LAPORAN PENDAMPINGAN AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2019

PUSKESMAS : MESIR ILIR

HARI / TANGGAL PENDAMPINGAN : Rabu, 24 April 2019
TAHAPAN PENDAMPINGAN : Pemahaman Standar dan Elemen Penilaian
POKJA : Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)

HAL YANG PERLU DITINDAK LANJUTI

NO DATA TEMUAN
1. Petugas Layanan Klinis masih terpaku pada
menyusun SPO pelayanan, tanpa disertai
pemahaman dari mana dan bagaimana SPO bisa
ada.
2. Kebijakan yang tercantum dalam SPO yang
sudah ada, sering tak sesuai dengan SPO
tersebut, bahkan ada yang setiap SPO dibuatkan
kebijakan sama dengan judul SPO tersebut.
PEMECAHAN MASALAH YANG DIBERIKAN OLEH DINKES KAB. WAY
OLEH PUSKESMAS
KANAN
Menyampaikan pemahaman tentang hirarki Menyamakan persepsi petugas
Pelayanan Klinis di Puskesmas, mulai dari Kebijakan, layanan klinis tentang penyusunan
Pedoman / Panduan, Perencanaan /Program, dokumen layanan klinis. ---
Pembuatan SPO untuk melaksanakan Perencanaan /
melakukan kegiatan.
1. Menyampaikan bahwa tidak setiap SPO dasar 1. Sebelum menyusun SPO,
kebijakannya adalah sama dengan judul SPO sebaiknya mempelajari terlebih
tersebut. Ada SK “payung” (tepatnya SK “induk”) dulu Pedoman Tata Naskah
yang menjadi dasar banyak prosedur dalam Puskesmas.
layanan klinis. 2. Penyusunan SPO sebaiknya
2. SPO yang ada di Layanan Klinis, hampir dilakukan setelah memahami
semuanya berdasar kebijakan yang termuat standar dan elemen penilaian.
dalam 1 SK , yaitu SK Layanan Klinis. 3. Berkoordinasi dengan Pokja lain
3. Ada beberapa prosedur yang kebijakannya sama (terutama dengan Pokja ---
dengan kebijakan dengan Pokja lain, yaitu : Admen), untuk menghindari
 Hak dan Kewajiban Pasien pembuatan Regulasi (Kebijakan,
 Prosedur Mengetahui, Mengumpulkan, dan Pedoman, SPO) yang sama.
Mengevaluasi Kepuasan Pasien.
4. Khusus untuk prosedur Pelayanan Laboratorium,
Kefarmasian, dan Rekam Medik, dibuatkan
Kebijakan tersendiri (SK Pelayanan
Laboratorium, SK Pelayanan Kefarmasian, SK

1

3. Petugas layanan klinis masih belum memahami 1. Menyampaikan bahwa Kebijakan adalah DASAR
perbedaan antara Kebijakan dan Referensi yang
ada dalam SPO.
2. Menjelaskan bahwa Referensi adalah bahan /
4. Belum ada Pedoman Tata Naskah Puskesmas
(Yang mengacu pada Pedoman Tata Naskah
Dinas Permenpan No 80 Th 2012 atau Perbup th
2012, Pedoman Penyusunan Dokumen
Akreditasi Puskesmas, dan Pedoman lain
tentang naskah pelayanan kesehatan seperti
Rekam Medik, Informed Consent, Rujukan, dll).
5. Pembahasan Bab VIII baru sampai pada Bagian
Farmasi, karena Petugas Laboratorium sedang
mengikuti Pelatihan.
Pelayanan Rekam Medik)
Melakukan rapat tim mutu klinis Memberikan Bahan –
yang menyebabkan SPO harus disusun. untuk : bahan / Dokumen Eksternal
Kebijakan selalu adalah Dokumen Internal, 1. Menentukan Kebijakan apa saja yang digunakan untuk
biasanya adalah SK. yang harus dibuat dalam menyusun Panduan atau
Pelayanan Klinis. SPO layanan klinis, baik
acuan untuk menyusun langkah-langkah dalam 2. Menyusun dan menyiapkan dalam bentuk hard copy
SPO. Referensi selalu adalah Dokumen Eksternal. Dokumen eksternal apa saja maupun soft copy.
yang diperlukan untuk
menyusun SPO.
Menjelaskan cara penyusunan tata naskah Petugas Admen bersama Ketua Tm
Puskesmas, yang tak hanya mengacu pada Pedoman Mutu UKM dan UKP rapat untuk
Penyusunan Dokumen Akreditasi Puskesmas, tapi menyusun Pedoman Tata Naskah
juga peraturan perundang-undangan lain baik pusat Puskesmas, lalu mengsosialisasikan ---
maupun daerah. Pedoman yang sudah ditetapkan
dalam SK Kepala Puskesmas pada
seluruh Petugas Puskesmas.
Menyusun jadwal pertemuan berikutnya agar
dihadiri semua petugas layanan klinis. ---

MENGETAHUI Mesir Ilir, 24 April 2019

KEPALA PUSKESMAS MESIR ILIR PENDAMPING

SURYANTO, SKM, MM dr. MELANIA DESSY SAVITRI

NIP 19730617 199302 1 001 NIP 19711228 200212 2 003