5 respirasi 0 TD: 110/90 suhu,
TD: 120/70 dan nadi 1 mmHg respirasi
mmHg O: 1. N: 80x/menit dan nadi
N: TD: 120/80 3 S: 370C O:
84x/menit mmHg 5 RR: TD:
S: 370C N: 20x/menit 120/80
RR: 80x/menit -Mengkaji mmHg
24x/menit S: 37,30C skala nyeri N:
-Mengkaji RR: pasien 80x/menit
skala nyeri 22x/menit S: S: 36,50C
S: - P: Pasien RR:
Pasien Mengulang mengatakan 20x/menit
mengatakan i teknik nyeri karena -
perut terasa rileksasi luka post SC Mengkaji
kencang- autogenik Q: Nyeri Skala
kencang S: seperti nyeri
P: Pasien 1. Pasien tertusuk-tusuk S:
mengatakan mengataka sudah banyak P: Pasien
nyeri karena n setelah berkurang mengataka
post operasi mengulangi R: Nyeri n nyeri
caesarea teknik diabdomen karena
Q: Nyeri rileksasi bawah luka luka post
seperti autogenik bekas post SC SC
tertusuk- skala tetap S: Skala nyeri Q: Nyeri
tusuk skala 3 2 seperti
R: Nyeri 2. Pasien T: Nyeri tertusuk-
dibagian mengataka hilang timbul tusuk
luka post n apabila O: sudah
operasi nyeri 1. Pasien lebih baik
caesarea di muncul sudah lebih R: Nyeri
abdomen pasien rileks diabdome
bagian selalu 2. Pasien n bawah
bawah melakukan sudah mampu luka bekas
S: Skala teknik berbincang- post SC
nyeri 5 rileksasi bincang S: Skala
54
T: Nyeri autogenik dengan kuat nyeri 2

terus O: -Memberikan T: Nyeri
menerus 1. Pasien terapi musik hilang
O: tampak untuk timbul
1. Luka post nyaman mengurangi O:
SC di 2. Dapat nyeri 1. Pasien
abdomen melakukan S: sudah
bentuk mandiri Pasien tidak
Horizontal -Mengkaji mengatakan merasakan
panjang skala nyeri bersedia untuk nyeri
12cm pasien diberikan hebat
2. Ekspresi S: terapi musik 2. Sudah
wajah P: Pasien untuk lebih baik
tampak mengataka rileks 3. Sudah
menahan n nyeri O: tenang dan
nyeri karena luka 1. Pasien jauh lebih
- post SC tampak rileks rileks
Mengajarka Q: Nyeri 2. Pasien
n teknik seperti tampak lebih
rileksasi tertusuk- tenang
autogenik tusuk tapi -Meberikan
S: sudah terapi obat
Pasien berkurang analgesik
mengatakan R: Nyeri di Oral Asam
masih nyeri luka post mepenamat
dan bersedia SC 500mg
mengikuti diabdomen Vitamin
Pasien bagian Solvitron 90
mengatakan bawah mg
dari skala 5 S: Skala Oral Tramadol
menjadi nyeri 2 400mg
skala 3 T: Hilang
O: timbul
1. Pasien O:
tampak aktif 1. Pasien
2.Pasien tampak
dapat sedikit
melakukan lebih rileks
mandiri 2. Pasien
tampak
tenang
-Meberikan
terapi obat
analgesik
Oral Asam
mepenamat
500mg
Vitamin
Solvitron
90 mg
Oral
Tramadol
400mg
Hambata 09. -Mengkaji 12 - - -

n 15 kemampua .3 Mengajark
Mobilitas 10. n pasien 5 an teknik
Fisik b.d 30 dalam rileksasi
55
Keengan melakukan otot

an mobilitas progresif
Memulai S: S:
Pergerak Pasien Pasien
an mengataka mengataka
n lemas n bersedia
O: diajarkan
1. Pasien teknik
terpasang rileksasi
kateter otot
urine progresif
2. Mandi karena
dan otot-
aktifitas ototnya
dibantu terasa kaku
orang lain O:
3. Pasien 1. Pasien
masih takut aktif
berlatih mengikuti
miring- 2. Pasien
miring dan dapat
memulai mencoba
pergerkan mandiri
4. Pasien
tampak
berbaring
ditempat
tidur
-
Memberika
n terapi
ambulasi
(Tukar
posisi)
S:
Pasien
mengataka
n bersedia
,pasien
mengataka
n mash
takut
berlatih
miring-
miring
O:
1. Pasien
sudah
dapat
melakukan
tukar posisi
mandiri
2. Pasien
sudah
dapat
miring-
miring dan
berlatih
56
duduk
Risiko 09. -Mengkaji 11 -Pemberian 0 -Mengkaji 0 -Mengkaji

Infeksi 30 tanda dan .3 antibiotik 8. tanda dan 8 tanda dan
b.d gejala 5 Inj. 1 gejala infeksi . gejala
Prosedur Infeksi 13 Ceftriaxon 5 S: 2 infeksi
Invasif S: .0 1000mg 0 Pasien 0 S:
Pasien 5 Oral 8. mengatakan 0 Pasien
mengataka Amoxcilin 2 sudah tidak 8 mengataka
n dulu 500mg 5 nyaman . n sudah
pernah -Mengkaji 1 dengan 3 lebih
SC,diabdo tanda-tanda 1. lukanya dang 0 enakan
men masih Infeksi 3 gata-gatal O:
ada bentuk S: 5 disekitar luka 1. Tidak
bekas Pasien berkurang terdapat
jahitan dan mengataka O: luka
luka post n gatal- 1. Luka tidak infeksi
operasi gatal terdapat tanda- Tidak
terasa disekitar tanda infeksi terdapat
panas luka jahitan 2. Pamjang tanda-
O: O: luka 12 cm tanda
1. Luka 1. S: -Melakukan infeksi
post SC 37.30C perawatan -
diabdomen 2. Disekitar luka Perawatan
bentuk luka tidak S: luka
horizontal, terdapat Pasien S:
panjang 12 tanda-tanda mengatakan Pasien
cm infeksi bersedia dan mengataka
2. Lekosit 3. Asi setalah n ingin
16,1 sudah bisa perawatan diganti
10^3/Ul keluar luka pasien kassa
3. S: 370C lebih nyaman kembali
4. Luka O: O:
hari ke 1 1. Panjang 1. Tidak
masih luka 12cm ada tanda-
ditutup 2. Setelah tanda
kassa dilakukan infeksi
belum perawatan 2. Panjang
dilakukan luka kemudian luka 12
perawatan luka di tutup cm
luka kembali 3. Luka
3. Luka masih ada
sebagian belum
belum kering kering
-Pemberian 4. Luka
antibiotik kembali
Inj. Ceftriaxon ditutup
1000mg kassa
Oral
Amoxcilin
500mg
Diagnosa 02 Juni 2017 03 Juni 2017 04 Juni 2017

Keperaw
atan
57
Pasien 2
Implementasi Implementasi Implementasi
Nyeri 08. -Memonitor 08 -Memonitor 08 -Memonitor TTV
Akut b.d 00 TTV pasien .1 TTV pasien .4 pasien
Agen 08. S : 0 S: 0 S:
Cidera 10 Pasien 11 Pasien 08 Pasien
Fisik 08. mengatakan .4 mengatakan .5 mengatakan
35 bersedia 5 bersedia untuk 0 bersedia untuk
untuk diukur 12 diukur tekanan 12 diukur tekanan
tekanan .1 darah, suhu, .0 darah, suhu,
darah, suhu, 5 respirasi dan 0 respirasi dan nadi
respirasi dan 12 nadi 12 O:
nadi .2 O: .3 TD: 120/80
O: 5 TD: 120/80 0 mmHg
TD: 120/80 mmHg N: 84x/menit
mmHg N: 90x/menit S: 370C
N: S: 37,50C RR: 20x/menit
88x/menit RR: -Memberikan
S: 37,10C 20x/menit terapi musik
RR: -Meberikan untuk mengurangi
22x/menit terapi obat nyeri
-Mengkaji analgesik S:
skala nyeri Inj. Ketorolac Pasien
S: 30mg mengatakan
Pasien Oral Asam bersedia untuk
mengatakan mepenamat diberikan terapi
kencang- 500mg musik pasien
kancang Vitamin masih merasakan
P: Pasien Solvitron 90 nyeri
mengatakan mg O:
nyeri karena Oral Tramadol Pasien tampak
post SC 400mg lebih rileks
Q: Nyeri Oral -Meberikan terapi
seperti Paracetamol obat analgesik
tertusuk- 500mg Inj. Ketorolac
tertusuk -Mengulang 30mg
R: Nyeri teknik Oral Asam
bagian luka rileksasi mepenamat
post SC autogenik 500mg
dibawah S: Vitamin Solvitron
pusat Pasien 90mg
S: Skala mengatakan Oral Tramadol
nyeri 6 sudah 400mg
T: Nyeri mencoba saat Oral Paracetamol
terus- nyeri datang, 500mg
menerus sekarang nyeri - Mengkaji skala
O: berkurang nyeri
1. Ekspresi menjadi skala S:
wajah 4 P: Pasien
mringis O: mengatakan nyeri
kesakitan 1. Pasien karena post SC
2. Pasien tampak lebih Q: Nyeri seperti
memegangi rileks tertusuk-tertusuk
perut 2. Pasien lebih R: Nyeri bagian
3. Luka post tenang luka post SC
SC - Mengkaji dibawah pusat
diabdomen skala nyeri S: Skala nyeri 3
bentuk S: T: Nyeri hilang
58
horizontal P: Pasien timbul

panjang mengatakan O:
14cm nyeri karena 1.Pasien tampak
- post SC tenang
Mengajarkan Q: Nyeri 2. Ekspresi wajah
teknik seperti rileks
rileksasi tertusuk- 3. Pasien sudah
autogenik tertusuk dapat tersenyum
S: R: Nyeri
Pasien bagian luka
mengatakan post SC
masih nyeri dibawah pusat
dan bersedia S: Skala nyeri
mengikuti 4
perintah T: Nyeri
Pasien hilang timbul
mengtakan O:
skala 6 1. Ekspresi
menjadi wajah rileks
skala 5 2. Pasien
O: sudah dapat
Pasien tersenyum
tampak aktif
mengikuti
dan mencoba
sendiri
Hambata 08. -Mengkaji 08 -Mengajarkan

n 20 kemampuan .2 teknik relasasi
Mobilitas 09. pasien dalam 0 otot progresif
Fisik b.d 00 mobilisasi 08 S:
Keengan S: .3 Pasien
an Pasien 0 mengatakan
Memulai mengatakan bersedia
Pergerak lemas, pasien diajarkan
an masih takut teknik
berlatih rileksasi otot
miring- progresif
miring dan karena merasa
pasien takut ototnya kaku
untuk O:
banyak gerak 1. Pasien aktif
O: 2. Pasien
1. Pasien dapat
terpasang mengulang
kateter urine sendiri
2. Mandi dan - Mengkaji
aktifitas ulang
lainnya mobilisasi
dibantu pasien
orang lain S:
3. Pasien Pasien
masih takut mengatakan
berlatih sudah bisa
miring- duduk sendiri,
miring dapat ke
4. Pasien kamar mandi
59
tampak sendiri
berbaring O:
ditempat 1. Pasien
tidur tampak sudah
5. Post SC dapat aktifitas
hari ke 1 mandiri
- 2. Pasien
Memberikan tampak rileks
terapi
ambulasi
(tukar posisi)
S:
Pasien
mengatakan
masih takut
latihan
miring-
miring dan
masih takut
untuk
banyak gerak
Pasien
bersedia
diberiakan
teknik
ambulasi
(tukar posisi)
O:
1. Pasien
posisi
miring,
SIM,semi
fowler,dan
fowler
2. Pasien
sudah
tampak
nyaman
posisi fowler
atau posisi
duduk
3. Pasien
tampak
sudah mulai
berani
miring-
miring
Risiko 08. -Mengkaji 11 -Pemberian 09 -Mengkaji tnda
Infeksi 30 tanda dan .4 antibiotik .0 dan gejala infeksi
b.d gejala infeksi 5 Inj. Ceftriaxon 0 S:
Prosedur S: 12 1000mg 09 Pasien
Invasif Pasien .4 Oral .1 mengatakan tidak
mengatakan 5 Amoxcilin 0 nyaman dengan
panas pada 500mg 12 balutan lukanya
luka post SC -Mengkaji .0 O:
O: tanda dan 0 1. Luka tidak
1. Terdapat gejala infeksi terdapat tanda-
luka insisi S: tanda infeksi
60
daerah Pasien 2. Pamjang luka

abdomen mengatakan 14cm
dibawah panas disekitar 3. S: 370C
pusat, luka post SC -Melakukan
panjang O: perawatan luka
14cm 1. S: 37,50C S:
2. Luka hari 2. Luka masih Pasien
ke 1 masih tertutup kassa mengatakan
ditutup belum bersedia karena
dengan kassa dilakukan sudah tidak
belum perawatan nyaman dan
dilakukan luka setalah perawatan
perawatan luka pasien lebih
luka nyaman
3. Lekosit O:
17,5 10^3 1. Panjang luka
u/L 14cm
4. S: 37,10C 2. Setelah
dilakukan
perawatan luka
kemudian luka di
tutup kembali
dengan kassa
3. Luka sebagian
belum kering
-Pemberian
antibiotik
Inj. Ceftriaxon
1000mg
Oral Amoxcilin
500mg
61
4.1.7 Evaluasi
4.12 Tabel Evaluasi

Diagnosa Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4
Pasien 1
Nyeri S: S: S: S:
Akut b.d Pasien merasakan Pasien mengatakan P: Pasien P: Pasien
Agen kencang-kencang setelah mengulangi mengatakan mengatakan
Cidera dan nyeri teknik rileksasi nyeri karena nyeri karena
Fisik P: Pasien autogenik skala luka post SC luka post SC
mengatakan nyeri tetap skala 3 dan Q: Nyeri seperti Q: Nyeri
karena post apabila nyeri tertusuk-tusuk seperti
operasi datang pasien sudah banyak tertusuk-tusuk
Q: Nyeri seperti mengulang berkurang sudah lebih
tertusuk-tusuk rileksasi autogenik R: Nyeri baik
R: Nyeri dibagian P: Pasien diabdomen R: Nyeri
luka post operasi mengatakan nyeri bawah luka diabdomen
SC di abdomen karena luka post bekas post SC bawah luka
S: Skala nyeri 5 SC S: Skala nyeri 2 bekas post SC
menjadi skala 3 Q: Nyeri seperti T: Nyeri hilang S: Skala nyeri
setelah diajarkan tertusuk-tusuk tapi timbul 2
teknik rileksasi sudah berkurang O: T: Nyeri hilang
autogenik R: Nyeri di luka 1. Pasien tampak timbul
T: Nyeri terus post SC rileks O:
menerus diabdomen bagian 2. TTV 1. Sudah baik
O: bawah TD: 110/90 2. Pasien sudah
1. Luka post SC S: Skala nyeri 3 mmHg tenang dan
di abdomen T: Hilang timbul N: 80x/menit jauh lebih
bentuk horizontal, O: S: 370C rileks
panjang 12cm 1. Pasien tampak RR: 20x/menit 3. TTV
2. Pasien tampak sedikit lebih rileks A: TD: 120/80
menahan nyeri 2. Pasien tampak Masalah teratasi mmHg
3. TTV: tenang sebagian N: 80x/menit
TD: 120/70 3. Pasien dapat P: S: 36,50C
mmHg melakukan mandiri Lanjutkan RR: 20x/menit
N: 84x/menit teknik rileksasi Intervensi A:
S: 370C autogenik 1. Kaji skala Masalah
RR : 24x/menit 4. TTV nyeri teratasi
4. Pasien tampak TD: 120/80 mmHg 2. Monitor TTV P:
lebih rileks N: 80x/menit 3. Ulangi Pertahankan
setelah diberi S: 37,30C pemberian Intervensi
terapi rileksasi RR: 22x/menit teknik rilesasi
autogenik dan A: Masalah autogenik
pasien dapat teratasi sebagian 4. Kalaborasi
melakukan P: Lanjutkan dalam
mandiri intervensi pemberian
A: 1. Kaji skala nyeri analgesik
Masalah teratasi 2. Monitor TTV
sebagian 3. Beri terapi
P: musik
Lanjutkan 4. Ulangi
intervensi pemberian teknik
1. Kaji skala nyeri rilesasi autogenik
2. Monitor TTV 5. Kalaborasi
3. Beri terapi dalam pemberian
62
musik analgesic
4. Ulangi
pemberian teknik
rilesasi autogenik
5. Kalaborasi
dalam pemberian
analgesic
Hambatan S: S: - -
Mobilitas Pasien 1. Pasien bersedia
Fisik b.d mengatakan nyeri, diberiakan
Keenganan lemas relaksasi otot
Memulai O: progresif
Pergerakan 1. Pasien 2. Pasien berlatih
terpasang kateter berjalan
urine 3. Pasien
2. Mandi dan mengatakan sudah
aktivitas banyak mampu melakukan
dibantu aktifitas mandiri
3. Pasien tampak O:
berbaring 1. Pasien dapat
ditempat tidur melakukan
Berlatih miring- aktifitas mandiri
miring 2. Pasien aktif
4. berlatih belajar beraktifitas
duduk A: Masalah
A: teratasi
Masalah teratasi P: Pertahankan
sebagian Intervensi
P:
Lanjutkan
Intervensi
1. Mengkaji ulang
kemampuan klien
2. Ajarkan teknik
otot progresif
Risiko S: S: S: S:
Infeksi b.d Pasien Pasien mengatakan Pasien Pasien
Prosedur mengatakan dulu gatal-gatal mengatakan mengatakan
Invasif pernah melakukan disekitar luka sudah tidak sudah baikan
SC, di abdomen jahitan, luka hari nyaman dengan tidak merasa
masih ada luka ke 2 lukanya dang gatal-gatal
jahitan O: gata-gatal O:
dan luka post 1. S: 37.30C disekitar luka 1. Tidak
operasi terasa 2. Disekitar luka berkurang terdapat luka
panas tidak terdapat O: 1. Luka tidak infeksi
O: tanda-tanda infeksi terdapat tanda- 2. Panjang luka
1. Luka post SC 3. Panjang luka 12 tanda infeksi 12 cm tertutup
di abdomen cm, tertutup kassa 2. Pamjang luka kassa kembali
bentuk horizontal A: 12 cm setelah
panjang 12cm Masalah teratasi 3. Setelah dilakukan
2. Tertutup kassa sebagian dilakukan perwatan luka
3. Lekosit 16,1 P: perawatan luka A:
10^3/uL Lanjutkan kemudian luka Masalah
4. S: 370C Intervensi di tutup kembali teratasi
5. Luka hari ke 1 1. Kaji tanda dan 4. Luka sebagian P:
masih ditutup gejala infeksi belum kering Pertahankan
kassa belum 2. Beri antibiotik A: Intervensi
dilakukan 3. Lakukan Masalah teratasi Luka operasi
63
perawatan luka perawatan luka sebagian SC bisa

A: P: dikontrolkan
Masalah belum Lanjutkan dipoli
teratasi Intervensi kandungan
P: 1. Kaji tanda
Lanjutkan dan gejala
intervensi infeksi
1. Kaji tanda dan 2. Beri antibiotik
gejala infeksi 3. Lakukan
2. Beri antibiotik perawatan luka
3. Lakukan
perawatan luka
Pasien 2
Nyeri S: S: S:
Akut b.d Pasien Pasien mengatakan P: Pasien
Agen mengatakan mencoba mandiri mengatakan
Cidera kencang-kencang teknik rileksasi nyeri karena
Fisik diperut autogenik saat post SC
P: Pasien nyeri datang Q: Nyeri seperti
mengatakan nyeri P: Pasien tertusuk-tertusuk
karena post SC mengatakan nyeri R: Nyeri bagian
Q: Nyeri seperti karena post SC luka post SC
tertusuk-tertusuk Q: Nyeri seperti dibawah pusat
R: Nyeri bagian tertusuk-tertusuk S: Skala nyeri 3
luka post SC R: Nyeri bagian T: Nyeri hilang
dibawah pusat luka post SC timbul
S: Skala nyeri 6 dibawah pusat O:
menjadi skala 5 S: Skala nyeri 5 1. Pasien tampak
setelah diajarkan berkurang menjadi tenang
teknik autogenik d skala nyeri 4 2. Ekspresi
T: Nyeri terus- T: Nyeri hilang wajah bisa
menerus timbul tersenyum
O: O: 3. TTV:
1. Pasien dapat 1. Ekspresi wajah TD: 120/80
melakukan teknik tampak lebih rileks mmHg
rileksasi 2. pasien sudah N: 84x/menit
autogenik secara dapat tersenyum S: 370C
mandiri setelah 3. pasien tampak RR: 20x/menit
diajarkan tenang A:
2. Ekspresi wajah 4. TTV Masalah teratasi
sebelumnya TD: 120/80 mmHg sebagian
mringis kesakitan N: 90x/menit P:
menjadi agak S: 37,50C Pertahankan
rileks RR: 20x/menit Intervensi
3. Pasien A:
memegangi perut Masalah teratasi
4. Luka post sc sebagian
dibawah pusat P:
berbentuk Lanjutkan
horizontal, intervensi
panjang 14cm 1. Kaji skala nyeri
5. TTV 2. Monitor TTV
TD: 120/80 3. Ulangi
mmHg pemberian teknik
N: 88x/menit rilesasi autogenik
S: 37,10C 4. Kalaborasi
RR: 22x/menit dalam pemberian
A: analgesik
64
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan
intervensi
1. Kaji skala nyeri
2. Monitor TTV
3. Beri terapi
musik
4. Ulangi
pemberian teknik
rilesasi autogenik
5. Kalaborasi
dalam pemberian
analgesik
Hambatan S: S: -
Mobilitas 1. Pasien Pasien mengatakan
Fisik b.d mengatakan sudah bisa duduk
Keenganan lemas, pasien sendiri, dapat ke
Memulai sudah latihan kamar mandi
Pergerakan miring-miring dan sendiri
pasien takut untuk O:
banyak bergerak 1. Pasien tampak
2. Pasien bersedia sudah bisa
diberikan teknik beraktifitas
ambulasi ( tukar mandiri
posisi ) 2. Pasien tampak
O: melakukan banyak
1. Pasien gerak
terpasang kateter A:
urine Masalah teratasi
2. Mandi dan P:
aktifitas lainnya Intervensi
dibantu orang lain dihentikan
3. Berlatih
miring-miring
4. Pasien tampak
berbaring
ditempat tidur
5. Post SC hari ke
1
6. Berlatih belajar
duduk
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan
intervensi
1. Mengkaji ulang
kemampuan klien
2. Ajarkan teknik
otot progresif
Risiko S: S: S:
Infeksi b.d Pasien Pasien masih Pasien
65
Prosedur mengatakan panas mengatakan panas mengatakan

Invasif pada luka post SC disekitar luka post bersedia
O: SC dilakukan
1. Terdapat luka O: perawatan luka
insisi pada daerah 1. S: 370C karena sudah
abdomen dibawah 2. Luka masih tidak nyaman
pusat 14 cm tertutup kassa O:
2. Luka hari ke 1 belum dilakukan 1. S: 370C
masih tertutup perawatan luka 2. Pamjang luka
kassa belum A: 14cm
dilakukan Masalah teratasi 3. Luka sebagian
perawatan luka sebagian belum kering
3. Lekosit 17,5 P: 4. Tidak terdapat
10^3/uL Lanjutkan tanda-tanda
4. S: 37,10C intervensi infeksi
A: 1. Kaji tanda-tanda 5. Setelah
Masalah teratasi dan gejala infeksi dilakukan
sebagian 2. Lakukan perawatan luka,
P: perawatan luka luka kembali
Lanjutkan 3. Pemberian ditutup kassa
intervensi Antibiotik A:
1. Kaji tanda dan Masalah teratasi
gejala infeksi sebagian
2. Beri antibiotik P:
3. Lakukan Pertahankan
perawatan luka intervensi
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan
Pada bab ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan pada
pasien postpartum dengan post sectio caesarea pada Ny.D dan Ny.P. Asuhan
keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,
implementasi, evaluasi. Dilaksanakan pada tanggal 27 Mei 2017-04 Juni 2017
dengan masalah nyeri akut dengan etiologi agen cidera fisik.
5.1.1 Pengkajian
Menurut Hermand dkk (2015), pengkajian adalah langkah awal
dari tahapan proses keperawatan, kemudian dalam mengkaji
harus memperhatikan data dasar dari pasien, untuk informasi
yang diharapakan dari pasien. Pengkajian keperawatan pada seluruh
tingkat analisis (individu, keluarga, komunitas) terdiri atas data
subjektif dari seseorang atau kelompok, dan data objektif dari
pemeriksaan diagnostik dan sumber lain. Pengkajian individu terdiri
atas riwayat kesehatan (data subjektif) dan pemeriksaan fisik (data
objektif) .
Pengkajian dilakukan pada pasien 1 Ny. D dan pasien 2 Ny. P
dengan post sectio caesarea di RSUD Ungaran. Pengkajian terdiri dari
identitas pasien, riwayat kesehatan, pengkajian post partum,
pemeriksaan fisik, riwayat persalinan dan pola kesehatan.
Pada tahap pengkajian pada pasien 1 (Ny. D) dengan post sectio
66
67
caesarea hari ke 1 indikasi disproporsi selfalo pelvik didapatkan
data, keluhan utama pasien adalah nyeri pada luka post operasi. Pasien
mengatakan dilakukan operasi sectio caesarea pada hari jumat tanggal
26 mei 2017 pukul 09.00 WIB. Selesai operasi pasien dibawa ke ruang
VK Flamboyan untuk dilakukan pemantauan terpasang kateter urine
dan infus RL. Kemudian hari sabtu dipindah di ruang nifas Flamboyan.
Kemudian dikaji pada hari sabtu pukul 09.00 hari pertama post SC.
Pasien mengatakan masih kencang-kencang. P: Pasien mengatakan
karena post operasi SC. Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk. R: nyeri
dibagian luka post SC dibawah abdomen. S: skala nyeri 5. T: nyeri
terus menerus. TTV pasien TD: 120/70 mmHg, S: 370C, N: 84x/menit,
RR: 24x/menit, dan pemeriksaan abdomen inspeksi terdapat luka sayat
horizontal panjang 12cm.
Pada tahap pengkajian pada pasien 2 dengan post sectio caesarea
hari ke 1 indikasi plasenta previa didapatkan data, keluhan utama
pasien adalah nyeri pada luka post operasi. Pada tanggal 1 juni 2017
pada pukul 11.00 WIB dilakukan operasi SC. Selesai SC di observasi
diruang VK Flamboyan . Dipindah ruang nifas Flamboyan pada
tanggal 2 juni 2017 07.00 WIB, dikaji pada tanggal 02 juni 2017 pukul
08.00 WIB, terpasang urine kateter dan infus RL. Hari pertama post
sectio caesarea pasien mengatakan nyeri. P: Pasien mengatakan nyeri
karena post SC. Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk. R: nyeri bagian luka
post SC dibawah pusar. S: skala nyeri 6. T: nyeri terus-menerus. TTV
pasien TD: 120/80 mmHg, S: 37,10C, RR: 22x/menit, N: 88x/menit,

68
dan pemeriksaan abdomen inspeksi terdapat luka sayat horizontal
panjang 14cm.
Hal ini sesuai dengan teori bahwa rasa nyeri ini dapat timbul
akibat trauma fisik yang disengaja atau tidak disengaja, salah satu
trauma fisik yang disengaja yaitu luka operasi sectio cesarea. Sectio
cesarea itu sendiri adalah suatu persalinan buatan dimana janin
dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding
rahim dengan syarat dinding rahim dalam keadaan utuh( Widiatie,
2015).
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial. Nyeri yang dirasakan seseorang mempunyai rentang
nyeri yang berbeda-beda dari satu orang ke orang lainnya( Widiatie,
2015). Menurut Andarmoyo(2013), observasi nyeri dilakukan untuk
membantu pasien dengan mengutarakan masalah atau keluhan secara
lengkap, pengkajian yang bisa dilakukan untuk mengkaji karateristik
nyeri bisa menggunakan analisis simptom. Komponen pengkajian
analisis symptom meliputi (PQRST): P (Paliatif/Profocatif: yang
menyebabkan timbulnya masalah), Q (Quality: kualitas nyeri yang
dirasakan), R (Regio: lokasi nyeri), S (Severity: keparahan), T (Time:
waktu).
Pada pasien post SC karakteristik nyeri seperti di tusuk tusuk pada
perutnya yang diakibatkan oleh luka pembedahan. Nyeri memiliki sifat
yang mendominasi, yang mengganggu kemampuan individu untuk

69
berhubungan dengan orang lain, merawat diri dan beraktivitas
(Nurhayati, 2015). Hal ini sesuai dengan kondisi pada kedua pasien
dengan karakteristik nyeri tertusuk- tusuk.
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons
manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses kehidupan, atau
kerentangan respons dari seorang individu, keluarga, kelompok, atau
komunitas. Diagnosis keperawatan biasanya berisi dua bagian yaitu
deskription atau pengubah, fokus diagnosis, atau konsep kunci dari
diagnosis ( Hermand dkk 2015 ).
Berdasarkan data hasil pengkajian pada pasien 1 dan 2, maka
didapatkan diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan
dengan agen cidera fisik.
Penulis mengambil diagnosa keperawatan nyeri akut mengacu
pada batasan karakteristik yaitu adanya ekspresi wajah, perubahan
posisi untuk menghindari nyeri, sikap melindungi nyeri, keluhan
tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri,dan keluhan
tentang karakteristik nyeri dengan menggunakan standar instrumen
nyeri (Hermand dkk 2015).
Menurut Pilliter (2003) dalam Solehati dan Kosasih (2015), nyeri
mempengaruhi kemampuan klien untuk bernafas dan bergerak. Sejalan
dengan pendapat menurut Brunner dan Suddart (2002) dalam Solehati
dan Kosasih (2015), nyeri pada klien harus segera ditangani karena
70
apabila nyeri yang tidak segera diatasi secara adekuat mempunyai efek
yang membahayakan diluar ketidaknyamanan dan menggangu nyeri
akut yang tidak kunjung mereda dapat mempengaruhi sistem
pulmonary, kardiovaskuler, gastrointestinal, dan imunologik.
5.3.1 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan merupakan suatu perawatan yang
dilakukan perawat berdasarkan peenilaian klinis dan pengetahuan
perawat untuk meningkatkan outcome pasien atau klien. Intervensi
keperawatan mencakup baik perawatan langsung dan tidak langsung
yang ditujukan pada individu, keluarga dan masyarakat, serta orang-
orang dirujuk oleh perawat, dirujuk oleh dokter maupun pemberi
pelayanan kesehatan lainnya (Bullechek dkk, 2015).
Berdasarkan diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik, maka dapat dilakukan beberapa intervensi
keperawatan. Intervensi keperawatan dituliskan sesuai rencana dan
kriteria hasil berdasarkan NIC (Nursing Intervention Clasification )
dan NOC (Nursing Outcome Clasification). Dalam kasus ini penulis
melakukan intevensi sesuai dengan rumusan masalah diatas selama 3
kali 24 jam dengan tujuan untuk mengetahui keefektifan tindakan
secara maksimal. Tujuan dari intervensi adalah suatu sasaran atau
maksud yang menggambarkan perubahan yang diinginkan pada setiap
kondisi atau perilaku pasien dengan kriteria hasil yang diharapkan
perawat. Kriteria hasil harus SMART (Specific, Measurable,
Acheivable, Reasoanable, dan Time). Specific adalah berfokus pada

71
klien. Measurable adalah dapat diukur. Achievable adalah tujuan yang
harus dicapai. Reasonable adalah tujuan yang harus
dipertanggungjawabkan secara ilmiah. Time adalah batas pencapaian
dalam rentang waktu tertentu, harus jelas batasan waktunya
(Dermawan, 2012).
Berdasarkan fokus diagnosa keperawatan yang akan dibahas dan
dibuat perbandingan pada pasien 1 dan pasien 2 yaitu nyeri akut b.d
agen cidera fisik, maka penulis menyusun rencana keperawatan
dengan tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
jam nyeri teratasi dengan kriteria hasil a). Klien dapat mengetahui
penyebab nyeri. b). Klien mampu menggunakan teknik non
farmakologi untuk mengurangi nyeri, dan tindakan pencegahan nyeri.
c). Klien melaporkan nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri dan skala nyeri menjadi skala 1-2. d). Tanda-tanda
vital dalam batas normal.e). Ekspresi wajah tenang.
Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan yaitu
yang pertama kaji skala nyeri dengan pola PQRST bertujuan untuk
mengetahui karakteristik nyeri pada pasien. Nyeri perlu dikaji karena
nyeri bersifat objektif tidak ada dua individu yang mengalami nyeri
yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang menghasilkan respon
atau perasaan yang identik pada seorang individu (Potter dan Perry,
2005). Kaji tanda-tanda vital pada pasien untuk mengetahui tekanan
darah, nadi, suhu dan respirasi pasien. Beri terapi musik untuk
mengalihkan rasa nyeri dan paaien lebih rileks. Ajarkan terapi

72
relaksasi autogenik untuk mengurangi rasa nyeri, salah satu metode
untuk mengatasi nyeri secara non-farmakologis adalah terapi
relaksasi autogenik(Asmadi, 2008 dalam Nurhayati, 2015). Relaksasi
merupakan suatu keadaan dimana seseorang merasakan bebas
mental dan fisik dari ketegangan dan stress. Teknik relaksasi
bertujuan agar individu dapat mengontrol diri ketika terjadi 30
rasa ketegangan dan stres yang membuat individu merasa dalam
kondisi yang tidak nyaman (Potter & Perry, 2005 dalam Nurhayati,
2015). Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgetik
dengan rasional analgetik dapat menurunkan nyeri.
5.4.1 Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan catatan tentang tindakan
yang diberikan kepada klien. Pencataan mencakup tindakan
keperawatan yang diberikan baik secara mandiri maupun kolaboratif,
serta pemenuhan kriteria hasil terhadap tindakan yang diberikan
kepada klien (Hutahean, 2010).
Implementasi pada pasien 1 (Ny. D) pada diagnosa nyeri akut b.d
agen cidera fisik pada hari ke1 tanggal 27 Mei 2017 pukul 09.00
Memonitor TTV pasien dengan respon subyektif Ny. D pasien
mengatakan bersedia untuk diukur tekanan darah, suhu, respirasi dan
nadi dengan respon obyektif TD: 120/70 mmHg, N: 84x/menit, S:
370C, RR: 24x/menit. Pukul 09.05 mengkaji skala nyeri pasien dengan
respon subyektif pasien mengatakan perut terasa kencang-kencang, P:
Pasien mengatakan nyeri karena post operasi caesarea, Q: Nyeri seperti

73
tertusuk-tusuk, R: Nyeri dibagian luka post operasi caesarea di
abdomen bagian bawah, S: Skala nyeri 5, T: Nyeri terus menerus
dengan respon obyektif luka post SC di abdomen bentuk Horizontal
panjang 12cm, ekspresi wajah tampak menahan nyeri. Pukul 10.00
melakukan mengajarkan teknik relaksasi autogenik dengan respon
subyektif pasien mengatakan masih nyeri dan bersedia mengikuti dan
pasien mengatakan dari skala 5 menjadi skala 3 dengan respon
obyektif pasien tampak aktif dan pasien dapat melakukan mandiri.
Pada hari ke 2 tanggal 28 Mei 2017 pukul 08.00 monitor TTV
dengan respon subyektif pasien mengatakan bersedia untuk diukur
tekanan darah, suhu, respirasi dan nadi dengan respon obyektif TD:
120/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 37,30C, RR: 22x/menit. Pukul 08.15
mengulangi teknik relaksasi autogenik respon subyektif pasien
mengatakan setelah mengulangi teknik relaksasi autogenik skala tetap
skala 3, Pasien mengatakan apabila nyeri muncul pasien selalu
melakukan teknik relaksasi autogenik dengan respon obyektif pasien
tampak nyaman, dapat melakukan mandiri. Pada pukul 09.25 mengkaji
skala nyeri pasien dengan respon subyektif P: Pasien mengatakan
nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk tapi sudah
berkurang, R: Nyeri di luka post SC diabdomen bagian bawah, S:
Skala nyeri 2, T: Hilang timbul, dengan respon obyektif pasien tampak
sedikit lebih rileks dan pasien tampak tenang. Pada pukul 11.35
meberikan terapi obat analgesik Oral Asam mefenamat
500mg,Vitamin Solvitron 90 mg, Oral Tramadol 400mg.

74
Tindakan hari ke 3 tanggal 29 Mei 2017 pukul 08.00 Memonitor
TTV dengan respon subyektif pasien mengatakan bersedia untuk
diukur tekanan darah, suhu, respirasi dan nadi dengan respon obyektif
TD: 110/90 mmHg, N: 80x/menit, S: 370C, RR: 20x/menit. Pada
pukul 08.05 mengkaji skala nyeri pasien respon subyektif P: Pasien
mengatakan nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
sudah banyak berkurang, R: Nyeri diabdomen bawah luka bekas post
SC, S: Skala nyeri 2, T: Nyeri hilang timbul dengan respon obyektif
pasien sudah lebih rileks, pasien sudah mampu berbincang-bincang
dengan kuat. Pada pukul 08.10 memberikan terapi musik untuk
mengurangi nyeri dengan respon subyektif pasien mengatakan
bersedia untuk diberikan terapi musik untuk lebih rileks dengan respon
obyektif pasien tampak rileks dan pasien tampak lebih tenang. Pukul
11.35 meberikan terapi obat analgesik Oral Asam mefenamat 500mg,
Vitamin Solvitron 90 mg, Oral Tramadol 400mg.
Hari ke 4 tanggal 30 Mei 2017 pukul 08.05 memonitor TTV
dengan respon subyektif pasien mengatakan bersedia untuk diukur
tekanan darah, suhu, respirasi dan nadi dengan respon obyektif TD:
120/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,50C, RR: 20x/menit. Pada pukul
08.15 mengkaji skala nyeri dengan respon subyektif P: Pasien
mengatakan nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
sudah lebih baik, R: Nyeri diabdomen bawah luka bekas post SC, S:
Skala nyeri 2, T: Nyeri hilang timbul.

75
Implementasi pada pasien 2 (Ny. P) pada diagnosa nyeri akut b.d
agen cidera fisik pada hari ke1 tanggal 02 Juni 2017 pukul 08.00
memonitor TTV pasien respon subyektif pasien mengatakan bersedia
untuk diukur tekanan darah, suhu, respirasi dan nadi dengan respon
obyektif TD: 120/80 mmHg, N: 88x/menit, S: 37,10C, RR: 22x/menit.
Pukul 08.10 mengkaji skala nyeri dengan respon subyektif pasien
mengatakan kencang-kancang, P: Pasien mengatakan nyeri karena post
SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tertusuk, R: Nyeri bagian luka post SC
dibawah pusat, S: Skala nyeri 6, T: Nyeri terus-menerus dengan respon
obyektif ekspresi wajah mringis kesakitan, pasien memegangi perut,
luka post SC, diabdomen bentuk horizontal panjang 14cm. Pada pukul
08.35 mengajarkan teknik relaksasi autogenik dengan respon subyektif
pasien mengatakan masih nyeri dan bersedia mengikuti perintah,
pasien mengtakan skala 6 menjadi skala 5 dan respon obyektif pasien
tampak aktif mengikuti dan mencoba sendiri.
Tindakan hari ke 2 pukul 08.10 memonitor TTV dengan respon
subyektif pasien mengatakan bersedia untuk diukur tekanan darah,
suhu, respirasi dan nadi dengan respon obyektif TD: 120/80 mmHg,
N: 90x/menit, S: 37,50C, RR: 20x/menit. Pada pukul 11.45 meberikan
terapi obat analgesik Inj. Ketorolac 30mg, Oral Asam mefenamat
500mg, Vitamin Solvitron 90 mg, Oral Tramadol 400mg, Oral
Paracetamol 500mg. Pukul 12.15 mengulang teknik relaksasi
autogenik respon subyektif pasien mengatakan sudah mencoba saat
nyeri datang, sekarang nyeri berkurang menjadi skala 4 dengan respon

76
obyektif pasien tampak lebih rileks dan pasien lebih tenang. Pada
pukul 12.25 mengkaji skala nyeri dengan respon subyektif P: Pasien
mengatakan nyeri karena post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tertusuk,
R: Nyeri bagian luka post SC dibawah pusat, S: Skala nyeri 4, T: Nyeri
hilang timbul dengan respon obyektif ekspresi wajah rileks dan pasien
sudah dapat tersenyum.
Tindakan hari ke 3 pukul 08.40 memonitor TTV pasien dengan
respon subyektif pasien mengatakan bersedia untuk diukur tekanan
darah, suhu, respirasi dan nadi dan dengan respon obyektif TD: 120/80
mmHg, N: 84x/menit, S: 370C, RR: 20x/menit. Pukul 08.50
memberikan terapi musik untuk mengurangi nyeri dengan respon
subyektif pasien mengatakan bersedia untuk diberikan terapi musik
pasien masih merasakan nyeri dan respon obyektif pasien tampak lebih
rileks. Pukul 12.00 meberikan terapi obat analgesik Inj. Ketorolac
30mg, Oral Asam mefenamat 500mg, Vitamin Solvitron 90mg, Oral
Tramadol 400mg, dan Oral Paracetamol 500mg. Pukul 12.30 mengkaji
skala nyeri dengan respon subyektif P: Pasien mengatakan nyeri
karena post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tertusuk, R: Nyeri bagian
luka post SC dibawah pusat, S: Skala nyeri 3, T: Nyeri hilang timbul
dengan respon obyektif pasien tampak tenang, ekspresi wajah rileks
dan pasien sudah dapat tersenyum.
Dari hasil penelitian Nurhayati 2015, terdapat perbedaan skala
nyeri sebelum dan sesudah tindakan relaksasi autogenik pada ibu post
operasi sectio caersarea perbedaan yang besar, hal ini dapat

77
disebabkan karena responden dalam penelitian ini merasa nyaman
setelah dialakukan relaksasi autogenik sehingga menurunkan skala
nyeri pada luka operasi. Hal ini sesuai dengan kondisi pada kedua
pasien yaitu mengalami penurunan skala nyeri tetapi tidak
menghilangkan nyeri.
Pada tahap mudulasi dilakukan, mekanisme memblok rangsang
nyeri dari spinal cord ke otak dan metode pokok untuk proses ini
menggunakan teori gate control dimana relaksasi autogenik menjadi
bagian dari teori gate control ini, sehingga terjadi penurunan nyeri
(Melzack, 2008 dalam Nurhayati 2015).
5.5.1 Evaluasi
Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis
dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah
ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan
melibatkan klien, keluarga, dan tenaga kesehatan lainnya. tujuan
evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai
tujuan yang disesuaikan dengan kriteria hasil pada tahap perencanaan
(Setiadi, 2012 : 57). Metode yang digunakan adalah dengan SOAP
(Subyektif, Obyektif, Analisis, Planning).
Evaluasi yang dilakukan pada pasien 1 berdasarkan fokus diagnosa
keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik
pada tanggal 27 Mei 2017 hari ke 1 didapatkan hasil subyektif pasien
merasakan kencang-kencang dan nyeri, P: Pasien mengatakan nyeri
karena post operasi, Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk, R: Nyeri dibagian

78
luka post operasi SC di abdomen, S: Skala nyeri 5 menjadi skala 3
setelah diajarkan teknik rileksasi autogenik T: Nyeri terus menerus,
respon objektif luka post SC di abdomen bentuk horizontal, panjang
12cm, Pasien tampak menahan nyeri, TTV: TD: 120/70 mmHg, N:
84x/menit, S: 370C, RR : 24x/menit,pasien tampak lebih rileks setelah
diberi terapi rileksasi autogenik dan pasien dapat melakukan mandiri,
Analisa masalah teratasi sebagian, planning lanjutkan intervensi: kaji
skala nyeri, monitor TTV, beri terapi musik ulangi pemberian teknik
rilesasi autogenik, kalaborasi dalam pemberian analgesik.
Evaluasi hari ke 2 tanggal 28 Mei 2017 didapatkan hasil subyektif
pasien mengatakan setelah mengulangi teknik rileksasi autogenik skala
tetap skala 3 dan apabila nyeri datang pasien mengulang rileksasi
autogenik, P: Pasien mengatakan nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri
seperti tertusuk-tusuk tapi sudah berkurang, R: Nyeri di luka post SC
diabdomen bagian bawah, S: Skala nyeri 3, T: Hilang timbul, respon
obyektif pasien tampak sedikit lebih rileks, pasien tampak tenang
pasien dapat melakukan mandiri teknik rileksasi autogenik, TTV: TD:
120/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 37,30C, RR: 22x/menit, Analisa
masalah teratasi sebagian, planning lanjutkan intervensi: kaji skala
nyeri, monitor TTV, beri terapi musik, ulangi pemberian teknik rilesasi
autogenik, kalaborasi dalam pemberian analgesik. Pada hari ke 2
pasien tidak mengalami penurunan skala nyeri karena pasien tidak
kosentrasi melakukan relaksasi autogenik karena anaknya menangis.

79
P: Pasien mengatakan nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri seperti
tertusuk-tusuk sudah banyak berkurang, R: Nyeri diabdomen bawah
luka bekas post SC, S: Skala nyeri 2, T: Nyeri hilang timbul, respon
obyektif pasien tampak rileks, TTV : TD: 110/90 mmHg, N:
80x/menit, S: 370C ,RR: 20x/menit, Anlisa masalah teratasi sebagian,
planning lanjutkan intervensi: kaji skala nyeri, monitor TTV, ulangi
pemberian teknik rilesasi autogenik, kalaborasi dalam pemberian
analgesik.
P: Pasien mengatakan nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri seperti
tertusuk-tusuk sudah lebih baik, R: Nyeri diabdomen bawah luka bekas
post SC, S: Skala nyeri 2, T: Nyeri hilang timbul, respon obyektif
pasien tampak udah baik, pasien sudah tenang dan jauh lebih rileks,
TTV: TD: 120/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,50C , RR: 20x/menit,
Analisa masalah teratasi, planning Pertahankan Intervensi.
Evaluasi yang dilakukan pada pasien 2 berdasarkan fokus diagnosa
keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik
pada tanggal 02 Juni 2017 hari ke 1 didapatkan hasil subyektif pasien
mengatakan kencang-kencang diperut, P: Pasien mengatakan nyeri
karena post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tertusuk, R: Nyeri bagian
luka post SC dibawah pusat, S: Skala nyeri 6 menjadi skala 5 setelah
diajarkan teknik autogenik, T: Nyeri terus-menerus, respon obyektif
pasien dapat melakukan teknik rileksasi autogenik secara mandiri

80
setelah diajarkan, ekspresi wajah sebelumnya mringis kesakitan
menjadi agak rileks, pasien memegangi perut, luka post sc dibawah
pusat berbentuk horizontal, panjang 14cm, TTV: TD: 120/80 mmHg,
N: 88x/menit, S: 37,10C, RR: 22x/menit, Analisa masalah teratasi
sebagian, planning lanjutkan intervensi: kaji skala nyeri, monitor TTV,
beri terapi musik ulangi pemberian teknik rilesasi autogenik,
kalaborasi dalam pemberian analgesik.
Evaluasi hari ke 2 tanggal 03 Juni 2017 didapatkan hasil subyektif
pasien mengatakan mencoba mandiri teknik rileksasi autogenik saat
nyeri datang, P: Pasien mengatakan nyeri karena post SC, Q: Nyeri
seperti tertusuk-tertusuk, R: Nyeri bagian luka post SC dibawah pusat,
S: Skala nyeri 5 berkurang menjadi skala nyeri 4, T: Nyeri hilang
timbul, respon obyektif ekspresi wajah tampak lebih rileks, pasien
sudah dapat tersenyum pasien tampak tenang, TTV: TD: 120/80
mmHg, N: 90x/menit, S: 37,50C, RR: 20x/menit, Analisa masalah
teratasi sebagian, planning lanjutkan intervensi: kaji skala nyeri,
monitor TTV, ulangi pemberian teknik rilesasi autogenik, kalaborasi
dalam pemberian analgesik.
Evaluasi hari ke 3 tanggal 04 Juni 2017 didapatkan hasil subyektif
P: Pasien mengatakan nyeri karena post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-
tertusuk, R: Nyeri bagian luka post SC dibawah pusat, S: Skala nyeri
3, T: Nyeri hilang timbul, respon obyektif pasien tampak tenang,
ekspresi wajah bisa tersenyum, TTV: TD: 120/80 mmHg, N:

81
84x/menit, S: 370C,RR: 20x/menit, Analisa masalah teratasi sebagian,
planning Pertahankan Intervensi.
Berdasarkan jurnal penelitian, pasien post SC yang dilakukan
relaksasi autogenik mengalami penurunan tingkat nyeri tetapi tidak
menghilangkan nyeri tersebut karena luka dari operasi SC tersebut
merupakan luka yang dibuat mulai dari lapisan perut sampai ke
lapisan uterus yang penyembuhannya bertahap sehingga masih
merasakan nyeri (Nurhayati, 2015). Berdasarkan tindakan keperawatan
dilakukan 4 hari pada pasien 1 (Ny. D) terapi relaksasi autogenik,
skala nyeri pasien mengalami penurunan dari skala 5 menjadi skala 2
dan pada pasien 2 (Ny. P) tindakan dilakukan 3 hari terapi relaksasi
autogenik, skala nyeri pasien mengalami penurunan dari skala 6
menjadi skala 3. Hal ini sesuai dengan jurnal bahwa dalam penelitian
Nurhayati 2015, pasien merasa nyaman setelah dilakukan relaksasi
autogenik sehingga penurunan skala nyeri pada luka operasi. Pada
pasien 1 dan pasien 2 mengalami perbedaan skala nyeri pada pasien 1
nyeri teratasi dan pada pasien 2 nyeri teratasi sebagian karena pada
pasien 2 waktu untuk tindakan 3 hari dan kehabisan waktu untuk
melakukan tindakan sehinnga nyeri teratasi sebagian.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan,
implementasi dan evaluasi pada Asuhan Keperawatan pasien 1 dan 2 dengan
diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik pada
post sectio caesarea di ruang Flamboyan RSUD Ungaran dengan
mengaplikasikan pengaruh tindakan teknik relaksasi autogenik untuk
penurunan skala nyeri.
6.1.1 Pengkajian
Pada tahap pengkajian pada pasien 1 didapatkan data, keluhan
utama pasien yaitu pasien mengalami nyeri pada luka post operasi.
Pasien mengatakan masih kencang-kencang. P: Pasien mengatakan
karena post operasi SC. Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk. R: nyeri
dibagian luka post SC dibawah abdomen. S: skala nyeri 5. T: nyeri
terus menerus. TTV pasien TD: 120/70 mmHg, S: 370C, N: 84x/menit,
RR: 24x/menit, dan pemeriksaan abdomen inspeksi terdapat luka sayat
Pengkajian pada pasien 2 didapatkan bahwa keluhan utama pasien
yaitu pasien mengalami nyeri pada luka post operasi. Hari pertama
post sectio caesarea pasien mengatakan nyeri. P: Pasien mengatakan
nyeri karena post SC. Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk. R: nyeri bagian
luka post SC dibawah pusar. S: skala nyeri 6. T: nyeri terus-menerus.
82
83
TTV pasien TD: 120/80 mmHg, S: 37,10C, RR: 22x/menit, N:
88x/menit, dan pemeriksaan abdomen inspeksi terdapat luka sayat
Dari data pengkajian yang telah didapatkan oleh penulis, sesuai
dengan masalah yang telah dialami pasien 1 dan 2 penulis merumuskan
diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik.
6.1.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi yang dirumuskan oleh penulis pada diagnosa
keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik, yaitu
Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan pada pasien 1
dan pasien 2 yaitu kaji skala nyeri, beri terapi musik untuk mengurangi
nyeri, ajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi
autogenik), monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan status pernafasan
dengan tepat dan kalaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
analgesik.
6.1.4 Implementasi Keperawatan
Dalam Asuhan Keperawatan pada pasien 1 dan pasien 2 dengan
post sectio caesarea di ruang Flamboyan RSUD Ungaran. Penulis telah
melakukan implementasi berdasarkan perencanaan yang penulis
rumuskan sebelumnya yaitu mengkaji skala nyeri, monitor tanda-tanda
vital, memberikan terapi musik, kalaborasi pemberian analgesik dan

84
relaksasi autogenik, penulis menekankan tindakan relaksasi autogenik
terhadap penurunan skala nyeri.
6.1.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi hari ke 4 tanggal 30 Mei 2017 pada pasien 1 didapatkan
hasil Subyektif P: Pasien mengatakan nyeri karena luka post SC, Q:
Nyeri seperti tertusuk-tusuk sudah lebih baik, R: Nyeri diabdomen
bawah luka bekas post SC, S: Skala nyeri 2, T: Nyeri hilang timbul,
respon Obyektif pasien tampak udah baik, pasien sudah tenang dan
jauh lebih rileks, TTV: TD: 120/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,50C ,
RR: 20x/menit, Analisa masalah teratasi, Planning Pertahankan
Intervensi.
Evaluasi hari ke 3 tanggal 04 Juni 2017 pada pasien 2 didapatkan
hasil subyektif P: Pasien mengatakan nyeri karena post SC, Q: Nyeri
seperti tertusuk-tertusuk, R: Nyeri bagian luka post SC dibawah pusat,
S: Skala nyeri 3, T: Nyeri hilang timbul, respon obyektif pasien
tampak tenang, ekspresi wajah bisa tersenyum, TTV: TD: 120/80
mmHg, N: 84x/menit, S: 370C,RR: 20x/menit, Analisa masalah teratasi
sebagian, planning Pertahankan Intervensi.
Berdasarkan hasil studi kasus ini didapatkan bahwa, pasien post
sectio caesarea yang dilakukan relaksasi autogenik mengalami
penurunan tingkat nyeri tetapi tidak menghilangkan nyeri. Pada
pasien 1 masalah nyeri akut dapat teratasi dalam waktu 4 x 24 jam
dari skala 5 menjadi skala 2 dan pada pasien 2 masalah nyeri akut
85
dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam masalah teratasi
sebagian dari skala 6 menjadi skala 3.
6.2 Saran
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan post
sectio caesarea penulis akan memberikan usulan dan masukan yang positif
khususnya dibidang kesehatan antara lain :
6.2.1 Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit)
Rumah sakit dapat memberikan pelayanan kesehatan dan
mempertahankan hubungan kerjasama baik antara tim kesehatan
maupun dengan klien, sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan
asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya dan khususnya bagi
pasien post sectio caesarea.
6.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan Khususnya Perawat
Hendaknya para perawat memiliki tanggung jawab dan ketrampilan
yang baik dan selalu berkoordinasi dengan tim kesehatan yang lain
dalam memberikan asuhan keperawatan khususnya pada pasien post
sectio caesarea, keluarga, perawat dan tim kesehatan lain mampu
membantu dalam kesembuhan klien serta memenuhi kebutuhan
dasarnya.
6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih
berkualitas sehingga dapat menghasilkan perawat yang profesional,

86
terampil, inovatif dan bermutu dalam memberika asuhan keperawatan
secara komprehensif berdasarkan ilmu dan kode etik keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA
Afriani, dkk . 2013. Kasus Persalinan Dengan Bekas Sectio Caesarea Menurut
Keadaan Waktu Masuk di Bagian Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr.
M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas . http://jurnal.fk.unand.ac.id.
h 116-117.
Andarmoyo, S. 2013. Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri.Jogjakarta: Cetakan

Pertama.Ar-Ruzz Media.
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Aspiani, Reny Yuli. 2017 .Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas Aplikasi
Nanda, NIC Dan NOC . Jakarta : CV. Trans Info Media.
Bulechek, GM., et al. 2015. Nursing Interventions Classification (NIC). 6th
Indonesian edn. Elsevier Singapore Pte Ltd .
Dermawan, D. 2012. Proses Keperawatan Peneraapan Dan Kerangka Kerja.
Yogyakarta: Gosyeng Publishing.
Dharma, Kelana Kusuma. 2013. Metode Penelitian Keperawatan. Jakarta : CV.
Trans Info Media.
Dwi, 2013. Pengaruh Relaksasi Autogenik Terhadap Skala Nyeri Ibu Post
OperasI Sectio Caesaria di RSUD Banyumas. ( Online), (http://
keperawatan.Unsoed.ac.id/content/pengaruh!teknik!relaksasi!autogenik!ter
hadap!skala!nyeri!nyeri!pada!ibu!post!operasi!sectio.
Herdman, Heather T. 2015. Diagnosis keperawatan Definisi dan Klasifikasi Edisi
10. Jakarta : EGC
Hidayat, Aziz Alimul. 2014. Metode Penelitian Kebidanan Dan Teknik Analisis
Data . Jakarta: Salemba Medika.
Jitowiyono, Sugeng & Weni Kristiyanasari. 2012. Asuhan Keperawatan Post
Operasi .Yogyakarta : Nuha Medika.
Kirana, Yuke. 2015. Hubungan Tingkat Kecemasan Post Partum di Rumah Sakit
Yudistira Cimahi. Vol III No.1.
Moorhead et al. 2016. Nursing Outcomes Classification (NOC) Edisi 5.
Singapore: Elsevier.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta : PT Rineka
Cipta.
Nugroho, Taufan. 2011. Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah, Dan
Penyakit dalam . Yogyakarta : Nuha Medika.
Nurarif, Amin & Hardhi . 2015 . Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & Nanda NIC-NOC. Edk Revisi Jilid 3 . Yogjakarta :
Mediaction Jogja.
Nurhayati, dkk . 2015 .Relaksasi Autogenik Terhadap Penurunan Skala Nyeri
pada Ibu Post Operasi Sectio Caesarea.Jurnal Skolastik Keperawatan.
Vol. 1, No.2, h 53.
Nursalam. 2013. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba
Medika.
Pootter, P.A., Perry, A.G., 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses, danPraktik. 4thed. Volume 2. Jakarta: EGC.
Solehati, T dan Kokasih, C. E. 2015. Konsep Dan Aplikasi Relasasi Dalam
Keperawatan Maternitas. Jakarta: PT. Retika Aditama.
Sugiyono. 2012. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung : Alfabeta.
Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Pendidikan . Jakarta : Bumi Askara.
Sujarwani, Wiratna. 2014. Metode Penelitian. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Sukmadinata . 2010. Metodologi Penelitian . Bandung : Remaja Rosdakarya.
Yugistyowati, Anafrin. 2013. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Masa Nifas

Terhadap Kemampuan Perawatan Mandiri Ibu Nifas Post Sectio Caesarea
(SC). Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia, Vol. 1, No. 3,h 97.
Widiatie, Wiwiek. 2015. Penurunan Intensitas Nyeri Pada Ibu Post sectio
Caesarea Dirumah sakit UNIPDU Medika Jombang . JURNAL EDU
HEALTH, VOL. 5 No. 2, h 95-96.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : MARDHIAS ALVY NURRIA
Tempat, tanggal lahir : Sragen, 27 Maret 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat rumah : Ngundaan, Rt 01 / Rw 01, Glonggong, Gondang, Sragen
Riwayat pendidikan : TK Perwanida Gondang, Sragen
SDN 07 Gondang, Sragen
SMP N 01 Gondang, Sragen
SMA N 01 Gondang, Sragen
Riwayat organisasi : DKA (Dewan Kerja Ambalan) Gudep 567/568 SMA N
1Gondang, DKR (Dewan Kerja Ranting) Kec. Gondang
dan IKM Prodi D3 Keperawatan.

ARTIKEL PENELITIAN
RELAKSASI AUTOGENIK TERHADAP PENURUNAN SKALA

NYERI PADA IBU POST OPERASI SECTIO SAECAREA
AUTOGENIC RELAXATION TO DECREASE SECTIO CAESAREA POST OPERATION’S PAIN

SCALE
Nung ati Nurhayati1*, Septian Andriyani2, Novi Malisa3

13
' Akper RS. Dustira
2
Prodi D3 keperawatan Universitas Pendidikan Indonesia *E-mail: nungatinurhayati@yahoo.co.id
ABSTRAK
Pendahuluan: Sectio saecarea merupakan metode melahirkan janin melalui insisi
pada dinding abdomen (laparotomi) dan dinding uterus (histeretomi). Salah satu
komplikasi sectio caesaria adalah nyeri pada daerah insisi. Strategi penatalaksanaan
nyeri metode untuk mengatasi nyeri secara non-farmakologis adalah terapi relaksasi
autogenik. Tujuan: Tujuan dari penelitian adalah mengidentifikasi pengaruh
relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada Ibu post operasi Sectio
Caesarea di Ruang Perawatan V/VI RS. TK.II Dustira Cimahi. Metode: Desain
penelitian yang digunakan adalah penelitian eksperimen dengan One Group Pretest
Posttest Design dengan jumlah sampel yang digunakan sebanyak 75 ibu post sectio
caesarea dalam waktu 1 bulan dengan tehnik pengambilan sampel menggunakan
Non Probability Sampling berupa tehnik Purposive Sampling. Hasil: Skala nyeri post
operasi SC sebelum dilakukan intervensi 64% responden mengalami nyeri luka post
operasi dengan rentang skala 4-6 (nyeri sedang). Sedangkan skala nyeri post
operasi SC setelah dilakukan intervensi 73,3% responden mengalami nyeri dengan
rentang skala 4-6 (nyeri sedang).Terdapat pengaruh yang signifikan antara relaksasi
autogenik dengan penurunan skala nyeri. Hasil uji t menunjukkan 0,0001 artinya ada
perbedaan skala nyeri antara sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi autogenik
dengan nilai mean = 1,080 yaitu terjadi kecenderungan penurunan skala nyeri
sesudah perlakuan dengan rata-rata penurunan skala nyerinya 1,080.
Kata Kunci: Sectio caesarea,Relaksasi Autogenik, Nyeri
ABSTRACT
Introduction: Sectio Caesarea is defined as the delivery method of a fetus through
surgical incisions which made in the abdominal wall (laparotomy) and the uterine wall
(hysterotomy). One of the complications of sectio caesarea is pain in the incision area. A
non-pharmacological pain management strategies to overcome pain is autogenic
relaxation therapy. Objective: The aim of the research was to evaluate the effect of
autogenic relaxation to decrease pain scale on postoperative mother undergoing Sectio
Caesarea (SC) in the V/VI ward Tk.II Dustira Cimahi Hospital. Method: Research design
used was experimental research with One Group Pretest Posttest Design involving 75
post sectio caesarea mother within 1 month. Sampling technique used was Non
Probability Sampling namely Purposive Sampling techniques. Result: Postoperative pain
scale before the intervention 64% of respondents experienced a post-operative incision
pain with range scale of 4-6 (moderate pain), while postoperative pain scale after the
intervention 73.3% of respondents experienced pain with range scale of 4-6 (moderate JURNAL
pain). There is a significant effect of autogenic relaxation with decreased pain scale. T-test
results showed 0.0001 means that there are differences between the pain scale before
and after autogenic relaxation with a mean = 1,080 ie the pain scale tendentiously
SKOLASTIK
decreased after treatment with an average reduction in pain scale is 1,080. KEPERAWATAN
Vol. 1, No.2 Juli - Desember
2015
Keywords: Sectio caesarea, Autogenic Relaxation, Pain
ISSN: 2443 - 0935 E-ISSN:
2443 - 1699
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
PENDAHULUAN Setiap individu membutuhkan rasa nyaman.

Kebutuhan rasa nyaman ini dipersepsikan
Setiap wanita menginginkan persalinannya
berbeda pada tiap orang. Dalam konteks asuhan
berjalan lancar dan dapat melahirkan bayi
keperawatan, perawat harus memperhatikan
dengan sempurna. Ada dua cara persalinan
dan memenuhi rasa nyaman. Salah satu kondisi
yaitu persalinan lewat vagina yang lebih dikenal
yang menyebabkan ketidaknyamanan pasien
dengan persalinan alami dan persalinan caesar
adalah nyeri (Asmadi, 2008). Rasa
atau sectio caesarea yaitu tindakan operasi
ketidaknyamanan (nyeri) dapat disebabkan oleh
untuk mengeluarkan bayi dengan melalui insisi
terjadinya keruskan saraf sensorik atau juga
pada dinding perut dan didnding rahim dengan
diawali rangsangan aktivitas sel T ke korteks
syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat
serebri dan menimbulkan persepsi nyeri
janin diatas 500 gram (Wiknjosatro, 2007).
(Hidayat,2005).
Tindakan sectio caesarea merupakan pilihan
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional
utama bagi tenaga medis untuk menyelamatkan
yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan
ibu dan janin. Ada bebeapa indikasi dilakukan
jaringan yang actual dan potensial. Nyeri sangat
tindakan sectio caesarea adalah gawat janin,
mengganggu dan menyulitkan banyak orang
diproporsi Sepalopelvik, persalinan tidak maju,
dibanding suatu penyakit manapun (Smeltzer,
plasenta previa, prolapsus tali pusat Letak
2010).Tanpa melihat sifat, pola atau penyebab
Lintang (Norwitz E, Schorge J, 2007), Panggul
nyeri, nyeri yang tidak diatasi secara adekuat
Sempit dan Preeklamsia (Jitowiyono S &
mempunyai efek yang membahayakan diluar
Kristiyanasari W, 2010). World Health
ketidaknyamanan yang
Organization (WHO) menetapkan standar rata-
disebabkannya, hal ini dapat mempengaruhi
rata sectio caesarea di sebuah negara adalah
system pulmonary, kardiovaskular,
sekitar 5-15 % per 1000 kelahiran di dunia.
gastrointestinal, endokrin dan imunologik
Rumah Sakit pemerintah kira - kira 11 %
(Yeager dkk, 1987 dalam Smeltzer, 2010).
sementara Rumah Sakit swasta lebih dari 30%
Strategi penatalaksanaan nyeri mencakup baik
(Gibbson L. et all, 2010). Menurut WHO
pendekatan farmakologis dan non farmakologis.
peningkatan persalinan dengan sectio caesarea
Semua intervensi akan sangat berhasil bila
di seluruh Negara selama tahun 2007 - 2008
dilakukan sebelum nyeri menjadi lebih parah
yaitu 110.000 per kelahiran di seluruh Asia
dan keberhasilan sering dicapai jika beberapa
(Kounteya, S. 2010).
intervensi diterapkan secara simultan (Smeltzer,
Di Indonesia angka kejadian sectio caesarea 2010).
mengalami peningkatan pada tahun 2000
Pada post SC karakteristik nyeri seperti di tusuk
jumlah ibu bersalin dengan sectio caesarea
tusuk pada perutnya yang diakibatkan oleh luka
47,22%, tahun 2001 sebesar 45,19%, tahun
pembedahan. Nyeri memiliki sifat yang
2002, sebesar 47,13%, tahun 2003 sebesar
mendominasi, yang mengganggu kemampuan
46,87%, tahun 2004 sebesar 53,2%, tahun 2005
individu untuk berhubungan dengan orang
sebesar 51,59%, dan tahun 2006 sebesar
lain, merawat diri dan beraktivitas (Potter &
53,68% dan tahun 2007 belum terdapat data
Perry, 2005).
yang signifikan (Grace, 2007). Survei Nasional
tahun 2009, 921.000 persalinan dengan sectio Metode non farmakologis bukan merupakan
dari 4.039.000 persalinan atau sekitar 22,8% pengganti obat - obatan, tindakan ini diperlukan
dari seluruh persalinan. untuk mempersingkat episode nyeri yang
berlangsung hanya beberapa detik atau menit.
Mengkombinasikan metode non farmakologis
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 53

dengan obat- obatan merupakan cara yang bowel syndrome (IBS). Menurut Gunter, Eye
paling efektif untuk mengontrol nyeri. (2006) dalam Shinozaki et all (2009) autogenic
Pengendalian nyeri non farmakologis menjadi training sudah sejak lama digunakan sebagai
lebih murah, mudah, efektif dan tanpa efek teknik relaksasi dan telah digunakan untuk
yang merugikan (Potter & Perry, 2005). Salah mengurangi kecemasan, nyeri kronis, dan sakit
satu metode untuk mengatasi nyeri secara non- kepala. Sejauh peneliti ketahui bahwa,
farmakologis adalah terapi relaksasi autogenik pengaruh teknik relaksasi autogenik terhadap
(Asmadi, 2008). Relaksasi merupakan suatu nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea
keadaan dimana seseorang merasakan bebas belum pernah diteliti.
mental dan fisik dari ketegangan dan stress.
Teknik relaksasi bertujuan agar individu dapat Seers and Carroll’s (1998) dalam Dunford and
mengontrol diri ketika terjadi 30 rasa Thompson (2010) dalam penelitiannya
ketegangan dan stres yang membuat individu mengenai Systematic Review Of Relaxation In
merasa dalam kondisi yang tidak nyaman Acute Pain, mengidentifikasi ada tiga penelitian
(Potter & Perry, 2005). yang melaporkan bahwa penggunaan relaksasi
Dixhoorna and Whiteb (2004) dalam dapat menurunkan sensasi nyeri dan distress
penelitiannya yang berjudul Relaxation Therapy akibat nyeri termasuk nyeri akibat prosedur
For Rehabilitation And Prevention In Ischaemic pembedahan. Penelitian Kwekkeboom dan
Heart Disease : A Systematic Review And Meta- Gretarsdottir (2006) dalam Dunford and
Analysis menjelaskan bahwa intervensi relaksasi Thompson (2010) mengenai Systematic Review
dapat meningkatkan penyembuhan pada Of The Efficacy Of Relaxation Techniques In
iskemik jantung dan merupakan tindakan Both Acute And Chronic Pain, menjelaskan
preventif sekunder. Menurut Aryanti (2007) bahwa relaksasi autogenik berfungsi untuk
dalam Pratiwi (2012), relaksasi autogenik menurunkan nyeri pada pasien post operasi.
merupakan relaksasi yang bersumber dari diri Hasil studi pendahuluan di Ruang Perawatan
sendiri dengan menggunakan kata-kata atau V/VI RS. Dustira pada tanggal 3 April 2014
kalimat pendek yang bisa membuat pikiran didapatkan data angka kejadian Sectio caesaria
menjadi tenang. Widyastuti (2004) (SC) cukup tinggi yaitu sebanyak 126 orang per
menambahkan bahwa relaksasi autogenik triwulan pertama di tahun 2014. Hasil
membantu individu untuk dapat mengendalikan wawancara kepada 10 orang pasien yang
beberapa fungsi tubuh seperti tekanan darah, menjalani post operasi SC, didapatkan data
frekuensi jantung dan aliran darah. Luthe (1969) bahwa walaupun mereka mendapatkan
dalam Kang et al (2009) mendefinisikan suntikan obat anti nyeri tetapi tetap saja sensasi
relaksasi autogenic sebagai teknik atau usaha nyeri masih mereka rasakan, terutama setelah
yang disengaja diarahkan pada kehidupan efek anestesi hilang dan belum mendapatkan
individu baik psikologis maupun somatik suntikan obat anti nyeri.
menyebabkan perubahan dalam kesadaran
melalui auto sugesti sehingga tercapailah Berdasarkan fenomena di atas, penulis tertarik
keadaan rileks. untuk melakukan penelitian tentang pengaruh
relaksasi autogenik terhadap penurunan skala
Penelitian Shinozaki et al (2009) terhadap nyeri pada pasien post operasi Sectio Caesarea
pengaruh autogenic training pada peningkatan di Ruang Perawatan V/VI RS.TK.II Dustira
keadaan umum pasien dengan irritable bowel Cimahi.
syndrome (IBS) melaporkan bahwa teknik
relaksasi autogenik efektif dalam peningkatan
emosi dan kesehatan pasien dengan irritable

METODE PENELITIAN dengan musik instrumental yang diletakkan di

samping responden. Setelah teknik relaksasi
Desain penelitian yang digunakan adalah
autogenik selesai dilakukan, peneliti kembali
penelitian eksperimen dengan One Group
mengukur dan mencatat skala nyeri responden
Pretest Posttest Design. Pretest dilakukan untuk
pada lembar observasi. Peneliti melakukan
mengukur skala nyeri pasien dengan post
wawancara kepada pasien mengenai apa yang
operasi SC sebelum dilakukan intervensi
dirasakan sebelum, selama dan sesudah
relaksasi autogenik. Selanjutnya Postest
dilakukan relaksasi autogenik.
dilakukan setelah diberikan intervensi relaksasi
autogenik pada pasien dengan post operasi Pada penelitian ini, peneliti tidak melakukan uji
Sectio Caesarea. validitas karena peneliti menggunakan alat ukur
NRS yang telah dilakukan uji validitas
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu
sebelumnya dengan nilai uji validitas r=0,90 dan
post operasi Sectio Caesarea yang dirawat di
pada penelitian ini, peneliti tidak melakukan uji
Ruang Perawatan V/VI RS. Dustira Cimahi
reliabilitas karena peneliti menggunakan alat
sebanyak 92 pada bulan Mei 2015. Jumlah
ukur NRS yang telah dilakukan uji reliabilitas
sampel yang digunakan sebanyak 75 ibu post
dengan hasil menunjukkan reliabilitas lebih dari
sectio caesarea dalam waktu 1 bulan. Tehnik
0,95.
pengambilan sampel menggunakan Non
Probability Sampling berupa tehnik Purposive Data diolah dengan menggunakan analisa
Sampling dengan kriteria inklusi : univariat untuk mengetahui karakteristik
1) Pasien post operasi Sectio Caesarea (24 jam responden yang meliputi usia, paritas dan
post partum) riwayat operasi, sedangkan analisa bivariat
2) Pasien yang mendapatkan anestesi spinal.
3) Pasien yang bersedia menjadi responden untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi
penelitian dari awal hingga akhir autogenik terhadap skala nyeri pada pasien post
operasi Sectio Caesarea digunakan uji statistik
Kriteria eksklusi : uji t berpasangan (paired t-test).
1) Pasien yang mengalami komplikasi post HASIL
partum Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia ibu Post
2) Pasien yang selama penelitian menggunakan
Operasi Sectio Caesarea di RP. V/VI RS.TK.II
analgetik.
Dustira Cimahi bulan Mei 2015.
Cara pengumpulan data dalam penelitian ini
Usia Frekuensi
adalah dengan memberikan penjelasan kepada (tahun) (orang) Persentase (%)
responden mengenai maksud dan tujuan 17-25 28 37.3
diadakannya penelitian ini serta meminta
47 62.7
responden untuk menandatangani lembar 26-45
persetujuan menjadi responden penelitian. Total 75 100.0
Setelah responden penelitian menandatangani
lembar persetujuan, peneliti mengisi lembar
checklist yang berisi data karakteristik pasien Tabel 2. Distribusi Frekuensi Paritas Ibu Post
Operasi Sectio Caesarea di RP. V/VI RS.TK.II
dan melakukan pengukuran skala nyeri
responden sebelum dilakukan teknik relaksasi
autogenik, serta mencatat skala nyeri. Peneliti
meminta responden untuk berbaring rileks,
peneliti melakukan teknik relaksasi autogenic
kepada pasien selama 20 menit dan di iringi

Paritas Frequensi Percentase (%)

(orang)
anak pertama 21 28.0
anak kedua 29 38.7
anak ke 3 20 26.7
anak ke 4 atau
5 6.7
lebih
Total 75 100.0
Tabel 3. Distribusi Frekuensi riwayat operasi

Sectio Caesarea Responden di RP. V/VI RS.TK.II
Riwayat operasi Frekuensi Persentasi

SC
Tidak pernah 58 77.3
Ya 1 kali 13 17.3
Ya 2 kali 4 5.3
Total 75 100.0
Tabel 4. Distribusi Frekuensi skala nyeri

ibu post operasi Sectio Caesarea
sebelum dilakukan intervensi relaksasi
autogenik
Skala nyeri Frekuensi %
Nyeri sedang, 48 64.0

skala nyeri 4-6
Nyeri hebat,
skala nyeri 710 27 36.0
Total 75 100.0

Tabel 5. Distribusi Frekuensi skala nyeri ibu Tabel 6. Korelasi relaksasi autogenik terhadap
post operasi Sectio Caesarea setelah skala nyeri post operasi Sectio Caesarea di
dilakukan intervensi relaksasi autogenik RP. V/VI RS. Dustira Cimahi bulan Mei 2015.
Skala Nyeri Frekuensi % N Correlation Sig.

Pair skala 75 .958
nyeri ringan, skala nyeri .000
11 14.7 1 nyeri
1-3 pre
nyeri sedang, skala nyeri 55 73.3 dan
4-6 post
nyeri hebat, skala nyeri 7-
10 9 12.0
Total 75 100.0
Tabel 7. Pengaruh relaksasi autogenik terhadap skala nyeri post operasi Sectio Caesarea di RP. V/VI
RS. Dustira Cimahi bulan Mei 2015.
Paired Differences t df Sig. (2-tailed)

95%
Confidenc
e Std. Std. Interval of Deviati
Error the
Mean on Mean Difference
Lowe Upp
r er
Berdasarkan data diatas terlihat nilai ini masih termasuk dalam usia produktif bagi
mean perbedaan antara sebelum dan sesudah seseorang. Penduduk usia produktif adalah
relaksasi autogenic adalah 1,080 dengan penduduk yang berumur 15 - 64 tahun. Wanita
standar deviasi 0,359. Hasil uji statistik Usia Subur adalah semua wanita yang telah
didapatkan nilai P = 0,000 dimana nilai tersebut memasuki usia antara 15-49 tahun tanpa
< 0,05 dengan tingkat kepercayaan 95% maka
dapat disimpulkan ada perbedaan yang
signifikan rata-rata antara sebelum dan sesudah
dilakukan relaksasi autogenik.
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian dari 75 responden,

frekuensi usia ibu tertinggi yaitu berada pada
rentang usia 26-45 tahun (62,7%). Rentang usia

memperhitungkan status perkawinannya

(Kemenkes, 2011). Usia dapat mempengaruhi
proses persalinan semakin tinggi usia seseorang
maka akan beresiko dalam proses persalinan.
Menurut (Depkes, 2010) dari aspek kesehatan
ibu yang berumur < 20 tahun rahim dan panggul
belum berkembang dengan baik, begitu
sebaliknya yang berumur > 35 tahun kesehatan
dan keadaan rahim tidak sebaik seperti saat ibu
berusia 20 - 35 tahun. Umur ibu < 20 tahun dan
> 35 tahun merupakan umur yang tidak
reproduktif atau umur tersebut termasuk dalam
resiko tinggi kehamilan. Umur pada waktu hamil
sangat berpengaruh pada kesiapan ibu untuk
menerima tanggung jawab sebagai seorang ibu
sehingga kualitas sumber daya manusia makin
meningkat dan kesiapan untuk menyehatkan
generasi penerus dapat terjamin.

akan meningkat lagi pada paritas keempat dan

Kehamilan diusia muda atau remaja dibawah seterusnya. Paritas yang paling aman jika
usia 20 tahun akan mengakibatkan rasa takut ditinjau dari sudut kematian maternal adalah
terhadap kehamilan dan persalinan, hal ini paritas 2 dan 3 (Prawirohardjo, 2011). Hasil
disebabkan pada usia tersebut ibu mungkin analisis bivariat menunjukkan tidak ada
belum siap untuk mempunyai anak dan alat - hubungan paritas dengan kejadian SC.
alat reproduksi ibu belum siap untuk hamil.
Begitu juga kehamilan di usia tua yaitu diatas 35 Menurut Sudirman, 2009 faktor-faktor medis
tahun akan menimbulkan kecemasan terhadap dilakukan SC adalah karena faktor ibu dan faktor
kehamilan dan persalinan serta alat - alat janin. Faktor medis ibu dilakukannya SC adalah
plasenta previa (5,3%), riwayat persalinan ibu
reproduksi ibu terlalu tua untuk hamil
(Wiknjosastro, H 2008). Wanita usia subur yang lalu mengalami SC (5,7%), disproporsi
termasuk usia yang sangat produktif untuk sefalopelvic (3,3%), Pre- eklampsi Berat (25,6%),
mengalami kehamilan, sehingga wanita usia Ketuban Pecah Dini (31,7%). Faktor medis Janin
subur perlu mengetahui upaya pencegahan dilakukan tindakan SC yaitu letak sungsang
perdarahan pada ibu hamil supaya tidak terjadi (11%), letak lintang (5,3%), gawat janin (7,7%)
perdarahan selama kehamilan, dan kejadian dan gemelli (7,7%) (Jovany, 2012).
kematian pada ibu hamil dapat diantisipasi. Berdasarkan hasil penelitian ibu yang
Hasil penelitian seperti yang terlihat dalam tabel mempunyai riwayat terbanyak adalah
diatas didapatkan hampir setengahnya dari kehamilan kedua. Keadaan yang pernah
responden (38,7%) adalah multipara yaitu 29 mengalami persalinan atau baru akan terjadi
ibu post operasi sectio caesarea. Menurut dapat menyebabkan seorang wanita yang akan
Saifuddin, 2009 (dalam Trivonia, 2012), paritas melahirkan merasa ketakutan, khawatir dan
yang paling aman adalah multi gravida. Primi cemas menjalaninya, karena kekhawatiran dan
gravida dan Grande multi gravida mempunyai kecemasan mengalami rasa sakit tersebut
angka kematian maternal lebih tinggi. Hal ini memilih persalinan sectio caesarea untuk
dipengaruhi oleh kematangan dan penurunan mengeluarkan bayinya (Kasdu, 2003).
fungsi organ-organ persalinan. Secara umum Perbedaan rerata skala nyeri pada ibu post
paritas multi gravida merupakan paritas paling operasi SC sebelum dan sesudah
aman bagi seorang ibu untuk melahirkan dan dilakukan relaksasi autogenik
masih digolongkan dalam kehamilan resiko Hasil penelitian menunjukkan skala
rendah. Meskipun demikian tetap ada faktor nyeri ibu post operatif sebelum dilakukan
resiko yang menyebabkan kemungkinan resiko relaksasi autogenic didapatkan 48 ibu (64%)
atau bahaya terjadinya komplikasi pada mengalami nyeri sedang dengan (skala nyeri 4-
persalinan yang dapat menyebabkan kematian 6), 27 orang ibu (36%) mengalami nyeri hebat
atau kesakitan pada ibu dan bayinya. Pada ibu dengan (skala nyeri 7-10), sedangkan setelah
multi gravida yang pernah gagal kehamilan, dilakukan tindakan relaksasi autogenik
pernah melahirkan dengan vakum, transfusi didapatkan 11 orang ibu (14,7%) mengalami
darah, serta riwayat bedah sesar pada nyeri ringan dengan (skala nyeri 1-3), 55 orang
persalinan sebelumnya (Trivonia, dkk, 2011). ibu (73,3%) mengalami nyeri sedang ( skala
Persalinan yang pertama sekali biasanya nyeri 4-6), dan 9 orang ibu (12%) mengalami
mempunyai resiko yang relatif tinggi terhadap nyeri hebat.
ibu dan anak, akan tetapi resiko ini akan
Hasil penelitian pada tabel menunjukan
menurun pada paritas kedua dan ketiga, dan
rata-rata sebelum tindakan relaksasi autogenik

6,03 dengan standar deviasi 1.219 dan setelah respon ibu terhadap bayi kurang, sehingga ASI
dilakukan relaksasi autogenik didapatkan rata- sebagai makanan terbaik bagi bayi dan
rata 4,95 dengan standar deviasi 1.240, dari mempunyai banyak manfaat bagi bayi maupun
hasil tersebut terdapat perbedaan skala nyeri ibunya tidak dapat diberikan secara optimal
sebelum dan sesudah tindakan relaksasi (Purwandari, 2009).
autogenic pada ibu post operasi sectio
caesarea yaitu perbedaannya sebesar 1,080.
Penanganan yang sering digunakan
Hal ini dapat disebabkan karena responden untuk menurunkan nyeri post sectio caesarea
dalam penelitian ini merasa nyaman setelah berupa penanganan farmakologi. Pengendalian
dilakukan relaksasi autogenik sehingga nyeri secara farmakologi efektif untuk nyeri
sedang dan berat. Namun demikian pemberian
menurunkan skala nyeri pada luka operasi.
Pasien post SC yang dilakukan relaksasi farmakologi tidak bertujuan untuk
autogenik mengalami penurunan tingkat nyeri meningkatkan kemampuan klien sendiri untuk
tetapi tidak menghilangkan nyeri tersebut mengontrol nyerinya (Van Kooten, 1999 dalam
karena luka dari operasi SC tersebut merupakan Anggorowati dkk., 2007),. Sehingga dibutuhkan
luka yang dibuat mulai dari lapisan perut sampai kombinasi farmakologi untuk mengontrol nyeri
ke lapisan uterus yang penyembuhannya dengan non farmakologi agar sensasi nyeri
bertahap sehingga masih merasakan nyeri. dapat berkurang serta masa pemulihan tidak
Persalinan dengan cara sectio caesarea dapat memanjang (Bobak, 2004).
memungkinkan terjadinya komplikasi lebih Pengendalian nyeri non-farmakologi
tinggi daripada melahirkan secara pervaginam menjadi lebih murah, simpel, efektif, tanpa efek
atau persalinan normal. Komplikasi yang bisa yang merugikan, dan ibu dapat mengendalikan
timbul pada ibu post sectio caesarea seperti sendiri keluhan nyerinya (Potter, 2005).
nyeri pada daerah insisi, potensi terjadinya Manajemen nonfarmakologi yang sering
thrombosis, potensi terjadinya penurunan diberikan antara lain yaitu dengan meditasi,
kemampuan fungsional, penurunan elastisitas latihan autogenic, latihan relaksasi progresif,
otot, perut dan otot dasar panggul, perdarahan, guide imagery, nafas ritmik, operant
luka kandung kemih, infeksi, bengkak pada conditioning, biofeedback, membina hubungan
ekstremitas bawah, dan gangguan laktasi. Pada terapeutik, sentuhan terapeutik, stimulus
proses operasi digunakan anestesi agar pasien kutaneus, hipnosis, musik, accupresure,
tidak nyeri pada saat dibedah. Namun setelah aromatherapi (Sulistyo, 2013).
operasi selesai dan pasien mulai sadar akan
merasakan nyeri di daerah sayatan yang Rasa ketidaknyamanan jika tidak diatasi
membuat sangat terganggu (Whalley, 2008). akan mempengaruhi fungsi mental dan fisik
Nyeri yang dikeluhkan pasien post operasi SC individu sehingga mendesak untuk segera
yang berlokasi pada daerah insisi, disebabkan mengambil tindakan/terapi secara farmakologis
oleh robeknya jaringan pada dinding perut dan atau non farmakologis. Dalam lingkup
dinding uterus. Ibu post operasi SC akan keperawatan dikembangkan terapi non
merasakan nyeri dan dampak dari nyeri farmakologis sebagai tindakan mandiri perawat
mengakibatkan mobilisasi ibu menjadi terbatas, seperti terapi holostik. Kesehatan holistik
Activity of Daily Living (ADL) terganggu, merupakan suatu kelangsungan kondisi
bonding attachment (ikatan kasih sayang) dan kesejahteraan yang melibatkan upaya merawat
Inisiasi Menyusui Dini (IMD) tidak terpenuhi diri sendiri secara fisik, mengekspresikan emosi
karena adanya peningkatan tingkat nyeri dengan benar dan efektif, menggunakan pikiran
apabila ibu bergerak. Hal ini mengakibatkan dengan konstruktif, secara kreatif terlibat

dengan orang lain dan upaya memiliki tingkat terhadap pelayanan yang diberikan oleh
kesadaran yang lebih tinggi (Association for perawat (tenaga kesehatan) hal ini sejalan
Holistic Health,1981 dalam Perry & Potter, dengan hasil systematic review yang dilakukan
2006). oleh Sherwood, McNeill, Starck & Disnard
(2003) mengenai “Changing acute pain
Terapi holistic untuk mengatasi nyeri management outcomes in surgical patients”
dapat menggunakan Sentuhan Terapeutik, didapatkan kesimpulan bahwa dengan adanya
Akupresur dan Relaksasi. Teknik relaksasi kesadaran dan perhatian terhadap nyeri yang
memberikan individu kontrol diri ketika terjadi dirasakan oleh pasien post operasi serta
rasa nyeri serta dapat digunakan pada saat dilakukannya intervensi untuk
seseorang sehat ataupun sakit. (Perry & Potter, mengurangi keluhan nyeri akan menigkatkan
2006). Teknik relaksasi merupakan intervensi kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan
keperawatan secara mandiri untuk menurunkan walaupun nyeri yang dialaminya dikategorikan
intensitas nyeri, meningkatkan ventilasi paru nyeri sedang sampai berat dan harus
dan meningkatkan oksigenasi darah. Relaksasi beraktivitas saat mengalami sensai nyeri
otot skeletal dipercaya dapat menurunkan nyeri tersebut.
dengan merilekskan tegangan otot yang
menunjang nyeri, ada banyak bukti yang KESIMPULAN
menunjukkan
bahwa relaksasi efektif dalam meredakan nyeri Berdasarkan hasil penelitian maka dapat
(Smeltzer, 2002). Relaksasi secara umum disimpulkan bahwa karakteristik usia
sebagai metode yang paling efektif terutama responden sebagian besar (62,7%) berusia 26-
pada pasien yang mengalami nyeri (National 45 tahun dengan Paritas responden melahirkan
Safety Council, 2003) anak kedua dengan persentase 38,7% dan
sebanyak 77,3% responden tidak mempunyai
Pengaruh relaksasi autogenik terhadap riwayat operasi SC sebelumnya. Skala nyeri post
skala nyeri ibu post operasi SC. operasi SC sebelum dilakukan intervensi
Hasil penelitian pada tabel menunjukan
relaksasi autogenik sebanyak 64% responden
adanya pengaruh dari relaksasi autogenic
mengalami nyeri luka post operasi dengan
teradap skala nyeri ibu post operasi SC dengan
rentang skala 4-6 (nyeri sedang). Sedangkan
nilai mean perbedaan antara sebelum dan
skala nyeri post operasi SC setelah dilakukan
sesudah relaksasi autogenik adalah 1,080
relaksasi autogenik menunjukkan 73,3%
dengan standar deviasi 0,359 (Pvalue < 0,05).
responden mengalami nyeri dengan rentang
Nyeri yang disebabkan oleh tindakan operasi
skala 4-6 (nyeri sedang). Terdapat pengaruh
termasuk nyeri nociceptive dimana proses
yang signifikan antara relaksasi autogenik
terjadinya nyeri meliputi tahapan transduksi,
dengan penurunan skala nyeri yaitu dengan t
transmisi, persepsi dan modulasi (Briggs, 2010).
hitung 26,077. Hasil uji t menunjukkan 0,0001
Pada tahap mudulasilah dilakukan mekanisme
artinya ada perbedaan skala nyeri antara
memblok rangsang nyeri dari spinal cord ke
sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi
otak dan metode pokok untuk proses ini
autogenik dengan nilai mean = 1,080 yaitu
menggunakan teori gate control dimana
terjadi kecenderungan penurunan skala nyeri
relaksasi autogenic menjadi bagian dari teori
sesudah perlakuan dengan rata-rata penurunan
gate control ini (Melzack & Wall, 2008).
skala nyerinya 1,080.
Keberhasilan penatalaksaan terhadap nyeri post
operasi dapat meningkatkan kepuasan pasien

DAFTAR PUSTAKA Gruendemann, B & Billie, F. (2006). Buku ajar

keperawatan perioperatif (Vol.2).
Jakarta : EGC.
Alimul, Aziz. (2008). Keterampilan dasar praktik
Hidayat, A. (2009). Metode penelitian
klinik kebidanan (ed. 2). Jakarta : keperawatan dan analisis data.
Salemba Medika. Jakarta : Salemba Medika.
Anonim. (2011). Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT. Isselbacher, J. K. (1999). Prinsip-prinsip ilmu
Bina Pustaka penyakit dalam (harrison’s principles
of internal medicine), (ed. 13 vol.1).
Jakarta : EGC.
Aryanti, N.P. (2007). Terapi modalitas
keperawatan. Jakarta : Balai Penerbit
Jitowiyono, S & Kristiyanasari, W. (2010).
FKUI. Asuhan Keperawatan Post Operasi
dengan Pendekatan, NIC, NOC. Nuha
Berman, A., Snyder, S., Kozier, B., & Erb,
Medica Yogyakarta.
Glenora. (2009). Buku ajar praktik
keperawatan klinis (ed. 5). Jakarta :
Jovany, M. (2012). Faktor-faktor yang
EGC. Mempengaruhi Keputusan Ibu
Dilakukan Seksio Sesarea yang
Bird, J. (2006). Autogenic therapy. International
Kedua. Depok : FIK UI.
therapist Issue.
Kasdu, D. (2003). Operasi Caesar Masalah
Bobak, M. I, et al. (2005). Buku ajar dan solusinya. Jakarta :
keperawatan maternitas (ed. 4). Puspaswara.
Jakarta : EGC.
Kemenkes. (2011). Data penduduk Sasaran
Briggs E. (2010). Understanding the experience Program Pembangunan Kesehatan
and physiology of pain. Nursing 2011- 2014. Jakarta
Melzack, R & Wall, P.D. (2008). The
Standard. 25, 3, 35-39. Date of
Challenge of Pain. Second edition.
acceptance: January 18 2010 Penguin Books, London.
Chamberlain, Steer, Zander. (2012) ABC Asuhan
persalinan. Alih bahasa Eka anisa Potter, P.A & Perry, A.G. (2005). Buku Ajar
Mardela. Jakarta : EGC Fundamental Keperawatan;Konsep,
Proses dan Praktik, Vol.2 Alih Bahasa.
Cunningham, G. F, et.al. (2006). Obstetri Editor Monica Ester Dkk. Jakarta : EGC
william, (ed. 21). Jakarta : EGC.
Potter, P.A & Perry, A.G. (2006). Buku ajar
Gloth, F., Scheve, A. A., Stober, C. V., Chow, S., fundamental keperawatan konsep,
Prosser, J. (2001). The functional pain proses, dan praktik (ed.4, vol 1).
scale: reliability, validity and Jakarta : EGC.
responsiveness in an elderly population.
Journal of the American Medical Pratiwi, R. (2012). Penurunan intensitas nyeri
Directors Association, 2 (3), 110-114. akibat luka post sectio caesarea setelah
dilakukan latihan teknik relaksasi
Grace, V. J. (2007). Journal Dexa Medika
pernapasan menggunakan aroma terapi
dalam Fenomena Sosial Operasi
Sectio Caesarea di Salah Satu lavender di rumah sakit al islam
Rumah Sakit Swasta Besar surabaya bandung. Skripsi, FIK Unpad
Periode 1 Jan - 31 Des 2005

Prawirohardjo, Sarwono. (2009). Ilmu

kebidanan. Jakarta : PT. Bina Pustaka.
Saryono. (2011). Metodologi penelitian

keperawatan. Purwokerto : UPT.
Percetakan dan Penerbitan Unsoed.
Sherwood, G.D., McNeill, J.A., Starck, P.L.,

Disnard, G. (2003). Changing acute pain
management outcomes in surgical
patients. Association of Operating
Room Nurses. AORN Journal; Feb
2003; 77, 2; ProQuest pg. 374
Shinozaki, M., et.,al. (2009). Effect of autogenic

training on general improvement in
patients with irritable bowel syndrome:
a randomized controlled trial. Appl
Psychophysiol Biofeedback Springer
Science+Business Media.
Smeltzer, S. C, & Bare, B.G. (2010). Buku ajar

keperawatan medikal bedah. Jakarta :
EGC.
Trivonia, dkk. (2011). Indikasi Persalinan

Sektio Caesarea berdasarkan umur
dan paritas, librarygriyahusada. Com

Widyastuti, P. (2004). Manajemen stres. Jakarta : EGC
Wiknjosastro, H. (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Penerbit Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo
Wiknjosastro, H. (2008). Ilmu Bedah Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka


Bahasa

01 GDL Mardhiasal 1613 1 Mardhias N PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 GDL Mardhiasal 1613 1 Mardhias N PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG

MENGALAMI POST SECTIO CAESAREA

MARDHIAS ALVY NURRIA

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

Karya Tulis Ilmiah

MARDHIAS ALVY NURRIA

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

“Berangkat dengan penuh keyakinan

Berjalan dengan dengan penuh Keikhlasan

Istiqomah dalam menghadapi cobaan.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

1. Wahyu Rima Agustina, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku ketua STIKes Kusuma

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

Surakarta, 19 Juli 2017

HALAMAN JUDUL ................................................................. i

1.1 Latar Belakang ..................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Post Partum ............................................. 8

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian.................................................... 32

6.1 Kesimpulan ................................................... 80

2.1 Gambar Pathway Post- Sectio Caesare .............. 13

4.1 Tabel Identitas Pasien........................................ 43

4.2 Tabel Identitas Penanggung Jawab ................... 43

4.3 Tabel Riwayat Kesehatan .................................. 43

4.4 Tabel Pemeriksaan Fisik ................................... 45

4.5 Tabel Riwayat Persalinan .................................. 46

4.6 Tabel Pola Kesehatan ........................................ 47

4.7 Tabel Pemeriksaan Penunjang .......................... 48

4.8 Tabel Analisa Data ............................................ 48

4.9 Tabel Diagnosa .................................................. 50

4.10 Tabel Perencanaan ........................................... 50

4.11 Tabel Implementasi ......................................... 53

4.12 Tabel Evaluasi ................................................. 61

Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2. Lembar Konsultasi

Lampiran 3. Lembar Audience

Lampiran 4. Observasi Skala Nyeri

Lampiran 5. Jurnal Tindakan

Lampiran 6. Asuhan Keperawat

1.1 Latar belakang

Setiap wanita menginginkan persalinannya berjalan lancar dan dapat

tindakan setelah operasi untuk mengeluarkan bayi dengan melalui insisi

pada dinding perut (Wiknjosatro, 2007 dalam Nurhayati , 2015).

Di Indonesia angka kejadian sectio caesarea mengalami peningkatan

signifikan (Grace, 2007 dalam Nurhayati, 2015). Survei Nasional tahun

2009, 921.000 persalinan dengan sectio dari 4.039.000 persalinan atau

sekitar 22,8% dari seluruh persalinan ( Nurhayati, 2015).

Tindakan sectio caesarea merupakan pilihan utama bagi tenaga medis

2007 dalam Nurhayati, 2015), panggul sempit dan Preeklamsia (Jitowiyono

S & Kristiyanasari W, 2010 dalam Nurhayati, 2015). World Health

Organization (WHO) menetapkan standar rata-rata sectio caesarea di sebuah

(Gibbson L. et all, 2010 dalam Nurhayati, 2015). Menurut WHO

peningkatan persalinan dengan sectio caesarea diseluruh negara selama

2010 dalam Nurhayati, 2015).

Dengan meningkatnya frekuensi sectio caesarea ini, maka dapat

dengan sectio caesarea serta penyulit yang dialami saat persalinan. Di

caesarea emergensi dialami oleh ibu yang pernah sectio caesarea

sebelumnya. Kasus persalinan pada ibu dengan riwayat sectio caesarea

persalinan dengan riwayat sectio caesarea sebelumnya akan mendapat