KEBIJAKAN YANG DIPERSYARATKAN

NO Kebijakan Tentang Standart, Kriteria, NO Pj Program Skor Keterangan

Elemen Penilaian
SK tentang jenis-jenis pemeriksaan
1 laboratorium yang tersedia. 8.1.1. EP. 1

SK permintaan pemeriksaan, penerimaan

2 spesimen, pengambilan dan penyimpanan 8.1.2. EP. 1
specimen
3 SK tentang pelayanan di luar jam kerja 8.1.2. EP. 6
SK tentang waktu penyampaian laporan hasil
pemeriksaan lab SK tentang
waktu penyampaian laporan hasil pem lab
4 untuk pasien urgen (cito) 8.1.3. EP. 1

SK tentang jenis reagensia esensial dan

5 bahan lain yang harus tersedia 8.1.5. EP. 1

SK tentang menyatakan kapan reagensia

tidak tersedia (batas buffer stock untuk
melakukan order)
6 8.1.5. EP. 2

SK rentang nilai yang menjadi rujukan hasil

7 pemeriksaan lab 8.1.6. EP. 1

SK ttg pengendalian mutu laboratorium

8 8.1.7. EP. 1

SK ttg tentang penanganan dan pembuangan

9 bahan berbahaya 8.1.8. EP. 4

SK Penanggung jawab pelayanan obat

10 8.2.1. EP. 3

SK tentang penyediaan obat yang menjamin

11 ketersediaan obat 8.2.1. EP. 4

SK tentang pelayanan obat 24 jam

12 8.2.1. EP. 5

SK tentang persyaratan petugas yang berhak

13 memberi resep 8.2.2. EP. 1

SK tentang persyaratan petugas yang berhak

14 menyediakan obat 8.2.2. EP. 2

SK ttg peresepan, pemesanan, dan

15 pengelolaan obat 8.2.2. EP. 4

SK ttg peresepan psikotropika dan narkotika

16 8.2.2. EP. 7

SK ttg penggunaan obat yang dibawa sendiri

17 oleh pasien/keluarga 8.2.2. EP. 8

SK ttg penanganan obat kedaluwarsa/rusak

18 8.2.3. EP. 7

SK Penanggung jawab tindak lanjut pelaporan

19 8.2.5. EP. 3

SK ttg penyediaan obat-obat emergensi di

20 unit kerja. Daftar obat emergensi di unit 8.2.6. EP. 1
pelayanan

SK penyimpanan obat emergensi di unit

21 pelayanan 8.2.6. EP. 2

SK tentang jenis dan pelaksanaan pelayanan

22 radiodiagnostik 8.3.1. EP. 1

SK ttg pemenuhan standar dan peraturan

23 perundangan penggunaan peralatan 8.3.2. EP. 3
radiodiagnostik

SK ttg penangan dan pembuangan bahan

24 infeksius dan berbahaya 8.3.2. EP. 4

SK penanggung jawab dan petugas

25 pemeriksaan radiodiagnostik 8.3.3. EP. 1
 SK tentang persyaratan penanggung jawab
dan petugas pemeriksaan radiodiagnostik,
Pola ketenagaan, profil pegawai dan
26 kesesuaian dengan persyaratan 8.3.3. EP. 2

SK tentang ketentuan petugas yang

27 menginterpertasi hasil pemeriksaan radio 8.3.3. EP. 3
diagnostik

SK tentang ketentuan petugas yang

28 memverifikasi dan membuat laporan hasil 8.3.3. EP. 4
pemeriksaan radio diagnostik

SK tentang waktu pelaporan hasil

29 pemeriksaan RADIOLOGI 8.3.4. EP. 1

SK tentang film, reagensi, dan perbekalan

30 yang harus disediakan 8.3.6. EP. 1

SK tentang persyaratan penanggung jawab

31 pelayanan radiodiagnostik 8.3.7. EP. 1

SK tentang persyaratan pelaksana pelayanan

32 8.3.7. EP. 2

SK tentang standardiasi kode klasifikasi

33 diagnosis dan terminologi yang digunakan 8.4.1. EP. 1

34 SK tentang akses thd rekam medis 8.4.2. EP. 1

SK pelayanan rekam medis dan metoda
35 identifikasi 8.4.3. EP. 1

SK tentang sistem pengkodean,

36 penyimpanan, dokumentasi rekam medis 8.4.3. EP. 2

SK ttg penyimpanan rekam medis dan masa

37 retensi rekam medis 8.4.3. EP. 3

38 SK tentang isi rekam medis 8.4.4. EP. 1

SK ttg pemantauan, pemeliharaan dan
39 perbaikan sarana dan peralatan 8.5.1. EP. 4

SK ttg inventarisasi, pengelolaan,

40 penyimpanan dan penggunaan bahan 8.5.2. EP. 1
berbahaya

SK ttg pengendalian dan pembuangan limbah

41 berbahaya 8.5.2. EP. 2

SK penanggung jawab pengelolaan

42 keamanan lingkungan fisik puskesmas 8.5.3. EP. 2

SK ttg memisahkan alat yang bersih dan alat

yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi,
alat yang membutuhkan perawatan lebih
lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat yang
43 membutuhkan persyaratan khusus untuk 8.6.1. EP. 1
peletakannya

44 SK tentang petugas pemantau 8.6.1. EP. 4

SK penanggung jawab pengelolaan peralatan
45 dan kalibrasi 8.6.2. EP. 2

SK tentang keterlibatan petugas pemberi

46 pelayanan klinis dalam peningkatan mutu 8.7.2. EP. 3
klinis

SK tentang pemberian kewenangan jika tidak

tersedia tenaga kesehatan yang memenuhai
persyaratan, Bukti pemberian kewenangan
47 khusus pada petugas 8.7.4. EP. 2