PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNREJA
Jl. Raya Sukaraja No.51-53 Mangunreja, Tasikmalaya Kode Pos 46462
Telp. (0265) 544709
E-mail : puskesmas_mangunreja@yahoo.co.id.

KERANGKA ACUAN
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN
PROGRAM TERHADAP KEGIATAN UKM

I. PENDAHULAN
Dalam menyusun kegiatan-kegiatan program selain mengacu pada pedoman atau
acuan yang sudah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi,
maupun Dinas Kesehatan Kabupaten perlu juga memperhatikan kebutuhan dan
harapan masyarakat terutama sasaran program. Kebutuhan dan harapan masyarakat
maupun sasaran program dapat diidentifikasi melalui survey, Telepon/Sms, maupun
temu muka dengan tokoh masyarakat.

II. LATAR BELAKANG

Penyusunan kegiatan-kegiatan program perlu mempertimbangkan masukan dari
masyarakat. Dengan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program
diperoleh informasi tentang kegiatan apa yang diharapkan oleh masyarakat sehingga
kegiatan-kegiatan program dapat mengatasi permasalahan yang ada dan mencapai
tujuan yang ditentukan dengan memanfaatkan sumberdaya yang tersedia.

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Untuk mendapatkan Data tentang kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
Program agar kegiatan yang akan dilaksanakan bisa memenuhi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran Program.
B. Tujuan Khusus
1. Diperoleh data kebutuhan dan harapan masyarakat melalui survey.
2. Diperoleh data kebutuhan dan harapan masyarakat melalui Telepon/Sms.
3. Diperoleh data kebutuhan dan harapan masyarakat melalui temu muka
dengan tokoh masyarakat.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO. KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
1. Survey Identifikasi 1) Penanggung jawab Program mempersiapkan
kebutuhan dan harapan Instrumen/kuesioner,sms,telepon identifikasi
 masyarakat/ sasaran kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program.
program (dengan 2) Penanggung jawab Program dan pelaksana program
menggunakan menetapkan responden, lokasi dan waktu
cheklist,kuesioner) serta pengumpulan data
temu muka dengan 3) Penanggung jawab Programdan pelaksana program
masyarakat mendistribusikan Instrumen kesasaran melalui
Pembina wilayah.
4) Penanggung jawab Program dan pelaksana program
menerima Instrumen Identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran Program dari Pembina
wilayah.
5) Penanggung jawab Program menandatangani
penyerahan Instrumen Identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran dari Pembina wilayah.
6) Pelaksana Program memasukkan hasil instrumen
kedalam Rekapitulasi data kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran Program.
7) Penanggung jawab Program dan pelaksana program
mengidentifikasi kebutuhandan harapan
masyarakat/sasaran dari rekapitulasi.
8) Penanggung jawab Program dan pelaksana program
menganalisis Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dengan metode tabulasi.
9) Penanggung jawab Program melapor kepada Kepala
Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program.
10) Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan
balik atas laporan Penanggung jawab Program.
11) Kepala puskesmas,Penanggung jawab Program dan
pelaksana program menyusun rencana kegiatan
Program berdasarkan hasil analisis,
12) Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab Program
serta pelaksana program menetapkan Rencana
kegiatan Program.
13) Penanggung jawab Program mendokumentasikan
semua kegiatan

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Cara melaksanakan kegiatan dengan cara survey, temu muka pada saat diadakan
pertemuan dan melalui telepon maupun SMS.
 VI. SASARAN

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Waktu
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Penanggungjawab Program X
mempersiapkan
Instrumen/kuesioner,sms,telepon
identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran
Program
2 Penanggungjawab Program dan X
pelaksana program menetapkan
responden, lokasi dan waktu
pengumpulan data
3 Penanggungjawab Programdan X
pelaksana program
mendistribusikan Instrumen
kesasaran melalui Pembina
wilayah.
4 Penanggungjawab Program dan X
pelaksana program menerima
Instrumen Identifikasi
kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran Program
dari Pembina wilayah
5 Penanggungjawab Program X
menandatangani penyerahan
Instrumen Identifikasi
kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dari
Pembina wilayah.
6 Pelaksana Program memasukkan X
hasil instrumen kedalam
Rekapitulasi data kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran
Program
7 Penanggungjawab Program dan X
pelaksana program
mengidentifikasi kebutuhandan
harapan masyarakat/sasaran dari
rekapitulasi
8 Penanggungjawab Program dan X
pelaksana program menganalisis
Identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran
dengan metode tabulasi.
9 Penanggungjawab Program X
melapor kepada Kepala
Puskesmas tentang Hasil
Analisis Identifikasi kebutuhan
 dan harapan masyarakat/sasaran
Program.
10 Kepala Puskesmas meneliti dan X
memberi umpan balik atas
laporan Penanggungjawab
Program
11 Kepala puskesmas, X
Penanggungjawab Program dan
pelaksana program menyusun
rencana kegiatan Program
berdasarkan hasil analisis,
12 Kepala Puskesmas dan X
Penanggungjawab Program serta
pelaksana program menetapkan
Rencana kegiatan Program.
13 Penanggungjawab Program X
mendokumentasikan semua
kegiatan

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN DAN PELAPORAN

Jadwal tersebut akan dievaluasi setahun sekali dan dilakukan oleh Penanggungjawab
Program. Laporan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dibuat oleh Penanggungjawab
Program apabila terjadi pergeseran jadwal atau penyimpangan jadwal. Laporan
ditujukan kepada Kepala Puskesmas dan tembusan kepada Pelaksana Program
IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dilakukan dengan menggunakan
instrumen/kuesioner. Responden menulis jawaban di kusioner lalu hasilnya direkap
oleh Penanggungjawab Program. Hasil rekapitulasi kemudian dianalisis. Selain itu
juga dengan temu muka pada saat diadakan pertemuan dan melalui telepon maupun
SMS yang hasilnya dicatat pada buku Rekapitulasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran Program.
Dilakuan pelaporan Hasil analisis identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran program kepada Kepala Puskesmas.
Evaluasi Kegiatan dilakukan setelah kegiatan selesai. Apabila ada hal-hal yang perlu
dirubah atau diperbaiki maka untuk tahun berikutnya diadakan revisi.

Kepala UPT Puskesmas Mangunreja

AGUS SUKMANA