A.

Koenzim Q-10

Koenzim Q-10 (coq-10 atau Ubiquinone) adalah kuinon alami yang ditemukan
di sebagian besar organisme aerobik dari bakteri ke mamalia. Ini pertama kali
diidentifikasi pada tahun 1940, dan diiisolasi dari mitokondria jantung sapi, pada
tahun 1957. Coenzyme Q10 juga dikenal sebagai Koenzim Q, coq, CoQ10,
Ubiquinone, Ubiquinone-Q10, Ubidecarenone, atau Vitamin Q10. Berbagai jenis
Koenzim Q dapat dibedakan dengan jumlah sisi-rantai isoprenoid yang mereka miliki.
Yang paling umum Koenzim Q di mitokondria manusia adalah CoQ10. 10 mengacu
pada jumlah mengulangi isoprena. CoQ10 adalah di mana-mana di jaringan manusia,
meskipun tingkat adalah variabel. Tingkat CoQ10 adalah yang tertinggi di organ
dengan tingginya tingkat metabolisme seperti jantung, ginjal, dan hati (114, 66,5, dan
jaringan 54.9g / g, masing-masing), di mana ia berfungsi sebagai molekul
perpindahan energi.

Tindakan biokimia utama CoQ10 adalah sebagai kofaktor dalam rantai transpor
elektron, dalam serangkaian reaksi redoks yang terlibat dalam sintesis adenosin
trifosfat. Seperti kebanyakan fungsi sel tergantung pada pasokan yang cukup dari
Adenosine triphosphate (ATP), CoQ10 adalah penting untuk kesehatan hampir semua
jaringan manusia dan organ.

Coenzyme Q10 adalah salah satu antioksidan lipid yang paling signifikan, yang
mencegah generasi radikal bebas dan modifikasi protein, lipid, dan DNA. Dalam
banyak kondisi penyakit yang berhubungan dengan peningkatan generasi dan
tindakan spesies oksigen reaktif (ROS), konsentrasi koenzim Q10 dalam tubuh
manusia menurun dan kekurangan koenzim Q10 mengarah ke disfungsi rantai
pernapasan, yang ini disebabkan oleh kurangnya produksi senyawa yang sangat
energik, yang menurunkan efisiensi sel.

Untuk melindungi sel-sel dan sistem organ tubuh terhadap ROS, manusia telah
berevolusi sistem perlindungan antioksidan yang sangat canggih dan kompleks. Ini
melibatkan berbagai komponen, baik endogen dan eksogen berasal, yang berfungsi
secara interaktif dan sinergis untuk menetralkan radikal bebas dan termasuk
antioksidan nutrisi yang diturunkan (Vitamin C dan E, beta karoten, dan polifenol),
enzim antioksidan (bilirubin, tiol, ubiquinones , dan asam urat), protein yang
mengikat logam-(albumin, ceruloplasmin, feritin, dan mioglobin), dan berbagai
fitonutrien antioksidan lainnya (zat yang berasal dari tumbuhan) hadir dalam berbagai
makanan nabati.

Antioksidan, seperti CoQ10, dapat menetralisir radikal bebas dan dapat

mengurangi atau bahkan membantu mencegah beberapa kerusakan yang
diakibatkannya. CoQ10 meningkatkan energi, menambah sistem kekebalan tubuh,
dan bertindak sebagai antioksidan. Potensi penggunaan suplemen koenzim Q10
sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi obat lain dan suplemen gizi dapat
membantu mencegah atau mengobati beberapa kondisi berikut: penyakit
kardiovaskuler, tekanan darah tinggi, kanker, penyakit periodontal, gangguan
mitokondria, cedera radiasi, obesitas, diabetes , penyakit Parkinson, mengakuisisi
sindrom kekebalan defisiensi (AIDS), ulkus lambung, alergi, sakit kepala migrain,
gagal ginjal, distrofi otot, dan penuaan.

CoQ10 memainkan peran penting dalam meningkatkan sistem kekebalan tubuh

dan kinerja fisik, seperti jaringan dan sel yang terlibat dengan fungsi kekebalan tubuh
sangat energi tergantung dan karenanya memerlukan pasokan yang cukup CoQ10
untuk fungsi optimal. sumber makanan utama CoQ10 termasuk ikan berminyak
(seperti salmon dan tuna), daging organ (seperti hati), dan biji-bijian. Kebanyakan
individu mendapatkan jumlah yang cukup dari CoQ10 melalui diet seimbang, tapi
suplemen mungkin berguna bagi individu dengan kondisi kesehatan tertentu. CoQ10
tersedia sebagai suplemen dalam beberapa bentuk, termasuk kapsul lunak gel,
semprotan mulut, kapsul cangkang keras, dan tablet. Dosis CoQ10 khas adalah 30
sampai 90 mg per hari, yang diambil dalam dosis terbagi, namun jumlah yang
disarankan bisa setinggi 200 mg per hari. CoQ10 adalah yang larut dalam lemak,
sehingga lebih baik diserap jika dikonsumsi dengan makanan yang mengandung
minyak atau lemak. Efek klinis tidak langsung dan bisa memakan waktu hingga
delapan minggu. Efek samping dari CoQ10 mungkin termasuk diare dan ruam;

Keamanan Co Q10 pada wanita hamil atau menyusui, atau anak-anak belum
ditetapkan. Disimpulkan bahwa Coenzyme Q10 (ubiquinone / ubiquinol) adalah
kuinon yang larut dalam lemak dengan struktur yang mirip dengan vitamin K. Ini
adalah antioksidan yang efektif baik sendiri dan fusi dengan vitamin E dan mendasar
dalam powering energi tubuh produksi siklus ATP. CoQ10 ditemukan di seluruh
tubuh dalam membran sel, terutama dalam membran mitokondria, dan terutama
berlimpah di jantung, paru-paru, hati, ginjal, limpa, pankreas, dan kelenjar adrenal. Isi
seluruh tubuh CoQ10 hanya sekitar 500-1500 mg dan menurun dengan usia.
Coenzyme Q10 adalah salah satu antioksidan lipid yang paling signifikan yang
mencegah generasi radikal bebas dan modifikasi protein, lipid, dan DNA.

1. Sifat Fisik dan Kimia

Semua ubiquinone tidak berwarna atau pucat zat berwarna kuning dengan titik leleh
rendah. Dengan demikian, koenzim Q10 meleleh pada 50 ° C. Mereka juga larut
dalam pelarut organik dan lipid.Menurut sifat kimianya koenzim Q adalah salah
satu zat lipofilik (zat larut dalam lipid, yaitu lemak). Semua koenzim Q memiliki jenis
umum dari struktur cincin kuinon.

2. Peran biologis

Sumber untuk pembangunan koenzim Q adalah asam mevalonat dan produk dari
metabolisme fenilalanin dan tirosin.Karena kesamaan dalam struktur hidrofobik lipid,
ubiquinone terutama terkonsentrasi di membran dalam mitokondria, mikrosom, inti,
aparatus Golgi, bersama dengan vitamin K2.Dalam mitokondria, koenzim Q,
memainkan peran yang sangat penting dalam rantai pernapasan.

Organisme hidup berbagai ada koenzim yang berbeda Q (1 sampai 10). Pada mamalia
(dengan pengecualian dari tikus dan tikus), hadir koenzim Q10 Koenzim Q10
berpartisipasi dalam pernapasan, memastikan penyerapan oksigen, transpor elektron,
dan fosforilasi oksidatif di mitokondria. Koenzim Q yang diperlukan untuk
fotosintesis tanaman dan stabilisasi membran. Demikian pula untuk tokoferol,
koenzim Q10 mencegah oksidasi peroksida lipid tidak jenuh.
Menurut mereka fungsional karakteristik koenzim Q mirip dengan vitamin E dan K.
Dengan dampaknya, koenzim Q adalah antioksidan kuat, terutama di pertahanan sel
terhadap peroksidasi lipid (efek berbahaya dari radikal bebas).Studi terbaru
menunjukkan bahwa koenzim Q10 menunjukkan efek antihistamin mungkin dengan
menghalangi reseptor histamin dalam pengobatan berbagai negara alergi, demam dan
asma alergi produk makanan, yang berisi jumlah yang lebih tinggi dari koenzim Q
adalah: daging sapi jantung, hati sapi, ikan, mackerel, sarden, salmon, telur, kemudian
ayam, kacang-kacangan, dedak padi, minyak kedelai. jumlah kecil juga ditemukan
dalam biji-bijian.

3. Kekurangan / Overdosis

Kekurangan koenzim Q menyebabkan gangguan oksidasi-reduksi dari rantai

pernapasan, terutama di organ yang konsumen besar oksigen, seperti jantung, otak,
hati, ginjal, paru-paru dan kelenjar endokrin.Karena kurangnya koenzim dalam tubuh
dapat menyebabkan gangguan seperti gagal jantung, gangguan jantung iskemik,
gangguan otak dll.Gangguan yang juga dapat terjadi secara peningkatan tekanan
darah, kegagalan sistem kardiovaskular, aterosklerosis (penyempitan pembuluh
darah).Overdosis (hypervitaminosis, intoksikasi)Tidak ada toksisitas diamati vitamin
Q Recommended Daily AllowanceOrang dewasa dianjurkan untuk mengambil dari 10
sampai 30 miligram koenzim Q10 sehari. Atlet dan orang yang terlibat dalam
aktivitas fisik yang berat dosis perlu ditingkatkan dari 30 sampai 60 miligram per
hari.dosis terapi yang lebih tinggi dan berkisar 120-360 miligram koenzim Q10 setiap
hari.

perawatan medis dengan koenzim QMenelan koenzim Q sebagai sa suplemen

menyebabkan peningkatan fungsi, yang tergantung pada koenzim Q, terutama
mendapatkan imunitas, serta memperlambat proses penuaan.Pengujian pada hewan
telah menemukan bahwa koenzim Q10 sangat efektif dalam berbagai tumor ganas dan
meningkatkan pertahanan tubuh.Ia telah mengamati efek menguntungkan dari
koenzim Q10 dalam pencegahan komplikasi pasien dengan diabetes mellitus -
tergantung insulin, dan bentuk independen insulin

4. Penemuan dan sejarah

Coenzyme Q10 pertama kali ditemukan dari mitokondria daging sapi oleh Prof.
Fredrick L. Crane dan rekan di University of Wisconsin - Madison Enzim Institute di
19575. Pada tahun 1958, struktur kimianya dilaporkan oleh Dr. Karl Folkers. Pada
tahun 1961, Peter Mitchel mengusulkan rantai transpor elektron dengan Coenzyme
Q10 sebagai komponen (menjadi proton penting Peran motif CoQ10), dan untuk ini ia
dianugerahi Nobel pada tahun 1978. Dari tahun 1980-an dan seterusnya, banyak
ilmuwan di seluruh dunia mulai studi tentang molekul ini molekul dalam kaitannya
dengan berbagai penyakit termasuk penyakit kardiovaskular (karena demonstrasi
defisiensi CoQ10 dalam penyakit hati manusia) dan kanker. Peran antioksidan CoQ10
sebagai radikal bebas pemulung juga banyak diteliti.(Kapoor dan Kapoor,2013)

5. sifat kimia

rumus molekul adalah C59H 90 O4 dan nya molekul massa 863,34 g mol1. Kimiawi,
itu adalah 1,4, -benzoquinone di mana Q mengacu pada kelompok kimia kuinon dan
10 mengacu pada jumlah subunit isoprenyl kimia dalam nya ekor. Berbagai macam
Koenzim Q dapat dibedakan dengan jumlah subunit isoprenoid di rantai samping
mereka. CoQ10 hadir dalam sel yang paling eukariotik terutama di mitokondria
manusia, karena itu adalah CoQ10 paling umum pada manusia

(Igor,et al,2010)

6. Biosintesis
Biosintesis endogen adalah proses yang sangat kompleks.Mulai dari asetil-CoA,
proses langkah multi mevalonate jalur menghasilkan farnesyl-PP (FPP), yang
merupakan prekursor untuk kolesterol, CoQ10 dan protein terisoprenilasi. Jalur
melibatkan HMG Co-A reduktase yang panjang isoprenoid sisi-rantai CoQ10
disintesis oleh kondensasi FPP oleh enzymes. Langkah berikutnya melibatkan
kondensasi ini polyisoprenoid sisi-rantai dengan 4 hydroxybenzoate, dikatalisis oleh
polyprenyl- 4 transferase hydroxybenzoate. Hydroxybenzoate disintesis dari tirosin
atau fenilalanin. Sebagai tambahannya mitokondria, reaksi-reaksi awal juga terjadi di
retikulum endoplasma dan peroksisom menunjukkan beberapa bagian synthesis.
Meningkatkan endogen yang biosintesis CoQ10 merupakan strategi penting untuk
melawan defisiensi CoQ10.

7. Peran fisiologis

1- CoQ10 adalah komponen dari rantai transpor elektron dan berpartisipasi dalam
respirasi sel aerobik, menghasilkan energi dalam bentuk ATP. CoQ10 memainkan
peran kunci dalam memproduksi energi dalam mitokondria dalam bentuk ATP.
Dengan demikian, CoQ10 memiliki peran dalam memproduksi ATP, molekul di
sel-sel tubuh yang berfungsi seperti baterai isi ulang di transfer energi. 95% dari
energi tubuh manusia dihasilkan dengan cara ini. Dengan demikian, organ-organ
dengan tertinggi kebutuhan energi seperti jantung, hati, dan ginjal memiliki tertinggi
CoQ10 concentrations. Ada tiga bagian Coenzyme Q10 redoks, yang sepenuhnya
teroksidasi (Ubiquinone), semiquinone (ubisemiquinone) dan sepenuhnya berkurang
(ubiquinol). CoQ10 ada dalam secara komplet bentuk teroksidasi dan benar-benar
mengurangi bentuk yang memungkinkan untuk melakukan fungsinya dalam transpor
elektron rantai dan sebagai antioksidan. Seperti disebutkan sebelumnya, CoQ10
terutama ditemukan dalam mitokondria dan juga ditemukan dalam membran organel.
Sejak fungsi utamanya dalam sel di menghasilkan energi, konsentrasi tertinggi
ditemukan dalam membran dalam mitokondria. Beberapa organel lain yang
mengandung CoQ10 termasuk retikulum endoplasma, peroksisom, lisosom, dan
vesikel. CoQ10 dan rantai transpor elektron CoQ10 memainkan peran yang unik
dalam rantai transpor elektron
(ETC) dan fungsi dalam setiap sel tubuh untuk mensintesis energi. Dalam membran
dalam mitokondria, elektron dari NADH dan suksinat melewati ke ETC ke oksigen,
yang kemudian dikurangi menjadi air. Transfer elektron melalui hasil ETC di
pemompaan H + melintasi membran menyebabkan proton gradien melintasi membran,
yang digunakan oleh ATP sintase (terletak di membran) untuk menghasilkan ATP.
fungsi CoQ10 sebagai pembawa elektron dari kompleks I enzim dan enzim II
kompleks untuk kompleks III dalam proses ini. Hal ini penting dalam proses, karena
tidak ada molekul lain dapat melakukan ini

8. fungsi.

Fungsi antioksidan CoQ10 fungsi CoQ10 sebagai antioksidan yang melindungi tubuh
dari kerusakan yang disebabkan oleh molekul-molekul berbahaya yang dikenal
radikal bebas. Peran antioksidan CoQ10 sebagai free pemulung radikal secara luas
dipelajari oleh Lars Emster. Antioksidan seperti CoQ10 dapat menetralisir radikal
bebas dan dapat mengurangi atau bahkan membantu mencegah beberapa kerusakan
mereka menyebabkan seperti kerusakan membran sel, mengutak-atik DNA, dan
kematian sel. Sifat antioksidan dari CoQ10 berasal dari fungsi operator energi.
Sebagai energi carrier, molekul CoQ10 terus akan melalui siklus reduksi oksidasi.
Seperti menerima elektron, itu menjadi berkurang. Karena memberikan elektron,
menjadi Teroksidasi. Dalam bentuk berkurang nya, molekul CoQ10 memegang
elektron agak longgar, maka molekul CoQ10 ini akan cukup mudah menyerah satu
atau kedua elektron, dan dengan demikian bertindak sebagai antioksidan. CoQ10
menghambat peroksidasi lipid dengan mencegah produksi radikal peroksil lipid.
Oleh mencegah penjalaran dari peroksidasi lipid CoQ10 tidak hanya melindungi lipid,
tetapi juga protein dari oksidasi.

Oksidasi dari LDL yang beredar diduga memainkan kunci peran dalam patogenesis
aterosklerosis, yang merupakan Gangguan yang mendasari menyebabkan serangan
jantung dan iskemik stroke dan PJK. Isi ubiquinol di LDL manusia memberikan
perlindungan terhadap modifikasi oksidatif LDL sendiri, sehingga menurunkan
potensi aterogenik mereka. Selain itu, mengurangi bentuk CoQ10 efektifmeregenerasi
vitamin E dari, α-tocopheroxyl radikal dan, dengan demikian mengganggu langkah
penjalaran.Selanjutnya, selama stres oksidatif, interaksi H2O2 dengan ion logam
terikat DNA menghasilkan radikal hidroksil dan CoQ10 efisien mencegah oksidasi
basa, khususnya di DNA mitokondria. Berbeda dengan lainnya antioksidan, CoQ10
menghambat baik inisiasi dan penjalaran dari lipid dan oksidasi protein.
Jugameregenerasi antioksidan lain seperti vitamin E. beredar CoQ10 dalam LDL
mencegah oksidasi LDL, Oleh karena itu memberikan manfaat dalam penyakit
kardiovaskular. Selain itu, CoQ10 adalah stabilizer langsung kalsium saluran untuk
menurunkan kalsium overload11. enzim koenzim bantuan bekerja untuk mencerna
makanan dan melakukan proses tubuh lainnya, dan mereka membantu melindungi
jantung dan otot rangka. Hal ini juga mengatakan untuk meningkatkan energi dan
mempercepat pemulihan dari latihan.

9. Kekurangan CoQ10

Ada dua faktor utama yang menyebabkan kekurangan CoQ10 pada manusia: -

1. Mengurangi biosintesis

2. Peningkatan pemanfaatan oleh tubuh.

Biosintesis adalah sumber utama CoQ10. Biosintesis membutuhkan setidaknya 12 gen

dan mutasi pada banyak dari mereka menyebabkan kekurangan CoQ10. Beberapa
cacat genetik lainnya seperti sebagai mutasi DNA mitokondria juga dapat
mempengaruhi, sedangkan peran statin adalah kontroversial. beberapa penyakit
seperti kanker, penyakit jantung, dll, juga dapat mengurangi biosintesis dan
meningkatkan kebutuhan untuk CoQ10 di tubuh.

Dapat disebutkan bahwa tingkat CoQ10 yang tertinggi selama 20 tahun pertama
kehidupan. Pada usia 80 tahun, kadar CoQ10 lebih rendah dari itu saat lahir Hal ini
tidak hanya waktu yang menggunakan persediaan CoQ10 di dalam tubuh.

10. Dosis

diamati aman tingkat (OSL) adalah asupan sampai 1.200 mg / hari. Namun, dosis
biasa adalah 100-200 mg / hari di tempat defisiensi dan penyakit lainnya.

11. indikasi

CoQ10 sedang digunakan oleh jutaan orang di seluruh dunia tidak hanya sebagai
suplemen gizi, tetapi juga dalam mengobati berbagai kondisi klinis seperti jantung,
neurologis, dan gangguan imunologi. Hal ini digunakan untuk mengobati jantung dan
pembuluh darah kondisi seperti CHF, angina, darah tinggi, dan masalah jantung
terkait dengan obat kanker tertentu.

Q10 juga digunakan untuk diabetes, penyakit gusi, kanker payudara, penyakit
Huntington, penyakit Parkinson, otot distrofi, sindrom kelelahan kronis (CFS),
penyakit Lyme dan untuk mengobati kerontokan rambut terkait dengan warfarin.
coenzyme Q10 juga telah dicoba untuk mengobati penyakit yang diwariskan.

Gangguan yang membatasi produksi energi dalam sel-sel tubuh (gangguan

mitokondria), untuk meningkatkan latihan kinerja, untuk memperkuat sistem
kekebalan tubuh orang dengan HIV / AIDS, infertilitas pria, migrain dan melawan
nyeri otot kadang-kadang disebabkan oleh statin.

Selain itu, telah juga sedang mencoba untuk meningkatkan masa hidup, karena
dengan usia lanjut tingkat CoQ10 menurun. Menurut Mayo Clinic, penggunaan
CoQ10 tetap kontroversial dan belum terbukti sebagai pengobatan di banyak klinik
kondisi meskipun telah disetujui untuk digunakan terapi dalam pengobatan penyakit
Huntington dan cytopathies mitokondria. Namun, peringkat efektivitas untuk
Coenzyme Q10 berdasarkan Obat Alami Komprehensif database adalah sebagai
berikut:

a. Kemungkinan efektif

Dalam kasus kekurangan Coenzyme Q10 - kondisi langka, 150 mg / hari diberikan.
Diwariskan atau diperoleh gangguan yang membatasi energi produksi dalam sel-sel
tubuh (gangguan mitokondria). Perbaikan dalam gejala yang lambat dan perlakuan 50
mg / hari harus dilanjutkan selama enam bulan. CoQ10 sedang disetujui untuk
digunakan sebagai obat cytopathies mitokondria. Selain itu, CoQ10 telah
menunjukkan kondisi positif dalam mengurangi gejala yang berhubungan dengan
kelainan mitokondria termasuk ensefalopati, asidosis laktat, dan stroke-seperti episode
(MELAS) sindrom, Kearns-Seyre sindrom, dan myoclonus epilepsi dengan serat
compang-camping-merah (MERRhF) syndrome (Chan et al,1998)(Chen et
al,1997),(Brosolin et al,1997)

b. Mungkin efektif -

gagal jantung kongestif (CHF):

Dalam CHF terjadi peningkatan stres oksidatif juga karena ada bukti defisiensi
CoQ10 sebagai dikonfirmasi oleh pemeriksaan jaringan. CoQ10 diambil sendiri
mungkin tidak efektif dalam CHF, tetapi dapat membantu ketika diambil dalam
kombinasi dengan lainnya obat dari gagal jantung. Dosis 100 mg / hari . Penelitian
double blind menyarankan CoQ10 dapat mengurangi gejala yang berkaitan dengan
gagal jantung.

CoQ10 dianggap meningkatkan produksi energi di otot jantung. penelitian pada

manusia baru-baru ini, bagaimanapun belum didukung ini. Studi menunjukkan bahwa
CoQ10 memiliki sedikit atau tidak berpengaruh dalam mengobati gagal jantung
atau angina. Sebuah percobaan yang lebih baru menggunakan CoQ10 dalam
kombinasi dengan karnitin dan taurin melakukan menemukan improvement30 klinis
sederhana. Namun, CoQ10 telah disetujui di Jepang sejak tahun 1974 untuk
digunakan pada gagal jantung. Baru-baru ini,konsentrasi CoQ10 di dalam plasma
telah dibuktikan sebagai prediktor independen kematian di kronis penyebab gagal
jantung. Mengurangi risiko masalah jantung tambahan pada orang yang memiliki
infark miokard:

Ketika dimulai dalam waktu 72 jam dari MI dan diambil untuk satu tahun, CoQ10
secara signifikan menurunkan risiko peristiwa yang berhubungan dengan jantung
termasuk non-fatal MI. Dosis adalah 120 mg / hari BD. Mencegah komplikasi
pembuluh darah yang disebabkan operasi koroner by-pass:

Ada beberapa bukti bahwa mengambil CoQ10 secar oral selama seminggu sebelum
operasi dapat membantu mengurangi kerusakan pembuluh darah. Selanjutnya,
penggunaannya berikut operasi jantung menunjukkan perbaikan di tingkat isoenzim
miokard, ventrikel kiri fungsi, dan waktu pemulihan pasca-operasi (N = 20) 31.
Menurunkan tekanan darah tinggi: Menggabungkan CoQ10 dengan antihipertensi lain
dapat menurunkan dosis obat antihipertensi karena dapat meningkatkan efek dari
obat antihipertensi. Sebuah metaanalisis baru-baru ini (2007) menyimpulkan bahwa
CoQ10 di pasien hipertensi dapat menurunkan darah sistolik tekanan hingga sampai
17 mm Hg, dan darah diastolik tekanan hingga 10 mm Hg tanpa efek signifikan .
Dosis CoQ10 adalah 120-200 mg / hari Pada hipertensi sistolik terisolasi:Mengambil
CoQ10 oral dapat menurunkan sistolik tekanan darah sekitar 26% setelah 12-minggu
terapipada beberapa orang. Dosis 60 mg BD.
c. Penyakit Huntington:

Ubiquinol, modifikasi dari dari CoQ10 telah diberikan, "status orphan drug" oleh
FDA AS, Namun, mengambil CoQ10 dalam dosis 600 mg / hari secara oral
tampaknya tidak efektif dalam memperlambat perkembangan kerusakan neurologis
langka ini

d. Mencegah migrain (profilaksis):

Oral CoQ10 membantu dalam mencegah migrain. Hal ini dapat mengurangi frekuensi
sakit kepala dengan sekitar 30%. Namun, CoQ10 tampaknya tidak efektif dalam
mengobati migrain setelah telah dikembangkan. Dosis 100 mg TDS. Telah digunakan
secara efektif dalam pencegahan migrain (300 mg / hari) dalam kombinasi dengan
magnesium sitrat 500 mg / hari dan riboflavin 400 mg / Hari ke-35.

e. Penyakit Parkinson:

tingkat yang lebih rendah dari CoQ10 telah diamati di orang dengan penyakit
Parkinson. meningkatkan CoQ10 dapat meningkatkan tingkat dopamin, yang
merupakan rendah pada orang dengan penyakit Parkinsont. Ini juga telah
menyarankan bahwa CoQ10 mungkin melindungi sel otak dari kerusakan oleh free
radikal. Hasil percobaan 16 bulan disarankan CoQ10 yang - terutama pada 1.200
dosis mg / hari - telah penurunan yang signifikan dalam kecacatan dibandingkan
untuk mereka yang mengambil plasebo. Sebuah acak, double blind, terkontrol plasebo
studi multisenter dari 80 pasien mengamati bahwa 1.200 mg / hari Coenzyme Q10
dikaitkan dengan sampai 44 per persen penurunan kurang fungsional pada pasien
dengan penyakit Parkinson, termasuk kegiatan sehari-hari Namun, hasil butuhkan
konfirmasi lanjut. CoQ10 oral dapat memperlambat penurunan pada orang dengan
awal penyakit Parkinson, tetapi tidak pada orang dengan tahap pertengahan

f. Meningkatkan sistem kekebalan tubuh orang dengan HIV / AIDS:

CoQ10 digunakan untuk memperkuat Sistem kekebalan tubuh orang dengan HIV /
AIDS.

g. distrofi otot:
Oral CoQ10 tampaknya meningkatkan fisik kinerja ini mewarisi gangguan di
beberapa pasien. Dosis 100 mg / day.3. CoQ10 telah digunakan atau
direkomendasikan untuk digunakan dalam kondisi berikut meskipun lebih bukti dan
studi tambahan yang diperlukan untuk nya efektivitas

Gigi (periodontal):

Bila diterapkan langsung ke gigi dan gusi atau oral lain dari CoQ10 meningkatkan
kesehatan gingiva. Penelitian telah menunjukkan bahwa sakit jaringan gusi adalah
kekurangan CoQ10. Jadi CoQ10 dapat meningkatkan kesehatan gingiva, respon imun
pada jaringan gusi dan pembalikan gusi sakit conditions. Selain suplemen oral,
aplikasi topikal dari CoQ10 pada jaringan gusi menunjukkan untuk meningkatkan
periodontitis dan kondisi radang gusi.

h. Aterosklerosis:

Data awal menyiratkan manfaat dalam pengaturan aterosklerosis. Seperti disebutkan

sebelumnya, oksidasi LDL yang beredar diduga memainkan peran kunci dalam
patogenesis aterosklerosis, yang merupakan Gangguan yang mendasari menyebabkan
serangan jantung, stroke iskemik, dan CHD. kandungan ubiquinol di LDL manusia
memberikan perlindungan terhadap modifikasi oksidatif LDL sendiri, sehingga
menurunkan potensi aterogenik.. Dalam kasus MI: Dalam uji coba, acak terkontrol
plasebo dari 73 pasien berikut MI yang diberikan 120 mg / hari koenzim 10 untuk
satu tahun, itu mengamati bahwa kelompok koenzim Q10 menunjukkan penurunan
yang signifikan dalam jumlah kejadian jantung termasuk fatal MI dan kematian akibat
jantung Peningkatan ini telah dikaitkan untuk kemungkinan pelemahan endotel
dysfunctio

i. Dalam serangan jantung:

Sebuah penelitian baru menunjukkan manfaat kelangsungan hidup setelah serangan

jantung jika CoQ10 diberikan selain untuk memulai pendinginan aktif dari tubuh
untuk 32 -34 ° c

Angina:
CoQ10 dapat meningkatkan toleransi latihan di angina. Bukti di angina pektoris
kardiomiopati dan kapasitas latihan fisik menunjukkan hasil yang bertentangan dan
memerlukan penelitian lebih lanjut.

j. hypertrophic cardiomyopathy:

CoQ10 tampaknya secara oral untuk mengurangi ketebalan dinding jantung dan
penurunan gejala sesak

B. Fursultiamin

Suplemen gizi dan turunan vitamin B1, dengan potensi aktivitas

antineoplastik. Setelah pemberian oral, fursultiamine menghambat ekspresi
faktor transkripsi pengikat octamer 4 (OCT -4), SRY (wilayah penentu jenis
kelamin Y) - kotak 2 (SOX-2), dan Nanog homeobox (NANOG) dalam sel
induk kanker (CSC). Ini dapat menghambat proliferasi CSC sehingga
mencegah pertumbuhan sel tumor. Selain itu, fursultiamine menghambat
ekspresi transporter pengikat kaset ATP -mengikat (ABC) subfamili B
anggota 1 (ABCB1) dan subfamili G anggota 2 (ABCG2) pada CSC kanker,
yang dapat menghilangkan resistensi terhadap kemoterapi dan radioterapi
pada CSC. CSC mempromosikan inisiasi tumor, perkembangan dan
metastasis; mereka memainkan peran kunci dalam kekambuhan kanker dan
resistensi terhadap kemoterapi dan radiasi. Periksa uji klinis aktif
menggunakan agen ini.

Tiamin (vitamin B1) adalah vitamin yang larut dalam air yang
digunakan di hampir setiap sel dalam tubuh. Ini sangat penting untuk
mendukung tingkat energi dan metabolisme yang sehat. Tiamin secara
teknis adalah turunan yang mengandung sulfur tiazol dan pirimidin. Ini
digunakan dalam kombinasi dengan vitamin B lainnya, yang membentuk
"vitamin B kompleks," untuk mengatur fungsi penting dari siste m
kardiovaskular, sistem endokrin dan sistem pencernaan.
 Tubuh manusia tidak dapat memproduksi thiamine, jadi kita haru s
menelannya dari makanan kita untuk mencegah kekurangan thiamine. Apa
penyakit yang disebabkan oleh kekurangan tiamin? Kekurangan tiamin
dapat menyebabkan kelainan yang disebut beri -beri, yang telah terlihat
pada populasi kurang gizi tertentu selama ribuan tahun. Beriberi dapat
menyebabkan pengecilan otot dan masalah kardiovaskular yang parah,
termasuk pembesaran jantung. Kekurangan tiamin tidak terlalu umum di
negara-negara Barat dan maju. Dipercayai bahwa sebagian besar orang
dewasa memenuhi kebutuhan tiamin harian mereka, dan dengan
suplementasi yang disertakan, beberapa orang dewasa mungkin
mendapatkan secara signifikan lebih dari asupa n harian yang diperlukan.

Di negara maju seperti Amerika Serikat, kita paling sering melihat

defisiensi tiamin dalam alkoholik, yang dikenal sebagai sindrom Wernicke
Korsakoff. Mengapa banyak pecandu alkohol mengalami defisiensi tiamin?
Konsumsi alkohol kronis dapat menyebabkan asupan tiamin gizi yang tidak
memadai, penurunan penyerapan tiamin dari saluran pencernaan dan
gangguan kemampuan sel untuk menggunakan tiamin. Sebagian besar
pecandu alkohol yang didiagnosis menderita kelainan ini juga melaporkan
tidak makan terlalu banyak selain minum banyak alkohol, yang merupakan
faktor besar penyebab gejala defisiensi tiamin.

1. Gejala dan Bahaya Defisiensi tiamin

Apa saja gejala tiamin rendah? Gejala defisiensi tiamin klinis (atau gejala
beri-beri) dapat meliputi:

a. Penurunan berat badan yang cepat

b. Nafsu makan buruk

c. Radang usus besar

d. Masalah pencernaan yang sedang berlangsung, seperti diare

e. Kerusakan saraf

f. Terbakar di kaki (terutama parah di malam hari)

g. Peradangan saraf (neuritis)

h. Kelelahan dan energi rendah

i. Mengurangi memori jangka pendek

j. Kebingungan

k. Sifat lekas marah

l. Kelemahan otot, pengecilan otot, kram, nyeri pada tungkai dan

kekakuan

m. Perubahan mental, seperti apatis atau depresi

n. Efek kardiovaskular, seperti jantung yang membesar

Apa yang terjadi jika Anda tidak memiliki cukup tiamin dalam tubuh Anda?
Otak, jantung, dan jaringan serta organ Anda lainnya menderita kadar
tiamin yang rendah. Konsentrasi tiamin yang tinggi biasanya ditemukan
pada otot rangka dan di jantung, hati, ginjal, dan otak. Kekurangan thiamin
menyebabkan degenerasi saraf perifer dan bagian otak, termasuk thalamus
dan otak kecil. Kekurangan juga dapat mengurangi aliran darah,
menyebabkan resistensi pembuluh darah, meningkatkan pembengkakan dan
menyebabkan jantung menjadi melebar.

2. Masalah dan Penyakit Terkait Defisiensi tiamin

Apa yang menyebabkan kadar tiamin rendah? Diyakini bahwa tiamin

mungkin tidak diserap dengan benar oleh orang -orang yang menghadapi
kondisi / penyakit berikut:

a. Masalah hati

b. Alkoholisme

c. Anoreksia dan gangguan makan lainnya yan g menyebabkan kekurangan

gizi

d. Usia yang lebih tua, karena faktor-faktor seperti asupan makanan yang
rendah, penyakit kronis, penggunaan beberapa obat dan penyerapan
tiamin yang rendah

e. Konsumsi obat-obatan yang diketahui mengganggu penyerapan tiamin

f. Masalah gastrointestinal, termasuk diare dan muntah yang
berkepanjangan

g. HIV / AIDS

h. Diabetes, yang tampaknya meningkatkan pembersihan tiamin oleh

ginjal

i. Setelah menjalani operasi bariatrik, yang dapat menyebabkan masalah

kurang makan dan penyerapan

j. Diet buruk yang kaya akan makanan olahan dan kurang sayuran,
biji-bijian, kacang-kacangan, kacang-kacangan dan biji-bijian

k. Demam, olahraga berat, dan tuntutan "stres" lainnya pada tubuh

l. Konsumsi tinggi makanan yang dapat mengganggu penyerapan tiamin

(termasuk makanan laut mentah, teh dan kopi)

m. Berpotensi hamil, yang meningkatkan permintaan untuk semua vitamin

B (dan sebagian besar nutrisi lainnya)

3. Penjelasan Skema

Gagal jantung adalah kumpulan gejala yang kompleks dimana seorang pasien
harus memiliki tampilan berupa: Gejala gagal jantung (nafas pendek yang tipikal saat
istrahat atau saat melakukan aktifitas disertai / tidak kelelahan); tanda retensi cairan
(kongesti paru atau edema pergelangan kaki); adanya bukti objektif dari gangguan
struktur atau fungsi jantung saat istrahat.

Mekanisme kompensasi pada gagal jantung merangsang penahanan natrium dan

retensi air, yang sering menimbulkan tanda-tanda dan gejala penunpukan cairan di
sistemik dan paru-paru. Sehingga terapi diuretik direkomendasikan untuk semua
pasien dengan bukti klinis retensi cairan. Di antara obat yang digunakan untuk
manajemen gagal jantung, diuretik yang paling cepat dalam mengatasi
masalah tersebut. Sebagian besar pasien dengan gagal jantung akan memerlukan
diuretik untuk mengontrol status cairan mereka, dan karena itu diuretik salah satu
terapi utama gagal jantung. Namun, karena diuretik tidak mengubah perkembangan
penyakit maka penggunaannya tidak diharuskan. Pasien yang tidak mengalami retensi
cairan tidak membutuhkan terapi diuretik (Dipiro et al, 2008).
 Tujuan utama dari terapi diuretik adalah untuk mengurangi gejala retensi cairan
dan penumpukan cairan pada paru, meningkatkan kualitas hidup, dan mengurangi
rawat inap dari gagal jantung. Diuretik mengurangi edema dan kongesti paru melalui
pengurangan preload. Terapi diuretik harus digunakan secara bijak karena
overdiuresis dapat mengakibatkan penurunan output jantung dan gejala dehidrasi.
Setelah terapi diuretik dimulai, penyesuaian dosis didasarkan pada perbaikan gejala
dan berat badan setiap hari. Perubahan berat tubuh merupakan penanda sensitif retensi
cairan direkomendasikan bahwa pasien memonitor status mereka dengan melihat
bobot tubuh (Dipiro et al, 2008).

Tiamin ditemukan di kedua tanaman dan hewan dan memainkan peran penting
dalam reaksi metabolisme tertentu. Tubuh Anda perlu untuk membentuk adenosine
triphosphate (ATP), yang setiap sel tubuh menggunakan energi.

Ini jarang menjadi kekurangan tiamin s, meskipun pecandu alkohol, penderita

Crohn penyakit s, anoreksia, dan mereka yang menjalani dialisis ginjal mungkin
kekurangan. Gejala kekurangan tiamin adalah kelelahan, lekas marah, depresi dan
ketidaknyamanan perut. Orang dengan defisiensi tiamin juga mengalami kesulitan
mencerna karbohidrat. Yang memungkinkan zat yang disebut asam piruvat untuk
membangun dalam aliran darah mereka, menyebabkan hilangnya kewaspadaan
mental, kesulitan bernapas, dan kerusakan jantung, penyakit yang dikenal sebagai
beri-beri.

a) Beri-Beri
Penggunaan yang paling penting dari tiamin adalah untuk mengobati beri-beri,
yang disebabkan oleh tidak mendapatkan cukup thiamine dalam diet Anda.
Gejala-gejala termasuk pembengkakan, kesemutan, atau sensasi terbakar di
tangan dan kaki, kebingungan, kesulitan bernapas karena cairan di paru-paru, dan
gerakan mata yang tidak terkendali yang disebut nystagmus. Orang di negara
maju biasanya don 't mendapatkan beri-beri karena makanan seperti sereal dan
roti yang diperkaya dengan vitamin B1.

b) Sindroma Wernicke-Korsakoff
Wernicke-Korsakoff sindrom adalah gangguan otak yang disebabkan oleh
defisiensi tiamin. Wernicke-Korsakoff sebenarnya adalah dua kelainan: penyakit
Wernicke melibatkan kerusakan saraf dalam sistem saraf pusat dan perifer. Hal
 ini sering disebabkan oleh kekurangan gizi karena alkoholisme. Korsakoff
sindrom ini ditandai dengan masalah memori dan kerusakan saraf. Dosis tinggi
tiamin dapat meningkatkan koordinasi otot dan kebingungan, tapi jarang
meningkatkan kehilangan memori.

c) Katarak
Bukti awal menunjukkan bahwa tiamin - bersama dengan nutrisi lainnya - dapat
menurunkan risiko katarak. Orang dengan banyak protein dan vitamin A, B1, B2,
dan B3 atau niasin dalam diet mereka cenderung untuk mengembangkan katarak.
Mendapatkan cukup vitamin C, E, dan vitamin B kompleks - terutama B1, B2,
asam folat atau B9, dan B12 - lebih lanjut dapat melindungi lensa mata dari
katarak. Penelitian lebih lanjut diperlukan.\

d) Penyakit Alzheimer
Kekurangan tiamin dapat menyebabkan demensia pada sindroma
Wernicke-Korsakoff. Jadi peneliti telah berspekulasi bahwa tiamin dapat
membantu penyakit Alzheimer. Studi ilmiah tidak selalu menunjukkan manfaat
dari tiamin, namun. Penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum tiamin dapat
diusulkan sebagai pengobatan untuk penyakit Alzheimer.

e) Gagal jantung
Thiamine mungkin terkait dengan gagal jantung karena banyak orang dengan
gagal jantung mengambil diuretik (pil air), yang membantu membersihkan tubuh
dari kelebihan cairan. Tapi diuretik juga dapat menyebabkan tubuh untuk
menyingkirkan tiamin terlalu banyak. Sebuah penelitian kecil menunjukkan
bahwa mengonsumsi suplemen tiamin dapat membantu. Sebuah multivitamin,
diminum secara teratur, harus menyediakan tiamin cukup. Vitamin B1 atau
thiamine adalah vitamin yang penting bagi tubuh. Vitamin ini banyak terdapat
pada daging, sayuran, kacang-kacangan, dan biji-bijian. Vitamin ini sangat
diperlukan untuk memecah lemak dan protein. Berikut beberapa manfaat vitamin
B1.

1) Menghasilkan Energi
Vitamin B1 berperan penting dalam mengubah glukosa menjadi energi. Vitamin
ini bertindak sebagai ko-enzim pada proses pengubahan glukosa untuk
menghasilkan energi yang digunakan untuk fungsi organ tubuh khususnya
jantung, otak, paru-paru, dan ginjal.

2) Membantu Fungsi Kardiovaskular (Jantung dan Pembuluh Darah)

Vitamin B1 bertanggungjawab terhadap produksi acetylcholine, suatu
neurotransmitter yang menyalurkan pesan ke otot dan syaraf. Defisiensi vitamin
B1 dapat menyebabkan berkurangnya neurotransmitter dan menyebabkan denyut
jantung tidak teratur. Defisiensi parah vitamin B1 dapat menyebabkan gagal
jantung kongestif.

3) Menjaga Kesehatan Mata

Vitamin B1 bersama dengan asam lemak omega-3 dan omega-6 membantu
menjaga kesehatan mata dan mencegah pembentukan katarak.

4) Meningkatkan Fungsi Otak

Vitamin B1 membantu menjaga fungsi otak dan meningkatkan memori dan
konsentrasi, Vitamin ini juga berperan mengurangi stress dan memperkuat syaraf.
Vitamin B1 digunakan untuk mengurangi perkembangan penyakit multiple
sclerosis, Alzheimer, cirrhosis, dan infeksi lainnya.

5) Melindungi Syaraf
Syaraf dilindungi lapisan pelindung berupa lapisan myelin. Kekurangan vitamin
B1 dapat melemahkan lapisan myelin syaraf. Kecukupan asupan vitamin B1
menjamin pengembangan lapisan myelin syaraf dan membantu fungsi syaraf.

6) Membantu Pencernaan
Vitamin B1 membantu tubuh mengeluarkan asam hidroklorat yang penting untuk
membantu pencernaan makanan.

7) Membantu Produksi Sel Darah Merah

Vitamin B1 turut berperan dalam produksi sel darah merah yang sangat vital bagi
tubuh.

8) Meningkatkan Selera Makan

Vitamin B1 diketahui dapat meningkatkan selera makan sehingga menjamin
kecukupan nutrisi tubuh.
 9) Melindungi Membran Mukosa
Membran mukosa melindungi tubuh kita dari mikroorganisma asing yang dapat
menyebabkan infeksi. Membran mukosa melindungi bagian dalam hidung,
paru-paru, dan kelopak mata. Vitamin B1 membantu pembentukan sel-sel baru
membran mukosa. Defisiensi vitamin B1 dapat menyebabkan membran mukosa
kering dan pecah.

10) Mengurangi Efek Penuaan

Vitamin B1 merupakan antioksidan yang memiliki kemampuan melawan efek
penuaan karena kerusakan sel.

C. Obat kadiologi untuk penggunaan khusus

1. Propranolol adalah obat dari jenis beta blocker. Propranolol digunakan untuk
mengobati tekanan darah tinggi, Propranolol dapat membantu ritme jantung yang
tidak teratur, tirotoksikosis, hemangioma kapiler, kecemasan kinerja, dan tremor
esensial. struktur kimia Propranolol Indikasi: Hipertensi, profilaksis perdarahan
varises pada hipertensi portal, feokromositoma, Angina, Aritmia, Profilaksis
setelah IM, Tremor essensial. Kontra Indikasi: Asma, gagal jantung tidak
terkontrol, angina Prinzmetal, ditandai bradikardia, hipotensi, sakit sinus sindrom,
blok AV derajat 2 atau 3, syok kardiogenik, asidosis metabolik Penyakit arteri
perifer berat, feokromositoma (selain dari penggunaan khusus dengan
alpha-blocker) Bronkospasme Beta-blocker, termasuk mereka yang dianggap
menjadi cardioselective, biasanya harus dihindari pada pasiendengan riwayat
asma atau bronkospasme. Namun, ketikatidak ada alternatif, yang cardioselective
beta-blocker dapat diberikan kepada pasien dengan hati-hati dan di bawah
pengawasan spesialis. Dosis dan Cara Pemakaian: Cara Pemakaian Oral:
Hipertensi, awalnya 80 mg dua kali sehari, meningkat pada interval mingguan
yang diperlukan pemeliharaan 160-320 mg per hari. Profilaksis perdarahan
varises pada hipertensi portal, awalnya 40 mg dua kali sehari, meningkat menjadi
80 mg dua kali sehari sesuai dengan denyut jantung maks 160 mg dua kali sehari
Feokromositoma (hanya dengan alpha-blocker), 60 mg sehari selama 3 hari
sebelum operasi atau 30 mg sehari dalam pasien tidak cocok untuk operasi.
Angina, awalnya 40 mg 2-3 kali sehari; pemeliharaan120-240 mg per hari.
Aritmia, kardiomiopati hipertrofik , kecemasan. takikardia, dan tirotoksikosis
 (tambahan), 10-40 mg 3-4 kali sehari. Kecemasan dengan gejala seperti palpitasi,
berkeringat, tremor, 40 mg sekali sehari, meningkat menjadi 40 mg 3 kali setiap
hari jika perlu. Profilaksis setelah infark miokard, 40 mg 4 kali setiap hari selama
2-3 hari, kemudian 80 mg dua kali sehari, mulai 5 sampai 21 hari setelah infark.
Tremor esensial, awalnya 40 mg 2-3 kali sehari; pemeliharaan 80-160 mg per
hari. Profilaksis migrain, 80-240 mg sehari dalam dosis terbagi. Efek Samping:
Jantung: bradikradi, gagal jantung kongestif, penurunan sirkulasi perifer,
hipotensi, sakit dada, kontraksi miokardial, raynauds syndrom, menseterik
trombosis, syncope. SSP: depresi mental, amnesia, halusinasi, dizziness, insomia,
vertigo, psikosis, hypersomnolence dan fatique. Dermatologi: alopesia, dermatitis,
hiperkeratosis, pruritis, urtikaria, sindrom stevens-johnson, fuxil epiderma
necrolysis. Gastrointestinal: diare, muntah, mual, konstipasi dan anoreksia.
Genitourinaria: Impoten, proteinuria, oligouria, interstitial nephritis, peyroies
disease. Hematologi: agraniulositosis trombositopenia, trombositopenia purpura.
Neuromuskular: rasa lemah, carpal tunnel syndrome, paresthesis, arthropathy.
Mata: Konjugasi hyperemis, penurunan produki air mata,penurunan penglihatan.
Pernapasan: mengik, faringitis, bronkospamus,udem pulmonary, laryngospasmus.

2. Clonidine adalah obat yang dapat digunakan secara tunggal atau dikombinasikan
dengan obat lain guna mengendalikan tekanan darah tinggi (hipertensi). Dengan
normalnya tekanan darah, secara otomatis penderita hipertensi dapat terhindar
dari komplikasi, seperti stroke, serangan jantung, dan gagal ginjal. Clonidine
bekerja dengan mempengaruhi saraf yang mengatur otot jantung dan pembuluh
darah, sehingga dapat melemaskan pembuluh darah dan mengurangi denyut
jantung. Akibatnya tekanan darah juga turun. Selain untuk hipertensi, obat ini
juga digunakan untuk mengurangi gejala menopause, dan mengurangi nyeri
akibat kanker. Namun penggunaan clonidine untuk kedua hal tersebut belum
diterima sepenuhnya. Pada anak-anak, clonidine juga digunakan untuk
menangani ADHD. Interaksi Obat

3. Minoxidil adalah obat yang dapat digunakan untuk mengatasi rambut rontok.
Minoxidil masuk ke dalam golongan vasodilator, yaitu obat yang mampu
memperlancar aliran darah dengan cara memperlebar pembuluh darah.
Keefektifan minoxidil umumnya baru akan terlihat setelah pemakaian selama
sekitar beberapa bulan. Tekstur rambut yang baru tumbuh mungkin akan lebih
 tipis, tapi biasanya akan berkembang seiring waktu. Minoxidil harus digunakan
secara terus-menerus untuk memertahankan rambut yang sudah tumbuh. Jika
berhenti memakainya, helai-helai rambut tersebut akan kembali rontok dalam
beberapa bulan. Selain untuk rambut rontok, minoxidil terkadang digunakan
untuk menangani hipertensi parah, dalam bentuk tablet. Alternatif ini diberikan
apabila metode pengobatan lain terbukti tidak efektif.

4. Captopril adalah obat yang masuk ke dalam kelompok penghambat enzim

pengubah angiotensin (ACE inhibitors). Fungsi utama captopril adalah untuk
mengobati hipertensi dan gagal jantung. Selain itu, obat ini juga berguna untuk
melindungi jantung setelah terjadi serangan jantung, serta menangani penyakit
ginjal akibat diabetes (nefropati diabetik).Captopril bekerja dengan cara
menghambat produksi hormon angiotensin 2. Dengan begitu, dinding pembuluh
darah akan lebih rileks sehingga tekanan darah menurun, serta suplai darah dan
oksigen ke jantung menjadi meningkat. Obat ini dapat digunakan secara tunggal
atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi lainnya. Penentuan dosis
captopril tergantung kepada kondisi yang diderita pasien, tingkat keparahannya,
serta respons tubuh terhadap obat. Berikut ini adalah takaran umum penggunaan
captopril bagi pasien dewasa yang diresepkan oleh dokter:

Jenis Penyakit Dosis (miligram)

Hipertensi 12,5

Gagal jantung 6,25-12,5

Pasca serangan jantung 6,25-12,5

Untuk Nefropati diabetes 75-100 penderita hipertensi,

gagal jantung, dan
serangan jantung, dokter akan meningkatkan dosis captopril secara bertahap
hingga maksimal 25 mg per hari.

5. Metildopa adalah obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada
penderita hipertensi . Obat ini bekerja dengan mengendurkan pembuluh darah
 sehingga darah dapat mengalir lebih lancar. Saat darah mengalir lancar, tekanan
darah secara berangsur akan menurun. Dengan tekanan darah yang terkendali,
penderita hipertensi dapat terhindar dari komplikasi, seperti stroke, serangan
jantung, dan gangguan pada ginjal. Dosis Metildopa:

Usia Dosis

Monoterapi/terapi tunggal: Dosis awal adalah

250 mg, 2-3 kali sehari untuk 2 hari. Dosis
dapat ditingkatkan tiap 2 hari sesuai
kebutuhan.Dosis pemeliharaan adalah 500-2000
Dewasa
mg per hari.Dosis maksimal adalah 3000 mg per
hari.Terapi kombinasi:Dosis awal terbagi ke
dalam beberapa jadwal konsumsi dan tidak
boleh lebih dari 500 mg per hari.

Dosis awal adalah 10 mg/kgBB per hari, dibagi

ke dalam 2-4 jadwal konsumsi. Dosis dapat
Anak-anak (di bawah ditingkatkan tiap 2 hari, disesuaikan dengan
12 tahun) respons tubuh terhadap obat.Dosis maksimal
adalah 65 mg/kgBB per hari atau 3000 mg per
hari.

Dosis awal adalah 125 mg, 2 kali sehari.

Peningkatan dosis disesuaikan dengan respons
Lanjut usia
tubuh terhadap obat.Dosis maksimal adalah
2000 mg per hari.

6. Timolol adalah obat yang digunakan untuk menangani glaukoma, yaitu gangguan
penglihatan yang ditandai dengan rusaknya saraf mata karena tingginya tekanan
di dalam bola mata. Bila tidak segera ditangani, glaukoma nantinya dapat
menurunkan kualitas penglihatan, bahkan mengakibatkan kebutaan. Obat ini
tergolong ke dalam beta blocker yang bekerja dengan cara menekan jumlah
 cairan dan mengurangi tekanan di dalam mata (ocular hypertension). Timolol
hanya tersedia dalam bentuk obat tetes mata. Untuk menangani glaukoma,
timolol bisa digunakan sebagai pengobatan tunggal atau dikombinasikan dengan
beberapa obat glaukoma lainnya. Dosis Timolol, obat tetes mata timolol umumnya
tersedia dalam dua kemasan, yaitu yang kandungannya 0,25% dan 0,5%.
Teteskan timolol 0,25% dua kali sehari pada mata yang terkena. Jika dokter
menilai dampak obat ini kurang efektif, dokter dapat menyarankan timolol 0,5%,
dengan frekuensi pemberian yang sama.

7. Bektasolol adalah Pil: hipertensi arteri, angina; akatisia, neuroleptik yang

diinduksi; obat tetes mata: glaukoma, hipertensi okular, Kondisi setelah Laser
trabeculoplasty, Terapi antihipertensi jangka panjang setelah intervensi bedah
oftalmologi. Hipersensitivitas, sinus bradikardia (kurang dari 45-50 denyut. /
min), sindrom sinus sakit, AV, hipotensi (Sad bawah 100 mm Hg. Seni.), syok
kardiogenik, akut dan tahan api untuk pengobatan gagal jantung parah, kegagalan
pernapasan obstruktif parah. Dalam, pagi. Ketika hipertensi oleh 10 Dosis mg.
Jika setelah 7-14 hari efek tidak mencukupi, Dosis dapat ditingkatkan untuk 20
mg dan setelah lain 1-2 minggu sebelum 40 mg dalam satu langkah. Untuk pasien
dengan gangguan fungsi ginjal, dialisis, dan pasien lansia - dosis awal 5 mg,
tunggal, jika perlu peningkatan di 5 mg setiap 14 hari sebelum 20 mg (tidak lagi).
Ketika glaukoma: berangsur-angsur dalam kantung konjungtiva 1 menjatuhkan 2
sekali sehari (Selama bulan pertama di bawah kendali tekanan intraokular).

8. Obat dopamin diindikasikan untuk penanganan hipotensi, terutama pada syok

sepsis dan kardiogenik. Dosis dopamin yang diberikan berkisar dalam rentang
2-20mcg/kg/menit, dosis ini diatur sesuai dengan respon hemodinamik yang
diinginkan. Batas maksimal dosis dopamin adalah 50 mcg/kg/min.

Syok Kardiogenik, Syok Sepsis, Bradikardia Simtomatik:

Kemampuan dopamin sebagai inotropik dan vasopressor membuat dopamin
menjadi pilihan dalam tata laksana syok kardiogenik dan syok sepsis. Dopamin
juga dapat diberikan untuk bradikardia simtomatik dengan nadi <50 kali/menit
yang diikuti dengan hipotensi dan tidak dapat diatasi dengan pemberian atropine.
Baik untuk orang dewasa maupun anak-anak, infus dopamin dapat dimulai dengan
dosis 2-5 mcg/kgBB/menit. Pada pasien dengan kondisi yang lebih serius, dosis
 dopamin dapat ditingkatkan secara bertahap dengan peningkatan 1-4
mcg/kgBB/menit setiap interval 10-30 menit hingga dosis maksimal 20
mcg/kgBB/menit. Dosis di atas 20 mcg/kgBB/menit tidak disarankan karena dapat
menyebabkan vasokonstriksi berlebih.
Dosis dopamin harus disesuaikan dengan respons pasien sehingga pasien yang
diterapi dopamin memerlukan pengawasan ketat tanda vital, output urine,
dan EKG. Jika terdapat penurunan output urine, takikardia, dan aritmia baru,
penurunan dosis dopamin perlu dipertimbangkan.
D. Propanolol pada Thyrotoxicosis

kondisi yang disebabkan oleh jumlah hormon tiroid yang berlebihan (lihat
hipertiroidisme); mungkin karena produksi berlebih oleh kelenjar tiroid (seperti pada
penyakit Graves), produksi berlebih yang berasal dari luar tiroid, atau hilangnya fungsi
penyimpanan dan kebocoran dari kelenjar. Tirotoksikosis Penyakit kardiovaskular
Gagal jantung hasil-tinggi:
1. Faktor sirkulasi - ↑ volume darah total, ↓ resistensi vaskular sistemik ,.
2. Faktor jantung– ↑ kontraktilitas, ↑ detak jantung, ↑ relaksasi diastolik, yang
diterjemahkan menjadi kelebihan volume, ↓ cadangan kontraktil miokard, ↓ waktu
pengisian diastolik, manajemen takiaritmia Yodium anorganik secara tiba-tiba
menghambat sekresi T3 dan T4, tetapi harus didahului dengan methimazole atau
propyluracil untuk mencegah oksidasi dan pengorganisasian yodium, diikuti oleh
pengobatan definitif 1. Thyrotoxicosis-radioaktif yodium, reseksi bedah, 2.
Penyakit jantung-misalnya, furosemide-diuretik karena volume berlebih, beta
blocker misalnya, propranolol, tanpa CHF, dan antikoagulan untuk kemungkinan
tromboemboli arteri karena A Fib. Lihat tirotoksikosis yang diinduksi Amiodarone,
tirotoksikosis Hamburger, Hipertiroidisme, tirotoksikosis Postpartum,
tirotoksikosis T3, tirotoksikosis T4. Cf Krisis Tiroid Endokrinologi Lihat Krisis
tirotoksik.
Tirotoksikosis Gangguan yang dihasilkan dari produksi hormon tiroid yang
berlebihan, sehingga semua proses metabolisme seluler dipercepat. Tirotoksikosis
lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Sebagian besar kasus berasal dari
AUTOIMMUNE. Ada kehilangan berat badan, nafsu makan yang baik, denyut nadi
cepat, tidak teratur, kecemasan, ketidakmampuan untuk bersantai, gemetar, jantung
berdebar, berkeringat dan tidak menyukai cuaca panas dan sering buang air besar.
Retraksi kelopak mata bagian atas menyebabkan penampilan yang menatap dan mata
mungkin menonjol (EXOPHTHALMOS) dari pembengkakan jaringan di belakangnya.
Pengobatan dengan obat-obatan, seperti carbimazole, methimazole dan thiouracil, yang
mengurangi aktivitas kelenjar, dengan menggunakan yodium radioaktif yang
terkonsentrasi di kelenjar atau dengan pengangkatan sebagian kelenjar secara bedah
(THYROIDECTOMY parsial).
Kelebihan hormon tiroid dalam darah, menyebabkan berbagai gejala yang
meliputi detak jantung yang cepat, berkeringat, gelisah, dan tremor. Tujuan terapi
medis adalah blokade efek perifer, penghambatan sintesis hormon, blokade pelepasan
hormon, dan pencegahan konversi perifer T4 ke T3. Pemulihan keadaan eutiroid klinis
dapat memakan waktu hingga 8 minggu. Persiapkan pasien tirotoksik untuk
pembedahan:
1) Darah: TSH, T3, T4, antibodi anti-tiroid
2) Pemindaian AS: nodul / kelenjar getah bening yang mencurigakan +/- FNA
3) Ulasan ofthalmologi jika ada penyakit mata Graves
4) Carbimazole 20mg TDS untuk membuat euthyroid bersamaan dengan ahli
endokrin
5) Kontrol gejala otonom dengan propanolol
6) I123 untuk menentukan tingkat operasi yang diperlukan
7) Pre-op laringoskopi fleksibel untuk mendokumentasikan fungsi saraf laring
berulang
E. Minoksidil Topikal TX Alopecia

Minoxidil 2% Topical Treatment, satu -satunya perawatan resep

semua perawatan rambut rontok untuk wanita, disetujui oleh Badan
Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 1991. Minoxidil
sebelumnya disetujui oleh FDA sebagai perawatan rambut rontok untuk
pria pada tahun 1988, pertama dalam formula 2%, kemudian dalam formula
5% untuk pria pada 1997. Minoxidil 2% Topical Treatme nt disetujui untuk
digunakan pada wanita yang berusia 18 tahun atau lebih yang menderita
kerontokan rambut ringan hingga sedang, juga dikenal sebagai alopecia
androgenetik. Minoxidil pada awalnya dibuat sebagai obat untuk
mengobati tekanan darah tinggi. Ketika pasien yang menggunakan obat ini
(saat itu, itu hanya obat oral) mulai melihat pertumbuhan rambut baru dan
penebalan rambut, ditentukan bahwa Minoxidil memiliki kemampuan untuk
merangsang pertumbuhan rambut pada banyak pasien.

Minoxidil 2% Topical Treatment dioleskan langsung ke kulit kepala.

Obat ini telah terbukti efektif bagi banyak wanita, terutama mereka yang
berusia 18 hingga 45 tahun. Dalam studi klinis wanita 18 hingga 45 tahun
dengan rambut rontok yang berkisar dari ringan hingga sedang, 19% w anita
memiliki pertumbuhan kembali rambut sedang. 40% wanita lain dalam
studi tersebut mengalami setidaknya tingkat minimum pertumbuhan
kembali rambut.

Kursus pengobatan dengan Minoxidil 2% Topical Treatment dapat

berkisar sesuai dengan pasien. Dua puluh l ima tetes larutan pengobatan
digunakan dua kali sehari. Solusinya harus digunakan secara merata di
daerah-daerah yang terjadi kerontokan rambut, dan harus dibiarkan
meresap ke kulit kepala sepenuhnya. Hasil pengobatan dapat dilihat paling
awal empat bulan, tetapi umumnya perlu menggunakan Minoxidil 2%
Topical Treatment selama sekitar satu tahun hingga 14 bulan sebelum
manfaat penuh dari pengobatan dapat dilihat.

Sementara efek samping tidak terlihat pada setiap pasien, beberapa

pasien mungkin mengalami efek samping ringan hingga berat.
Pertumbuhan rambut berlebihan di daerah yang tidak diinginkan,
penambahan berat badan ringan dan mual adalah beberapa efek samping
yang lebih umum terlihat pada sebagian kecil pengguna yang
mengalaminya. Efek samping yang serius mungkin termasuk reaksi alergi,
masalah pernapasan, masalah penglihatan, masalah pendengaran dan detak
jantung yang cepat. Setiap efek samping harus segera dilaporkan ke
dokter.Minoxidil 2% harus digunakan selama setidaknya satu tahun untuk
mendapatkan hasil yang diinginkan. Walaupun hasilnya dapat dicapai dan
beberapa pasien mungkin merasa tergoda untuk berhenti menggunakan
perawatan, ini akan mengakibatkan rambut rontok lagi. Untuk
mempertahankan hasil positif yang dicapai, perlu terus mengambil solusi
setiap hari. Minoxidil diklasifikasikan sebagai perawatan rambut rontok
daripada obat rontok, jadi bukan jenis obat yang dapat digunakan untuk
waktu yang singkat saja.

F. Captropil Antiremodeling

Untuk pengobatan gagal jantung. Dosis oral orang dewasa awalny a,

6,25 mg PO 3 kali sehari. Tingkatkan dosis sesuai toleransi, sesuaikan
dengan respons klinis pasien hingga 50 mg PO 3 kali sehari. Sebagian
besar pasien akan mengalami perbaikan klinis yang memuaskan pada 50
hingga 100 mg 3 kali sehari. Bila mungkin, tu nda peningkatan lebih lanjut
dalam dosis di atas 50 mg PO 3 kali sehari selama setidaknya 2 minggu
untuk menentukan apakah respons memuaskan terjadi. Maks: 450 mg / hari.
Pedoman merekomendasikan inhibitor angiotensin -converting enzyme
(ACE) dalam kombinasi dengan beta blocker dan aldosterone antagonist
berbasis bukti, pada pasien tertentu, untuk pasien dengan gagal jantung
ejeksi fraksi ejeksi kronis (HFrEF) NYHA kelas I ke IV untuk mengurangi
morbiditas dan mortalitas . Pada pasien dengan gejala HFrEF kro nis
sebelumnya atau saat ini, dianjurkan menggunakan ACE inhibitor.
Penggunaan berkelanjutan dari inhibitor ACE direkomendasikan untuk
semua kelas HFrEF untuk pasien -pasien untuk siapa penghambat
angiotensin receptor-neprilysin (ARNI) selanjutnya tidak tep at.
Penggunaan inhibitor ACE pada pasien dengan gagal jantung ejection
fraction (HFpEF) yang diawetkan dan hipertensi masuk akal untuk
mengontrol tekanan darah. Tidak ada pedoman dosis spesifik yang tersedia.
Hasil penelitian yang diterbitkan pada tahun 19 90 mengungkapkan
kemanjuran ACE inhibitor dalam memperlambat penurunan fungsi ginjal
pada sklerosis sistemik; Namun, tidak ada kisaran dosis yang diberikan.

Untuk remaja. awalnya, 6,25 hingga 12,5 mg PO setiap 8 hingga 12

jam dititrasi untuk respons klinis (Maks. Biasa: 150 mg / hari) telah
direkomendasikan. Dosis 6,25-12,5 mg PO tiga kali sehari, dimulai dalam
3-16 hari pada pasien dengan disfungsi ventrikel kiri asimptomatik setelah
infark miokard akut. Dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 25 mg PO
tiga kali sehari selama beberapa hari berikutnya. Selama beberapa minggu
berikutnya titrasi ke dosis target 50 mg PO tiga kali sehari terjadi. Pasien
diikuti selama rata-rata 42 bulan. Pemberian captopril jangka panjang
dikaitkan dengan peningkatan ketahan an hidup dan pengurangan mortalitas
dan morbiditas akibat gagal jantung kongestif yang parah atau kambuhnya
infark miokard fatal atau nonfatal pada populasi pasien ini.

DAPUS

MIMS Indonesia Edisi 15 Tahun 2014.

ISO Indonesia Volume 46 Tahun 2011-2012.

NCI Thesaurus. 2019. Food and Drug Administrations. Natinal Cancer Institute,
U.S departement of health and human service.USA

DiPiro J.T., Wells B.G., Schwinghammer T.L. and DiPiro C. V., 2008,
Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edit., McGraw-Hill Education Companies,
Inggris.

Igor P, Katja Z, Janko Z. Coenzyme Q10 contents in foods and fortification strategies.
Critical Reviews in Food Science and Nutrition 2010; 50 (4): 269-80.

Chan A, Reichmann H, Kogel A et al. Metabolic Changes in patients with

mitochondrial myopathies and effects of coenzyme Q10 therapy. J Neurol 1998;
245: 681-5.

Chen RS, Huang CC, Chu NS. Coenzyme Q10 treatment in mitochondrial
encepha-lopathies: short term double-blind, crossover study. Eur Neurol 1997; 37:
212-8.
Bresolin N, Doriguzzic, Ponzetto C et al. Ubidecarenone in the treatment of
mitochondrial myopathies: a multicenter doubleblind trial. J Neurol Sci 1990; 100:
70-8.

Kapoor,P.,Kapoor AK,Coenzym q10- Anovel molecule,Journal Indian Academy of

Clinical Medicine 2013

PDR c/o ConnectiveRx The Crossings at Jefferson Park 200 Jefferson Park Whippany,
NJ 07981, 2019