PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 1 SUKARAME
Jl. Letkol Hi. Endro Suratmin Sukarame 1 – Telp (0721) 787295
BANDAR LAMPUNG

BIODATA DOKTER KECIL MAHIR GIZI (DKMG)

PENDAMPING DAN PESERTA

PENDAMPING
NAMA : LISMA WARDANI, M.Pd
TEMPAT TANGAL LAHIR : TALANG PADANG, 05 OKTOBER 1992
NIK : 1806024510920001
TELPON : 0812 7830 6684
ALAMAT : Jl. Perum Permata Biru Blok B4 No. 12 Sukarame

PESERTA
KELAS 5
1. NAMA : M. SYAHRIAL PASHA
TEMPAT TANGAL LAHIR : JAKARTA, 10 MARET 2007
NAMA ORANG TUA :
1. IBU : FEBRIANSYAH
2. AYAH : AWLIYANTI
TELPON : 0821 1132 4567
ALAMAT : Jl. PULAU BAWEAN I GG. CIKAL

2. NAMA : KHALISTA DHIYA DOVITA

TEMPAT TANGAL LAHIR : BANDAR LAMPUNG, 24 MEI 2007
NAMA ORANG TUA :
1. IBU : SUGENG
2. AYAH : ELVI ELVITA
TELPON : 0813 7907 8118
ALAMAT : Jl. ENDRO SURATMIN GG. KALPATARU
KELAS 4
3. NAMA : QIRANA HERVIANINGSIH
TEMPAT TANGAL LAHIR : BANDAR LAMPUNG, 30 NOVEMBER 2007
NAMA ORANG TUA :
1. IBU : HERIMANSYAH
2. AYAH : EVI LAILI
TELPON : 0853 6677 7027
ALAMAT : JL. SENTOT ALIBASA GG. PEMBANGUNAN I NO. 37

4. NAMA : M. ARYA FAJAR

TEMPAT TANGAL LAHIR : BANDAR LAMPUNG, 2 AGUSTUS 2007
NAMA ORANG TUA :
1. IBU : M. TOMI SAMANTHA
2. AYAH : ELIYANTI
TELPON : 0823 7324 8085
ALAMAT : JL. SENTOT ALIBASA GG. PEMBANGUNAN H

Bandar Lampung, 5 Februari 2018

Kepala SDN 1 Sukarame

RUPIANA, S.Pd, M.Si

NIP. 19631202 198403 2 002