TIMBANG TERIMA PASIEN

Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang

No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1.Membersihkan 1. Mulut, hidung
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan mulut, hidung dan telinga, secret
(pagi) secret tracea secret. berkurang.
2. Pertahankan 2.Mempertahakan 2.Jalan nafas
jalan nafas yang jalan nafas yang pasien mulai
paten. paten. adekuat.
3. Atur peralatan 3. Memonitor 3.Pasien mendapat
oksigenasi. aliran 𝑂2 𝑂2 nasal kanul
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 3Lpm
oksigen. posisi pasien 4.Posisi pasien
5. Pertahankan 5.Memonitor nyaman semifowler
posisi pasien. siasonis perifer 5.Pasien tidak
6. Observasi pasien.
adanya tanda-
tanda.
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(pagi) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum
catatan intkae dan 2.Memantau ±500cc/hari,pasien
output yang indikasi kelebihan diberikan infus
akurat cairan/retensi NaCL 10tpm
3. Pasang urin 3. Mengkaji 2. BAK 3-4 kali
kateter jika derajat sehari, urine
diperlukan perifer/edema tampung 500cc
4. Menjaga 4.Memonitor belum BAB 4 hari.
asupan yang hidrasi 3.Pasien
akurat dan catat 5. Kobaorasi mengalami edema
keuaran pemberian obat 4. Pasien
5. Monitor status diuretik furosemid mengalami hidrasi.
hidrasi 5ml/jam 5. Pasien diberikan
6. Memantau obat furosemid
hasil lab. Yang 5ml/jam
relevan dengan menggunakan
retensi cairan. syringe pump
7.Monitor TTV
8. Memantau
indikasi kelebihan
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(pagi) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna 4. Berkolaborasi 4.HB = 7,9 g/dL
kulit membran pemeriksaan Kreatinin =
mukosa dan dasar laboratorium 10,73 Mg/dL
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
 Implementasi
Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana
No. Hari/Tanggal yang sudah Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan
dilakukan
7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(pagi) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3.TTV
pasien. TTV pasien TD:150⁄100mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 86x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,9
pasien unruk menganjurkan RR : 24x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur.

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

pasien. tidur pasien. tidur
2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien mulai
(siang) secret tracea paten. adekuat.
2. Pertahankan 2.Mengatur 2.Terdapat
jalan nafas yang peralatan peralatan 𝑂2
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman semifowler
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien.
6. Observasi TD:150⁄100mmHg
adanya tanda- N : 89x/m
tanda.
S : 36,2℃
7. Monitor
RR : 30x/m
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(siang) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum
catatan intkae dan 2.Memonitor ±500cc/hari ,pasien
output yang status hidrasi diberikan infus
akurat 3. Memonitor TTV NaCL 10tpm
3. Pasang urin 4.Memantau 2. Pasien tidak
kateter jika indikasi kelebihan mengalami hidrasi.
diperlukan cairan. 3. TTV
4. Menjaga 5.Melanjutkan TD:150⁄100mmHg
asupan yang pemberian obat N : 89x/m
akurat dan catat furosemid 5 S : 36,2℃
keuaran ml/jam RR : 30x/m
5. Monitor status 4. Pasien
hidrasi mengalami
6. Memantau kelebihan cairan.
hasil lab. Yang 5. Pasien diberikan
relevan dengan obat furosemid
retensi cairan. 5ml/jam
7.Monitor TTV menggunakan
8. Memantau syringe pump
indikasi kelebihan
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(siang) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna 4. Berkolaborasi 4.HB = 7,9 g/dL
kulit membran pemeriksaan Kreatinin = 10,73
mukosa dan dasar laboratorium Mg/dL
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(siang) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:150⁄100mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 89x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,2℃
pasien unruk menganjurkan RR : 30x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

pasien. tidur pasien. tidur
2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(malam) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien. TD:160⁄90mmHg
6. Observasi N : 84x/m
adanya tanda- S : 36,8℃
tanda. RR : 27x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(malam) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan
output yang status hidrasi ±100ml, pasien
akurat 3. Memonitor TTV diberikan infus
3. Pasang urin 4.Memantau NaCL 10tpm,urine
kateter jika indikasi kelebihan tapung pasien
diperlukan cairan. 500ml/hari
4. Menjaga 5. Melanjutkan
asupan yang pemberian obat 2. Pasien tidak
akurat dan catat furosemid 5 mengalami hidrasi.
keuaran ml/jam 3. TTV
5. Monitor status TD:160⁄90mmHg
hidrasi N : 84x/m
6. Memantau S : 36,8℃
hasil lab. Yang RR : 27x/m
relevan dengan 4. Pasien
retensi cairan. mengalami
7.Monitor TTV kelebihan cairan.
8. Memantau 5. Pasien diberikan
indikasi kelebihan obat furosemid
cairan/terjadinya 5ml/jam
retensi menggunakan
9. Kaji derajat syringe pump
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(malam) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna 4. Berkolaborasi 4.HB = 7,9 g/dL
kulit membran pemeriksaan Kreatinin = 10,73
mukosa dan dasar laboratorium Mg/dL
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Jum’at, 02 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(malam) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:160⁄90mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 84x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,8℃
pasien unruk menganjurkan RR : 27x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

pasien. tidur pasien. tidur
2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu, 03 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(pagi) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien. TD:160⁄100mmHg
6. Observasi N : 87x/m
adanya tanda- S : 37℃
tanda. RR : 31x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu, 03 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(pagi) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan,
output yang status hidrasi pasien diberikan
akurat 3. Memonitor TTV infus NaCL 10tpm.
3. Pasang urin 4. Melanjutkan 2. Pasien tidak
kateter jika pemberian obat mengalami hidrasi.
diperlukan furosemid 5 3. TTV
4. Menjaga ml/jam TD:160⁄100mmHg
asupan yang N : 87x/m
akurat dan catat S : 37℃
keuaran RR : 31x/m
5. Monitor status 4. Pasien diberikan
hidrasi obat furosemid
6. Memantau 5ml/jam
hasil lab. Yang menggunakan
relevan dengan syringe pump
retensi cairan.
7.Monitor TTV
8. Memantau
indikasi kelebihan
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu, 03 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(pagi) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna
kulit membran
mukosa dan dasar
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu, 03 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(pagi) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:160⁄100mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 87x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 37℃
pasien unruk menganjurkan RR : 31x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

Sabtu, 03 pasien. tidur pasien. tidur
Maret 2018 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
(pagi) menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu, 03 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(siang) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien. TD:160⁄100mmHg
6. Observasi N : 82x/m
adanya tanda- S : 36,9℃
tanda. RR : 28x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu, 03 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(siang) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan,
output yang status hidrasi pasien diberikan
akurat 3. Memonitor TTV infus NaCL 10tpm.
3. Pasang urin 4. Melanjutkan 2. Pasien tidak
kateter jika pemberian obat mengalami hidrasi.
diperlukan furosemid 5 3. TTV
4. Menjaga ml/jam TD:160⁄100mmHg
asupan yang N : 82x/m
akurat dan catat S : 36,9℃
keluaran RR : 28x/m
5. Monitor status 4. Pasien diberikan
hidrasi obat furosemid
6. Memantau 5ml/jam
hasil lab. Yang menggunakan
relevan dengan syringe pump
retensi cairan.
7.Monitor TTV
8. Memantau
indikasi kelebihan
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu, 03 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(siang) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna
kulit membran
mukosa dan dasar
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu, 03 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(siang) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:160⁄100mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 82x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,9℃
pasien unruk menganjurkan RR : 28x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien terlihat

Sabtu, 03 pasien. tidur pasien. tidur dengan posisi
Maret 2018 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor miring kiri
(siang) menyebabkan yang menyebabkan 2.Pasien tidak bisa
gangguan tidur. gangguan tidur. tidur karna
sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu, 03 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(malam) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien. TD:120⁄100mmHg
6. Observasi N : 85x/m
adanya tanda- S : 36,8℃
tanda. RR : 30x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu, 03 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(malam) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan
output yang status hidrasi ±100ml, pasien
akurat 3. Memonitor TTV diberikan infus
3. Pasang urin 4.Memantau NaCL 10tpm,urine
kateter jika indikasi kelebihan tapung pasien
diperlukan cairan. 400ml/hari
4. Menjaga 5. Melanjutkan
asupan yang pemberian obat 2. Pasien tidak
akurat dan catat furosemid 5 mengalami hidrasi.
keuaran ml/jam 3. TTV
5. Monitor status TD:120⁄100mmHg
hidrasi N : 85x/m
6. Memantau S : 36,8℃
hasil lab. Yang RR : 30x/m
relevan dengan 4. Pasien
retensi cairan. mengalami
7.Monitor TTV kelebihan cairan.
8. Memantau 5. Pasien diberikan
indikasi kelebihan obat furosemid
cairan/terjadinya 5ml/jam
retensi menggunakan
9. Kaji derajat syringe pump
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu, 03 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(malam) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna 4. Berkolaborasi 4.HB = 7,9 g/dL
kulit membran pemeriksaan Kreatinin = 10,73
mukosa dan dasar laboratorium Mg/dL
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Sabtu,03 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(malam) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:120⁄100mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 85x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,8℃
pasien unruk menganjurkan RR : 30x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

pasien. tidur pasien. tidur
2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu, 04 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(pagi) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien. TD:140⁄90mmHg
6. Observasi N : 83x/m
adanya tanda- S : 36,8℃
tanda. RR : 27x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu, 04 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(pagi) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan,
output yang status hidrasi pasien diberikan
akurat 3. Memonitor TTV infus NaCL 10tpm.
3. Pasang urin 4. Melanjutkan 2. Pasien tidak
kateter jika pemberian obat mengalami hidrasi.
diperlukan furosemid 5 3. TTV
4. Menjaga ml/jam TD:140⁄90mmHg
asupan yang N : 83x/m
akurat dan catat S : 36,8℃
keuaran RR : 27x/m
5. Monitor status 4. Pasien diberikan
hidrasi obat furosemid
6. Memantau 5ml/jam
hasil lab. Yang menggunakan
relevan dengan syringe pump
retensi cairan.
7.Monitor TTV
8. Memantau
indikasi kelebihan
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu, 04 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(pagi) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna
kulit membran
mukosa dan dasar
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu, 04 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(pagi) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:140⁄90mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 83x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,8℃
pasien unruk menganjurkan RR : 27x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

Minggu, 04 pasien. tidur pasien. tidur
Maret 2018 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
(pagi) menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu, 04 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(siang) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien. TD:130⁄90mmHg
6. Observasi N : 73x/m
adanya tanda- S : 37℃
tanda. RR : 30x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu, 04 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(siang) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan,
output yang status hidrasi pasien diberikan
akurat 3. Memonitor TTV infus NaCL 10tpm.
3. Pasang urin 4. Melanjutkan 2. Pasien tidak
kateter jika pemberian obat mengalami hidrasi.
diperlukan furosemid 5 3. TTV
4. Menjaga ml/jam TD:130⁄90mmHg
asupan yang N : 73x/m
akurat dan catat S : 37℃
keluaran RR : 30x/m
5. Monitor status 4. Pasien diberikan
hidrasi obat furosemid
6. Memantau 5ml/jam
hasil lab. Yang menggunakan
relevan dengan syringe pump
retensi cairan.
7.Monitor TTV
8. Memantau
indikasi kelebihan
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu, 04 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(siang) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna
kulit membran
mukosa dan dasar
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu, 04 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(siang) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:130⁄90mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 73x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 37℃
pasien unruk menganjurkan RR : 30x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien terlihat

Minggu, 04 pasien. tidur pasien. tidur dengan posisi
Maret 2018 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor miring kiri
(siang) menyebabkan yang menyebabkan 2.Pasien tidak bisa
gangguan tidur. gangguan tidur. tidur karna
sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu, 04 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(malam) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien. TD:160⁄100mmHg
6. Observasi N : 86x/m
adanya tanda- S : 37℃
tanda. RR : 31x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu, 04 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(malam) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan
output yang status hidrasi ±100ml, pasien
akurat 3. Memonitor TTV diberikan infus
3. Pasang urin 4.Memantau NaCL 10tpm,urine
kateter jika indikasi kelebihan tapung pasien
diperlukan cairan. 500ml/hari
4. Menjaga 5. Melanjutkan
asupan yang pemberian obat 2. Pasien tidak
akurat dan catat furosemid 5 mengalami hidrasi.
keuaran ml/jam 3. TTV
5. Monitor status TD:160⁄100mmHg
hidrasi N : 86x/m
6. Memantau S : 37℃
hasil lab. Yang RR : 31x/m
relevan dengan 4. Pasien
retensi cairan. mengalami
7.Monitor TTV kelebihan cairan.
8. Memantau 5. Pasien diberikan
indikasi kelebihan obat furosemid
cairan/terjadinya 5ml/jam
retensi menggunakan
9. Kaji derajat syringe pump
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu, 04 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(malam) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna 4. Berkolaborasi 4.HB = 7,9 g/dL
kulit membran pemeriksaan Kreatinin = 10,73
mukosa dan dasar laboratorium Mg/dL
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Minggu,04 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(malam) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:160⁄100mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 86x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 37℃
pasien unruk menganjurkan RR : 31x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

Minggu,04 V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

Maret 2018 pasien. tidur pasien. tidur
(malam) 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin, 05 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(pagi) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5. TTV
posisi pasien. TD:160⁄100mmHg
6. Observasi N : 86x/m
adanya tanda- S : 37℃
tanda. RR : 31x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin, 05 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(pagi) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan,
output yang status hidrasi pasien diberikan
akurat 3. Memonitor TTV infus NaCL 10tpm.
3. Pasang urin 4. Melanjutkan 2. Pasien tidak
kateter jika pemberian obat mengalami hidrasi.
diperlukan furosemid 5 3. TTV
4. Menjaga ml/jam TD:140⁄80mmHg
asupan yang N : 78x/m
akurat dan catat S : 36,7℃
keuaran RR : 26x/m
5. Monitor status 4. Pasien diberikan
hidrasi obat furosemid
6. Memantau 5ml/jam
hasil lab. Yang menggunakan
relevan dengan syringe pump
retensi cairan.
7.Monitor TTV
8. Memantau
indikasi kelebihan
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin, 05 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(pagi) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna
kulit membran
mukosa dan dasar
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin, 05 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(pagi) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:140⁄80mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 78x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,7℃
pasien unruk menganjurkan RR : 26x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

Senin, 05 pasien. tidur pasien. tidur
Maret 2018 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
(pagi) menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin, 05 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(siang) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien. TD:140⁄80mmHg
6. Observasi N : 80x/m
adanya tanda- S : 36,5℃
tanda. RR : 26x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin, 05 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(siang) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan,
output yang status hidrasi pasien diberikan
akurat 3. Memonitor TTV infus NaCL 10tpm.
3. Pasang urin 4. Melanjutkan 2. Pasien tidak
kateter jika pemberian obat mengalami hidrasi.
diperlukan furosemid 5 3. TTV
4. Menjaga ml/jam TD:140⁄80mmHg
asupan yang N : 80x/m
akurat dan catat S : 36,5℃
keluaran RR : 26x/m
5. Monitor status 4. Pasien diberikan
hidrasi obat furosemid
6. Memantau 5ml/jam
hasil lab. Yang menggunakan
relevan dengan syringe pump
retensi cairan.
7.Monitor TTV
8. Memantau
indikasi kelebihan
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin, 05 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(siang) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna
kulit membran
mukosa dan dasar
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin, 05 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(siang) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:140⁄80mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 80x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,5℃
pasien unruk menganjurkan RR : 26x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien terlihat

Senin, 05 pasien. tidur pasien. tidur dengan posisi
Maret 2018 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor miring kiri
(siang) menyebabkan yang menyebabkan 2.Pasien tidak bisa
gangguan tidur. gangguan tidur. tidur karna
sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin, 05 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(malam) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien. TD:160⁄90mmHg
6. Observasi N : 84x/m
adanya tanda- S : 36,8℃
tanda. RR : 27x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin, 05 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(malam) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan
output yang status hidrasi ±100ml, pasien
akurat 3. Memonitor TTV diberikan infus
3. Pasang urin 4.Memantau NaCL 10tpm,urine
kateter jika indikasi kelebihan tapung pasien
diperlukan cairan. 500ml/hari
4. Menjaga 5. Melanjutkan
asupan yang pemberian obat 2. Pasien tidak
akurat dan catat furosemid 5 mengalami hidrasi.
keuaran ml/jam 3. TTV
5. Monitor status TD:160⁄90mmHg
hidrasi N : 84x/m
6. Memantau S : 36,8℃
hasil lab. Yang RR : 27x/m
relevan dengan 4. Pasien
retensi cairan. mengalami
7.Monitor TTV kelebihan cairan.
8. Memantau 5. Pasien diberikan
indikasi kelebihan obat furosemid
cairan/terjadinya 5ml/jam
retensi menggunakan
9. Kaji derajat syringe pump
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin, 05 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(malam) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna 4. Berkolaborasi 4.HB = 7,9 g/dL
kulit membran pemeriksaan Kreatinin = 10,73
mukosa dan dasar laboratorium Mg/dL
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Senin,05 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(malam) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:160⁄90mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 84x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,8℃
pasien unruk menganjurkan RR : 27x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

Senin,05 V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

Maret 2018 pasien. tidur pasien. tidur
(malam) 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa, 06 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(pagi) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5. TTV
posisi pasien. TD:160⁄100mmHg
6. Observasi N : 84x/m
adanya tanda- S : 36,5℃
tanda. RR : 28x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa, 06 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(pagi) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan,
output yang status hidrasi pasien diberikan
akurat 3. Memonitor TTV infus NaCL
3. Pasang urin 4. Melanjutkan 25cc/jam
kateter jika pemberian obat menggunakan
diperlukan furosemid 5 syringe pump.
4. Menjaga ml/jam 2. Pasien tidak
asupan yang mengalami hidrasi.
akurat dan catat 3. TTV
keuaran TD:160⁄100mmHg
5. Monitor status N : 84x/m
hidrasi S : 36,5℃
6. Memantau RR : 28x/m
hasil lab. Yang 4. Pasien diberikan
relevan dengan obat furosemid
retensi cairan. 5ml/jam
7.Monitor TTV menggunakan
8. Memantau syringe pump
indikasi kelebihan
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa, 06 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(pagi) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna
kulit membran
mukosa dan dasar
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa, 06 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(pagi) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:160⁄100mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 84x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,5℃
pasien unruk menganjurkan RR : 28x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

Selasa, 06 pasien. tidur pasien. tidur
Maret 2018 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
(pagi) menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa, 06 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(siang) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5. TTV
posisi pasien. TD:160⁄100mmHg
6. Observasi N : 86x/m
adanya tanda- S : 36,5℃
tanda. RR : 28x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa, 06 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1. 1.Pasien
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan memakan-makanan
(siang) 2.Pertahankan output yang akurat. dari RS dan minum
catatan intkae dan 2.Memonitor sedikit setelah
output yang status hidrasi makan,
akurat 3. Memonitor TTV pasien diberikan
3. Pasang urin 4. Melanjutkan infus NaCL
kateter jika pemberian obat 25cc/jam
diperlukan furosemid 5 menggunakan
4. Menjaga ml/jam syringe pump.
asupan yang 2. Pasien tidak
akurat dan catat mengalami hidrasi.
keluaran 3. TTV
5. Monitor status TD:160⁄100mmHg
hidrasi N : 84x/m
6. Memantau S : 36,5℃
hasil lab. Yang RR : 28x/m
relevan dengan 4. Pasien diberikan
retensi cairan. obat furosemid
7.Monitor TTV 5ml/jam
8. Memantau menggunakan
indikasi kelebihan syringe pump
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa, 06 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(siang) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna
kulit membran
mukosa dan dasar
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa, 06 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(siang) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:160⁄100mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 84x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,5℃
pasien unruk menganjurkan RR : 28x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien terlihat

Selasa, 06 pasien. tidur pasien. tidur dengan posisi
Maret 2018 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor miring kiri
(siang) menyebabkan yang menyebabkan 2.Pasien tidak bisa
gangguan tidur. gangguan tidur. tidur karna
sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa, 06 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(malam) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien. TD:150⁄90mmHg
6. Observasi N : 83x/m
adanya tanda-
S : 36,3℃
tanda.
RR : 27x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa, 06 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(malam) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan,
output yang status hidrasi pasien diberikan
akurat 3. Memonitor TTV infus NaCL
3. Pasang urin 4.Memantau 25cc/jam
kateter jika indikasi kelebihan menggunakan
diperlukan cairan. syringe pump.,urine
4. Menjaga 5. Melanjutkan tapung pasien
asupan yang pemberian obat 400ml/hari
akurat dan catat furosemid 5
keuaran ml/jam 2. Pasien tidak
5. Monitor status mengalami hidrasi.
hidrasi 3. TTV
6. Memantau TD:150⁄90mmHg
hasil lab. Yang N : 83x/m
relevan dengan S : 36,3℃
retensi cairan. RR : 27x/m
7.Monitor TTV 4. Pasien
8. Memantau mengalami
indikasi kelebihan kelebihan cairan.
cairan/terjadinya 5. Pasien diberikan
retensi obat furosemid
9. Kaji derajat 5ml/jam
perifer/edema menggunakan
dependen syringe pump
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa, 06 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(malam) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna 4. Berkolaborasi 4.HB = 7,9 g/dL
kulit membran pemeriksaan Kreatinin = 10,73
mukosa dan dasar laboratorium Mg/dL
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Selasa,06 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(malam) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:150⁄90mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 83x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,3℃
pasien unruk menganjurkan RR : 27x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

Selasa,06 V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

Maret 2018 pasien. tidur pasien. tidur
(malam) 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu, 07 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(pagi) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5. TTV
posisi pasien. TD:130⁄90mmHg
6. Observasi N : 85x/m
adanya tanda- S : 36,7℃
tanda. RR : 28x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu, 07 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(pagi) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan,
output yang status hidrasi pasien diberikan
akurat 3. Memonitor TTV infus NaCL
3. Pasang urin 4. Melanjutkan 25cc/jam
kateter jika pemberian obat menggunakan
diperlukan furosemid 5 syringe pump.
4. Menjaga ml/jam 2. Pasien tidak
asupan yang mengalami hidrasi.
akurat dan catat 3. TTV
keuaran TD:130⁄90mmHg
5. Monitor status N : 85x/m
hidrasi S : 36,7℃
6. Memantau RR : 28x/m
hasil lab. Yang 4. Pasien diberikan
relevan dengan obat furosemid
retensi cairan. 5ml/jam
7.Monitor TTV menggunakan
8. Memantau syringe pump
indikasi kelebihan
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu, 07 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(pagi) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna
kulit membran
mukosa dan dasar
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu, 07 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(pagi) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:130⁄90mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 85x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,7℃
pasien unruk menganjurkan RR : 28x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

Rabu, 07 V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

Maret 2018 pasien. tidur pasien. tidur
(pagi) 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu, 07 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(siang) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5. TTV
posisi pasien. TD:140⁄90mmHg
6. Observasi N : 82x/m
adanya tanda- S : 36,8℃
tanda. RR : 26x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu, 07 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1. 1.Pasien
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan memakan-makanan
(siang) 2.Pertahankan output yang akurat. dari RS dan minum
catatan intkae dan 2.Memonitor sedikit setelah
output yang status hidrasi makan,
akurat 3. Memonitor TTV pasien diberikan
3. Pasang urin 4. Melanjutkan infus NaCL
kateter jika pemberian obat 25cc/jam
diperlukan furosemid 5 menggunakan
4. Menjaga ml/jam syringe pump.
asupan yang 2. Pasien tidak
akurat dan catat mengalami hidrasi.
keluaran 3. TTV
5. Monitor status TD:140⁄90mmHg
hidrasi N : 82x/m
6. Memantau S : 36,8℃
hasil lab. Yang RR : 26x/m
relevan dengan 4. Pasien diberikan
retensi cairan. obat furosemid
7.Monitor TTV 5ml/jam
8. Memantau menggunakan
indikasi kelebihan syringe pump
cairan/terjadinya
retensi
9. Kaji derajat
perifer/edema
dependen
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu, 07 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(siang) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna
kulit membran
mukosa dan dasar
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu, 07 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(siang) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:140⁄90mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 82x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,8℃
pasien unruk menganjurkan RR : 26x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien terlihat

Rabu, 07 pasien. tidur pasien. tidur dengan posisi
Maret 2018 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor miring kiri
(siang) menyebabkan yang menyebabkan 2.Pasien tidak bisa
gangguan tidur. gangguan tidur. tidur karna
sesaknya
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu, 07 IRNA III C CKD + Anemi I 1.Bersihkan 1. Mempertahakan 1. Jalan nafas
1. Maret 2018 III C 6 mulut, hidung dan jalan nafas yang pasien adekuat.
(malam) secret tracea paten. 2.Peralatan
2. Pertahankan 2.Mengatur 𝑂2berfungsi dengan
jalan nafas yang peralatan baik
paten. oksigenasi 3.Pasien mendapat
3. Atur peralatan 3. Memonitor 𝑂2 nasal kanul
oksigenasi. aliran 𝑂2 3Lpm
4. Monitor aliran 4.Mempertahankan 4.Posisi pasien
oksigen. posisi pasien nyaman duduk
5. Pertahankan 5.Memonitor TTV 5.TTV
posisi pasien. TD:150⁄90mmHg
6. Observasi N : 83x/m
adanya tanda-
S : 36,3℃
tanda.
RR : 30x/m
7. Monitor
adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi.
8. Monitor TTV.
9. Monitor
sianosis perifer.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu, 07 IRNA III C CKD + Anemi II 1.Timbang popok 1.Mempertahankan 1.Pasien memakan-
2. Maret 2018 III C 6 jika diperlukan. catatan intake dan makanan dari RS
(malam) 2.Pertahankan output yang akurat. dan minum sedikit
catatan intkae dan 2.Memonitor setelah makan,
output yang status hidrasi pasien diberikan
akurat 3. Memonitor TTV infus NaCL
3. Pasang urin 4.Memantau 25cc/jam
kateter jika indikasi kelebihan menggunakan
diperlukan cairan. syringe pump.,urine
4. Menjaga 5. Melanjutkan tapung pasien
asupan yang pemberian obat 500ml/hari
akurat dan catat furosemid 5
keuaran ml/jam 2. Pasien tidak
5. Monitor status mengalami hidrasi.
hidrasi 3. TTV
6. Memantau TD:150⁄90mmHg
hasil lab. Yang N : 83x/m
relevan dengan S : 36,3℃
retensi cairan. RR : 30x/m
7.Monitor TTV 4. Pasien
8. Memantau mengalami
indikasi kelebihan kelebihan cairan.
cairan/terjadinya 5. Pasien diberikan
retensi obat furosemid
9. Kaji derajat 5ml/jam
perifer/edema menggunakan
dependen syringe pump
10. Berikan obat
sesuai indikasi.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu, 07 IRNA III C CKD + Anemi III 1.Awasi tekanan 1.Mengauskultasi 1. Bunyi jantung
3. Maret 2018 III C 6 darah dan bunyi jantung. vesikuler
(malam) frekuensi jantung. 2. Mengkaji warna menghilang di
2. Observasi EKG kulit membran sinistra.
atau telemetri mukosa dan dasar 2. Warna kulit dan
untuk perubahan kuku kuku pucat.
irama. 3. Berikan 3. Pasien
3. Auskultasi tambahan 𝑂2 mendapatkan 𝑂2
bunyi jantung. sesuai indikasi 3LPM
4. Kaji warna 4. Berkolaborasi 4.HB = 7,9 g/dL
kulit membran pemeriksaan Kreatinin = 10,73
mukosa dan dasar laboratorium Mg/dL
kuku perhatikan
waktu pengisian
kapiler.
5. Perhatikan
terjadinya nadi
lambat hipotensi,
kemerahan,
mual/muntah dan
penurunan tingkat
kesadaran.
6.Selidiki laporan
kra otot,
kebasatatu
kesemutan
dengan kejang
otot.
No. Hari/Tanggal Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
III 7. Pertahankan
tirah baring atau
dorong istirahat
adekuat dan
berikan bantuan
dengan perawatan
dn aktivitas yang
diinginkan.
8. Kolaborasi
pemeriksaan
laboratorium
9.Berikan/batasi
cairan sesuai
indikasi.
10.Berikan
tambahan sesuai
indikasi.
11. Kolaborasi
dalam pemberian
obat-obatan.
 Nama/No. Diagnosa Diagnosa Rencana Implementasi yang
No. Hari/Tanggal Respon Hasil Paraf
Ruangan Medis Keperawatan Keperawatan sudah dilakukan
Rabu,07 IRNA III C CKD + Anemi IV 1.Kaji 1.Mengkaji 1. Pasien hanya
4. Maret 2018 III C 6 kemampuaan kemampuan pasien mampu duduk dan
(malam) pasien dalam dalam melakukan tidur miring kiri
melakukan aktivitas. dan kanan.
aktivitas. 2. Memonitor 2.Pasien
2. Monitor nutrisi nutrisi yng menghabiskan
yang adekuat. adekuat. makanan dari RS.
3. Observasi TTV 3. Mengobservasi 3. TTV
pasien. TTV pasien TD:150⁄90mmHg
4. Batasi aktivitas 4.Membatasi N : 83x/m
pasien, anjurkan aktivitas pasien, S : 36,3℃
pasien unruk menganjurkan RR : 30x/m
beristirahat. pasien beristirahat. 4.Pasien
beristirahat
ditempat tidur
dengan posisi
duduk

Rabu,07 V 1. Kaji pola tidur 1. Mengkaji pola 1.Pasien tidak bisa

Maret 2018 pasien. tidur pasien. tidur
(malam) 2.Kaji faktor yang 2.Mengkaji faktor 2.Pasien tidak bisa
menyebabkan yang menyebabkan tidur karna
gangguan tidur. gangguan tidur. sesaknya