No.

Checklist Persyaratan
Perizinan/Non Perizinan Bidang Sosial

£ Tanda Daftar Yayasan

Data Pemohon
Nama Pemohon :
(Nama Perusahaan, bila merupakan badan hukum)
Alamat Pemohon :
(Alamat Perusahaan, bila merupakan badan hukum)
No. Telp :

Persyaratan Dasar :
Surat Permohonan
£ Surat permohonan di atas kertas bermaterai Rp 6.000 atau formulir permohonan
£ Surat pernyataan di atas kertas bermaterai Rp 6.000 tentang kebenaran data dan keabsahan data

Identitas Pemohon
Jika Warga Negara Indonesia (WNI): Jika Warga Negara Asing (WNA):
£ Kartu Tanda Penduduk (KTP) £ Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS) atau VISA
£ Paspor
£ Kartu Keluarga (KK)
£ Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

Jika yang mengajukan izin adalah Badan Hukum

£ Akta pendirian (Kantor Pusat dan Kantor Cabang, jika ada) dan SK Pengesahan yang dikeluarkan oleh:
£ Kemenkunham, jika PT dan Yayasan
£ Kementrian/Dinas Koperasi, jika Koperasi
£ Pengadilan Negeri, jika CV
£ Akta Perubahan SK dan SK Perubahan yang dikeluarkan oleh Kemenkumham, jika Akta Pendirian mengalami perubahan
£ NPWP Badan Hukum

Jika dikuasakan
£ Surat kuasa di atas kertas bermaterai RP 6.000
£ KTP orang yang diberi kuasa

Prasyarat :
£ Izin Gangguan (ITU UUG atau HO) untuk badan usaha; atau Persetujuan Tetangga (kiri, kanan, depan, belakang) diketahui Ketua
Rukun Tetangga (RT) dan Ketua Rukun Warga (RW) untuk perorangan [Fotokopi]
£ Izin Mendirikan Bangunan (IMB) [Fotokopi]

Persyaratan :
£ Anggaran Dasar dan Rumah Tangga (AD-ART) [Fotokopi]
£ Proposal teknis yang dilengkapi dengan:
£ Profil yayasan
£ Program kerja tahunan yang ditandatangani oleh pengurus dan dibubuhi stempel yayasan
£ Susunan pengurus dan uraian tugas
£ Daftar jenis unit pelayanan sosial dan rencana jumlah warga binaan sosial
£ Pasfoto berwarna pimpinan yayasan ukuran 4x6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar
£ Daftar pekerja sosial
£ Kartu Tanda Penduduk (KTP) pengurus [Fotokopi]
£ Jika menyewa tanah atau bangunan:
£ Perjanjian sewa-menyewa tanah atau bangunan
£ Surat pernyataan di atas kertas bermaterai Rp 6.000 yang menyatakan bahwa pemilik tanah atau bangunan tidak keberatan
tanah atau bangunannya digunakan
£ Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik tanah atau bangunan [Fotokopi]
Catatan